各種引流管的護(hù)理

引流管的護(hù)理

本文檔共35頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分引流管的護(hù)理

一、導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分三類：不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。（一）高危導(dǎo)管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。（二）中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、PICC。（三）低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管、外周靜脈導(dǎo)管。本文檔共35頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分護(hù)理要求

二、導(dǎo)管評(píng)估、記錄要求 （一）評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施（包括宣教）等。（二）評(píng)估：高危導(dǎo)管——至少每4小時(shí)評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估。中危導(dǎo)管——至少每班評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估低危導(dǎo)管——至少每天評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估（三）記錄：評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄，發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除各類導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。（四）上報(bào)要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生滑脫者，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。本文檔共35頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分標(biāo)識(shí)三、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識(shí)、中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識(shí)、低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，一律使用黑色字體標(biāo)明導(dǎo)管名稱。本文檔共35頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分引流管的護(hù)理：常見的引流管胃腸減壓管、頸部引流管、胸腔引流管、尿管、腹腔引流管、膽道引流管、胰管引流、腹腔沖洗引流管、胃造瘺管、胃空腸造瘺管、膀胱造瘺管、輸尿管造瘺管、盆腔引流管、陰道引流管等。本文檔共35頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分引流管的護(hù)理要點(diǎn)妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無菌管理注意觀察記錄做好心理護(hù)理本文檔共35頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿脫出注意引流管的固定，避免移位脫出注意管道密閉情況，檢查引流接頭處有無松動(dòng)漏氣本文檔共35頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分保持引流通暢檢查引流管有無打折受壓擠壓引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，引流位置不能高于置管處保持負(fù)壓裝置的有效性本文檔共35頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分引流通暢的判斷持續(xù)有液體或氣體引出，若引流量突然減少，病人有發(fā)熱漲痛，或腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)檢查是否有阻塞定時(shí)擠壓引流管，如有阻力感，檢查是否有阻塞。本文檔共35頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分加強(qiáng)無菌管理定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作引流袋的位置不能高于病人置管口的平面，防止逆流本文檔共35頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分注意觀察記錄觀察引流量、顏色、性質(zhì)準(zhǔn)確記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生記錄置管時(shí)間，定期更換（尿管）測(cè)量管道外露并記錄本文檔共35頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理患者術(shù)后回病房應(yīng)了解查看有無導(dǎo)管，是何種導(dǎo)管，有幾根做好標(biāo)記，接好引流裝置密切觀察引流情況，妥善固定掛管道標(biāo)識(shí)牌告知本文檔共35頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分胃腸減壓管：1胃腸營養(yǎng)支持2胃腸減壓有效的胃腸減壓將積聚胃腸內(nèi)的液體氣體吸出，可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進(jìn)切口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。3術(shù)前準(zhǔn)備本文檔共35頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分鼻胃管固定方法1、用剪刀將膠帶剪成“T”字型2、“T”字型尺寸：寬4cm,長7cm，中間剪裁為2cm一分為二以作鼻胃管交叉環(huán)繞固定用3、將膠帶背面離型紙撕開，去除一端離型紙4、將膠帶寬部位固定于鼻翼，去除右邊膠帶離型紙，進(jìn)行鼻胃管螺旋環(huán)繞固定，使導(dǎo)管和鼻之間嵌入些膠布，減少導(dǎo)管對(duì)鼻黏膜的刺激5、再去除左邊膠帶離型紙，以相反方面對(duì)鼻胃管進(jìn)行螺旋環(huán)繞固定，再將導(dǎo)管稍向鼻內(nèi)置入0.5cm6、將修改時(shí)余下的小膠帶條，用高舉平臺(tái)法固定于臉頰處本文檔共35頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分鼻胃管固定本文檔共35頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分

胃管的固定本文檔共35頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分胃管的護(hù)理：1妥善固定并準(zhǔn)確標(biāo)記，避免脫出，一旦拖出后不可自行插回，因下管可能損傷吻合口造成吻合口瘺2保持引流通暢，防止受壓、扭曲、折疊等，經(jīng)常擠壓防止堵塞。3觀察并記錄引流液的性質(zhì)、色、量等。術(shù)后可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，若有較多鮮血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。本文檔共35頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分胃管的護(hù)理：1保持口鼻腔清潔，每日口腔護(hù)理2次，擦拭口唇，涂以甘油等潤唇劑，以減輕口渴口唇干燥2胃腸減壓期間禁食禁水，須胃管注藥時(shí)，注藥后須夾管30分鐘，以免將藥物吸出，影響療效。本文檔共35頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分頸部引流管的護(hù)理全麻清醒6小時(shí)后給予半坐臥位，變換體位時(shí)，調(diào)節(jié)好引流管長度，囑患者勿過度活動(dòng)頭頸部，適當(dāng)制動(dòng)或減少說話，避免劇烈咳嗽觀察敷料滲血和頸部腫脹情況，引流液的量、顏色性質(zhì)本文檔共35頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分頸部引流管的護(hù)理檢查引流裝置是否完好，避免漏氣，保持引流通暢，保持有效的負(fù)壓吸引。負(fù)壓包位置低于引流管。本文檔共35頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分腹腔引流管1引流管應(yīng)貼標(biāo)簽注明，妥善固定，保持引流通暢，經(jīng)常從近端至遠(yuǎn)端擠壓引流管，防止血塊或膿液堵塞。本文檔共35頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分腹腔引流管2觀察并記錄引流液的性質(zhì)和量，若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，病人伴有腹脹、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無堵塞或引流管是否滑脫。本文檔共35頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分腹腔引流管3普通引流管應(yīng)每日更換，抗反流引流管可2—3日更換一次，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。

本文檔共35頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分T管的護(hù)理：

T管是手術(shù)后經(jīng)常留置的引流管，對(duì)肝、膽道疾病的診治起著重要的作用。T管引流的目的是在行膽總管探查術(shù)后引出分泌物，從而起到消除炎癥及解除梗阻的作用；也可以經(jīng)T管注入造影劑行膽道造影；T管內(nèi)注藥。

本文檔共35頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分T管的護(hù)理：

觀察記錄膽汁引流液的顏色、性質(zhì)、量、有無鮮血或碎石等沉淀物，同時(shí)注意觀察體溫和腹痛的情況、大小便的顏色以及黃疸消退的情況。一般術(shù)后24h內(nèi)T管引流量約300~500ml,

呈黃色或黃綠色、清亮。本文檔共35頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分T管的護(hù)理：定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作原則，平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口，防止膽汁逆流引起感染。本文檔共35頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分T管的護(hù)理：拔管拔管前試行夾管，夾管期間注意觀察有無發(fā)熱，腹痛、黃疸等癥狀。本文檔共35頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分空腸造瘺管：目的：腸內(nèi)營養(yǎng)支持1妥善固定2保持引流通暢，營養(yǎng)液滴注前后使用生理鹽水或溫開水沖洗管道，持續(xù)滴注時(shí)每4小時(shí)沖洗管道一次。本文檔共35頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分空腸造瘺管3營養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間不超過24小時(shí)，注意滴注速度、濃度和溫度，觀察有無腹脹、腹瀉等情況。本文檔共35頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分留置尿管1.同引流管護(hù)理2預(yù)防泌尿系感染每日尿道口護(hù)理1—2次，病情許可盡早拔管，執(zhí)行無菌操作，長期留管者，每2周更換。留管期間囑病人多飲水3膀胱功能鍛煉：拔管前夾管，每3—4h開放一次2本文檔共35頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\11點(diǎn)25分導(dǎo)尿管的固定本文檔共