2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷(共五套)含答案

2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷(一)

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

得分評(píng)卷人

一、單項(xiàng)選擇題(共30題，每題2分，共計(jì)60分)

()1、清創(chuàng)術(shù)的目的是

A、爭(zhēng)取創(chuàng)傷二期愈合

B、促進(jìn)后期肉芽組織生長(zhǎng)

C、使污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?/p>

D、清洗去污

E、局部應(yīng)用抗生素

()2、慢性牙周炎的主要病因是

A、家族遺傳

B、齦下菌斑和齦下牙石

C、病毒感染

D、齦下牙石

E、全身疾病

()3、男性患者，46歲。發(fā)現(xiàn)右面部膨隆9個(gè)月。曲面斷層片顯示右下頜骨體后部及下頜支多房型

透影區(qū)。部分呈蜂窩狀改變，下頜支骨質(zhì)膨脹明顯，下頜第三磨牙移位。此種X線表現(xiàn)最可能的

診斷是

A、骨纖維異常增殖癥

B、含牙囊腫

C、成釉細(xì)胞瘤

D、牙源性角化囊腫

E、根尖囊腫

()4、復(fù)合樹(shù)脂與牙釉質(zhì)表面粘接的方式為

A、機(jī)械性鎖合粘接

B、化學(xué)性粘接

C、機(jī)械性與化學(xué)性粘接

D、固位洞形

E、螯合

()5、初期脯的變化不包括

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A、硬組織發(fā)生脫礦

B、微晶結(jié)構(gòu)改變

C、牙齒透明度下降

D、牙釉質(zhì)呈白堊色

E、牙釉質(zhì)出現(xiàn)齦洞

)6、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無(wú)腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮

A、結(jié)核性腹膜炎

B、原發(fā)性肝癌

C、門(mén)靜脈血栓形成

D、肝腎綜合征

E、自發(fā)性腹膜炎

)7、6個(gè)月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見(jiàn)的表現(xiàn)為

A、顱骨軟化

B、方顱

C、前因增大

D、腕踝部膨大

E、肋骨串珠和肋膈溝

)8、刷牙方法中弊病多的方法是

A、橫刷法

B、水平顫動(dòng)法

C、豎刷法

D、圓弧法

E、旋轉(zhuǎn)刷牙法

)9、在Ab產(chǎn)生的一般規(guī)律中，初次應(yīng)答產(chǎn)生最早，具有早期診斷價(jià)值的1g是

A、IgM

B、IgG

C、IgE

D、SlgA

E、IgD

)10、患者女，26歲。3年前曾受外傷，未經(jīng)任何治療，近1個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)唇側(cè)略有膨隆，無(wú)明顯疼

痛。?？茩z查：牙冠色澤變暗，I度松動(dòng)，叩痛什)；捫診唇側(cè)乒乓球感，無(wú)波動(dòng)感；牙髓活力

測(cè)定無(wú)反應(yīng)。首選的診斷是

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A、牙槽膿腫

B、角化囊腫

C、根尖周炎

D、根尖周囊腫

E、牙瘤

)11、下列屬于呼吸衰竭的情況是

A、患者在密閉環(huán)境中滯留過(guò)久造成嚴(yán)重的低氧血癥

B、患者吸入有毒氣體，造成嚴(yán)重低氧血癥

C、患者發(fā)生CO中毒，腦組織嚴(yán)重缺氧

D、急性腸炎患者因失液過(guò)多發(fā)生休克，造成多器官缺氧

E、重度貧血患者出現(xiàn)嚴(yán)重組織缺氧

)12、可引起帶狀皰疹的是

A、HSV-1

B、HHV-6

C、CMV

D、HSV-2

E、VZV

)13、口腔頜面外科手術(shù)中以下情況可用單純的壓迫止血完成，但除外

A、較大面積的靜脈滲血

B、瘢痕組織切除時(shí)的廣泛滲血

C、某些腫瘤切除時(shí)創(chuàng)面的廣泛滲血

D、術(shù)區(qū)知名血管的出血

E、竇腔內(nèi)創(chuàng)面的滲血

)14、引起嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)的病原體是

A、肺炎衣原體

B、軍團(tuán)菌

C、肺炎支原體

D、副黏病毒

E、新型冠狀病毒

)15、阿司匹林可抑制下列何種酶

A、磷脂酶A

B、二氫葉酸合成酶

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C、過(guò)氧化物酶

D、環(huán)氧酶

E、膽堿酯酶

)16、在心理治療師與患者開(kāi)始建立治療關(guān)系時(shí)需要注意的問(wèn)題不包括

A、保持客觀公正的態(tài)度與患者建立同感

B、確定每次的治療時(shí)限

C、通過(guò)語(yǔ)言及非語(yǔ)言特征給患者留下良好的第一印象

D、確定治療費(fèi)用

E、給出診斷并確定治療方案

)17、藥物副作用發(fā)生在下列哪種情況下

A、一般都很嚴(yán)重

B、大劑量情況下

C、產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性高

D、治療劑量

E、可以避免

)18、發(fā)生在肝生化轉(zhuǎn)化第二階段的是

A、葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)

B、氧化反應(yīng)

C、還原反應(yīng)

D、水解反應(yīng)

E、脂化反應(yīng)

)19、目前控制菌斑的最常用方法是

A、刷牙

B、牙線

C、藥物含漱

D、潔治

E、牙簽

)20、哪種藥物能防止和逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

A、地高辛

B、米力農(nóng)

C、氫氯嘎嗪

D、硝普鈉

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E、卡托普利

)21、以下哪個(gè)因素對(duì)力無(wú)影響

A、性別

B、牙體數(shù)量

C、習(xí)慣與訓(xùn)練

D、力線方向

E、開(kāi)口距離

)22、食物中毒的概念是指

A、暴飲暴食造成的胃腸功能紊亂

B、食物被有毒物質(zhì)污染，食用后引起的中毒

C、食用被細(xì)菌病毒污染的食品而引起的急性中毒

D、吃了某種食物引起的變態(tài)反應(yīng)疾病

E、攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害食品，或?qū)⒂卸居泻Φ奈镔|(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非

傳染性的急性、亞急性疾病

)23、關(guān)于心臟病患者拔牙時(shí)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A、配備必要的監(jiān)測(cè)、搶救設(shè)備和藥品等

B、配備必要的醫(yī)護(hù)人員

C、適當(dāng)掌握適應(yīng)證

D、做好各種術(shù)前準(zhǔn)備

E、做好各種術(shù)中準(zhǔn)備

)24、屬于精神分析療法的是

A、系統(tǒng)脫敏

B、厭惡療法

C、自由聯(lián)想

D、森田療法

E、催眠療法

)25、易發(fā)生面癱的腫瘤主要是

A、混合瘤

B、黏液表皮樣癌

C、腺泡細(xì)胞癌

D、腺樣囊性癌

E、腺淋巴瘤

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)26、下列哪項(xiàng)對(duì)TI抗原的理解是正確的

A、引起抗體產(chǎn)生需T細(xì)胞的參與

B、引起強(qiáng)的IgG應(yīng)答

C、引起抗體產(chǎn)生不需要T細(xì)胞的參與

D、通常是蛋白

E、與TCR結(jié)合并使之失活

)27、在一個(gè)假設(shè)的總體(總體率五=45.0階中，隨機(jī)抽取n=100的樣本，得樣本率p=42.5悅則造

成樣本率與總體率不同的原因是

A、系統(tǒng)誤差

B、測(cè)量誤差

C、不同總體的本質(zhì)差異

D、抽樣誤差

E、計(jì)算有誤

)28、構(gòu)成醫(yī)患信托關(guān)系的根本前提是

A、病人在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位

B、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以信賴的

C、醫(yī)師是"仁者"

D、醫(yī)患交往中加入一些特殊因素

E、病人求醫(yī)行為中包含對(duì)醫(yī)師的信任

)29、下列氨基糖首類抗生素均對(duì)前庭功能有損害,表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡

障礙，發(fā)生率最高的藥物是

A、鏈霉素

B、慶大霉素

C、妥布霉素

D、奈替米星

E、西索米星

)30、患者術(shù)后的情緒反應(yīng)屬于

A、焦慮

B、恐懼

C、憤怒

D、內(nèi)疚

E、抑郁

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得分評(píng)卷人

簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共計(jì)40分）

1、皮脂腺囊腫診斷要點(diǎn)

2、修復(fù)后疼痛概述

3、固定義齒的組成

4、牙列印模的制取托盤(pán)的選擇（以制取上、下頜全口印模為例）

5、口腔扁平苔葬概述

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參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1、C

2、B

3、C

【解析】骨纖維異常增殖癥沒(méi)有多房型改變；含牙齒囊腫及根尖囊腫為單房型；牙源性角化囊腫沒(méi)

有蜂窩狀改變，只有成釉細(xì)胞瘤符合題中表現(xiàn)。【考點(diǎn)提示】成釉細(xì)胞瘤的X線特征

4、A

5、E

6、B

【解析】肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如患者短期內(nèi)

出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

7、A

【解析】顱骨軟化是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，故選A。方顱多見(jiàn)于8?9個(gè)

月以上的嬰兒。前囪閉合延遲主要見(jiàn)于L5歲以上的嬰兒，嚴(yán)重者可遲至2?3歲，選C不正確。腕踝

部膨大，即佝僂病手、足鐲多見(jiàn)于6個(gè)月以上嬰兒。肋骨串珠和肋膈溝等胸部改變多見(jiàn)于1歲左右嬰

兒，故選項(xiàng)B、C、D、E不正確。

8、A

9、A

10、D

【解析】根尖周囊腫生長(zhǎng)很慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀，牙體變色、呈深灰色，牙體無(wú)光澤。囊腫大小可有

豌豆大到雞蛋大。根尖部的齦黏膜呈半球形隆起，手壓時(shí)像有乒乓球感，有彈性；根管內(nèi)可溢出黃

色清亮液體。囊腫壓迫鄰近牙時(shí)，有松動(dòng)或移動(dòng)。X線片上可見(jiàn)到根尖有較大的圓形透明區(qū)，邊界清

楚，周圍骨質(zhì)致密呈清楚放射白線。故選D。

11、B

12、E

13、D

14、E

【解析】本題屬于基本知識(shí)題、難度適中。要求考生掌握新型冠狀病毒(SARS-CoV)的致病性。冠狀

病毒科為有包膜的正股單鏈RNA病毒，其中第I組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支

原體及嗜肺軍團(tuán)菌，均可引起非典型肺炎(亦稱間質(zhì)性肺炎)。2002年11月16日新發(fā)現(xiàn)的特殊的非

典型肺炎一一重癥急性呼吸綜合征(SARS),較上述非典型肺炎嚴(yán)重得多，患者表現(xiàn)為彌漫性肺炎、

呼吸衰竭和末梢血中CD8+及CD4+T細(xì)胞急劇減少等，病死率高。后經(jīng)證明SARS由新型冠狀病毒引起，

并被命名為SARS冠狀病毒，它與其他已知冠狀病毒基因組的核甘酸序列同源性僅為56%?63%,故另

立為第IV組冠狀病毒。

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15、D

16、E

17、D

18、A

19、A

20、E

21、B

22、E

23、C

【解析】對(duì)于心臟病患者，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，以防術(shù)中、術(shù)后發(fā)生意外。

24、C

25、D

26、C

27、D

28、E

29、A

【解析】氨基糖首類對(duì)各種需氧革蘭陰性菌如大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬等具

高度抗菌活性。此外，對(duì)沙雷菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、布氏桿菌、沙門(mén)菌、痢疾桿菌、嗜血桿菌及分枝

桿菌也具有抗菌作用。不良反應(yīng)發(fā)生率高，主要有：①耳毒性，臨床反應(yīng)可分為二類：一為前庭功

能損害，有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙，其發(fā)生率依次為：新霉素＞卡那霉素〉鏈霉素》

西索米星〉慶大霉素〉妥布霉素＞奈替米星。另一為耳蝸神經(jīng)損害，表現(xiàn)為聽(tīng)力減退或耳聾，其發(fā)生率

依次為：新霉素〉卡那霉素〉阿米卡星〉西索米星〉慶大霉素〉妥布霉素〉鏈霉素。②腎毒性，氨基甘類

主要經(jīng)腎排泄并在腎（尤其是皮質(zhì)部）蓄積，主要損害近曲小管上皮細(xì)胞，但不影響腎小球，臨床

化驗(yàn)可見(jiàn)蛋白尿、管形尿、尿中紅細(xì)胞、腎小球過(guò)濾減少，嚴(yán)重者可發(fā)生氮質(zhì)血癥及無(wú)尿等。年

老、劑量過(guò)高以及與其他腎毒性藥物如吠塞米、多粘菌素、兩性霉素B等合用時(shí)容易發(fā)生腎功能損

害，在常用劑量時(shí)各藥對(duì)腎的毒性順序?yàn)椋盒旅顾亍悼敲顾亍低撞济顾亍垫溍顾?，奈替米星腎毒性很

低。③神經(jīng)肌肉阻斷作用，各種氨基昔類抗生素均可引起神經(jīng)肌肉麻痹作用。其機(jī)制是乙酰膽堿的

釋放需Ca的參與，藥物能與突觸前膜上"鈣結(jié)合部位”結(jié)合，從而阻止乙酰膽堿釋放。當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)肌

肉麻痹時(shí)，可用鈣劑或新斯的明治療。④過(guò)敏反應(yīng)，尤其是鏈霉素引起的過(guò)敏休克發(fā)生率僅次于青

霉素G。

30、E

二、簡(jiǎn)答題

1、1.常見(jiàn)于面部皮膚，大小可從豆大到橘子樣大。

2.囊腫位于皮膚內(nèi)呈圓形，向皮膚表面突出。

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3.質(zhì)軟，囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點(diǎn)。

4.與周圍組織界限明顯，無(wú)壓痛，可以活動(dòng)，繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛、化膿。

5.此囊腫可能發(fā)生惡變一皮脂腺癌。

2、修復(fù)后疼痛是指患者在臨床上戴用修復(fù)體后出現(xiàn)的牙齒疼痛或軟組織疼痛。包括固定修復(fù)后疼痛

及活動(dòng)修復(fù)后疼痛。

3、1.固位體固定在基牙上，起支持、固位、傳導(dǎo)力的作用。

2.橋體義齒恢復(fù)缺失牙功能形態(tài)的部分。

3.連接體將固位體和橋體連成一體。

4、臨床上通常使用成品托盤(pán)，選擇托盤(pán)依患者口腔情況從托盤(pán)的長(zhǎng)度、寬度和高度3方面來(lái)考慮。

1.托盤(pán)的長(zhǎng)度上頜托盤(pán)后緣應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)和顫動(dòng)線，下頜托盤(pán)后緣應(yīng)蓋過(guò)最后一個(gè)磨牙或磨牙后

墊區(qū)。

2.托盤(pán)的寬度托盤(pán)要略大于牙弓，其內(nèi)面與牙弓內(nèi)外側(cè)約有3?4mm間隙以容納印模材料。

3.托盤(pán)的高度托盤(pán)邊緣止于距黏膜皺裳2mm處，且不能妨礙系帶、唇、舌及口底軟組織的功能活

動(dòng)。

另外，托盤(pán)可進(jìn)行調(diào)改，或用蠟、印模膏加添托盤(pán)邊緣長(zhǎng)度及高度，如無(wú)合適的成品托盤(pán)，則需為

患者制作個(gè)別托盤(pán)。

5、口腔扁平苔辭是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病。皮膚-黏膜可單獨(dú)或同時(shí)

發(fā)病。中年女性好發(fā)，呈慢性過(guò)程，WHO將其列入癌前狀態(tài)?？谇槐馄教θ菏强谇火つさ某Ｒ?jiàn)疾病。

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2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷(二)

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

得分評(píng)卷人

一、單項(xiàng)選擇題(共30題，每題2分，共計(jì)60分)

()1、對(duì)患者死因有異議的，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備冷凍條件的可以延長(zhǎng)至

A、3天

B、4天

C、5天

D、6天

E、7天

()2、登革病毒的傳播媒介是

A、伊蚊

B、庫(kù)蚊

C、按蚊

D、睥

E、以上都不是

()3、當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，為緩解癥狀可使用的藥物為

A、毛花甘丙

B、腎上腺素

C、氨茶堿

D、嗎啡

E、吠塞米

()4、患者男，40歲。感冒后，下唇及唇周皮膚出現(xiàn)成簇的針頭大小的小水皰，破潰后結(jié)痂，局部

灼樣疼痛。該患者可能患的疾病為

A、口角炎

B、固定性藥疹

C、復(fù)發(fā)性口瘡

D、天皰瘡

E、唇皰疹

()5、需要劈冠以解除鄰牙阻力的阻生牙類型為

A、垂直阻生

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B、近中阻生

C、遠(yuǎn)中阻生

D、頰向阻生

E、舌向阻生

)6、用中和試驗(yàn)將漢坦病毒分為幾個(gè)血清型

A、1

B、3

C、5

D、6

E、8

)7、化學(xué)因素誘發(fā)的腫瘤抗原的特點(diǎn)是

A、特異性高，抗原性強(qiáng)

B、特異性高，抗原性弱

C、特異性低，抗原性強(qiáng)

D、特異性低，抗原性弱

E、多具有共同性表達(dá)

)8、胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于

A、吻合口的空腸側(cè)

B、吻合口的胃?jìng)?cè)

C、胃小彎

D、近端空腸

E、遠(yuǎn)端空腸

)9、乳牙早失后，臨床常采用制作間隙保持器的方法保持間隙，間隙保持器的設(shè)計(jì)應(yīng)具備的條件

不包括

A、不損傷牙體組織

B、不能經(jīng)常更換

C、不能影響牙槽骨高度的增長(zhǎng)

D、不能妨礙牙齒的增長(zhǎng)

E、不光保持缺牙間隙，還要恢復(fù)咀嚼功能

)10、診斷淺表膿腫簡(jiǎn)單而有效的方法是

A、X線

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B、超聲檢查

C、化驗(yàn)

D、波動(dòng)感

E、核素檢查

)11、中樞性面癱的表現(xiàn)是

A、一側(cè)面癱+味覺(jué)喪失

B、瞼裂以下表情肌癱瘓

C、單純一側(cè)完全表情肌癱瘓

D、一側(cè)面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變

E、一側(cè)面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變+淚腺分泌障礙

)12、老年人常見(jiàn)的口腔問(wèn)題不包括

A、牙齒缺失

B、牙齦退縮

C、根齒用

D、牙周病

E、楔狀缺損

)13、關(guān)于不同區(qū)域的牙本質(zhì)的描述，正確的是

A、前期牙本質(zhì)是位于近釉質(zhì)牙本質(zhì)界處最早形成的牙本質(zhì)

B、在牙發(fā)育完成后，繼續(xù)形成的牙本質(zhì)是髓周牙本質(zhì)

C、原發(fā)性牙本質(zhì)構(gòu)成牙本質(zhì)的主體

D、牙根部最先形成的牙本質(zhì)稱罩牙本質(zhì)

E、繼發(fā)性牙本質(zhì)與原發(fā)性牙本質(zhì)的牙本質(zhì)小管不連續(xù)

)14、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6?3/6級(jí)粗糙的收縮期雜

音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為

A、心臟乳頭肌功能失調(diào)

B、心臟乳頭肌斷裂

C、心臟游離壁破裂

D、心臟二尖瓣穿孔

E、心室膨脹瘤

)15、反應(yīng)性牙本質(zhì)也稱

A、管周牙本質(zhì)

B、原發(fā)性牙本質(zhì)

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C、繼發(fā)性牙本質(zhì)

D、管間牙本質(zhì)

E、修復(fù)性牙本質(zhì)

)16、屬于酸蝕過(guò)程中的不恰當(dāng)操作是

A、清潔吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上

B、酸蝕劑使用磷酸液或含磷酸的凝膠

C、酸蝕面積為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3

D、恒牙酸蝕20?30秒，乳牙酸蝕60秒

E、酸蝕過(guò)程中擦拭酸蝕牙面

)17、毛果蕓香堿臨床上主要用于治療

A、重癥肌無(wú)力

B、青光眼

C、術(shù)后腹脹氣

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

)18、艾滋病的預(yù)防包括

A、控制傳染源

B、切斷傳播途徑

C、保護(hù)易感人群

D、加強(qiáng)入境檢疫

E、以上均包括

)19、AIDS的臨床表現(xiàn)不包括

A、隱性感染

B、原發(fā)急性感染

C、無(wú)癥狀潛伏感染

D、AIDS相關(guān)綜合征

E、典型AIDS

)20、關(guān)于蝶下頜韌帶正確的是

A、位于關(guān)節(jié)外側(cè)

B、止于下頜小舌

C、止于下頜角和下頜升支后緣

D、內(nèi)側(cè)與上頜動(dòng)脈相鄰

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E、外側(cè)與翼內(nèi)肌相鄰

)21、氯霉素臨床上首選用于治療

A、傷寒、副傷寒

B、支原體肺炎

C、軍團(tuán)病

D、淋球菌感染

E、百日咳

)22、酶原顆粒主要見(jiàn)于

A、漿液性腺泡細(xì)胞

B、黏液性腺泡細(xì)胞

C、肌上皮細(xì)胞

D、閏管細(xì)胞

E、分泌管細(xì)胞

)23、曖諾酮類抗菌作用機(jī)制是

A、抑制敏感菌二氫葉酸還原酶

B、抑制敏感菌二氫葉酸合成酶

C、改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

D、抑制細(xì)菌DNA回旋酶

E、抑制細(xì)菌RNA多聚酶

)24、患者，男，58歲。5天前開(kāi)始出現(xiàn)下頜前部牙痛，急劇加重，因醫(yī)療條件有限，未予治療。

3天前開(kāi)始出現(xiàn)舌上抬，頸前部劇烈疼痛、腫脹，迅速蔓延至雙側(cè)頜下區(qū)，患者明顯感到憋氣,

急診求治。查體：患者端坐呼吸，雙側(cè)頸部腫脹明顯，皮膚色暗紅，可及捻發(fā)音。該患者的正

確診斷是

A、化膿性舌下腺炎

B、下頜下間隙感染

C、化膿性口底蜂窩織炎

D、腐敗壞死性口底蜂窩織炎

E、腐敗壞死性牙齦炎

)25、乳牙完全萌出的平均年齡是

A、1.5歲

B、2歲

C、2.5歲

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D、3.5歲

E、4.5歲

)26、鵝口瘡的病因是

A、細(xì)菌

B、病毒

C、真菌

D、衣原體

E、立克次體

)27、某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過(guò)失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。馮父、馮

妻、馮妹及堂兄、表弟等六人從外地趕來(lái)參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

規(guī)定，醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過(guò)

A、2人

B、3人

C、4人

D、5人

E、6人

)28、X線片示左下第一磨牙近中鄰面陰影，探診不敏感，冷測(cè)一過(guò)性敏感，叩診(-),醫(yī)生將

該牙腐質(zhì)去凈，制備H類洞型，單層墊底后銀汞充填，醫(yī)生所做的屬于

A、踽病的一級(jí)預(yù)防

B、踽病的二級(jí)預(yù)防

C、齦病的三級(jí)預(yù)防

D、預(yù)防性充填

E、易感人群的特殊防護(hù)

)29、患者，女，23歲，主訴前牙牙齦紅腫、肥大1年余。有口呼吸的習(xí)慣，體健。此患者最可能

的診斷是

A、青春期齦炎

B、增生性齦炎

C、侵襲性牙周炎

D、慢性齦炎

E、藥物性牙齦肥大

)30、皮瓣的組成是

A、表皮+真皮乳頭

B、表皮+真皮全層

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C、表皮+真皮+皮下組織

D、表皮+真皮+皮下組織+肌

E、表皮+真皮+皮下組織+肌+骨

得分評(píng)卷人

簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共計(jì)40分）

1、樁冠、樁核冠適應(yīng)證

2、牙體缺損修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理

3、簡(jiǎn)要病史：患者女性，55歲，主訴：雙頰黏膜長(zhǎng)白紋兩年。

4、口腔扁平苔辭臨床表現(xiàn)

5、牙齦出血相關(guān)疾病

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參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1、E

2、A

3、C

【解析】左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難，過(guò)去稱為心源性哮喘，但其發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì)則與支

氣管哮喘截然不同，為避免混淆目前已不再使用“心源性哮喘”一詞?；颊叨嘤懈哐獕骸⒐谛牟?、風(fēng)

心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和

哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。病情許可作胸部X線檢查時(shí)，可見(jiàn)心臟增

大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別，可霧化吸入腎上腺素受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶

堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。腎上腺素禁用于器質(zhì)性心臟

病、高血壓、冠狀動(dòng)脈病變、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者。嗎啡對(duì)支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷

及肝功能嚴(yán)重減退者禁用。毛花苔丙是洋地黃類，心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)證。茶堿類是

目前治療哮喘的有效藥物。吠塞米為高效能利限藥，主要用于肺水觸和其他水腫，以及急性高血鈣

等。

4、E

【解析】復(fù)發(fā)性皰疹性口炎多發(fā)生在口唇或接近口唇處，故又稱為復(fù)發(fā)性唇皰疹，可以有誘因，如

感冒后復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為簇集性小水皰，病損區(qū)有刺激痛、灼痛、癢等癥狀，所以E正確。

5、B

【解析】鄰牙阻力是指第二磨牙對(duì)于第三磨牙拔除萌出所帶來(lái)的阻力，這種阻力與阻生牙與第二磨

牙的位置有關(guān)。以上五個(gè)阻生類型中，只有近中阻生的阻生牙肯定有鄰牙阻力的存在，需通過(guò)劈冠

或者去骨的方法去除。其余四個(gè)類型均不一定有鄰牙阻力的存在。故選B。

6、D

7、B

8、A

9、B

10、D

11、B

【解析】中樞性面神經(jīng)麻痹于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額

紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，面下部肌肉出現(xiàn)癱

瘓，即頰肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪

向健側(cè)。所以B正確；中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，顏面不對(duì)稱并不明顯，所以A、C、D、E錯(cuò)誤，故此題選

Bo

12、E

13、C

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14、A

【解析】急性心肌梗死并發(fā)癥有：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；心臟破裂；室壁膨脹瘤；栓塞（多見(jiàn)于

起病后1?2周）；心肌梗死后綜合征（于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，偶可發(fā)生于數(shù)天后，可反

復(fù)發(fā)生）：表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛、氣急、咳嗽等癥狀，可能為機(jī)體對(duì)壞死

物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)所致；其他（如呼吸道或其它部位的感染、肩一手綜合征等）。其中乳頭肌功能

失調(diào)或斷裂主要因缺血、壞死引起，可造成二尖瓣關(guān)閉不全，心尖區(qū)有響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音，

但經(jīng)過(guò)抗缺血治療，癥狀可以改善。

15、E

【解析】本題為牙本質(zhì)基本知識(shí)判斷題。考查考生對(duì)各種牙本質(zhì)概念的掌握。當(dāng)釉質(zhì)表面遭受破

壞，其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質(zhì)細(xì)胞部分

發(fā)生變性，部分細(xì)胞可繼續(xù)形成牙本質(zhì)。發(fā)生變性的細(xì)胞可由牙髓中的未分化間充質(zhì)細(xì)胞取代，形

成新的成牙本質(zhì)細(xì)胞，在受損處相對(duì)的髓腔壁處形成牙本質(zhì)以保護(hù)牙髓，此種牙本質(zhì)稱為修復(fù)性牙

本質(zhì)，又稱反應(yīng)性牙本質(zhì)。因此正確答案應(yīng)選E。

16、E

【解析】要求考生正確掌握窩溝封閉的臨床操作步驟和注意事項(xiàng)。A,B,C和D都是酸蝕操作過(guò)程中

的正確步驟。E恰恰是酸蝕過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)和應(yīng)避免的錯(cuò)誤，因?yàn)椴潦盟嵛g牙面容易破壞被酸蝕

的牙釉面，降低粘結(jié)力。

17、B

18、E

19、A

20、B

21、A

【解析】氯霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性細(xì)菌均有抑制作用，對(duì)陰性菌的作用更強(qiáng)。對(duì)傷寒桿菌、流感嗜

血桿菌、百日咳桿菌的作用比其他抗生素強(qiáng)。臨床上為治療傷寒、副傷寒的首選藥。軍團(tuán)病的首選

藥是紅霉素，淋球菌感染可選用青霉素。

22、A

【解析】此題為唾液腺組織結(jié)構(gòu)基本知識(shí)題，考查各種唾液腺細(xì)胞結(jié)構(gòu)的知識(shí)。在光鏡下，漿液性

腺泡細(xì)胞呈錐體形，基底部較寬，緊附于基底膜上，頂端向著腔內(nèi)。胞核為圓形，位于基底部1/3

處。胞質(zhì)色深，組織固定好時(shí)，頂端胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)大量折光性很強(qiáng)的分泌顆粒，稱酶原顆粒。備選答

案中其他細(xì)胞內(nèi)不合酶原顆粒，故正確答案應(yīng)選A。

23、D

24、D

【解析】□底多間隙感染又稱口底蜂窩織炎，是頜面部最嚴(yán)重的炎癥之一，通常波及雙側(cè)頜下間

隙、舌下間隙、頒下間隙?？诘锥嚅g隙感染可來(lái)自下頜牙的根尖周炎、冠周炎、牙周膿腫、骨膜下

膿腫、頜骨骨髓炎、頜下腺炎、淋巴結(jié)炎、急性扁桃腺炎、口底軟組織和頜骨損傷等。引起化膿性

口底蜂窩織炎的病原菌，主要是葡萄球菌、鏈球菌；腐敗壞死性口底蜂窩織炎的病原菌，主要是厭

氧性的腐敗壞死性細(xì)菌，但常常是以厭氧性腐敗壞死性細(xì)菌為主的混合性細(xì)菌感染，如產(chǎn)氣莢膜桿

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菌、厭氧鏈球菌等。由化膿性病原菌引起的化膿性口底蜂窩織炎，病變初期腫脹多在一側(cè)頜下間隙

或者舌下間隙，局部特征與頜下間隙或者舌下間隙蜂窩織炎相似。腐敗壞死性細(xì)菌引起的腐敗壞死

性口底蜂窩織炎（又稱為盧德維咽峽炎Ludwigangina）,軟組織副性水腫非常廣泛，病程進(jìn)展迅

速，腫脹范圍可上至面頰部，下至頸部鎖骨水平，嚴(yán)重者可達(dá)胸前部?；颊呖诘缀蜕囿w可出現(xiàn)水

腫，舌體腫大抬高，前牙呈開(kāi)牙合狀態(tài)，如腫脹向舌根、會(huì)厭或頸前發(fā)展，可出現(xiàn)呼吸困難，呼吸

短促，口唇青紫發(fā)組，甚至出現(xiàn)三凹癥狀，患者不能平臥，有窒息危險(xiǎn)。局部皮膚顏色暗紅，因肌

肉壞死、皮下組織軟化，擠壓皮膚呈不易恢復(fù)的凹陷，有氣體存在，可觸及捻發(fā)感。

25、C

26、C

【解析】口腔念珠菌病是真菌一念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜疾病，其中白色念珠菌是最主要的

病原菌，鵝口瘡（雪口?。┦亲畛Ｒ?jiàn)的口腔念珠菌病。故選C。

27、A

【解析】參加醫(yī)療事故處的患者親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人，選

Ao

28、B

【解析】早期治療為齒胃病的二級(jí)預(yù)防

29、B

30、C

【解析】此題是基本概念題，考核考生對(duì)皮瓣的組成的理解。皮瓣不同于皮片，含皮下組織；皮片

（全厚皮片）由表皮和真皮全層組成。D（表皮+真皮+皮下組織+?。榧∑ぐ辍？忌鷳?yīng)注意皮片、

皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣的區(qū)別。

二、簡(jiǎn)答題

1、樁冠修復(fù)的前提是患者必須經(jīng)過(guò)完善的根管治療（兩周以上），根尖周無(wú)炎癥或炎癥已完全控制、

無(wú)骨質(zhì)吸收或骨質(zhì)吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,且骨吸收已穩(wěn)定者。

1.牙冠大部缺損無(wú)法充填治療或作全冠修復(fù)固位不良者。

2.殘根根面至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度；經(jīng)切齦、冠延長(zhǎng)術(shù)或牽引術(shù)后能暴露根面者。

3.錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒(méi)有條件做正畸治療者。

4.作固定義齒固位體的殘冠殘根。

2、1.疼痛

（1）過(guò)敏性疼痛

1）修復(fù)體黏固后過(guò)敏性疼痛：活髓未保護(hù)好，消毒劑或粘固劑刺激。

2）修復(fù)體使用一段時(shí)間之后出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛：繼發(fā)缶禹，牙齦退縮，粘固劑脫落或溶解。

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(2)自發(fā)性疼痛常見(jiàn)原因?yàn)檠浪柩?、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎?/p>

(3)咬合痛修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛多是有創(chuàng)傷引起，使用一段時(shí)間后出現(xiàn)咬合痛多是牙周

炎、根尖周炎、根折等引起。

2.食物嵌塞

(1)修復(fù)體與鄰牙或修復(fù)體與修復(fù)體之間無(wú)接觸或接觸不良。

(2)修復(fù)體軸面外形不良。

(3)面形態(tài)不良。

(4)平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。

(5)鄰面接觸雖然良好，但修復(fù)體有懸突或齦邊緣不密合。

⑹對(duì)牙有充填式牙尖等。

3.齦緣炎

(1)修復(fù)體軸壁凸度不良。

(2)冠邊緣過(guò)長(zhǎng)，邊緣拋光不良。

(3)試冠、戴冠時(shí)對(duì)牙齦損傷。

(4)嵌塞食物壓迫。

(5)傾斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)正常排列和外形。

4.修復(fù)體松動(dòng)脫落

(1)修復(fù)體固位不足。

(2)創(chuàng)傷，力過(guò)大，力集中，側(cè)向力過(guò)大。

(3)粘固失敗。

5.修復(fù)體破裂、折斷、穿孔

3、1.問(wèn)診要點(diǎn)

(D根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別診斷詢問(wèn)可能的病因：口腔扁平苔群患者多有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力過(guò)

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大，或精神生活空虛等導(dǎo)致心情不暢焦慮等因素。白斑患者多有吸煙史，或飲酒、食用過(guò)燙或酸辣

食物、嚼檳榔等習(xí)慣。盤(pán)狀紅斑狼瘡患者多有受日光照射，寒冷刺激等因素。苔辭樣反應(yīng)患者多有

服用藥物、重金屬充填物等因素?？谇荒钪榫∈怯赡钪榫腥舅鸬目谇火つげ　Ｄ钪榫鷮俳?/p>

母樣真菌，是常見(jiàn)的條件致病菌。

(2)病程長(zhǎng)短、加重或緩解的因素：成人發(fā)生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，易復(fù)發(fā)?？谇槐?/p>

平苔辭為慢性病，精神因素可致患者病情加重。白斑、盤(pán)狀紅斑狼瘡、苔群樣變均為慢性疾病。

(3)詢問(wèn)白紋發(fā)作的部位，有無(wú)對(duì)稱性，病損的類型：口腔扁平苔葬黏膜病損大多左右對(duì)稱發(fā)

生，87.5%發(fā)生于頰部；病損多表現(xiàn)為白色網(wǎng)紋。白斑好發(fā)于頰黏膜咬合線區(qū)域、舌部次之；病損

多表現(xiàn)為白色斑塊。盤(pán)狀紅斑狼瘡好發(fā)于下唇唇紅黏膜；唇紅部病損往往超過(guò)唇紅緣?？谇槐馄教?/p>

辭和盤(pán)狀紅斑狼瘡患者可伴有皮膚病損。急性假膜型念珠菌型口炎可發(fā)生與口腔黏膜任何部位；慢

性增殖型念珠菌病常對(duì)稱位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)。

(4)詢問(wèn)患者治療經(jīng)過(guò)，應(yīng)特別注意有無(wú)藥物過(guò)敏及治療效果，是否用過(guò)免疫制劑等。

(5)詢問(wèn)患者全身狀況，如睡眠、消化道情況，有無(wú)高黏血癥。

2.可能的診斷患者為女性，病史較長(zhǎng)，發(fā)病部位為雙頰對(duì)稱發(fā)生，病損類型為白色網(wǎng)紋其可能的診

斷為口腔扁平苔辭。

3.鑒別診斷需與口腔扁平苔解相鑒別的常見(jiàn)疾病為口腔白斑病。應(yīng)從以下幾方面考慮：

(1)病因：白斑的發(fā)病與局部因素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)，如過(guò)度吸煙、飲酒，食用過(guò)燙或酸辣食物、嚼檳

榔、白色念珠菌感染等。還與某些全身因素有關(guān)，如微量元素、微循環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)、脂

溶性維生素缺乏等?？谇槐馄教o患者多有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力過(guò)大，或精神生活空虛等導(dǎo)致

心情不暢、焦慮等因素；該病還與女性患者的月經(jīng)期和妊娠期有關(guān)；微循環(huán)障礙及高黏血癥與本病

有關(guān)；糖尿病、高血壓、消化道功能紊亂、微量元素缺失等與發(fā)病有關(guān)。

(2)臨床表現(xiàn)：①性別：口腔白斑病男性多見(jiàn)，口腔扁平苔辭女性多見(jiàn)；②發(fā)病部位：口腔白斑病好

發(fā)于頰黏膜咬合線區(qū)域、舌部次之、唇、前庭區(qū)、腭、牙齦也有發(fā)生?？谇槐馄教υ峥砂l(fā)生在口腔

黏膜任何部位，大多左右對(duì)稱發(fā)生。87.5%發(fā)生于頰部，其次在舌、齦、唇、腭、口底等處；③病損

類型：白斑分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型兩大類；多為白色或灰白色斑塊，表面可有皴裂，平或稍高出黏

膜表面，邊界清楚，不粗糙或稍粗糙，觸之柔軟，周圍黏膜多正常?？谇槐馄教υ釣榘咨∏鹫钆?/p>

列組成的各種條紋(網(wǎng)狀、環(huán)狀、樹(shù)枝狀)，黏膜可發(fā)生充血、糜爛、潰瘍和水皰等；臨床表現(xiàn)多種

多樣，但以白色條紋、白色斑塊為主；④癥狀：白斑患者多無(wú)癥狀或有粗糙感?？谇槐馄教庾杂X(jué)

黏膜粗糙、木澀感、燒灼感。有糜爛時(shí)出現(xiàn)疼痛。

(3)病理：白斑病理表現(xiàn)為上皮增生，伴有過(guò)度正角化或過(guò)度不全角化；粒層明顯，棘層增厚；上皮

釘突伸長(zhǎng)變粗，固有層和黏膜下層中有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。伴有或不伴有上皮異常增生?？谇槐馄教o病

理為上皮不全角化，基底層液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶。

4、1.口腔黏膜病損

(1)部位：可發(fā)生在口腔黏膜任何部位，大多左右對(duì)稱發(fā)生。87.5%發(fā)生于頰部，其次在舌、齦、

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唇、腭、口底等處。

(2)癥狀：自覺(jué)黏膜粗糙、木澀感、燒灼感。遇有刺激性食物時(shí)病損局部敏感、灼痛。有糜爛時(shí)出現(xiàn)

疼痛。

(3)病損特點(diǎn)：白色小丘疹排列組成的各種條紋(網(wǎng)狀、環(huán)狀、樹(shù)枝狀)；黏膜可發(fā)生充血、糜爛、潰

瘍和水皰等。臨床表現(xiàn)多種多樣，但以白色條紋、白色斑塊為主。

(4)分型

1)根據(jù)病損形態(tài)分型

網(wǎng)狀型：灰白色花紋交織成網(wǎng)狀，稍高于黏膜表面。多發(fā)生在雙頰、前庭溝，咽旁等部位。

環(huán)狀型：灰白色小丘疹排列成細(xì)條紋，稍高隆起，呈環(huán)狀、半環(huán)狀。多發(fā)生在雙頰、舌側(cè)、舌腹、

唇紅等處。

條紋型：灰白色小丘疹連接成線紋，可呈直線或波浪形，組成樹(shù)枝狀、線條狀、條索狀病損。多見(jiàn)

于牙齦頰移行部、前庭溝、附著齦、口底、舌腹部、頰、腭黏膜等處。

斑塊型：斑塊大小不一，形狀不規(guī)則，方形或圓形。一般較硬且為隆起的白色斑塊。多發(fā)生在舌

背。

丘疹型：灰白針尖大小丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇發(fā)生，四周可有其他形狀條紋。

水皰型：由于基底層嚴(yán)重液化變性，上皮與下方的結(jié)締組織分離所致。在臨床上可見(jiàn)在扁平苔辭斑

紋或丘疹病變的中間，有水皰形成。皰為透明或半透明，皰破后形成糜爛面。多發(fā)生于頰、唇、前

庭溝及翼頜韌帶處。

糜爛型：黏膜充血、糜爛。在此周圍有灰白色條紋或丘疹存在。常發(fā)生于頰、唇、前庭溝、磨牙后

區(qū)、舌腹等部位。

萎縮型：多見(jiàn)于舌背；白色斑塊，因舌背乳頭萎縮略顯凹下，表面光滑，呈淡藍(lán)色。發(fā)生在牙齦

時(shí)，則有充血或淺表糜爛，鄰近可見(jiàn)有白色花紋。

2)根據(jù)病損基部黏膜狀況分型

普通型：又稱為非糜爛性，光滑型。

充血糜爛型：黏膜充血、糜爛或潰瘍。

(5)口腔扁平苔辭在不同部位的表現(xiàn)特征

1)頰部：多以磨牙前庭溝、頰咬合區(qū)域多發(fā)。

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2)舌部：多發(fā)生在舌前2/3區(qū)域，舌背、舌緣、舌腹。表現(xiàn)為萎縮型、斑塊型、糜爛型。

3)唇部：下唇多于上唇。網(wǎng)狀型、環(huán)狀型、糜爛型。

4)齦部：萎縮、糜爛型多見(jiàn)。附著齦充血，接近前庭溝處有白色條紋存在，上皮萎縮，表面有糜

爛，呈剝脫性齦炎表現(xiàn)。

5)腭部：少見(jiàn)，常由移行皺裳或缺牙黏膜蔓延而來(lái)。網(wǎng)狀型多見(jiàn)。

口腔黏膜病損消退后，可遺留色素沉著。

2.皮膚病損

(1)病損以四肢伸側(cè)多見(jiàn)，大多左右對(duì)稱。

(2)呈紫紅色或暗紅色，多角形扁平丘疹，界清，稍高于皮膚表。將石蠟油涂于丘疹表面，用放大鏡

觀察，可見(jiàn)丘疹上有淺的網(wǎng)狀白色條紋，稱為威克姆(Wickham)紋。

(3)癥狀：瘙癢、有潰瘍時(shí)可有疼痛。

3.指(趾)甲病損多見(jiàn)于拇指，甲板有縱溝及變形，甲部增厚或變薄。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

5、1.牙齦的慢性炎癥這是造成牙齦出血最常見(jiàn)的原因，如慢性齦炎、青春期齦炎、牙周炎、齦乳

頭炎等。出血部位的齦緣或齦乳頭紅腫、松軟，局部有多量牙石、軟垢，口腔衛(wèi)生差。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)

不良修復(fù)體、有懸突的充填體或嵌塞的食物，一般在刷牙、吸吮、咬硬物或其他局部刺激時(shí)引起出

血，量不多，能自行停止。除去這些刺激物，出血即

停止。

2.妊娠期齦炎和妊娠瘤患者正處在妊娠期，牙齦鮮紅而松軟，輕觸極易出血，患者吸吮或進(jìn)食時(shí)也

易出血，此常為就診時(shí)的主訴癥狀，有時(shí)自動(dòng)出血。分娩后出血停止或減輕。若肥大的牙間乳頭繼

續(xù)向兩側(cè)生長(zhǎng)即形成有蒂或無(wú)蒂的妊娠瘤，顏色鮮紅光亮或暗紫色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出

血，患者常因出血和妨礙進(jìn)食而就診。

3.血液系統(tǒng)疾病出血范圍廣泛，自動(dòng)出血，量多不易止住。常見(jiàn)的引起牙齦和口腔黏膜出血的血液

病有急性白血病、血小板減少性紫瘢、血友病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥等。應(yīng)及時(shí)做血液

學(xué)檢查并請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師診治。

(1)急性白血?。浩鸩〖?，高熱、全身痛、疲乏、進(jìn)行性貧血及出血傾向，淋巴結(jié)、肝脾腫大及神

經(jīng)、關(guān)節(jié)癥狀，常有牙齦腫脹及口腔潰瘍。各型白血病都可以出現(xiàn)口腔表現(xiàn)，最容易受侵犯的部位

是牙齦，尤以急性型更為明顯，患者常因牙齦自發(fā)性出血而首先到口腔科就診，一定要做到正確鑒

別，早期診斷，避免誤診。由于異常的白細(xì)胞在牙齦組織內(nèi)大量浸潤(rùn)，牙齦明顯增生腫大。病變波

及邊緣齦、牙間乳頭和附著齦，外形不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀，可覆蓋部分牙面，表面光亮，呈中等硬

度，齦緣處有壞死。牙齦出血常為自發(fā)性，且不易止住，這種不能找到其他原因的出血，可能是白

血病的早期癥狀。

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(2)血小板減少性紫瘢：以特發(fā)性慢性血小板減少性紫瘢最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)，淤斑，可

有血皰、血腫，黏膜及內(nèi)臟出血(咯血、嘔血、血尿等)，輕度脾腫大，常有鼻、牙齦出血，血小板

計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)。牙齦自發(fā)性出血，常為本病的早期表現(xiàn)，刷牙、吸吮、拔牙、潔牙、或

輕微外傷，即可加重出血。

(3)血友?。夯颊叩呐R床特點(diǎn)為自發(fā)性或輕微損傷即出血不止。牙齦自發(fā)性出血，輕微刺激如刷牙或

食物的摩擦，即可引起長(zhǎng)時(shí)間出血或滲血，可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日。血凝塊松軟，易脫落而再次出

血。血象檢查凝血時(shí)間延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原消耗不良及簡(jiǎn)易凝血活酶生成

試驗(yàn)異常，但出血時(shí)間、凝血醵原時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)均正常。

(4)再生障礙性貧血：臨床特點(diǎn)主要為貧血、出血和感染。口腔黏膜蒼白，可出現(xiàn)黏膜淤點(diǎn)、淤斑或

血腫。牙齦容易出血，特別是再生障礙性貧血發(fā)生前已有牙周病者，血象檢查全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織

紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，骨髓檢查顯示增生減低。

4.急性壞死性齦炎本病為梭形桿菌、螺旋體和中間普氏菌等微生物的混合感染，其特點(diǎn)是牙間乳頭

的壞死性潰瘍，表面覆蓋壞死性假膜，自發(fā)性出血以及輕微接觸即出血，唾液量增加及腐敗性口臭

常是患者就診的主訴癥狀，疼痛明顯。

5.腫瘤牙齦部位的血管瘤、牙齦癌及網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤早期均表現(xiàn)為牙齦出血，全身其他部位惡性腫瘤

轉(zhuǎn)移到牙齦，也可引起牙齦出血，甚至是患者就診的主訴癥狀。

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2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷(三)

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

得分評(píng)卷人

一、單項(xiàng)選擇題(共30題，每題2分，共計(jì)60分)

()1、肥達(dá)反應(yīng)有診斷價(jià)值的抗體效價(jià),通常是

A、0凝集價(jià)21:40,H凝集價(jià)21:40

B、0凝集價(jià)21:80,H凝集價(jià)21:160

C、0凝集價(jià)21:40,H凝集價(jià)21:160

D、0凝集價(jià)21:160,H凝集價(jià)21:80

E、0凝集價(jià)N1:80,H凝集價(jià)21:80

()2、惡性高血壓或急進(jìn)型高血壓的最突出臨床特點(diǎn)是

A、眼底有視乳頭水腫

B、舒張壓高

C、腎功能不全

D、心功能不全

E、腦功能障礙

()3、原核生物識(shí)別轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的是

A、RNA-pol的a亞基

B、核心酶

C、8亞基(因子)

D、P因子

E、DnaB蛋白

()4、表面無(wú)角化的是

A、葉狀乳頭

B、菌狀乳頭

C、輪廓乳頭

D、唇紅

E、硬腭腺區(qū)

()5、行眶下孔麻醉時(shí)，進(jìn)針?lè)较蚴?/p>

A、向后上內(nèi)

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B、向后外

C、向后內(nèi)

D、向后上外

E、垂直向后

)6、復(fù)制時(shí)RNA引物的作用是

A、解開(kāi)DNA雙鏈

B、活化DNA-polIH

C、提供5"-P合成RNA鏈

D、提供5"-P合成DNA鏈

E、提供3"-0H合成DNA鏈

)7、不屬于舌下區(qū)內(nèi)容物的是

A、舌下裳

B、舌下肉阜

C、舌下神經(jīng)

D、舌下肌群

E、二腹肌

)8、衛(wèi)生政策制定首先需要做的是

A、政策問(wèn)題確認(rèn)

B、問(wèn)題根源分析

C、政策方案研制

D、可行性論證

E、政策系統(tǒng)評(píng)價(jià)

)9、關(guān)于牙齦炎時(shí)的齦溝錯(cuò)誤的是

A、齦溝探診可達(dá)3mm或更多

B、加深的齦溝稱為齦袋

C、齦袋的上皮附著水平位于釉牙骨質(zhì)界以下的根面上

D、牙周探診深度常大于組織學(xué)上的齦溝深度

E、齦袋的形成是因牙齦腫脹或增生所致

)10、"入芝蘭之室，久聞而不知其香”說(shuō)明的是

A、感覺(jué)過(guò)敏

B、感覺(jué)適應(yīng)

C、感覺(jué)相互作用

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D、感覺(jué)減退

E、感受性補(bǔ)償

()11、。1丙酮酸在線粒體內(nèi)徹底氧化生成

A、12

B、15

C、18

D、21

E、24

()12、肥達(dá)反應(yīng)的原理是

A、凝集反應(yīng)，用已知抗體測(cè)未知抗原

B、凝集反應(yīng)，用已知抗原測(cè)未知抗體

C、間接凝集反應(yīng)

D、協(xié)同凝集反應(yīng)

E、沉淀反應(yīng)

()13、造成蛋白質(zhì)變性的因素不包括

A、加熱

B、強(qiáng)酸

C、重金屬離子

D、生物堿試劑

E、中性鹽

()14、關(guān)于飲水加氟防踽效果的描述，錯(cuò)誤的是

A、飲用時(shí)間越早效果越好

B、飲用時(shí)間越長(zhǎng)效果越好

C、對(duì)恒牙的防㈱效果優(yōu)于乳牙

D、對(duì)光滑面齒禹和窩溝齦的預(yù)防效果一樣

E、使牙齒礦化更好

()15、窩溝封閉酸蝕牙面的面積為

A、牙尖斜度的2/5

B、牙尖斜度的1/3

C、牙尖斜度的3/4

D、牙尖斜度的1/5

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E、牙尖斜度的2/3

)16、不是矽肺診斷主要依據(jù)的是

A、接觸粉塵的職業(yè)史

B、臨床癥狀及肺功能檢查

C、CT檢查

D、胸片

E、該單位歷年矽肺發(fā)病資料

)17、患者，男，42歲，牙齦出血疼痛3天，口臭，臨床檢查見(jiàn)個(gè)別牙齦乳頭有灰白色的壞死物。

若診斷為壞死性齦炎，患者可出現(xiàn)的體征不包括

A、口腔呈腐敗性口臭

B、低熱

C、身體抵抗力下降

D、頜下淋巴結(jié)腫大

E、末梢血出現(xiàn)原幼細(xì)胞

)18、某患者因近3日腹瀉腹痛前來(lái)就診自述有里急后重感，便內(nèi)有膿血，疑似痢疾。試問(wèn)如進(jìn)一

步確診進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí).，一般不做哪些檢查

A、血清學(xué)鑒定

B、生化反應(yīng)

C、直接涂片革蘭染色查形態(tài)

D、免疫熒光菌球試驗(yàn)

E、檢測(cè)細(xì)菌核酸

)19、最適于治療肺水腫的藥物是

A、吠塞米

B、氫氯嚷嗪

C、氨苯蝶咤

D、螺內(nèi)酯

E、乙酰哩胺

)20、破傷風(fēng)的潛伏期平均為

A、24小時(shí)

B、2?5天

C、7?8天

D、20?30天

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E、1?2個(gè)月

)21、女性，發(fā)熱1周，食欲不振、乏力、腹脹、腹瀉、脾腫大、外周血白細(xì)胞偏低,起病后曾服退

熱藥及磺胺藥,發(fā)熱仍不退,臨床懷疑為傷寒病，為進(jìn)一步確診,首選應(yīng)做的檢查是

A、肥達(dá)反應(yīng)

B、血培養(yǎng)

C、尿培養(yǎng)

D、糞便培養(yǎng)

E、骨髓培養(yǎng)

)22、T細(xì)胞一般不表達(dá)

A、CD2

B、CD3

C、CD28

D、CD79a

E、CD152

)23、患者男，23歲，頸上部囊性腫物數(shù)年，可活動(dòng)，無(wú)明顯癥狀。病理檢查見(jiàn)囊腫內(nèi)含物呈濃

稠黏液樣，囊腫內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，部分區(qū)域含假?gòu)?fù)層柱狀上皮，纖維囊壁內(nèi)見(jiàn)大量淋巴樣組

織并形成淋巴濾泡。最可能的病理診斷是

A、甲狀舌管囊腫

B、皮樣囊腫

C、畸胎樣囊腫

D、鯉裂囊腫

E、口底囊腫

)24、出入切牙孔的血管和神經(jīng)是

A、腭降動(dòng)脈及腭神經(jīng)

B、鼻腭神經(jīng)、血管

C、腭前神經(jīng)、血管

D、腭中神經(jīng)及血管

E、腭后神經(jīng)及血管

)25、關(guān)于成釉細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A、可表現(xiàn)為多房型，分房大小相差懸殊

B、腫瘤可含牙或不含牙

C、單房型表現(xiàn)為單房狀密度減低影像

D、腫瘤區(qū)牙齒可移位，牙根有截根樣吸收

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E、腫瘤生長(zhǎng)造成下頜骨骨質(zhì)膨脹，以沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)為甚

)26、消除病因的治療，除了

A、教會(huì)患者自我控制菌斑

B、施行潔、刮治術(shù)以消除齦上、下菌斑及牙石

C、修整充填物的懸突，改正不良修復(fù)體

D、暫時(shí)性的松牙固定

E、翻瓣骨修正術(shù)

)27、肌注阿托品治療腸絞痛，引起口干稱為

A、治療作用

B、后遺效應(yīng)

C、變態(tài)反應(yīng)

D、毒性反應(yīng)

E、副作用

)28、恒牙根尖發(fā)育完成的時(shí)間是

A、萌出時(shí)

B、萌出后半年

C、萌出后1?2年

D、萌出后3?5年

E、萌出后6?8個(gè)月

)29、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

B、蛋白尿、血尿、心功能不全

C、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征

)30、普蔡洛爾治療心絞痛的主要藥理作用是

A、抑制心肌收縮力，減慢心率

B、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C、減低心臟前負(fù)荷

D、降低左心室壁張力

E、降低心臟后負(fù)荷

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得分評(píng)卷人

簡(jiǎn)答題(共5題，每題8分，共計(jì)40分)

1、牙列印模的制取取出印模

2、口腔黏膜潰瘍病史采集要點(diǎn)

3、急性牙髓炎概述

4、牙周膿腫診斷

5、患者，女性，48歲，農(nóng)民。

病例摘要

(1)主訴：舌左側(cè)緣潰瘍6個(gè)月就診。

(2)現(xiàn)病史：6個(gè)月前出現(xiàn)舌左側(cè)痛，發(fā)現(xiàn)舌左側(cè)緣有一"綠豆”大小潰瘍，曾涂外用藥不見(jiàn)好

轉(zhuǎn)。2個(gè)月前，局部隆起，"調(diào)"，并口服"甲硝理”不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。門(mén)診局麻下行“活檢術(shù)”。

(3)查體：舌左側(cè)緣中后部可見(jiàn)1.5cmX1.5cmX1.0cm大小腫物，前端可見(jiàn)縫線，周圍黏膜可見(jiàn)

糜爛，腫物表面不平，活動(dòng)度差，基底較硬，有觸痛，邊界尚清。雙側(cè)頜下及頸部未觸及腫大

的淋巴結(jié)。雙側(cè)上頜尖牙及第一前磨牙頸部可見(jiàn)缺損，呈楔形，表面堅(jiān)硬光滑。

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參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1、B

2、C

3、C

4、B

5、D

6、E

7、E

【解析】舌下區(qū)包含有舌下神經(jīng)、舌下裳、舌下肉阜、舌下肌群等結(jié)構(gòu)，因此A、B、C、D錯(cuò)誤。二

腹肌為頜下區(qū)的結(jié)構(gòu)，故本題選E?？键c(diǎn)：口腔局部解剖一舌下區(qū)

8、A

9、C

10、B

11、B

【解析】丙酮酸f乙酸輔酶A（3個(gè)）；異檸檬酸fa-酮戊二酸（3個(gè)）；a-酮戊二酸f琥珀酰輔酶

A（3個(gè)）；琥珀酰輔酶A-琥珀酸（1個(gè)）；琥珀酸一延胡索酸（2個(gè)）；蘋(píng)果酸一草酸乙酸（3

個(gè)）；總計(jì)15moiATP。

12、B

13、E

14、D

15、E

【解析】酸蝕面積為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3。

16、B

【解析】矽肺的診斷依據(jù)：①矽塵作業(yè)的職業(yè)史。②臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，多由呼吸道炎癥引

起，一般不多，少數(shù)可出現(xiàn)血痰。前胸常有針刺樣痛或悶痛，勞動(dòng)后加劇。呼吸困難的程度與病變

范圍和進(jìn)展速度有關(guān)。全身癥狀可有失眠、心悸及胃納不佳。出現(xiàn)大面積纖維化時(shí)，可有叩診濁音

相氣管移位。還可有肺氣腫的表現(xiàn)。③輔助檢查：胸部X線片檢查對(duì)矽肺的診斷是不可缺少的。還有

肺功能檢查：早期患者肺功能損害不明顯，晚期可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙和彌散障礙。主要作為

勞動(dòng)能力鑒定的依據(jù)，診斷必須有矽塵作業(yè)的職業(yè)史為前提，主要以投照合乎要求的X線胸片檢查為

依據(jù)。故選B。

17、E

18、C

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19、A

20、C

21、E

22、D

23、D

24、B

25、E

26、E

27、E

28、D

【解析】恒牙根尖發(fā)育完成的時(shí)間為在牙齒萌出后，前牙還需要2?3年，后牙還需要3?5年，D正

確。

29、C

【解析】急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水刖\高血壓，因此C是正確的。因?yàn)?/p>

病程短，所以血漿白蛋白不會(huì)下降，一般不會(huì)有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎

的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

30、A

二、簡(jiǎn)答題

1、待印模材料完全凝固后取出印模。取下頜印模時(shí)讓患者輕抬舌部，醫(yī)生慢慢取出勿用暴力以防脫

模。取上頜印模時(shí)讓患者發(fā)"啊"音醫(yī)生慢慢取出。

2、L發(fā)生的過(guò)程及特點(diǎn)起病緩急和患病時(shí)間（病程），起病誘因，發(fā)作規(guī)律，加劇減輕的因素、部

位，潰瘍的臨床表現(xiàn)。

2.伴隨癥狀是否有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、單純皰疹等。

3.治療反應(yīng)特別注意藥物過(guò)敏及療效，是否用過(guò)免疫抑制劑。

4.患病以來(lái)的一般情況精神、食欲、體重改變、睡眠、大小便情況。

5.相關(guān)病史妊娠史、接觸史、流行病史（如疑有傳染?。凰幬飸?yīng)用史、過(guò)敏史；創(chuàng)傷、手術(shù)、流

產(chǎn)史；性病接觸史；糖尿病、結(jié)核病、結(jié)締組織病史等。

3、急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急、疼痛劇烈。臨床上大多屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。

4、患者有較長(zhǎng)牙周炎病史，或有牙周治療史。結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)，參考X線片。

5、病例分析

（D診斷

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1）主訴診斷：舌左側(cè)緣腫物（鱗癌）。

診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)及活檢病理結(jié)果。

鑒別診斷：良性潰瘍一般7?10天可自愈，邊緣整齊，基底不硬，周圍可見(jiàn)炎性反應(yīng)。必要時(shí)切除或

切取活組織檢查來(lái)確診。

2）其他診斷：雙側(cè)上頜尖牙及第一前磨牙楔狀缺損。

（2）治療

1）主訴疾病治療：應(yīng)以綜合療法為主。

2）其他疾病治療：改正刷牙方法，復(fù)合樹(shù)脂充填。

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2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷(四)

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

得分評(píng)卷人

一、單項(xiàng)選擇題(共30題，每題2分，共計(jì)60分)

()1、以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至少滿多長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的組織考核合格并推薦，才

可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

A、一年

B、兩年

C、三年

D、四年

E、五年

()2、關(guān)于失血性休克，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、休克的根本問(wèn)題是組織細(xì)胞缺氧

B、可伴有代謝性酸中毒

C、休克代償期血壓可略高于正常

D、中心靜脈壓可低于5c血10

E、休克時(shí)，微循環(huán)的變化晚于血壓下降

()3、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛封閉治療時(shí)選用的局部麻醉藥

A、普魯卡因

B、羅哌卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、卡波卡因

()4、檢測(cè)產(chǎn)酸菌產(chǎn)酸能力的齦活性試驗(yàn)是

A、DentocultSM試驗(yàn)

B、DentocultLB試驗(yàn)

C、Cariostat試驗(yàn)

D、DentobuffStrip試驗(yàn)

E、刃天青紙片法

()5、肺性腦病狂躁不安的處理是

A、必要時(shí)可用嗎啡、哌替咤

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B、可給大量地西泮

C、不宜用水合氯醛保留灌腸

D、可用大量的奮乃靜肌注

E、重點(diǎn)改善通氣功能

)6、下述有關(guān)單側(cè)咀嚼的論述哪項(xiàng)不正確

A、單側(cè)咀嚼多是由于回避障礙而適應(yīng)的結(jié)果

B、由一側(cè)潁下頜關(guān)節(jié)、牙體牙周的疾患或牙列缺損造成

C、是一種正常的咀嚼運(yùn)動(dòng)

D、單側(cè)咀嚼使左右側(cè)咬肌發(fā)育不對(duì)稱，面容偏斜

E、單側(cè)咀嚼使面磨耗程度不一致，形成干擾

)7、下列各項(xiàng)中，屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是

A、無(wú)傷害原則

B、有益原則

C、關(guān)愛(ài)原則

D、全社會(huì)參與原則

E