小兒急性喉炎查房演示

（優(yōu)選）小兒急性喉炎查房本文檔共21頁；當前第1頁；編輯于星期一\14點26分概述定義：喉部粘膜的急性彌漫性炎癥

特點繼發(fā)于上呼吸道感染冬春季6個月~3歲小兒易發(fā)生喉梗塞聲音嘶啞、咳聲如吠犬本文檔共21頁；當前第2頁；編輯于星期一\14點26分解剖特點1、小兒喉腔較小，喉粘膜松弛，容易導致聲門堵塞2、喉軟骨柔軟，粘膜與粘模下層附著疏松3、喉粘膜下血管、淋巴組織及腺體組織豐富本文檔共21頁；當前第3頁；編輯于星期一\14點26分解剖特點抵抗力和免疫力較低小兒喉腔較小，喉粘膜松弛，聲門堵塞聲門下腔粘膜水腫喉痙攣加劇充血及喉阻塞神經系統較不穩(wěn)定氣管和喉分泌物不易排出喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富本文檔共21頁；當前第4頁；編輯于星期一\14點26分檢查間接喉鏡檢查：可見為喉粘膜彌漫性充血，尤其是聲帶充血，聲帶由白色變成粉紅色或紅色，有時可見粘膜下充血，聲帶因腫脹變厚，但兩側聲帶運動正常。本文檔共21頁；當前第5頁；編輯于星期一\14點26分病毒病原細菌傳染病本文檔共21頁；當前第6頁；編輯于星期一\14點26分臨床表現起病急，白天癥狀輕，夜間加劇聲音嘶啞吠犬樣咳嗽吸氣性喉喘鳴吸氣性呼吸困難嚴重時出現三凹征，如治療不及時則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、無力本文檔共21頁；當前第7頁；編輯于星期一\14點26分喉梗阻分度癥狀呼吸音心音及心律三凹征血氣一度安靜時如常人，活動后出現吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難清晰心率正常可不明顯正常二度吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難喉傳導音或管狀呼吸音120~140次/分可不明顯正常三度除二度癥狀外還出現陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白減弱或聽不見，心音較鈍，心率達140～160次/分明顯低氧血癥，二氧化碳潴留四度由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷，表現暫時安靜，面色發(fā)灰?guī)缀跸В瑑H有氣管傳導音音心音微弱，心律不齊或快或慢?？刹幻黠@低氧血癥，二氧化碳潴留按吸氣性呼吸困難的輕重：本文檔共21頁；當前第8頁；編輯于星期一\14點26分本文檔共21頁；當前第9頁；編輯于星期一\14點26分治療原則保持呼吸道通暢控制感染糖皮質激素對癥治療、氣管切開本文檔共21頁；當前第10頁；編輯于星期一\14點26分病例介紹12床王子恩入院時間：2015-3-1400:56入院，主訴：“聲音嘶啞伴發(fā)熱半天”入院。PE:T：腋下38.6℃，P：120次/分

R：24次/分。患兒入院時神志清，精神可，口唇不紺，咽充血，扁桃體II。腫大，安靜時雙肺呼吸音粗，未見明顯的干濕啰音，心律齊，心音中等。本文檔共21頁；當前第11頁；編輯于星期一\14點26分病例介紹治療措施醫(yī)囑給予布地奈德、特布他林止咳平喘霧化吸入頭孢類、門冬阿奇霉素抗感染，靜脈滴注地塞米松及氫化可的松減輕喉頭水腫本文檔共21頁；當前第12頁；編輯于星期一\14點26分護理診斷體溫過高有窒息的危險知識的缺乏營養(yǎng)的失調焦慮疼痛本文檔共21頁；當前第13頁；編輯于星期一\14點26分一、體溫過高與病毒或細菌有關密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴，遵醫(yī)囑給予靜脈補液，并觀察記錄降溫效果，每4h一次。多飲水，給予易消化高熱量，高維生素的流質或半流質飲食。出汗后及時更換衣物，擦拭身體，注意保暖保持室內空氣清新，注意通風。患兒經過以上治療護理措施，體溫降至正常本文檔共21頁；當前第14頁；編輯于星期一\14點26分二、疼痛盡量減少哭鬧，使患兒安靜休息，要體貼關心患兒，操作時動作要輕柔，態(tài)度和藹，以消除恐懼心理，當出現煩躁不安時要使用鎮(zhèn)靜藥物。病室每日進行空氣消毒一次，減少感染機會?；純喉樌踩冗^難熬的階段本文檔共21頁；當前第15頁；編輯于星期一\14點26分三、營養(yǎng)失調與進食時加重咽喉疼痛有關常常出現拒食，患兒進食時容易嗆到，應少量多次喂養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素易消化的流質或半流質飲食。禁止辛辣刺激性食物小兒發(fā)熱時引起機體水分額外喪失，易導致脫水，要注意補充營養(yǎng)、能量、水分，防止引起脫水及水電解質紊亂。患兒現進食尚可，精神尚可，營養(yǎng)狀況有所改善本文檔共21頁；當前第16頁；編輯于星期一\14點26分四、有窒息的危險與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關立即給予半臥位給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予抗生素激素治療以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀。集中進行操作，減少刺激，保持患兒安靜密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律，喉頭水腫及梗阻情況，備好搶救藥品，做好搶救準備。患兒經過治療后，未見有窒息的癥狀本文檔共21頁；當前第17頁；編輯于星期一\14點26分五、知識的缺乏對患兒家長進行急性喉炎的護理知識教育。估計患兒家長接受知識的能力根據患兒心理狀態(tài)和身體情況制定合適的教育計劃根據患兒家長的顧慮給予解釋和教育患兒家長能夠大致掌握該疾病的知識及護理本文檔共21頁；當前第18頁；編輯于星期一\14點26分六、焦慮與家屬溝通，勸其冷靜，積極配合搶救，與家長進行耐心細致的溝通與交流，講解與疾病有關的知識和護理措施，減輕其思想負擔，并取得家長的配合與支持?；純杭议L現情緒稍有平穩(wěn)本文檔共21頁；當前第19頁；編輯于星期一\14點26分補充：氣管切開的護理需專人護理，定時吸痰、霧化，保持呼吸道通暢，內管1~2h取出清洗1次，每日消毒3次，更換套管處敷料1次。注意觀察傷口情況，有無紅腫熱痛。拔管指征：經完全堵管24~48h以上，患兒呼吸及排痰功能良好可拔管。本文檔共21頁；當前第20頁；編輯于星期一\14點26分預防1.平時加強戶外活動，多見陽光