2023年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(共五套)及答案

2023年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(一)

(考試時(shí)間90分鐘，總分100分)

題號(hào)—■總分

得分

?考生要認(rèn)真核對(duì)條形碼上打印的姓名、座位號(hào)是否與本人準(zhǔn)考證上一致

?答題過程中，要保持答卷紙或答題卡清潔。

?考試中途不能無端離場(chǎng)，否則視為放棄。

得分評(píng)卷人

一、單項(xiàng)選擇題(共50題，每題2分，共計(jì)100分)

()1、成年男性患者，使用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核數(shù)月，一周前出現(xiàn)頭部持續(xù)性疼痛，3天前出現(xiàn)

發(fā)熱達(dá)38℃左右，今日頭痛加重，出現(xiàn)昏迷，檢查可見頸強(qiáng)，腦脊液輕度混濁，白細(xì)胞數(shù)為

12X109/L,以淋巴細(xì)胞為多見，總蛋白1.5g/L(標(biāo)準(zhǔn)值為0.15?0.45g/L),集菌涂片鏡檢可

見有芽生池子和厚莢膜的菌體。除外結(jié)核性腦膜炎，最可能的診斷是

A、白假絲酵母菌性腦膜炎

B、新生隱球菌性腦膜炎

C、流行性腦脊髓膜炎

D、金黃色葡萄球菌性腦膜炎

E、鉤端螺旋體性腦膜炎

()2、導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加

A、磷酰酶A2

B、彈力蛋白酶

C、激肽酶

D、胰蛋白酶

E、脂肪酶

()3、男，29歲。12小時(shí)前不潔飲食，出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是

A、等滲性缺水

B、低鎂血癥

C、高滲性缺水

D、稀釋性低鈉血癥

E、高鉀血癥

()4、原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑為

A、肺外轉(zhuǎn)移

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B、淋巴轉(zhuǎn)移

C、直接浸潤轉(zhuǎn)移

D、肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移

E、骨轉(zhuǎn)移

()5、如兩地分居者可采用

A、以外用避孕藥為宜。采用避孕陰莖套或外用避孕栓，以后可使用女性外用避孕藥具如陰道隔

膜、避孕海綿、避孕藥膜，陰道套等，也可采用自然避孕法，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、安全、無害的優(yōu)點(diǎn)，

但單用此法易失敗需謹(jǐn)慎

B、除可選用各種外用避孕藥具外，如無用藥禁忌可口服女用避孕藥，以短效者為宜

C、應(yīng)選用長效、安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的避孕方法。如宮內(nèi)節(jié)育器，長效避孕針、藥、陰道藥環(huán)、

皮下埋植等方法，也可根據(jù)具體情況選用。凡屬終生不宜生育者，原則上有病一方應(yīng)采取絕育

或長效避孕措施

D、探親避孕藥，避孕藥需正確使用方可獲高效。但必須注意，應(yīng)在停藥3?6個(gè)月才能受孕，以

防影響胎兒

E、及早人工流產(chǎn)術(shù)

()6、地方性先天性甲減多因

A、甲狀腺激素合成障礙

B、甲狀腺反應(yīng)性低下

C、甲狀腺發(fā)育不良

D、以上都不是

E、飲食中缺乏碘

()7、妊娠8周時(shí)，終止妊娠最常采用的方法是

A、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)

B、負(fù)壓吸引術(shù)

C、靜脈滴注催產(chǎn)素

D、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

E、鉗刮術(shù)

()8、普氏立克次體主要引起哪種疾病

A、腸傷寒

B、流行性斑疹傷寒

C、Q熱

D、地方性斑疹傷寒

E、恙蟲病

()9、下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病

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A、擴(kuò)張型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、甲亢性心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

)10、Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

A、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

)11、女性患者，因長期慢性失血史患有貧血，要求輸血治療。患者呈貧血貌，血常規(guī)檢查:

RAB2.8X1012/L,Hb80g/L,血清總蛋白58g/L,白蛋白30g/L。正確的治療方案是

A、輸注新鮮全血2單位

B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位

C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

D、輸注冷沉淀10個(gè)單位

E、不給予輸血

)12、PTE溶栓治療的禁忌證不包括

A、活動(dòng)性內(nèi)出血

B、肘窩靜脈穿刺

C、預(yù)產(chǎn)期3天內(nèi)

D、1周內(nèi)大手術(shù)

E、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血

)13、患者女性，28歲。有不潔性交史，查體：外陰有一硬結(jié)節(jié)狀物。熒光密螺旋體抗體吸收試

驗(yàn)(+),應(yīng)選擇的治療措施是

A、口服多西環(huán)素

B、口服紅霉素

C、靜脈滴注甲硝唾

D、口服阿莫西林

E、肌內(nèi)注射青霉素

)14、初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查BP160/110mmHg,治療3天無顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)

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劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

A、胎盤早剝

B、前置胎盤

C、先兆早產(chǎn)

D、痙攣性子宮收縮

E、先兆子宮破裂

)15、CO染毒大鼠中100只有40只發(fā)生死亡，此為

A、效應(yīng)

B、反應(yīng)

C、劑量-效應(yīng)關(guān)系

D、劑量-反應(yīng)關(guān)系

E、有的個(gè)體不遵循劑量(效應(yīng))反應(yīng)關(guān)系規(guī)律

)16、甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)是

A、FT3正常FT4正常TSH減低

B、FT3減低FT4減低TSH降低

C、FT3降低FT4減低TSH增高

D、FT3正常FT4減低TSH增高

E、FT3正常FT4正常TSH正常

)17、男，37歲。在心臟手術(shù)過程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生III度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用

何藥作緊急處置

A、靜注阿托品

B、靜滴異丙腎上腺素

C、靜注腎上腺素

D、靜滴山蔗若堿

E、靜滴去甲上腎腺素

)18、某婦女，33歲。孕3產(chǎn)1,主訴大便時(shí)陰道脫出一物，婦查：用力時(shí)陰道前壁膨出，宮頸外

口距陰道口(宮頸在陰道上端)約2cm,宮體及附件正常該病人的診斷為

A、子宮I度脫垂合并膀胱膨出

B、子宮H度脫垂

C、子宮H度脫垂合并膀胱膨出

D、子宮I度脫垂

E、單純陰道膨出

)19、反映疾病危害居民生命健康嚴(yán)重程度的指標(biāo)有

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A、某病病死率、死亡率

B、某病患病率、發(fā)病率

C、某病病死率、發(fā)病率

D、某病死亡率、患病率

E、以上都不是

)20、在相同條件下最便于組織，節(jié)省經(jīng)費(fèi)的是

A、單純隨機(jī)抽樣

B、系統(tǒng)抽樣

C、整群抽樣

D、分層抽樣

E、多階段抽樣

)21、一種有毒物質(zhì)，不具有致畸等特殊毒性，其動(dòng)物最大無作用劑量為lg/kg體重，該有毒物質(zhì)

通過食物的攝人量占總暴露量的80%,水占20機(jī)

根據(jù)癥狀，可考慮為

A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B、亞硝酸鹽中毒

C、赤霉病麥中毒

D、發(fā)芽馬鈴薯中毒

E、有毒蜂蜜中毒

)22、阻塞性肺氣腫的治療目的是

A、控制感染

B、改善呼吸功能

C、止咳平喘

D、使桶狀胸消失

E、防止發(fā)生肺心病

)23、患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗(yàn)1：2000,以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的

反應(yīng)

A、硬結(jié)質(zhì)地較軟

B、硬結(jié)邊緣不整

C、試驗(yàn)陽性持續(xù)時(shí)間較短

D、陽性反應(yīng)變化少，無減弱傾向，持續(xù)終身

E、硬結(jié)直徑多為5?9nlm

)24、男性32歲，雙下肢無力3個(gè)月，查體雙上肢正常，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力高，跟膝腱反射

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亢進(jìn)，病理反射(+),其病變部位可能是

A、胸髓

B、腰膨大

C、頸膨大

D、高頸髓

E、脊髓前角細(xì)胞

)25、成人生長素過多將導(dǎo)致

A、腺瘤

B、粘液性水腫

C、巨人癥

D、肢端肥大癥

E、甲狀腺腫

)26、對(duì)硫磷經(jīng)蓄積系數(shù)法測(cè)定K值為5.3,可判定為

A、無蓄積

B、輕度蓄積

C、中等蓄積

D、明顯蓄積

E、高度蓄積

)27、有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強(qiáng)直發(fā)作，CT未見顱內(nèi)血腫及腦挫

傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是

A、腦震蕩

B、腦挫傷

C、軸索損傷

D、腦干損傷

E、顱底骨折

)28、雙胭類降糖藥物的降糖作用機(jī)制為

A、促進(jìn)餐后胰島素的分泌

B、促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌

C、增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性

D、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

E、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用

)29、男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃

染，P90次/分，BP140/70mmHg,血清總膽紅素為70口mol/L,Courvoisier征陽性。如為膽管

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下端癌(下段癌)其治療是

A、膽管局部切除

B、膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)

C、膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)

D、胰頭十二指腸切除術(shù)

E、膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)

)30、中度：pH值正常，Pa02偏低，PaC02仍正常，提示

A、哮喘處于早期，有輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴(yán)重

B、哮喘處于早期，有過度通氣，支氣管痙攣較重

C、患者通氣不足，支氣管痙攣較明顯，病情轉(zhuǎn)重

D、嚴(yán)重通氣不足，支氣管痙攣和嚴(yán)重阻塞，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)

E、嚴(yán)重通氣不足，支氣管痙攣較明顯，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)

)31、關(guān)于微核的描述不正確的是

A、實(shí)質(zhì)是DNA

B、是丟失的染色體斷片

C、存在于細(xì)胞核中

D、存在于細(xì)胞質(zhì)中

E、是丟失的染色體

)32、有關(guān)率的標(biāo)準(zhǔn)誤s,哪種解釋較合理

A、1-p愈大，5愈小

B、印愈大，s愈大

C、n愈大，s愈小

D、n愈大，s愈大

E、p愈接近1,s愈大

)33、電子傳遞的遞氫體有五種類型，它們按一定順序進(jìn)行電子傳遞，正確的是

A、輔酶I-黃素蛋白一鐵硫蛋白一泛醍一細(xì)胞色素

B、黃素蛋白一輔酶I-鐵硫蛋白一泛醍一細(xì)胞色素

C、輔酶一泛醒一黃素蛋白一鐵硫蛋白一細(xì)胞色素

D、輔酶I-泛醍一鐵硫蛋白一黃素蛋白一細(xì)胞色素

E、鐵硫蛋白一黃素蛋白一輔酶I-泛醍一細(xì)胞色素

)34、以人為觀察單位，每個(gè)人的血球沉降率(盼屬于

A、定量資料

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B、二項(xiàng)分類資料

C、無序多分類資料

D、有序多分類資料

E、可看作是定性資料，也可看作是定量資料

()35、肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于

A、合并混合感染

B、合并肺外感染

C、沒有應(yīng)用抗生素霧化吸入

D、肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收

E、細(xì)菌毒力大

()36、肝硬化早期診斷最可靠的方法是

A、肝功能檢查

B、B型超聲

C、腹腔鏡直視下活檢

D、CT

E、食管鋼餐透視

()37、診斷外傷性脾破裂下列哪項(xiàng)最重要

A、左上腹有外傷史

B、有早期休克表現(xiàn)

C、腹部有壓痛而且逐漸擴(kuò)大

D、有進(jìn)行性貧血

E、診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液

()38、正常尿中偶見什么管型

A、透明管型

B、白細(xì)胞管型

C、紅細(xì)胞管型

D、上皮細(xì)胞管型

E、蠟樣管型

()39、帶有前噬菌體的細(xì)菌稱為

A、毒性噬菌體

B、前噬菌體

C、溶原性細(xì)菌

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D、L型細(xì)菌

E、溫和噬菌體

)40、某地區(qū)有10萬人口，1960年總死亡人數(shù)為1000名，已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者有300名，其中男性

200名，女性100名。1960年死于結(jié)核病者60名，其中男性50名。

該地區(qū)結(jié)核病的死亡率為

A、300/10萬

B、60/10萬

C、200%。

D、20%。

E、10/萬

)41、肱骨外上踝炎的病因主要是

A、結(jié)核

B、急性化膿性感染

C、類風(fēng)濕

D、風(fēng)濕

E、慢性損傷

)42、下述糖異生的生理意義中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、維持血糖濃度恒定

B、補(bǔ)充肝糖原

C、調(diào)節(jié)酸堿平衡

D、防止乳酸酸中毒

E、蛋白質(zhì)合成加強(qiáng)

)43、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)?？?/p>

氏征陽性。胸片正常，OT試驗(yàn)(+++),腦脊液細(xì)胞數(shù)320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白

(+),診斷為結(jié)核性腦膜炎。

［問題2］［單選題］

該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是

A、4?6周

B、6?8周

C、4?8周

D、8?12周

E、12?16周

)44、某人2001年冠心病的若干危險(xiǎn)引述的危險(xiǎn)分值：吸煙為1.2,缺乏體力活動(dòng)為2.2,超重為

1.6,飲酒為1.0,糖尿病史為1.0。2002年在醫(yī)生的勸導(dǎo)下。戒了煙。請(qǐng)對(duì)以下問題作出解

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答。

2002年戒煙后計(jì)算的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)與2001年未戒煙前相比較

A、下降

B、上升

C、變動(dòng)不大

D、不變

E、無相關(guān)

()45、在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素

A、缺氧

B、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

C、血容量增高

D、血液黏稠度增加

E、電解質(zhì)紊亂

()46、對(duì)地高辛過量中毒，引起的心動(dòng)過速，哪一項(xiàng)是不應(yīng)采取的措施

A、用吠塞米加速排出

B、停藥

C、給氯化鉀

D、給苯妥英鈉

E、給地高辛的特異性抗體

()47、關(guān)于腦囊蟲病的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是

A、必須住院治療

B、病情重，阿苯達(dá)嚏劑量應(yīng)加大

C、病情重，阿苯達(dá)唾劑量應(yīng)減小

D、在病原治療的同時(shí)或事先降顱壓

E、有囊蟲致腦室孔堵塞者，應(yīng)手術(shù)治療

()48、關(guān)于澹妄病人，說法正確的是

A、會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷

B、常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清

C、澹妄狀態(tài)晝重夜輕

D、不會(huì)產(chǎn)生被害妄想

E、突然變得安靜，說明病情可能加劇

()49、乳房自檢早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌

A.一的拓防

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W入JKIVJ

B、二級(jí)預(yù)防

C、三級(jí)預(yù)防

D、傳染病的預(yù)防性措施

E、傳染病的防疫性措施

）50、頑固性高血壓的定義中最正確的是

A、約10%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓仍

未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

B、約10%高血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓仍

未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

C、約10%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓能

達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

D、約10%高血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓能

達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

E、約5%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓仍

未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

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參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1、B

【解析】題目中的臨床體征表示患者出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，新生隱球菌直接鏡檢內(nèi)容為對(duì)于痰、膿液、

離心沉淀后的腦脊液沉渣標(biāo)本加墨汁染色鏡檢。見到圓形或卵圓形的有折光性的菌體，外周有一圈透

明的肥厚莢膜即可確診

2、C

3、A

【解析】等滲性缺水：見于急性大量嘔吐和腸瘦。

4、D

【解析】肝內(nèi)直接擴(kuò)散：癌細(xì)胞通過肝竇或竇旁間隙，直接擴(kuò)散到肝內(nèi)其他部位，轉(zhuǎn)移癌灶呈衛(wèi)星狀

分布，也可遠(yuǎn)離原發(fā)癌，此種方式轉(zhuǎn)移最早，也最常見。此外，可侵犯門靜脈并形成瘤栓，如瘤栓脫

落在肝內(nèi)，則引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶；門靜脈主干瘤體阻塞，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。

5、D

6、E

【解析】地方性：多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，系由于該地區(qū)水、土和食物中缺乏碘所致。

7、B

【解析】常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠

婦女，后者適用于10T4周的妊娠婦女。

妊娠10周以內(nèi)子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；

手術(shù)中反應(yīng)輕；出血少，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)也很快，對(duì)身體影響小。

妊娠10-14周時(shí)，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡(jiǎn)單的

吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。

8、B

【解析】本題目選B普氏立克次體主要引起哪種疾病

A.腸傷寒傷寒桿菌

B.流行性斑疹傷寒普氏立克次體(R.prowazekii)是流行性斑疹傷寒的病原體

C.Q熱Q熱立克次體

D.地方性斑疹傷寒莫氏立克次體

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E.恙蟲病恙蟲病立克次體

9、D

【解析】特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌

病、瓣膜性心肌病、高血壓心?。ㄓ凶笮氖曳蚀蟀閿U(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點(diǎn)）、炎癥性心肌病

（有特異性自身免疫性及感染性）、代謝性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等）、

肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及中毒反應(yīng)（乙醇、兒茶酚胺、慈環(huán)類藥物、照射等）、圍生期心

肌病等

10、A

【解析】Q波型急性心肌梗死心電圖特征：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)

的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②寬而深的Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周

圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。故選A。其他選項(xiàng)均不符。

11、E

【解析】輸血的標(biāo)準(zhǔn)為Hb低于70g/L,患者為慢性失血，沒有危急生命的危險(xiǎn)，不輕易輸血，主要是

積極病因治療。

12、B

【解析】PTE溶栓治療的絕對(duì)禁忌證包括：活動(dòng)性內(nèi)出血和近2個(gè)月內(nèi)自發(fā)性顱內(nèi)出血、顱內(nèi)或脊柱創(chuàng)

傷、手術(shù)。相對(duì)禁忌證有：10?14天內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺；2個(gè)

月之內(nèi)的缺血性中風(fēng)；10天內(nèi)的胃腸道出血；15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)；

難以控制的重度高血壓（收縮壓＞180mmHg,舒張壓＞110mmHg）；近期曾進(jìn)行心肺復(fù)蘇；血小板計(jì)數(shù)

＜100X109/L；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重的肝腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變；出血性疾

病等。綜上所述不包括B項(xiàng)。

13、E

【解析】根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可診斷為梅毒感染，青霉素為首選的治療藥。

14、A

【解析】先兆子宮破裂應(yīng)與胎盤早剝相鑒別。先兆子宮破裂可有子宮瘢痕史，常發(fā)生在產(chǎn)程中，由于

頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)等使產(chǎn)程延長或停滯。子宮先兆破裂時(shí)，患者宮縮強(qiáng)烈，下腹疼痛拒按，胎心

異常，可有少量陰道流血，腹部可見子宮病理縮復(fù)環(huán)，伴血尿。胎盤早剝多伴有妊娠期高血壓疾病或

外傷史，劇烈腹痛，陰道流血量與貧血程度不成正比，子宮有壓痛，B超檢查可見胎盤后血腫，胎兒

在宮腔內(nèi)。

15、B

16、C

【解析】甲狀腺功能減退癥患者血清TSH增高、FT4降低。嚴(yán)重病例可有血清FT3降低。

17、B

【解析】阿托品可用于迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十

分謹(jǐn)慎，劑量過低時(shí)，可引起進(jìn)一步的心動(dòng)過緩；劑量過大，則可加重心梗。而異丙腎上腺素具有強(qiáng)

大的加速傳導(dǎo)的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時(shí)，可根據(jù)心率調(diào)

整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適

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18、A

【解析】題干中提示：用力時(shí)陰道壁膨出。本題給出的5個(gè)選項(xiàng)只有膀胱膨出，沒有直腸膨出。所

以，最佳答案是A。

19、A

20、C

21、A

【解析】L正確答案為E。一般物質(zhì)人相對(duì)于動(dòng)物的安全系數(shù)為100,成年人體重以60kg計(jì)，食物中此

有毒物質(zhì)的含量占總攝入量的80%,所以，人體每日由食物攝入的容許量為：lg/kg體重

X1/100X60kgX80%=480mg?2.該題考核考生對(duì)食物中有害物質(zhì)限量標(biāo)準(zhǔn)的理解，兩種食物分別每天

攝人量為250g和150g,根據(jù)上題的結(jié)果，所以兩種食物平均最大容許量為：480mgX1000/

(250+150)=1200mg/kg?(5?6題共用題干)某人進(jìn)食午餐后回家，1小時(shí)左右出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、

嘔吐、視力模糊、瞳孔縮小如針尖大、呼吸困難等癥狀，到衛(wèi)生所就醫(yī)，初步診斷是中毒。

22、B

【解析】阻塞性肺氣腫治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。

23、D

【解析】本題選D。

卡介苗接種后，硬結(jié)直徑多為5?9mm；硬結(jié)顏色淺紅；硬結(jié)質(zhì)地較軟，邊緣不整；陽性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間

較短，2?3天即消失：陽性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般于3?5年內(nèi)逐漸消失。

自然感染后，硬結(jié)直徑多為10?20mm；硬結(jié)顏色深紅；硬結(jié)質(zhì)地較硬，邊緣清楚；陽性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間

較長，可達(dá)7?10天以上；陽性反應(yīng)的變化是短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身。

24、A

【解析】胸髓損害表現(xiàn)為：雙上肢正常，雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，病變平面以下各種感覺缺

失，出汗異常，大小便障礙，伴相應(yīng)胸腹部根痛或束帶感?；颊甙Y狀符合胸髓損害的表現(xiàn)，故答案選

擇A。

25、D

【解析】肢端肥大癥是由于成年人的垂體前葉生長激素細(xì)胞發(fā)生腺瘤或增生，分泌生長素過旺，因而

引起全身軟組織、骨能及內(nèi)臟的增生肥大，以及內(nèi)分泌的代謝紊亂的疾病。大多起病于20多歲的青

年，其中男性多于女性。早期表現(xiàn)有手足肥大，面貌粗陋，頭皮及臉皮增粗變厚，額部多折皺，嘴唇

增厚，耳鼻長大，舌大而厚，言語模糊，音調(diào)低沉等癥狀。不少病人伴有糖尿病、甲狀腺腫大及高血

壓。晚期則體力衰退，精神萎靡，易感疲乏

26、B

【解析】蓄積系數(shù)法判斷化學(xué)物的蓄積作用強(qiáng)弱主要是通過蓄積系數(shù)K值來進(jìn)行分類。蓄積系數(shù)小于

1,為高度蓄積；蓄積系數(shù)為1?3,為明顯蓄積；蓄積系數(shù)為3?5,為中等蓄積；蓄積系數(shù)大于等于

5,為輕度蓄積。對(duì)硫磷的K值為5.3,因此為輕度蓄積。

27、D

【解析】去腦強(qiáng)直：是中腦損傷的表現(xiàn)，頭部后仰，兩上肢過伸和內(nèi)旋，兩下肢過伸，軀體呈角弓反

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狀態(tài)。去腦強(qiáng)直表示伸肌收縮中樞失去了控制。

意識(shí)障礙：原發(fā)腦干損傷病人，傷后立即昏迷，昏迷為持續(xù)性，時(shí)間較長。腦干損傷意識(shí)障礙的恢復(fù)

比較緩慢，意識(shí)障礙恢復(fù)后常有智力遲鈍和精神癥狀。如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損嚴(yán)重時(shí)，病人可長期呈植物生

存狀態(tài)，病人沒有明顯的意識(shí)活動(dòng)，可僅存在一些咳嗽、打哈欠、吞咽、瞬目等原始動(dòng)作。

CT掃描：傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢查，對(duì)診斷原發(fā)性腦干損傷有價(jià)值，可顯示腦干有點(diǎn)片狀密度拉高區(qū)，

腦干腫大、腳間池、橋池、四疊體池、第四腦室受壓或閉塞。繼發(fā)性腦干損害可見一側(cè)側(cè)腦室受壓移

位和變形，腦干受壓扭曲向?qū)?cè)移位。

28、E

【解析】雙胭類藥物不促進(jìn)胰島素的分泌，其降糖作用主要為促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織

無氧酵解增加，增加葡萄糖經(jīng)消化道的吸收，結(jié)果使血糖降低，此外，它還可以抑制胰高血糖素的釋

放。

29、D

【解析】下段膽管癌：需行胰十二指腸切除或保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。

30、C

31、C

32、C

33、A

【解析】人體內(nèi)有兩條電子傳遞鏈，一條是以NADH為起始的，另一條以FAD為起始的電子傳遞鏈。

兩條傳遞鏈的順序分別為

NADH->FMN-->輔酶Q-—>Cytb->Cytcl—>Cytaa3-->02

FADH2-〉輔酶Q-—>Cytb-—>Cytcl—>Cytaa3—>02

其中，NAD+為輔酶I,FMN和FAD為黃素蛋白，Cyt為細(xì)胞色素。

34、A

【解析】1題：這里關(guān)注每個(gè)人的血球沉降率的數(shù)值大小，為定量資料，故選項(xiàng)A正確。2題：每個(gè)學(xué)

生大便中有無蛔蟲卵的分類結(jié)果表現(xiàn)為兩種互不相容的屬性，為二項(xiàng)分類資料?，故選項(xiàng)B正確。

35、D

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【解析】這道題選D肺炎球菌肺炎老年人病灶消散較慢，患者肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成

纖維細(xì)胞形成，形成機(jī)化性肺炎。

36、B

【解析】B超檢查是作為診斷的輔助手段，B超檢查對(duì)確診的可靠性不如腹腔鏡直視下活檢。

37、E

【解析】相對(duì)而言E更準(zhǔn)確些。當(dāng)然這種題本身就有些應(yīng)試的味道，答案有些牽強(qiáng)。E可以確定有內(nèi)臟

破裂出血，而A只是能說明有外傷，不一定有內(nèi)臟破裂。常見腹部?jī)?nèi)臟損傷脾破裂：在各種腹部損傷

中占40%?50%。1.有中央型破裂（破在脾實(shí)質(zhì)深部）、被膜下破裂（破在牌實(shí)質(zhì)周邊部）和真性破裂

（破損累及被膜）等三種。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，臨床上并無明顯出血征象。2.臨床

所見的85%為真性破裂，有時(shí)在裂口對(duì)應(yīng)部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出現(xiàn)休

克。如撕裂脾蒂，可造成未及搶救已致死亡。呈左肩放射性痛。診斷外傷性脾破裂最重要的是：診斷

性腹腔穿刺，有不凝固血液。3.手術(shù)方式：成年人以脾切除為主要方式；兒童在情況允許的前提下，

提倡進(jìn)行保脾手術(shù)。

38、A

【解析】正常尿中偶見透明管型。

39、C

【解析】溫和噬菌體或稱溶原性噬菌體在感染宿主菌后并不增殖，其基因整合于細(xì)菌染色體中。結(jié)合

在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因稱為前噬菌體，該細(xì)菌稱為溶原性細(xì)菌

40、B

41、E

【解析】腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是

42、E

【解析】糖異生的生理意義

①保證血糖濃度的相對(duì)恒定所A正確

血糖的正常濃度為3.89mmol/L,即使禁食數(shù)周，血糖濃度仍可保持在3.40mmol/L左右，這對(duì)保證某些

主要依賴葡萄糖供能的組織的功能具有重要意義，停食一夜（8T0小時(shí)）處于安靜狀態(tài)的正常人每日體

內(nèi)葡萄糖利用，腦約125g,肌肉（休息狀態(tài)）約50g,血細(xì)胞等約50g,僅這幾種組織消耗糖量達(dá)225g,

體內(nèi)貯存可供利用的糖約150g,貯糖量最多的肌糖原僅供本身氧化供能，若只用肝糖原的貯存量來維

持血糖濃度最多不超過12小時(shí)，由此可見糖異生的重要性。

②糖異生作用與乳酸的作用密切關(guān)系CD正確

在激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者經(jīng)血液運(yùn)到肝臟可再合成肝糖原和葡萄糖，因而使不

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能直接產(chǎn)生葡萄糖的肌糖原間接變成血糖，并且有利于回收乳酸分子中的能量，更新肌糖原，防止乳

酸酸中毒的發(fā)生。

③協(xié)助氨基酸代謝

實(shí)驗(yàn)證實(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)后，肝中糖原含量增加（所以B正確）：禁食晚期、糖尿病或皮質(zhì)醇過多時(shí)，由

于組織蛋白質(zhì)分解（所以E錯(cuò)誤，應(yīng)該是合成減少），血漿氨基酸增多，糖的異生作用增強(qiáng)，因而氨

基酸成糖可能是氨基酸代謝的主要途徑。

④調(diào)節(jié)酸堿平衡

長期饑餓可造成代謝性酸中毒，血液pH降低，促進(jìn)腎小管中磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶的合成，從而使

糖異生作用加強(qiáng)；另外，當(dāng)腎中a-酮戊二酸因糖異生而減少時(shí)，可促進(jìn)谷氨酰胺脫氫生成谷氨酸以

43、D

【解析】小兒結(jié)核性腦膜炎時(shí)糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥滲出從而降低顱內(nèi)壓，可減輕中毒癥狀及腦膜刺

激癥狀，有利于腦脊液循環(huán)，并可減少粘連，從而減輕或防止腦積水的發(fā)生。是抗結(jié)核藥物有效的輔

助療法。

早期使用效果好。一般使用潑尼松，每日1?2mg（V45mg/d）,1個(gè)月后逐漸減量，療程8?12周。

44、A

【解析】組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的計(jì)算分兩種情況：①與死亡原因相關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

等于該死因的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。②與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素有多項(xiàng)時(shí)，要考慮到每一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的作用。

計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)時(shí)，將危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0的各項(xiàng)減去L0后的剩余數(shù)值作為相加項(xiàng)分別相加，1.0

作為相乘項(xiàng)；小于或等于1.0的各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值作為相乘項(xiàng)分別相乘；將相乘項(xiàng)之積和相加項(xiàng)之和相

加，就得到該疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)即：（L2-1）+（2.2-1）+（1.6-1）+（1.0X1.0）=3。

組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1,表示該人發(fā)生冠心病死亡的概率高于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄?。戒煙后吸煙一?xiàng)危

險(xiǎn)分值將小于1，計(jì)算所得組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)比現(xiàn)在小。

45、E

【解析】電解質(zhì)紊亂對(duì)肺動(dòng)脈壓的增高并無影響，余各項(xiàng)均為肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制。

46、A

【解析】洋地黃類（地高辛）過量可以導(dǎo)致低鉀。而若采用吠塞米加速排出。會(huì)加重低鉀，更容易誘

發(fā)心律失常

47、B

【解析】腦囊蟲病是由寄生蟲（豬絳蟲為主）所傳染的一種頑固性顱腦內(nèi)疾病。病情嚴(yán)重，為了減免

抗囊蟲治療過程中在體內(nèi)大量死亡所引起的過敏反應(yīng)，一般均從小劑量開始，逐漸加量。

48、E

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【解析】澹妄是一種病因?qū)W上非特異性的腦器質(zhì)性綜合征。主要特點(diǎn)是意識(shí)障礙，此時(shí)意識(shí)清晰度水

平降低，同時(shí)伴有大量的錯(cuò)覺和幻覺，以幻視為多。幻覺內(nèi)容多為生動(dòng)而逼真的、形象的人物或場(chǎng)

面。可伴有短暫的妄想，多為被害妄想。此時(shí)病人多伴有緊張和恐懼等情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮不安、

行為沖動(dòng)、雜亂無章。思維方面則言語不連貫，不斷喃喃自語。澹妄狀態(tài)多在晚間加重，持續(xù)時(shí)間可

為數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等，一般與病情變化有關(guān)。有時(shí)病人突然變得安靜，提示病情有可能加劇，需密切

觀察病情變化。

49、B

50、A

【解析】約10%高血壓患者、盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓仍

未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。

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2023年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（二）

（考試時(shí)間90分鐘，總分100分）

題號(hào)—■總分

得分

?考生要認(rèn)真核對(duì)條形碼上打印的姓名、座位號(hào)是否與本人準(zhǔn)考證上一致

?答題過程中，要保持答卷紙或答題卡清潔。

?考試中途不能無端離場(chǎng)，否則視為放棄。

得分評(píng)卷人

一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）

（）1、關(guān)于生長發(fā)育評(píng)價(jià)方法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、離差法可分為等級(jí)評(píng)價(jià)和曲線法

B、相關(guān)回歸法既能評(píng)價(jià)發(fā)育水平，又能反映發(fā)育的勻稱程度

C、發(fā)育年齡又稱生物年齡，可評(píng)價(jià)兒童發(fā)育狀況

D、百分位數(shù)法的原理和制作過程與離差法完全相同

E、身高標(biāo)準(zhǔn)體重可反映兒童現(xiàn)實(shí)營養(yǎng)狀況

（）2、戒煙屬于

A、預(yù)警行為

B、日常健康行為

C、保健行為

D、戒除不良嗜好行為

E、避免有害環(huán)境行為

（）3、男患者45歲，1周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末

段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：BP16

/HkPa,P20次/分，腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。白細(xì)胞12X109/L。中性

80%o診斷首先應(yīng)考慮為

A、粘連性腸梗阻

B、絞窄性腸梗阻

C、麻痹性腸梗阻

D、小腸吻合口狹窄，梗阻

E、以上都不是

（）4、某慢性腎衰患者，查體示：血壓21.3/12.6?1^2,Hb?85g/L,蛋白（+）,顆粒管型2?3個(gè)

/HP,BUN?10?mmol/L,Cr?220umol/L,治療中對(duì)該患者不宜采取下列哪種措施

第19/87頁

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、低磷飲食

E、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

()5、導(dǎo)致胎膜早破的因素錯(cuò)誤的是

A、生殖道病原微生物上行性感染

B、雙胎妊娠

C、頭盆不稱

D、高齡初產(chǎn)

E、宮頸內(nèi)口松弛

()6、關(guān)于阮粒，不正確的是

A、又稱傳染性蛋白粒子

B、對(duì)蛋白酶敏感

C、結(jié)構(gòu)中未發(fā)現(xiàn)核酸

D、耐熱

E、有傳染性和致死性

()7、患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸

痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)絹。體檢：血壓150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸語顫減弱,

呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合

A、肺梗死

B、急性心肌梗死

C、自發(fā)性氣胸

D、阻塞性肺氣腫

E、反流性食管炎

()8、消化道主要的吸收部位是

A、小腸

B、大腸

C、胃

D、口腔

E、回腸

()9、法律規(guī)定允許騎摩托車的最小年齡是。這屬于下面哪種干預(yù)措施

A、強(qiáng)制干預(yù)

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B、教育干預(yù)

C、緊急處置

D、主動(dòng)干預(yù)

E、技術(shù)干預(yù)

()10、男，40歲。從汽車上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大，診斷

是

A、左枕頂部硬膜外血腫

B、左額頂硬膜外血腫

C、左額潁硬膜下血腫

D、右額潁硬膜外血腫

E、右額潁硬膜下血腫

()11、左房、左室可增大的先心病是

A、室間隔缺損

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、肺動(dòng)脈狹窄

D、法洛四聯(lián)癥

E、房間隔缺損

()12、男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml,急至

醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg,P106次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm,觸

及移動(dòng)濁音(+),腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。不恰當(dāng)?shù)闹委?/p>

方法

A、三腔兩囊管壓迫

B、血管加壓素靜點(diǎn)

C、急診剖腹探查，止血

D、輸血

E、纖維胃鏡介入治療

()13、以下哪項(xiàng)不是健康教育過程評(píng)價(jià)的方法()

A、觀察法

B、會(huì)議交流法

C、對(duì)社區(qū)特定人群的隨機(jī)調(diào)查

D、估算法

E、追蹤調(diào)查法

()14、下列哪一種核甘酸不是RNA的組分

,2”第21/87頁

A、1ME

B、cmP

C、GMP

D、UMP

E、AMP

)15、決定肺部氣體交換方向的主要因素是

A、氣體與血紅蛋白的親和力

B、氣體的分壓差

C、氣體的溶解度

D、氣體分子量的大小

E、肺泡膜的通透性

)16、常用于檢查血液和組織中的梅毒螺旋體的染色方法是

A、革蘭染色法

B、抗酸染色法

C、墨汁染色法

D、鍍銀染色法

E、鞭毛染色法

)17、禁止生產(chǎn)經(jīng)營下列食品，但不包括

A、摻假、摻雜、偽造，影響營養(yǎng)衛(wèi)生的

B、未經(jīng)獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類及其制品

C、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸，水產(chǎn)動(dòng)物等及其制品

D、加入藥物的

E、超過保質(zhì)期限的

)18、男，37歲，反復(fù)腹瀉3年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷,

首選的檢查是

A、腹部平片

B、X線胃腸領(lǐng)餐檢查

C、銀劑灌腸造影

D、結(jié)腸鏡檢查

E、腹部CT

)19、男性。駕車撞樹受傷。傷后右髓關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)

收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是

A、股骨干骨折

第22/87頁

B、股骨頸骨折

C、酸關(guān)節(jié)后脫位

D、髏關(guān)節(jié)前脫位

E、坐骨神經(jīng)損傷

()20、主要促使胰腺腺泡分泌消化酶的是

A、血管活性腸肽

B、去甲腎上腺素

C、膽囊收縮素

D、促胃液素

E、促胰液素

()21、關(guān)于ACEI的作用機(jī)制描述錯(cuò)誤的是

A、增加細(xì)胞內(nèi)CAMP水平

B、減少血液兒茶酚胺水平

C、減少血液血管緊張素水平

D、減少血液緩激肽水平

E、減少血液加壓素水平

()22、男，20歲，大學(xué)生，病人到電影院看到門前有4根大石柱子，立即體驗(yàn)到這4根石柱子刺在

自己的心臟，電影院的人都在嘲笑他，立即離開電影院

A、妄想心境

B、妄想回憶

C、妄想知覺

D、被害妄想

E、關(guān)系妄想

()23、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是

A、年齡和臨床表現(xiàn)

B、草黃色滲出液

C、血性胸腔積液

D、胸部CT檢查

E、胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

()24、關(guān)于卵巢的功能，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、新生兒出生時(shí)有200萬多個(gè)卵泡

B、婦女一生中一般有400?500個(gè)卵泡發(fā)育成熟而排卵

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C、卵巢每月有數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但一般只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟排卵

D、青春期一定有排卵并有月經(jīng)來潮

E、卵巢分泌雌孕激素和雄激素

()25、青年男性，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1月余，起病來伴發(fā)熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀；查體淋巴

結(jié)質(zhì)堅(jiān)有彈性，融合；活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細(xì)胞?？稍\斷為

A、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

B、傳染性單核細(xì)胞增多癥

C、霍奇金病

D、非霍奇金淋巴瘤

E、淋巴結(jié)結(jié)核

()26、危險(xiǎn)度管理中依據(jù)的主要是

A、毒理學(xué)試驗(yàn)

B、危險(xiǎn)度評(píng)定

C、LD

D、NOAEL

E、基準(zhǔn)劑量

()27、患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血

絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃,R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及

啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A、I型肺結(jié)核

B、II型肺結(jié)核

C、III型肺結(jié)核

D、IV型肺結(jié)核

E、V型肺結(jié)核

()28、某女青年因咳嗽發(fā)熱就診。拍胸片發(fā)現(xiàn)右肺有片狀陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)紅腫直徑大于

2.0cm,試問該患者可能是

A、機(jī)體對(duì)結(jié)核無免疫能力

B、結(jié)核病恢復(fù)期

C、結(jié)核病活動(dòng)期

D、注射過卡苗

E、結(jié)核病早期

()29、對(duì)簡(jiǎn)單擴(kuò)散的特點(diǎn)描述正確的是

A、物質(zhì)分子由濃度低的部位向濃度高的部位分散

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B、消耗能量

C、依賴于外源性化學(xué)物質(zhì)在脂質(zhì)中的溶解度

D、不受外源性化學(xué)物質(zhì)的電離狀態(tài)影響

E、以上都對(duì)

()30、肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊造口術(shù)

C、Oddi括約肌切開成形術(shù)

D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

()31、第一胎，停經(jīng)37周，直至1周前血壓均正常。近1周下肢水腫。有頭昏，視力模糊癥狀。血

壓21/13.3kPa(154/lOOmmHg),尿蛋白，(+)尿E3：36.44umol/24h(10.5mg/24h),

聽胎心音正常，下列處理哪項(xiàng)最合適

A、積極治療，38周時(shí)終止妊娠

B、積極治療，等待自然分娩

C、終止妊娠

D、立即人工破膜加靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

E、立即剖宮產(chǎn)

()32、免疫系統(tǒng)的組成是

A、免疫細(xì)胞、黏膜免疫系統(tǒng)、中樞免疫器官

B、中樞免疫器官、免疫細(xì)胞、皮膚免疫系統(tǒng)

C、免疫分子、黏膜免疫系統(tǒng)、皮膚免疫系統(tǒng)

D、免疫器官和組織、免疫細(xì)胞、免疫分子

E、中樞免疫器官、外周免疫器官

()33、某研究用甲、乙兩種方法測(cè)量某市10處水源中氟含量(mg/L),采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)

比較兩種方法的測(cè)量結(jié)果是否有差別。

計(jì)算得T=24.5,T=20.5,查配對(duì)比較的符號(hào)秩和檢驗(yàn)用T界值表：當(dāng)雙側(cè)a=0.10時(shí)，T界值范圍

為8?37;當(dāng)雙側(cè)a=0.05時(shí)，T界值范圍為8?37;當(dāng)雙側(cè)a=0.01時(shí),T界值范圍為1?44。則P為

A、P>0.10

B、0.05<P<0.10

C、P=0.05

D、0.01<P<0.05

E、P<0.01

()34、男性，45歲。右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm。質(zhì)中等，右膈

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外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，HBsAg(+),甲胎蛋白為100ug/

L,最大可能的診斷是

A、乙型肝炎

B、肝硬化

C、阿米巴肝膿腫

D、原發(fā)性肝癌

E、淤膽性肝炎

)35、亞急性感染性心內(nèi)膜炎特征描述錯(cuò)誤的是

A、中毒癥狀輕

B、病原體以腸球菌為主

C、病程數(shù)周至數(shù)月

D、感染遷移少見

E、病原體以草綠色鏈球菌為主

)36、某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg,PaCO272mmHg,吸入40%濃度氧

后，測(cè)PaO280mmHg,PaCO298nlmHg。深度昏迷，發(fā)生上述情況的原因是

A、氣道阻力增加

B、感染中毒性腦病

C、心排血量降低

D、基礎(chǔ)代謝率增加

E、通氣受到抑制

)37、不屬于佐劑作用機(jī)制的是

A、改變抗原物理性狀

B、延緩抗原降解

C、改變免疫應(yīng)答類型

D、特異性增強(qiáng)免疫功能

E、激淋巴細(xì)胞的增殖分化

)38、應(yīng)激源

A、作用于個(gè)體，使其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物

B、僅存于外部物質(zhì)環(huán)境

C、人類應(yīng)激源相對(duì)狹窄

D、個(gè)體先天或后天因素不會(huì)成為應(yīng)激源

E、戀愛婚姻及家庭問題不會(huì)成為應(yīng)激源

)39、小兒秋季腹瀉病因

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A、大腸桿菌引起

B、真菌引起

C、金黃色葡萄球菌引起

D、空腸彎曲菌引起

E、輪狀病毒引起

()40、關(guān)于戒酒綜合征，錯(cuò)誤的說法是

A、與長期、大量飲酒有關(guān)

B、癥狀初發(fā)于突然停酒后48?96小時(shí)內(nèi)

C、可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)

D、為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一

E、可導(dǎo)致患者死亡

()41、免疫效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

A、疫苗效果指數(shù)

B、抗體陽轉(zhuǎn)率

C、建卡率

D、四苗覆蓋率

E、接種率

()42、導(dǎo)致臭氧層破壞而出現(xiàn)空洞的化合物是

A、煙塵

B、氯氟煌

C、SO、顆粒物

D、C0

E、SO、N

()43、COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為

A、通氣功能障礙

B、換氣功能障礙

C、同時(shí)出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙

D、代謝性堿中毒

E、代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒

()44、最易發(fā)生抗原變異，造成流感大流行的是

A、甲型流感病毒

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B、乙型流感病毒

C、丙型流感病毒

D、副流感病毒

E、呼吸道合胞病毒

()45、肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食。最適宜的選擇是

A、肉類蛋白質(zhì)

B、牛乳蛋白

C、植物蛋白

D、碳水化合物

E、蛋白質(zhì)在40g/天以上

()46、制定調(diào)查計(jì)劃時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、根據(jù)調(diào)查目的和指標(biāo)，確定觀察對(duì)象和單位

B、應(yīng)劃清調(diào)查總體的同質(zhì)范圍

C、調(diào)查指標(biāo)應(yīng)精選，重點(diǎn)突出

D、調(diào)查指標(biāo)是選定調(diào)查目的的依據(jù)

E、調(diào)查指標(biāo)應(yīng)盡量選定量指標(biāo)

()47、常于于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉

間質(zhì)性肺炎改變。診斷是

A、支氣管哮喘

B、喘息性慢性支氣管炎

C、支氣管肺癌

D、肺炎支原體肺炎

E、克雷伯菌肺炎

()48、男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見右腎區(qū)有鹿角結(jié)石，直徑L5cm,有輕

度積水，腎圖，右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，應(yīng)最好采取治療方法

A、經(jīng)皮腎鏡碎石

B、體外震波碎石

C、腎切除術(shù)

D、腎盂切開取石

E、腎實(shí)質(zhì)切開取石

()49、患兒，男，6個(gè)月，足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。

［問題2］［單選題］

小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)

、,-T*l=J.ux-

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A、睡眠小頭，多汁，勿際

B、有郝氏溝及肋骨外翻

C、抽搐或手足搐搦

D、有方顱或乒乓頭

E、精神萎靡

()50、下列關(guān)于病歷資料說法正確的是

A、醫(yī)務(wù)人員書寫病歷時(shí)可以涂改

B、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，可封存病歷資料的復(fù)印件

C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求書寫病歷資料并交由患者或其家屬保管

D、因搶救急危患者，未及時(shí)書寫病歷的要在搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記

E、病歷資料不包括會(huì)診意見

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參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1、D

【解析】此題以理解掌握生長發(fā)育評(píng)價(jià)基本概念為重點(diǎn)。百分位數(shù)法和離差法都是評(píng)價(jià)生長發(fā)育的常

用方法，但兩者的理論依據(jù)并不相同。前者是以百分位數(shù)的序位劃分發(fā)育等級(jí)，適用于正態(tài)或偏態(tài)分

布的發(fā)育指標(biāo)；后者則采用標(biāo)準(zhǔn)差與均值距離的遠(yuǎn)近來劃分等級(jí)，一般只適用于正態(tài)分布的指標(biāo)。因

此，D項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的。B項(xiàng)所示的相關(guān)回歸法，由于同時(shí)考慮了體重和胸圍對(duì)身高的因變關(guān)系，所以

不僅可以反映身體的發(fā)育水平，也可以反映身體的勻稱程度?？忌鷮⒋隧?xiàng)認(rèn)定為錯(cuò)誤，其原因是沒有

充分理解該方法的理論基礎(chǔ)。

2、D

3、C

【解析】1周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，

行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml”。意義：麻痹性腸梗阻的病因

之一常見腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激，術(shù)中因腸管及其系膜受牽拉刺激后，蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失。根

據(jù)“腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊。腸鳴音弱，”結(jié)合病人手術(shù)病史不是一下子就診斷，是首先考

慮到麻痹性腸梗阻的可能性大。

4、B

【解析】患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降

低血鎂和減輕酸中毒，反而增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退。

5、D

【解析】胎膜早破常是多因素所致。常見因素有

生殖道病原微生物上行性感染

雙胎妊娠或羊水過多導(dǎo)致的羊膜腔壓力增高

頭盆不稱和胎位異常導(dǎo)致的胎膜受力不均

缺乏維生素C、鋅及銅

宮頸內(nèi)口松弛等。

6、B

【解析】灰粒為蛋白酶抗性蛋白，比病毒的結(jié)構(gòu)更簡(jiǎn)單

7、C

【解析】自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)

減弱或消失，叩診呈鼓音，語音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)弟，呼吸加快，脈搏

細(xì)速，甚至休克。

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8、A

【解析】小腸是主要的吸收部位

9、A

10、E

【解析】本例左枕部著地，則發(fā)生了右額潁的對(duì)沖傷，出現(xiàn)了右額題硬膜下血腫，“進(jìn)行性意識(shí)障

礙，繼以右側(cè)瞳孔散大”都是硬膜下血腫的表現(xiàn)。

11、B

【解析】房間隔缺損一般是右心室增大，室間隔缺損一般是左心室和右心室增大，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起

的病理生理學(xué)改變主要通過導(dǎo)管引起的分流。由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因

而通過未必動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，是肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血流量

明顯增加。

12、C

【解析】首先這道題選擇的是不恰當(dāng)?shù)?，?yīng)該是急診剖腹探查，止血。

因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血經(jīng)非手術(shù)治療仍不能控制出血者，應(yīng)做緊急靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，如能同

時(shí)做門體靜脈分流手術(shù)或斷流術(shù)可能減少復(fù)發(fā)率，并不需要剖腹探查。

13、D

14、A

【解析】TMP只存在于DNA中，不存在于RNA中。

15、B

【解析】在人體中，氧氣的擴(kuò)散首先是從肺泡進(jìn)入到動(dòng)脈血，由紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)組織器

官。由此可見，氧氣的擴(kuò)散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。同理，肺部

的二氧化碳也是順著分壓進(jìn)行擴(kuò)散

16、D

【解析】鍍銀染色法：1958年Rhodes根據(jù)Fontana的螺旋體改良鍍銀染色法，建立了一種細(xì)菌鞭毛鍍

銀染色法

17、D

18、D

【解析】反復(fù)腹瀉2年，間有膿血便，考慮患者為潰瘍性結(jié)腸炎。結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷和

鑒別診斷的最重要手段之一。

19、C

【解析】髓關(guān)節(jié)脫位

①魏關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髓痛，酸關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；贾是?nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形，有大轉(zhuǎn)子

向近側(cè)移位的征象：即Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子平于或高過Nelaton線。臀部可觸及向后上突出

移位的股骨頭。需要常規(guī)檢查有無坐骨神經(jīng)損傷。X線檢查：X線正、側(cè)和斜位像可明確診斷。還應(yīng)注

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意是否合并骨折，特別是容易漏診的股骨干骨折。CT可清楚顯示魏臼后緣及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況。

②髏關(guān)節(jié)前脫位：傷后酸關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙，患肢呈外展、外旋和輕度屈曲畸形，比健肢稍長。有

時(shí)在贛關(guān)節(jié)前下方可觸及脫位的股骨頭。X線檢查：股骨頭脫出于麟臼的下方，與鼻孔或恥骨、坐骨

重疊。

20、C

【解析】促胰液素可作用于胰腺導(dǎo)管細(xì)胞，分泌富含水和碳酸氫鹽，但含胰酶少的胰液。膽囊收縮素

可作用于胰腺腺泡細(xì)胞，分泌富含胰酶，但含水分和碳酸氫鹽少的胰液。血管活性腸肽可抑制胃酸分

泌、舒張胃腸平滑肌。去甲腎上腺素為交感神經(jīng)興奮時(shí)分泌的神經(jīng)遞質(zhì)，可抑制胰液分泌，但作用不

強(qiáng)。促胃液素可促進(jìn)胃酸分泌。

21、D

【解析】ACE可降解血液中的緩激肽，ACEI可抑制血液中的ACE,因此ACEI可使緩激肽的水平升高，因

此D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

22、C

【解析】妄想知覺：指患者在正確感知周圍事物，獲得清晰映象的情況下，對(duì)現(xiàn)實(shí)映象和事物意義賦

予與病人相關(guān)的妄想性解釋。

被害妄想是妄想癥中最常見的一種?；颊咄幱诳謶譅顟B(tài)，感覺被人議論、誣陷，遭人暗算，財(cái)產(chǎn)

被劫，被人強(qiáng)奸等。被害妄想往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。發(fā)生妄想癥的人，往

往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時(shí)

期受過某些刺激，缺乏母愛，缺乏與人建立良好的人際關(guān)系等有關(guān)。

23、E

【解析】這道題主要考察