口腔頜面部囊腫演示文稿

口腔頜面部囊腫演示文稿本文檔共112頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分囊腫并不是真性腫瘤，而是一個(gè)病理性囊腔，內(nèi)含流體或半流體。除少數(shù)外，都有上皮組織襯里和纖維結(jié)締組織囊壁。

本文檔共112頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分

本文檔共112頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分一、頜骨囊腫頜骨囊腫的基本X線表現(xiàn)：頜骨囊腫內(nèi)含囊液，而液體的密度遠(yuǎn)比骨組織密度低，因此在頜骨中呈現(xiàn)密度減低影像，與正常骨組織間的界限清楚，邊緣光滑銳利，周圍為一致密白色線條所包繞。本文檔共112頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分囊腫為單房性位于深齲、殘根或其它原因所致死髓牙的根尖病源牙的根尖突入其中，該牙的牙周膜間隙及骨硬板影像消失當(dāng)囊腫生長(zhǎng)較大時(shí)，鄰牙的牙根可突入其中，或被推擠移位，根尖可有輕度吸收。約60%出現(xiàn)在上頜骨。特別是上頜的切牙和尖牙區(qū)。(一)根尖囊腫(radicularcyst)僅次于根尖肉芽腫，上下頜之比為2:1影像學(xué)表現(xiàn)：本文檔共112頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(二)含牙囊腫(dentigerouscyst)影像學(xué)表現(xiàn)：囊腔中可含各個(gè)不同發(fā)育階段的牙齒，牙冠朝向囊腔。囊腫邊緣光滑，多為類圓形，以單囊多見，多囊者囊腔大小近似。囊腫的囊壁常圍繞于受累牙的冠根交界處。整個(gè)牙含于囊腔中者，是因?yàn)槟夷[很大或投照角所致。可使鄰牙移位，或根尖吸收。本文檔共112頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(三)牙源性角化囊腫(odontogenickeratocyst)影像學(xué)表現(xiàn)：囊腫生長(zhǎng)部位：好發(fā)于磨牙升支區(qū)，其次為磨牙區(qū)和前磨牙區(qū)。囊腔形態(tài)：以單房多見，多房次之(約占20~30%)，多房者囊腔大小近似。其內(nèi)可含牙或不含牙。本囊腫重要特點(diǎn)之一是沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)。本文檔共112頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分頜骨較大病變，骨質(zhì)膨脹不明顯，或向舌側(cè)膨脹。囊腫大小不一，直徑多大于3cm。牙根吸收：牙源性角化囊腫可發(fā)生牙根吸收，但多為光整型吸收。頜骨多發(fā)的囊性病變，并與遺傳因素有關(guān)。囊腫復(fù)發(fā)率高：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告復(fù)發(fā)率在5~62%。本文檔共112頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分

鑒別診斷：需要與頜骨牙源性角化囊腫鑒別的頜骨囊性病變主要有頜骨成釉細(xì)胞瘤。本文檔共112頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(四)基底細(xì)胞痣綜合征(basalcellnevussyndrome)又稱痣樣基底細(xì)胞癌綜合征(nevoidbasalcellcarcinomasyndrome)影像學(xué)表現(xiàn)：除有頜骨多發(fā)牙源性角化囊腫外，尚有其它骨骼異常，分杈肋和腦廉鈣化為最常見，其次是蝶鞍韌帶鈣化，脊柱彎曲等。一般情況下，基底細(xì)胞癌的形成晚于頜骨牙源性角化囊腫。本文檔共112頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(五)面裂囊腫鼻腭管囊腫(nasopalatinecanalcyst)X線表現(xiàn)：病變位于上頜中線如左右中切牙牙根之間或后方，多呈心形或圓形密度減低影。中切牙牙根可被推開，但骨硬板和牙周膜的連續(xù)性存在。本文檔共112頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分球上頜囊腫(globulomaxillarycyst)X線特點(diǎn)：在上頜側(cè)切牙和尖牙之間有倒梨形囊狀透射區(qū)，并可見兩牙根分開。分類：過去，一般將鼻腭囊腫，球上頜囊腫和正中囊腫歸類為面裂囊腫。近來，部分學(xué)者(包括WHO的牙源性腫瘤分類)認(rèn)為球上頜囊腫可能是“球狀上頜”區(qū)的牙源性囊腫。本文檔共112頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分二、頜面部軟組織囊腫(一)皮樣和表皮樣囊腫(二)鰓裂囊腫和甲狀舌管囊腫檢查：B超、CT、瘺管造影本文檔共112頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分第2節(jié)頜面部良性腫瘤和瘤樣病變

一、頜骨牙源性良性腫瘤

和瘤樣病變本文檔共112頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分影像學(xué)特點(diǎn)

成釉細(xì)胞瘤是最常見的牙源性腫瘤，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)占頜面部腫瘤3.05%，占牙源性腫瘤66.1%。多見于30~49歲。下頜多于上頜，70%發(fā)生于磨牙升支區(qū)，20%在前磨牙區(qū)，10%發(fā)生于切牙區(qū)。(一)成釉細(xì)胞瘤(ameloblastoma)本文檔共112頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分多房型：此型最多見，占58.9%本文檔共112頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分單房型：較多房型少見，約占14%本文檔共112頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分蜂窩型：較多房型少見，約占22%本文檔共112頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分局部惡性征型：此型僅占4.7%本文檔共112頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分巨大型：本文檔共112頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分病理分型：一般型(標(biāo)準(zhǔn)型/經(jīng)典型)：

變異有：

A.促結(jié)締組織增生性成釉細(xì)胞瘤(DesmoplasticAmeloblastoma,DA)

B.基底細(xì)胞型等

單囊型周邊型本文檔共112頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分DAX線表現(xiàn)本文檔共112頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分X線鑒別診斷一般型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)可以和以下頜骨病變相似或相同：牙源性角化囊腫、根側(cè)囊腫、巨細(xì)胞肉芽腫等。DAX線表現(xiàn)則易與以下病變相混淆：骨化性纖維瘤、粘液瘤等。本文檔共112頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)除上述四型外，還有共同特征：頜骨膨脹，以向唇頰側(cè)為主。牙根呈鋸齒狀吸收。腫瘤侵及牙槽側(cè)，造成牙根間骨質(zhì)浸潤(rùn)及骨硬板消失。腫瘤邊緣可有部份增生硬化。腫瘤區(qū)牙齒可被推擠移位或缺失。瘤內(nèi)罕見鈣化。腫瘤內(nèi)可含牙。

本文檔共112頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(二)牙源性鈣化上皮瘤(calcifyingepithelialodontogenictumor)Pindborg首先報(bào)道(1956)X線特點(diǎn)：邊界清晰的密度減低區(qū)。含有數(shù)量不等、形態(tài)各異鈣化物，常位于牙冠附近。約有50%內(nèi)含有未萌出的埋伏牙。頜骨可膨脹，但外形尚存。本文檔共112頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(三)牙源性腺樣瘤(adenomatoidodontogenictumor)影像學(xué)表現(xiàn)：邊緣光滑單囊狀密度減低影像。病損中含有粟粒狀鈣化點(diǎn)和未萌出牙(以單尖牙多見)。病變較大時(shí)可使牙移位，但很少見牙根吸收。本文檔共112頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(四)牙源性鈣化囊腫(calcifyingodontogeniccyst)影像學(xué)表現(xiàn)：病變可為單房或多房。形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰。病損中可見大小不等鈣化點(diǎn)或團(tuán)塊影。牙根可吸收，鄰牙可移位。本文檔共112頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(五)牙瘤(odontoma)影像學(xué)表現(xiàn)：

混合性：表現(xiàn)為頜骨內(nèi)高密度(近似于牙齒組織)團(tuán)塊狀影，邊緣有低密度條帶狀影，頜骨可膨脹。本文檔共112頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(五)牙瘤(odontoma)影像學(xué)表現(xiàn)：組合性：主要表現(xiàn)為頜骨內(nèi)有許多大小不等、形態(tài)各異的小牙堆積狀影，有時(shí)與囊腫并存。本文檔共112頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分二.頜骨非牙源性良性腫瘤和瘤樣病變(一)骨化纖維瘤(ossifyingfibroma)影像學(xué)表現(xiàn)：纖維成分多——病變區(qū)為不均勻密度減低影，其間可見不規(guī)則粗糙骨膈或纖維條索狀影。本文檔共112頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(一)骨化纖維瘤(ossifyingfibroma)影像學(xué)表現(xiàn)：

骨樣組織多——病變區(qū)為不規(guī)則鈣化團(tuán)塊，有的似“毛玻璃”狀。本文檔共112頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分上述兩型均有完整邊界，骨質(zhì)可膨脹，鄰牙可移位。本文檔共112頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(二)骨瘤(osteoma)影像學(xué)表現(xiàn)：海綿型：以圓形或半圓形突起為特征，基底部較寬，密質(zhì)骨和松質(zhì)骨同時(shí)顯示。本文檔共112頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(二)骨瘤(osteoma)影像學(xué)表現(xiàn)：致密型：表現(xiàn)為高密度骨團(tuán)，突出于頜骨表面，呈圓形或半圓形，有時(shí)可呈分葉狀。本文檔共112頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(三)頜骨血管瘤(hemangiomaofjaw)發(fā)生于頜骨者稱頜骨中心性血管瘤(centralhemangiomaofjaws)影像學(xué)表現(xiàn)：多呈溶骨改變，為不規(guī)則低密度區(qū)，其內(nèi)可見纖細(xì)骨膈，呈網(wǎng)狀排列，形似蜂窩狀或皂泡狀。本文檔共112頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分第3節(jié)頜面部惡性腫瘤一、頜骨惡性腫瘤(一)原發(fā)性骨內(nèi)癌(primaryintraosseouscarcinoma)本文檔共112頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分影像學(xué)表現(xiàn)：多見于成年人，男性多于女性。好發(fā)于下頜骨磨牙區(qū)。病變始于頜骨骨髓腔。頜骨中心低密度溶骨性骨破壞為其主要特征。邊緣不清晰，呈蟲蝕狀。本文檔共112頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分易引起病理性骨折。牙呈“浮立”狀表現(xiàn)。侵犯皮質(zhì)骨可形成軟組織腫塊。本文檔共112頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分鑒別診斷：牙齦癌(繼發(fā)性)中央性骨髓炎病程長(zhǎng)病源牙為中心骨質(zhì)破壞。病變邊緣有高密度骨質(zhì)增生表現(xiàn)。死骨形成。本文檔共112頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(二)骨肉瘤(osteosarcoma)

影像學(xué)表現(xiàn)：

成骨型本文檔共112頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分早期病變區(qū)骨小梁增生變粗，骨髓腔變窄、阻塞。骨小梁斷裂，呈點(diǎn)片狀。腫瘤內(nèi)有特征性的瘤骨形成。瘤骨的形態(tài)主要表現(xiàn)為斑片狀、絮狀和日光狀。本文檔共112頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分溶骨型病變區(qū)骨小梁的排列紊亂和破壞、吸收。骨髓腔因破壞而擴(kuò)大。相互融合形成大片狀溶骨破壞區(qū)。同一病變中存在著成骨和溶骨兩種病變變化。混合型本文檔共112頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分共同特征：邊界模糊不清、呈蟲蝕狀。牙槽骨破壞迅速，出現(xiàn)“牙浮立”征象。可出現(xiàn)骨膜反應(yīng)。病理性骨折。軟組織腫塊。本文檔共112頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分成骨型本文檔共112頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分溶骨型本文檔共112頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分混合型本文檔共112頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(三)軟骨肉瘤(chondrosarcoma)在不規(guī)則溶骨破壞區(qū)內(nèi)有斑片狀鈣化/骨化影。腫瘤較少破壞皮質(zhì)骨，多表現(xiàn)為皮質(zhì)骨增厚。病變形態(tài)多是類圓形，可有分葉。影像學(xué)表現(xiàn)：本文檔共112頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分病變邊界可清晰，也可模糊?？尚纬绍浗M織腫塊，其內(nèi)密度不均勻(膠凍粘液)。本文檔共112頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分鑒別診斷軟骨肉瘤與骨肉瘤極為相似破壞區(qū)內(nèi)骨質(zhì)密度皮質(zhì)骨一般不斷裂(軟骨肉瘤)本文檔共112頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(四)漿細(xì)胞肉瘤(plasmacellsarcoma)

又稱骨髓瘤(myeoloma)

影像學(xué)表現(xiàn)：病變多為多發(fā)，單發(fā)少見。多見于扁平骨、顱骨和脊柱。圓形穿鑿樣骨質(zhì)缺損是其主要特征。病變大小不等，邊緣銳利，無硬化現(xiàn)象。本文檔共112頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分發(fā)生在頜骨者，表現(xiàn)為低密度的溶骨破壞，邊界不清晰。頜骨內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)病灶。病變晚期可出現(xiàn)病理性骨折。本文檔共112頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分二、頜面部軟組織惡性腫瘤(一)牙齦癌本文檔共112頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分影像學(xué)表現(xiàn)：早期可侵犯頜骨的牙槽突，使牙槽突破壞吸收。頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞是牙齦癌主要特征。視其生長(zhǎng)快慢不同，邊緣可模糊、可較清楚，可有骨質(zhì)增生表現(xiàn)。本文檔共112頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分鑒別診斷：牙周炎組織細(xì)胞增生癥本文檔共112頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分(二)上頜竇癌表現(xiàn)為竇腔密度增高和軟組織腫塊形成。竇壁破壞吸收。顴牙槽嵴最先受累。影像學(xué)表現(xiàn)：本文檔共112頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分本文檔共112頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分鑒別診斷：上頜竇炎本文檔共112頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分系統(tǒng)病在口腔及顱頜面骨的表現(xiàn)本文檔共112頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分一、朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥(Langerhanscellhistiocytosis)又稱組織細(xì)胞增生癥X,包括嗜伊紅肉芽腫(eosinophilicgranuloma)、漢-許-克氏病(Hand-Schuller-Christeandisease)和累-賽病(Letterer-Siwedisease)本文檔共112頁；當(dāng)前第103頁；編輯于星期二\11點(diǎn)24分影像學(xué)表現(xiàn)：1、顱骨改變常累及骨是：額骨、頂骨及枕骨。表現(xiàn)為大小不等穿鑿樣