大腸癌防治與康復MicrosoftPowerPoint演示文稿

（優(yōu)選）大腸癌防治與康復MicrosoftPowerPoint演示文稿本文檔共52頁；當前第1頁；編輯于星期三\3點55分什么是大腸癌大腸癌是發(fā)生于大腸部位起源于腸粘膜上皮細胞的常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌與直腸、肛管癌。以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。近年來大腸癌發(fā)病率直線上升，在中國已居消化道惡性腫瘤第三位本文檔共52頁；當前第2頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的部位分布本文檔共52頁；當前第3頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的病因本文檔共52頁；當前第4頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的病因主要原因是高脂肪食譜和纖維素攝入不足。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高。有結(jié)腸息肉者，結(jié)腸癌發(fā)病率是無結(jié)腸息肉者的5倍。家族性多發(fā)性腸息肉瘤，癌變的發(fā)生率更高。遺傳因素可能也參與結(jié)腸癌的病變過程本文檔共52頁；當前第5頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第6頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第7頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第8頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的發(fā)生發(fā)展本文檔共52頁；當前第9頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的發(fā)生本文檔共52頁；當前第10頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的生長發(fā)展結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植本文檔共52頁；當前第11頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的進程本文檔共52頁；當前第12頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的大體類型隆起型。盤狀型：凡腫瘤的主體向腸腔內(nèi)突出者，均屬本型。局限潰瘍型。浸潤潰瘍型。腫瘤形成深達或貫穿肌層之潰瘍者均屬此型。浸潤型。腫瘤向腸壁各層彌漫浸潤，使局部腸壁增厚，但表面常無明顯潰瘍或隆起。本文檔共52頁；當前第13頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的大體類型本文檔共52頁；當前第14頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第15頁；編輯于星期三\3點55分組織學類型乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌；未分化癌；腺鱗癌；鱗癌；小細胞癌；類癌。本文檔共52頁；當前第16頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的預防本文檔共52頁；當前第17頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的預防（1）改進飲食習慣。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。少吃高脂肪性食物，特別是要控制動物性脂肪的攝入。因為高脂肪、高動物類蛋白飲食一方面刺激膽汁分泌，腸道內(nèi)膽汁量增加，膽汁中主要含有膽酸和膽固醇，故糞便中膽酸和膽固醇含量增多；另一方面，該類飲食可導致大腸腔內(nèi)內(nèi)容物（俗稱糞汁）中梭形芽孢桿菌生長活躍，該種細菌作用于膽酸和膽固醇，形成可致癌的非飽和多環(huán)烴類物質(zhì)。故高脂肪、高蛋白、低纖維飲食所產(chǎn)生的致癌物質(zhì)多，作用于大腸時間長，必然導致大腸癌的發(fā)生率增加。

本文檔共52頁；當前第18頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第19頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第20頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第21頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的預防（2）積極防治腸道疾病。如各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結(jié)腸炎）、血吸蟲病、慢性痢疾等。對于腸道息肉更應及早處理。大腸息肉分為五大類，即腺瘤性息肉、化生性息肉、炎癥性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉及其他等，其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是一種大腸癌癌前病變，所以當發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有腺瘤時，就應進行治療，摘除腺瘤并進行病理學檢查，希望有良性腺瘤階段予以摘除，以防大腸癌。如果不予以早期治療，絕大多數(shù)會變成大腸癌，預后是不良的。另外，應積極治療習慣性便秘，注意保持大便通暢。

本文檔共52頁；當前第22頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的預防（3）對大腸癌的高危人群，如40歲以上男性，家族性多發(fā)性腸息肉患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人應定期檢查，及早服用無毒抗癌藥物（如人參皂苷Rh2），警惕大腸癌的警號及早期癥狀，如大便習慣改變，腹瀉、便秘交替，大便帶血或黑便，大便形狀變扁變細等。

本文檔共52頁；當前第23頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的預防（4）養(yǎng)成良好的生活習慣：適當休息，適當運動，革除不良嗜好，樂觀處世，寡欲養(yǎng)心。保持良好心境。本文檔共52頁；當前第24頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的治療本文檔共52頁；當前第25頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的治療早期診斷早期治療綜合治療長期治療本文檔共52頁；當前第26頁；編輯于星期三\3點55分早期診斷健康普查早期就診：早期結(jié)腸癌可無明顯癥狀，或者癥狀無特異性。病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)下列癥狀：排便習慣改變；大便性狀改變（變細、血便、黏液便等）；腹痛或腹部不適；腹部腫塊；腸梗阻；貧血及全身癥狀：如消瘦、乏力、低熱。本文檔共52頁；當前第27頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第28頁；編輯于星期三\3點55分早期診斷除病人自覺癥狀外主要依靠以下幾方面體格檢查。1．一般情況：貧血、淺表淋巴結(jié)腫大等。2．腹部視診和觸診，腸型、腸蠕動波、腹部腫塊。3．直腸指檢：凡疑似結(jié)腸癌者必須常規(guī)作肛門直腸指診。了解有無直腸腫瘤，大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關(guān)系等。指檢時必須仔細觸摸，避免漏診；觸摸輕柔，切忌擠壓，觀察是否指套血染。本文檔共52頁；當前第29頁；編輯于星期三\3點55分早期診斷實驗室檢查。1．血常規(guī)：了解有無貧血。2．尿常規(guī)：觀察有無血尿，結(jié)合泌尿系影像學檢查了解腫瘤是否侵犯泌尿系統(tǒng)。3．大便常規(guī)：檢查應當注意有無紅細胞、膿細胞。4．糞便隱血試驗：針對消化道少量出血的診斷有重要價值。本文檔共52頁；當前第30頁；編輯于星期三\3點55分早期診斷內(nèi)窺鏡檢查。所有疑似結(jié)腸癌患者均應行纖維結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡檢查，但以下情況除外：1.一般狀況不佳，難以耐受；2.急性腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及完全性腸梗阻；3.肛周或嚴重腸道感染、放射性腸炎；4.婦女妊娠期和月經(jīng)期。內(nèi)窺鏡檢查之前，必須做好準備，檢查前進流質(zhì)飲食，服用瀉劑，或行清潔洗腸，使腸腔內(nèi)糞便排凈。本文檔共52頁；當前第31頁；編輯于星期三\3點55分早期診斷本文檔共52頁；當前第32頁；編輯于星期三\3點55分早期診斷（篩查）本文檔共52頁；當前第33頁；編輯于星期三\3點55分早期診斷PET-CT:不推薦常規(guī)使用，但對于常規(guī)檢查無法明確的轉(zhuǎn)移復發(fā)病灶可作為有效的輔助檢查。血清腫瘤標志物：結(jié)直腸癌患者在診斷、治療前、評價療效、隨訪時必須檢測CEA、CA19-9；建議檢測CA242、CA72-4；有肝轉(zhuǎn)移患者建議檢測AFP；有卵巢轉(zhuǎn)移患者建議檢測CA125。本文檔共52頁；當前第34頁；編輯于星期三\3點55分早期治療結(jié)腸癌的治療方法是以手術(shù)為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案，本文檔共52頁；當前第35頁；編輯于星期三\3點55分外科治療早期結(jié)腸癌的手術(shù)治療。（1）T1N0M0結(jié)腸癌：建議局部切除。術(shù)前直腸腔超聲波檢查屬T1或局部切除術(shù)后病理提示T1，如果切除完整而且具有預后良好的組織學特征(如分化程度良好、無脈管浸潤)，則無論是廣基還是帶蒂，不推薦再行手術(shù)切除。如果是帶蒂但具有預后不良的組織學特征，或者非完整切除，標本破碎切緣無法評價，推薦行結(jié)腸切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。（2）直徑超過2.5cm的絨毛狀腺瘤癌變率高，推薦行結(jié)腸切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。（3）所有患者術(shù)后均須定期行全結(jié)腸鏡檢查以排除是否存在多發(fā)腺瘤或多發(fā)腸癌。本文檔共52頁；當前第36頁；編輯于星期三\3點55分外科治療進展期結(jié)腸癌的手術(shù)治療。（1）首選的手術(shù)方式是相應結(jié)腸切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。區(qū)域淋巴結(jié)清掃必須包括腸旁，中間和系膜根部淋巴結(jié)三站。建議標示系膜根部淋巴結(jié)并送病理學檢查；如果懷疑清掃范圍以外的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移必須完整切除，無法切除者視為姑息切除。手術(shù)方式：視腫瘤部位行右半結(jié)腸、左半結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸次全、全結(jié)腸、全大腸的根治性切除。（2）對具有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（hereditarynonpolyposiscolorectalcancer,HNPCC）家族史，或有明顯的結(jié)腸癌家族史，或同時多原發(fā)結(jié)腸癌的患者建議行更廣泛的結(jié)腸切除術(shù)。（3）腫瘤侵犯周圍組織器官建議聯(lián)合臟器整塊切除。（4）結(jié)腸新生物臨床診斷高度懷疑惡性腫瘤，由于某些原因無得到病理學診斷，如患者可耐受手術(shù)，建議行剖腹探查。本文檔共52頁；當前第37頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第38頁；編輯于星期三\3點55分腹腔鏡手術(shù)行腹腔鏡輔助的結(jié)腸切除術(shù)推薦滿足如下條件并盡量減少氣腹的應用。①由有經(jīng)驗的外科醫(yī)師實施手術(shù)；②原發(fā)灶不在橫結(jié)腸(除非進行臨床試驗)；③無嚴重影響手術(shù)的腹腔粘連；④無局部進展期或晚期病變的表現(xiàn)；⑤無急性腸梗阻或穿孔的表現(xiàn)；⑥保證能進行全腹腔的探查。

本文檔共52頁；當前第39頁；編輯于星期三\3點55分梗阻病人的處理對于已經(jīng)引起梗阻的可切除結(jié)腸癌，推薦行Ⅰ期切除吻合，或Ⅰ期腫瘤切除近端造口遠端閉合，或造瘺術(shù)后Ⅱ期切除，或支架植入術(shù)后Ⅱ期切除。如果腫瘤局部晚期不能切除或者臨床上不能耐受手術(shù)，建議給予姑息性治療。本文檔共52頁；當前第40頁；編輯于星期三\3點55分本文檔共52頁；當前第41頁；編輯于星期三\3點55分綜合治療(1)MDT(2)內(nèi)科(3)放療(4)中醫(yī)(5)生物本文檔共52頁；當前第42頁；編輯于星期三\3點55分內(nèi)科治療結(jié)腸癌的新輔助治療：除結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移外，不推薦結(jié)腸癌患者術(shù)前行新輔助治療，結(jié)直腸癌患者合并肝轉(zhuǎn)移和/或肺轉(zhuǎn)移，可切除或者潛在可切除，推薦術(shù)前化療或化療聯(lián)合靶向藥物治療：Ⅱ期結(jié)直腸癌的輔助化療。Ⅱ期結(jié)直腸癌患者，應當確認有無以下高危因素：組織學分化差(Ⅲ或Ⅳ級)、T4、血管淋巴管浸潤、術(shù)前腸梗阻/腸穿孔、標本檢出淋巴結(jié)不足(少于12枚)。①Ⅱ期結(jié)直腸癌，無高危因素者，建議隨訪觀察，或者單藥氟尿嘧啶類藥物化療。②Ⅱ期結(jié)直腸癌，有高危因素者，建議輔助化療。Ⅲ期結(jié)直腸癌患者，推薦輔助化療。本文檔共52頁；當前第43頁；編輯于星期三\3點55分放療結(jié)腸癌放療：主要用于以下情況：手術(shù)后局部有瘤殘留；肝轉(zhuǎn)移等。直腸癌：浸出腸壁作術(shù)前放化療。本文檔共52頁；當前第44頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌病人的康復治療本文檔共52頁；當前第45頁；編輯于星期三\3點55分大腸癌的康復一般措施在多數(shù)情況下，大腸癌患者在經(jīng)過合理的治療之后，能夠使身體得到有效的恢復，甚至有的患者還能夠完全康復。但還有部分患者在康復期間，又出現(xiàn)了復發(fā)的情況，這是沒有做好康復護理措施。下面，我們看看康復期間大腸癌的護理措施有哪些？本文檔共52頁；當前第46頁；編輯于星期三\3點55分康復大腸癌術(shù)后的飲食應注意哪些問題？大腸癌病人術(shù)后開始恢復飲食時應以流質(zhì)為主，逐漸過渡到半流質(zhì)和正常飲食。原則上不必忌口，以易以消化的食物為主，鼓勵病人多吃富于營養(yǎng)的食物，如肉、魚、蛋、豆類、谷類等，尤其要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含有豐富的維生素C，對抗癌有一定的作用。中晚期癌癥，應選擇富于營養(yǎng)、易消化吸收的食物，如進食困難，則盡量吃營養(yǎng)價值高的流汁或半流汁飲食。病人應禁煙酒，減少酸、辣等刺激性的食物的食用。本文檔共52頁；當前第47頁；編輯于星期三\3點55分康復?心理康復注意調(diào)理身心，平衡心態(tài)。要讓癌癥病人懂得，這對于癌癥術(shù)后康復非常重要。一些預后好，生存期長的癌癥病人，他們的精神狀態(tài)一般都比其他人好。因為他們大多性格開朗，待人隨和，平時注意飲食起居和體能鍛煉。這部分病人在治療中病情一般都較穩(wěn)定，治療較為順利。反之，病人雖然病情較輕，但患病后疑慮重重，不信任醫(yī)師，治療上不配合，情緒低落，反而導致病情惡化。因此，良好的心理調(diào)適對癌癥術(shù)后患者，意義尤為深遠。提倡家庭和睦，配合治療。和睦的家庭是患者強大的精神支柱，而科學的治療方法是根治癌癥的關(guān)鍵?；颊邞e極地配合醫(yī)生治療，信任自己的主治醫(yī)師，遵從主治醫(yī)師的康復方案。本文檔共52頁；當前第48頁；編輯于星期三\3點55分康復社交有很多疾病在發(fā)病前，要與其他人進行隔離，使得患者變得十分孤獨，而該疾病只要學會使用造口用品，掌握排便的規(guī)律，穿上舒適美觀的衣著，瀟灑動人的姿態(tài)，立即出現(xiàn)在人們面前。通過日常工作，結(jié)交朋友，參加會議和進出娛樂場所，都是十分自由和毫無拘束。工作在大多數(shù)情況下，該疾病治療之后，不會影響到工作，且造口并不是一種疾病，因此，不會影響您的工作。當您的體力已恢復，便可以回復以前的工作，但需避免重體力勞動，如舉重或提重物。本文檔共52頁；當前第49頁；編輯于星期三\3點55分康復

鍛煉在日常生活中，在病情好轉(zhuǎn)時，可以進行適當?shù)倪\動，這樣有利身體健康，增加免疫。通常，患者可根據(jù)術(shù)前的愛好，與身體的耐受力選擇一些力所能及的運動，如散步、慢跑等。通常情況下，在大腸癌病情得