器官移植及其倫理問題

本文檔共27頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分本文檔共27頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分本文檔共27頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分本文檔共27頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分本文檔共27頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分器官移植及其倫理問題

制作人：口腔60902班劉海霞、陳志艷本文檔共27頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分概述：

一、

器官移植的概念二、器官移植的分類三、器官移植的歷史與現(xiàn)狀四、器官移植的倫理問題五、器官捐獻(xiàn)的形式本文檔共27頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分一、概念Organtransplantation是將健康的器官移植到通常是另一個(gè)人體內(nèi)使之迅速恢復(fù)功能的手術(shù)，目的是代償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能。本文檔共27頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分二、分類移植物：生物器官移植、人工器官移植受體與共體關(guān)系：同種移植、異種移植本文檔共27頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分三、器官移植的歷史與現(xiàn)狀1954年美國醫(yī)師穆瑞首例腎移植手術(shù)的成功，是現(xiàn)代人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用的開端，隨之人體器官移植技術(shù)成為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得的重大進(jìn)展之一，給許多終末期臟器衰竭患者帶來治愈的希望，挽救了成千上萬患者的生命。我國人體器官移植開始于上世紀(jì)60年代，70年代末期逐漸開展起來。1960年，吳階平教授在北京醫(yī)學(xué)院實(shí)施了我國首例尸體腎移植；1972年，梅樺教授在廣東中山醫(yī)學(xué)院實(shí)施了首例活體腎移植；1977年，林言箴教授在上海瑞金醫(yī)院實(shí)施了首例原位肝移植；1978年，張世澤教授在上海瑞金醫(yī)院實(shí)施了首例心臟移植；1979年，辛育齡教授在北京結(jié)核病研究所開展了首例肺移植。本文檔共27頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分四、器官移植的倫理問題（一）人體器官來源相關(guān)倫理問題。（二）器官分配公平性相關(guān)倫理問題。本文檔共27頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分（一）人體器官來源嚴(yán)重匱乏。供體類型：1.活體供者2.胎兒供體3.尸體供者4.異種器官……。本文檔共27頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分

1、活體供體活體供者的最基本倫理學(xué)原則是不能危及供者生命，對其未來的生活不致造成大的影響。故只能是成對的健康器官或者是代償能力極強(qiáng)的部分器官才能來源于活體。如腎，睪丸，皮膚，骨髓，腸或肝臟。倫理問題:1.親屬供體﹡

2、非親屬供體﹡

本文檔共27頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分武漢“暴走媽媽”無私母愛感動(dòng)國人

被診斷為重度脂肪肝“暴走”媽媽陳玉蓉為了給兒子“捐肝”７個(gè)多月來，日復(fù)一日每天１０公里殘酷的“暴走”減肥，終于使這位無私的母親，圓了“割肝救子”的夢。本文檔共27頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分器官市場供體為純商業(yè)性質(zhì)，此種器官來源方式收到倫理上的堅(jiān)決反對和法律的禁止。本文檔共27頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分在外國意大利警方在意大利南部一舉破獲了一個(gè)針對兒童的犯罪集團(tuán)，警察逮捕了多名嫌疑人。他們的罪行令人發(fā)指，因?yàn)樗麄兩嫦咏壖軆和?，然后摘取他們身上部分器官賣給那些地下器官移植診診所。在一向標(biāo)榜“尊重人權(quán)、醫(yī)療發(fā)達(dá)”的英國出生不久不幸夭折的嬰兒的器官未經(jīng)同意被醫(yī)生取走。本文檔共27頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分在中國我國規(guī)定“人體器官不得買賣。”但是由于我國當(dāng)前還沒有完善的器官捐獻(xiàn)體系，面對“供體少，患者多”的現(xiàn)實(shí)，一方面，很多患者不得不在痛苦的等待中逝去；而另一方面，一些“黑中介”應(yīng)勢而生，架起了“患者”與“活供體”之間的橋梁?！盎罟w——中介——患者”，巨大的市場需求催生出了活體器官買賣的“黑市”。

本文檔共27頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分2、胎兒供體利用不能存活或?qū)偬蕴幕钐セ蛩捞プ鳛槠鞴俟w。本文檔共27頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分倫理學(xué)對胎兒供體存在的爭議反對的理由：胎兒是一個(gè)潛在的人，有免受痛苦和保持身體完整的權(quán)利，如果因?yàn)樯|(zhì)量極低或弱小而將其犧牲作為代價(jià)以提高他人的生命是不道德的。贊同的理由：淘汰性胎兒不具有生物學(xué)意義上的潛在發(fā)展性，與其讓他們自然地死亡，倒不如用于醫(yī)學(xué)的器官移植，使之貢獻(xiàn)于人類。這種選擇對于患者群有利，是人道主義的。本文檔共27頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分小卡貝利在胎兒時(shí)期他的被診斷‘無腦兒’。他的父母毅然決定生下他將孩子生下來，捐獻(xiàn)他的器官，他們說“我們的小卡貝利雖然大腦殘缺，可是醫(yī)生證明他的心臟完好無損。我們的兒子來到人世是有意義的……”本文檔共27頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分3、尸體供體尸體供體有兩類，普通尸體和死囚器官。后者是主要來源。尸體器官移植的倫理問題：尸體器官移植面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛；當(dāng)死者生前沒有捐獻(xiàn)遺體器官的意愿而又無反對表示時(shí)，能否將其作為供體；當(dāng)涉及不同死亡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，如何確定和選擇摘取器官的時(shí)機(jī)。本文檔共27頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分尸體器官獲取的兩種類型及其涉及的倫理學(xué)問題1自愿捐獻(xiàn)：此為器官采集的最基本道德準(zhǔn)則，包含自愿與知情同意兩項(xiàng)原則。2法定捐獻(xiàn)：又名推定同意，如果沒有來自本人及其近親表示不愿意捐獻(xiàn)器官的特殊申明或登記，都被默認(rèn)為自愿捐獻(xiàn)。3有償捐獻(xiàn)：這種做法有較多爭論，主要是擔(dān)心可能破壞利他主義價(jià)值觀，損害人類尊嚴(yán)，給器官移植帶來消極影響。4需要決定:根據(jù)拯救生命的實(shí)際需要和死者的具體情況決定是否摘取其組織與器官。本文檔共27頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分4、異種供者美國公共衛(wèi)生局(PHS)將異種移植定義為:將非人的動(dòng)物的活細(xì)胞、組織或器官移植、植入或灌注進(jìn)人類受體，或者人的體液、細(xì)胞、組織或器官在體外與活的非人動(dòng)物的細(xì)胞、組織或器官進(jìn)行接觸。異種移植是解決臨床供者器官來源短缺的可能途徑之一。本文檔共27頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分異種供體所面臨的倫理學(xué)問題1動(dòng)物的權(quán)利：部分倫理學(xué)家認(rèn)為動(dòng)物雖然沒有絕對的權(quán)利，但它們有自己利益及內(nèi)在的價(jià)值，因此不應(yīng)該給它們施加不必要的傷害和過多的痛苦。2自然法則問題：有人認(rèn)為不同物種間的生物物質(zhì)的相互混雜在基本道義上違反了自然法則，降低了人的價(jià)值與尊嚴(yán)。3跨物種感染：異種移植物提供了一個(gè)傳染疾病尤其是病毒疾病的可能途徑本文檔共27頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分（二）、資源分配的倫理問題資金問題關(guān)系問題移植后壽命的長短問題患者急需程度對社會(huì)的貢獻(xiàn)和生存下來的價(jià)值。。。。。。。。本文檔共27頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\0點(diǎn)33分五、器官捐獻(xiàn)的形式

1、推測同意：除非患者特意申請死后不捐獻(xiàn)器官，一般患者在診斷腦死亡后就自然地成為供體。

2、指定同意：這是志愿捐獻(xiàn)器官體系。親屬在患者死亡時(shí)允許捐獻(xiàn)器官，通常是已經(jīng)表達(dá)捐獻(xiàn)意愿的患者。

3、請求捐獻(xiàn)：在美國，負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)的