化工八大作業(yè)-票證模板

特級(jí)動(dòng)火作業(yè)許可證

許可證編號(hào)：申請(qǐng)單位裝置/單元/區(qū)域設(shè)備位號(hào)用火人姓名

申請(qǐng)人用火作業(yè)部位及內(nèi)容：監(jiān)護(hù)人姓名 工種用火作業(yè)時(shí)間

年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 指出實(shí)行的留意事項(xiàng)，如工作區(qū)清空等用火作業(yè)條件由分析人員填寫氣體采樣 由在日期： 年 月 日 時(shí) 檢測(cè)結(jié)果可燃?xì)怏w：有毒氣體

〔必需在作業(yè)之前滿足〕用火安全措施1水洗合格，到達(dá)用火條件。2〔 〕塊。3、用火點(diǎn)四周〔最小半徑 地漏、地溝、電纜溝等已去除易燃物，并已掩蓋，鋪砂，水封。

確認(rèn)人

年 月 日 時(shí) 分分4、罐區(qū)內(nèi)用火點(diǎn)同一圍墻內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得脫水作業(yè)?？偘鼘９ひ庖?jiàn)：HSE

5、高處作業(yè)〔2米以上〕須實(shí)行防火花飛濺措施，大于5簽字： 6、去除用火點(diǎn)四周易燃物7、電焊回路線應(yīng)接在焊件上，把線不得穿過(guò)下水井或與其它設(shè)備搭建。簽字： 8、乙炔氣瓶〔制止臥放〕、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10米。9、動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)備蒸汽帶〔 〕根，滅火器〔 鐵鍬〔〕把，石棉布〔〕塊。簽字：

10施工經(jīng)理〔或總工〕審批意見(jiàn)：簽字：用火完畢驗(yàn)收： 驗(yàn)收人： 日期：注：1、此許可證簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、特別用火要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后生效。3、監(jiān)護(hù)人有權(quán)隨時(shí)終止用火，所列措施的有易燃、易爆物質(zhì)的生產(chǎn)裝置處或罐區(qū)內(nèi)等重要部位的具有特別危急的動(dòng)火作業(yè)。一級(jí)動(dòng)火作業(yè)許可證

許可證編號(hào)：申請(qǐng)單裝置/單元/區(qū)域設(shè)備位號(hào)用火人姓名

申請(qǐng)人用火作業(yè)部位及內(nèi)容：監(jiān)護(hù)人姓名 工種用火作業(yè)時(shí)間

年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 指出實(shí)行的留意事項(xiàng)，如工作區(qū)清空等用火作業(yè)條件確認(rèn)人(班長(zhǎng)或作業(yè)負(fù)責(zé)人)簽名：由分析人員填寫氣體采樣 由在日期： 年 月 日 時(shí) 檢測(cè)結(jié)果可燃?xì)怏w：有毒氣體

〔必需在作業(yè)之前滿足〕用火安全措施1水洗合格，到達(dá)用火條件。2〔 〕塊。3、用火點(diǎn)四周〔最小半徑 地漏、地溝、電纜溝等已去除易燃物，并已掩蓋，鋪砂，水封。

確認(rèn)人

年 月 日 時(shí) 分 4、罐區(qū)內(nèi)用火點(diǎn)同一圍墻內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得脫水作業(yè)?？偘鼘９ひ庖?jiàn)：HSE

簽字：簽字：簽字：

5、高處作業(yè)〔2米以上〕須實(shí)行防火花飛濺措施，大于56、去除用火點(diǎn)四周易燃物7、電焊回路線應(yīng)接在焊件上，把線不得穿過(guò)下水井或與其它設(shè)備搭建。8、乙炔氣瓶〔制止臥放〕、氧氣瓶與火源間的距離不得少于109、動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)備蒸汽帶〔 〕根，滅火器〔 鐵鍬〔〕把，石棉布〔〕塊。10用火完畢驗(yàn)收： 驗(yàn)收人： 日期：注：1、此許可證簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、特別用火要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后生效。3、監(jiān)護(hù)人有權(quán)隨時(shí)終止用火，所列措施如未安全落實(shí)，用火人可拒絕用火。4、在與本次用火有關(guān)的具體措施上劃“√”并由責(zé)任人簽名。5、一級(jí)動(dòng)火指易燃、易爆區(qū)域〔如硫磺庫(kù)、油庫(kù)、氨罐區(qū)〕的動(dòng)火作業(yè)。二級(jí)動(dòng)火作業(yè)許可證申請(qǐng)單位裝置/單元/區(qū)域設(shè)備位號(hào)用火人姓名用火作業(yè)部位及內(nèi)容

許可證編號(hào)：申請(qǐng)人監(jiān)護(hù)人姓名危害識(shí)別

工種年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 指出實(shí)行的留意事項(xiàng)，如工作區(qū)清空等用火作業(yè)條件確認(rèn)人〔班長(zhǎng)或作業(yè)負(fù)責(zé)人 由分析人員填寫氣體采樣 由在

簽名：〔必需在作業(yè)之前滿足〕用火安全措施1水洗合格，到達(dá)用火條件。

確認(rèn)人日期： 年 月 日 時(shí) 分 2、斷開與用火設(shè)備相連的全部管線，加盲板檢測(cè)結(jié)果可燃?xì)怏w：有毒氣體

〔 〕塊。3、用火點(diǎn)四周〔最小半徑 、地漏、地溝、電纜溝等已去除易燃物，并已掩蓋，鋪砂，水封。

年 月 日 時(shí)

4、罐區(qū)內(nèi)用火點(diǎn)同一圍墻內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得脫水作業(yè)。

簽字：

3〔2〕須實(shí)行防火花飛濺措施，大于5級(jí)風(fēng)時(shí)制止用火。6、去除用火點(diǎn)四周易燃物。4水井或與其它設(shè)備搭建?？偘鼘９ひ庖?jiàn)：簽字：5〔制止臥放〕、氧氣瓶與火源間的距離不得少于106、動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)備蒸汽帶〔 〕根，滅火器〔 鐵鍬〔〕把，石棉布〔〕塊。HSE簽字：10用火完畢驗(yàn)收：驗(yàn)收人： 日期：注：1、此許可證簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、特別用火要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后生效。3、監(jiān)護(hù)人有權(quán)隨時(shí)終止用火，所列措施如未安全落實(shí)，用火人可拒絕用火。4、在與本次用火有關(guān)的具體措施上劃“√”并由責(zé)任人簽名。5、二級(jí)動(dòng)火指一級(jí)動(dòng)火及特別動(dòng)火以外的動(dòng)火作業(yè)。高處作業(yè)許可證3030申請(qǐng)作業(yè)單位作業(yè)人作業(yè)內(nèi)容

監(jiān)護(hù)人

作業(yè)級(jí)別填寫人作業(yè)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分起至 年 月 日 時(shí) 分止假設(shè)作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生特別變化，必需馬上停頓工作，本許可證同時(shí)作廢以下全部留意事項(xiàng)必需有人簽字作業(yè)必要條件 確認(rèn)人患有高血壓、心臟病、貧血病、癲癇病等不適于高處作業(yè)人員，不得從事高處作業(yè) 。滑鞋。作業(yè)人員須佩帶安全帶，嚴(yán)禁用繩子捆在腰部代替安全帶。作業(yè)人員攜帶工具袋，隨身攜帶的工具、零件、材料等必需裝入工具袋 。處作業(yè)。六級(jí)風(fēng)以上和雷電、暴雨、大霧等惡劣氣候條件下，制止進(jìn)展露天高處作業(yè) 。高處作業(yè)場(chǎng)所離架空電線保持規(guī)定的安全距 〔高處作業(yè)人員距一般電線 一般高壓線2.5米以上，并要防止運(yùn)送來(lái)的導(dǎo)體碰 到電線〕。現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程 。垂直分層作業(yè)中間有隔離措施。梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定。在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)固定承重板，并站在承重板上 。高處作業(yè)應(yīng)有充分的照明，安裝臨時(shí)燈、防爆燈 。特級(jí)高處作業(yè)配備有通訊工具。其他措施：佩戴1、過(guò)濾式呼吸器；2、空氣呼吸器。補(bǔ)充安全措施簽名：簽名：HSE

作業(yè)許可證簽發(fā)簽名：簽名：總工意見(jiàn)：

簽名：完工驗(yàn)收 年 月 日 時(shí) 分 注1、本票最長(zhǎng)有效期為七天，一個(gè)施工點(diǎn)一票。2、作業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將本票向全部涉及作業(yè)人員解釋，全部人員必需在本票上面簽名。3、此票一式三份，作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶一份，簽發(fā)人、安全人員各一份 。430米以上；三級(jí)：15-30米；二級(jí)：5-15米；一級(jí)：1-5破土作業(yè)許可證許可證編號(hào)：現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)部地面開挖、掘進(jìn)、鉆孔、爆破等破土作業(yè)必需辦理破土作業(yè)許可證現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)部地面開挖、掘進(jìn)、鉆孔、爆破等破土作業(yè)必需辦理破土作業(yè)許可證申請(qǐng)作業(yè)單位施工單位施工地點(diǎn)作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)人員作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分起至年月日 時(shí) 分止序號(hào)作業(yè)條件確認(rèn)確認(rèn)人1電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。2電信電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。3地下供排水管線、工藝管線已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。4已按施工方案圖劃線施工。5作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、戒備線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置。6已進(jìn)展放坡處理和固壁支撐。7道路施工作業(yè)已報(bào)：交通、消防、調(diào)度、安全部門。8人員進(jìn)出口和撤離保護(hù)措施已落實(shí)：A、梯子；B修坡道。9備有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、有毒介質(zhì)檢測(cè)儀。10A、一般燈；B、防爆燈。11作業(yè)人員必需佩帶防護(hù)器具。12補(bǔ)充措施：施工單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)簽名現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人意見(jiàn)總包專工和HSE部審批意見(jiàn)：簽名簽名主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名完工驗(yàn)收 年月日時(shí)分簽名破土作業(yè)許可證應(yīng)在開頭日之前三天提交，緊急狀況例外作業(yè)內(nèi)容填寫人假設(shè)作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生特別變化，必需馬上停頓工作，本許可證同時(shí)作廢。破土作業(yè)許可證簽發(fā)1、審批人必需是施工主管部門負(fù)責(zé)人和施工區(qū)域所屬單位領(lǐng)導(dǎo)，作業(yè)簽發(fā)條件有確認(rèn)人簽名確認(rèn)。破土作業(yè)許可證應(yīng)在開頭日之前三天提交，緊急狀況例外作業(yè)內(nèi)容填寫人假設(shè)作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生特別變化，必需馬上停頓工作，本許可證同時(shí)作廢。破土作業(yè)許可證簽發(fā)3、此票一式三聯(lián)，第一聯(lián)交現(xiàn)場(chǎng)施工治理人員隨身攜帶，其次聯(lián)交施工主管單位留存，第三聯(lián)交施工區(qū)域所在單位留存4、大型危急破土作業(yè)要制定施工作業(yè)方案，并經(jīng)公司(廠)主管領(lǐng)導(dǎo)或職能部門審批。檢修作業(yè)許可證在生產(chǎn)區(qū)的一般在生產(chǎn)區(qū)的一般。生產(chǎn)區(qū)名稱設(shè)備位號(hào)〔名稱〕或元/區(qū)域中的位置作業(yè)人員工藝技術(shù)負(fù)責(zé)人作業(yè)內(nèi)容在單作業(yè)負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分止假設(shè)作業(yè)條件，工作范圍等發(fā)生特別變化，必需馬上停頓工作，本許可證同時(shí)作廢作業(yè)必要條件以下全部與施工有關(guān)的留意事項(xiàng)必需簽字確認(rèn)確認(rèn)人方可作業(yè)作業(yè)要求配戴的勞保用品1通知裝置負(fù)責(zé)人和作業(yè)區(qū)域〔崗位〕操作人員。22345切斷設(shè)備電源，掛“制止合閘”的標(biāo)志牌，并上鎖。作業(yè)單位與裝置進(jìn)展聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)的負(fù)責(zé)人姓名。設(shè)備〔〕處于運(yùn)行狀態(tài)或內(nèi)有物料時(shí)，要有專項(xiàng)安全措施?！补芫€〕上開孔等檢修作業(yè)，必需：1、排空物料；2、吹掃置換合格；3、關(guān)閉閥們，加裝盲板；4、閥門掛上“禁動(dòng)”標(biāo)識(shí)。假設(shè)承受蒸汽置換，必需制定并遵守專項(xiàng)安全措施。名稱1、工作服2、工作鞋3、安全帽4、5、確認(rèn)人安全教育培訓(xùn)確認(rèn)人：67891011機(jī)泵設(shè)備檢修必需：12、物料排空。關(guān)閉出入口閥門。指定裝置監(jiān)護(hù)的操作人員，姓名：必需有作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的廢物處理措施。/酸/堿/蒸汽氣/其它：/冷凝水/煤以下作業(yè)須辦用火作業(yè)臨時(shí)用電高處作業(yè)確認(rèn)人專項(xiàng)安全措施：作業(yè)許可證簽發(fā)修理班長(zhǎng)意見(jiàn)：工藝班長(zhǎng)意見(jiàn)：簽名：簽名：車間領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：分廠領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：年月日簽名：時(shí)簽名：完工驗(yàn)收：分簽名：留意：1、此作業(yè)票按相關(guān)作業(yè)安全治理規(guī)定辦理。23、與作業(yè)無(wú)關(guān)的勞保用品和特別作業(yè)證選項(xiàng)上“/”4、本作業(yè)票一式二聯(lián)，第一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人持有，其次聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。臨時(shí)用電作業(yè)許可證申請(qǐng)作業(yè)單位工程名稱施工單位申請(qǐng)作業(yè)單位工程名稱施工單位施工地點(diǎn)用電設(shè)備及功率工作電壓作業(yè)人員電工證號(hào)監(jiān)護(hù)人員作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)時(shí)間年月日時(shí) 分起至年月日時(shí)分止序號(hào)主要安全措施確認(rèn)人1安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證。2在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源、電氣元件和線路到達(dá)相應(yīng)的防爆等級(jí)要求。33臨時(shí)用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2.5米，道路不低于5米。4臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線不得承受裸線，不得在樹上或腳手架上架設(shè)。5埋設(shè)地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和安全標(biāo)志、電纜埋深大與0.7米。6現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電盤、箱應(yīng)有防雨措施，線路無(wú)破損。7臨時(shí)用電設(shè)施安有漏電保護(hù)器，移開工具、手持工具應(yīng)一機(jī)一閘一保護(hù)。8用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求。9補(bǔ)充措施：作業(yè)許可證簽發(fā)臨時(shí)用電負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：總包單位意見(jiàn)：生產(chǎn)單位意見(jiàn)：簽名：簽名：簽名：完工驗(yàn)收年月日時(shí)分簽名：留意：1、此作業(yè)票按進(jìn)入臨時(shí)用電安全治理規(guī)定辦理。23、本作業(yè)票一式二聯(lián)，第一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人持有，其次聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證許可證編號(hào)：作業(yè)申請(qǐng)單位 施工單位設(shè)備名稱〔位號(hào)〕 作業(yè)人員作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人 作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)裝置/單元/區(qū)域： 作業(yè)票簽發(fā)人本證有效期時(shí)間從 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分止以下全部?jī)?nèi)容必需由相關(guān)的安全，技術(shù)等人員進(jìn)展簽字確認(rèn)，假設(shè)作業(yè)條件、工作內(nèi)容等發(fā)生特別變化，必需馬上停頓作業(yè)，本作業(yè)票同時(shí)作廢作業(yè)條件1、作業(yè)前對(duì)設(shè)備進(jìn)入作業(yè)的危急性進(jìn)展分析，對(duì)作業(yè)人員進(jìn)展應(yīng)急、搶救等安全技術(shù)交底。2、全部與設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，所加盲板列出清單，落實(shí)拆裝責(zé)任人。3、設(shè)備經(jīng)過(guò)置換、吹掃、蒸煮。但設(shè)備內(nèi)動(dòng)焊缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧方法補(bǔ)氧。5、相關(guān)設(shè)備進(jìn)展處理，帶攪拌機(jī)設(shè)備切斷電源，掛“制止合閘”標(biāo)志牌，上鎖或?qū)Ｈ吮O(jiān)護(hù)。12v使用手持電開工具應(yīng)有漏電保護(hù)裝置?！并?6V；②24V；③12V〕7、檢查設(shè)備內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時(shí)承受防爆工具。

確認(rèn)人11、已檢測(cè)確認(rèn)設(shè)備可燃?xì)怏w濃度，初始數(shù)據(jù)[]時(shí)間：]時(shí)間：12、已檢測(cè)確認(rèn)設(shè)備內(nèi)氧氣濃度，初始數(shù)據(jù)[]時(shí)間：]時(shí)間：13、已檢測(cè)確認(rèn)設(shè)備內(nèi)沒(méi)有毒氣，初始數(shù)據(jù)[]時(shí)間：]時(shí)間：8、設(shè)備四周區(qū)域及入口內(nèi)外無(wú)障礙物，以確保工作及進(jìn)出安全。9、作業(yè)人員勞保著裝標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)器材配戴齊全。8、設(shè)備四周區(qū)域及入口內(nèi)外無(wú)障礙物，以確保工作及進(jìn)出安全。9、作業(yè)人員勞保著裝標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)器材配戴齊全。10、盛裝過(guò)可燃有毒液體、氣體的設(shè)備，要進(jìn)展氣體含量分析，濃度不得超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，并附上分析報(bào)告。14、指出設(shè)備存在的其它危害因素，如內(nèi)部附件或集液坑。15、作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材〔、水管〔、救生繩〔、氣防裝備〔〕及其它〔。16、其它補(bǔ)充措施〔：監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)：作業(yè)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽名：簽名：總包專工意見(jiàn)：施工經(jīng)理意見(jiàn)：簽名：簽名：HSE總工審批：簽名：時(shí)簽名：完工驗(yàn)收：年月日分簽名：23、本作業(yè)票一式二聯(lián)，第一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人持有，其次聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。抽堵盲板作業(yè)許可證假設(shè)作業(yè)條件，工作范圍等發(fā)生特別變化，必需馬上停頓工作，本許可證同時(shí)作廢以下全部與施工有關(guān)的必要條件必需簽字確認(rèn)方可作業(yè)假設(shè)作業(yè)條件，工作范圍等發(fā)生特別變化，必需馬上停頓工作，本許可證同時(shí)作廢以下全部與施工有關(guān)的必要條件必需簽字確認(rèn)方可作業(yè)12作業(yè)必要條件確認(rèn)人。345678規(guī)格材質(zhì)〕。抽堵盲板時(shí)，必需指派專人監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可通知生產(chǎn)調(diào)度部派人監(jiān)護(hù)。抽堵盲板時(shí)，工作人員必需佩戴與介質(zhì)相應(yīng)的防護(hù)面具、穿戴防護(hù)服?！?，禁帶引火物及易燃物，必要時(shí)停頓下風(fēng)側(cè)工作。在高空作業(yè)時(shí)執(zhí)行高空作業(yè)規(guī)定。室內(nèi)作業(yè)必需翻開門窗，實(shí)行符合安全的通風(fēng)設(shè)備強(qiáng)制通風(fēng)。申請(qǐng)作業(yè)單位施工地點(diǎn)設(shè)備名稱/位號(hào)施工單位工作人員施工負(fù)責(zé)人作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年 月 日 時(shí) 分止99101112作業(yè)前，與作業(yè)無(wú)關(guān)人員必需離開現(xiàn)場(chǎng)。工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)輪班休息〔一般30分鐘為限〕。抽堵裝可燃介質(zhì)容器或管道時(shí)應(yīng)使用銅質(zhì)或撞擊時(shí)不產(chǎn)生火花的工具。夜間作業(yè)，有足夠的照明，如是易燃易爆介質(zhì)，需用電壓小于36伏的防爆燈。措施作業(yè)許可證簽發(fā)監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)：施工負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：總包專工及HSE部意見(jiàn)：總包單位意見(jiàn)：簽名：簽名：簽名：簽名：完工驗(yàn)收年月日時(shí)分簽名：留意：1、此作業(yè)票按相關(guān)作業(yè)安全治理規(guī)定辦理。23、本作業(yè)票一式二聯(lián)，第一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人持有，其次聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。起重吊裝作業(yè)許可證許可證編號(hào)：爆炸品、危急品不得起吊，必需起吊時(shí)，應(yīng)實(shí)行牢靠的安全措施，并經(jīng)安環(huán)處批準(zhǔn)后，方可