霧化吸入技術(shù)

霧化吸入技術(shù)

定義霧化吸入治療是將藥物和（或）鹽水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘＃ㄟ^(guò)吸入的方式沉積于呼吸道，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用，作為全身治療的輔助和補(bǔ)充。作用消除炎癥和水腫緩解支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能稀化痰液，祛痰、鎮(zhèn)咳在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染配合人工呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌優(yōu)點(diǎn)1藥物作用直接，霧化后的藥物可直接送達(dá)呼吸道患病部位，對(duì)緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方法。2用藥量少，最多只有其他給藥方式的十分之一，明顯的減少了藥物的毒副作用。3減少全身用藥的機(jī)會(huì)及用量，可避免打針吃藥的痛苦，尤其適用于兒童患者。4對(duì)患者協(xié)同性無(wú)要求，正常呼吸即有效5可調(diào)整劑量，可同時(shí)輔助供氧，可實(shí)現(xiàn)聯(lián)合藥物治療吸入給藥法一、超聲波霧化吸入法二、氧氣霧化吸入法三、手壓式霧化器霧化吸入法超聲霧化吸入法超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法。具有霧量大小可以調(diào)節(jié)、霧滴小而均勻，氣霧溫暖舒適，藥液可隨著深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡等特點(diǎn)。（一）目的1.祛痰、解痙、消炎吸入祛痰、解除支氣管痙攣、抗感染藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。2.濕化氣道，改善通氣功能吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道刺激、減輕呼吸道的炎癥和水腫。用于全身麻醉手術(shù)后、呼吸道燒傷或配合工人呼吸器的使用。3.間歇吸入抗癌藥物治療肺癌（二）常用藥物1.控制呼吸道感染抗生素類(lèi)，如慶大霉素，卡那霉素。2.解除支氣管痙攣如氨茶堿、沙丁胺醇。3.稀化痰液，幫助祛痰如α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸。4.減輕呼吸道粘膜水腫如地塞米松（三）方法1.水槽內(nèi)加入冷蒸餾水250ml，浸沒(méi)霧化罐底部的透聲膜。2.霧化罐內(nèi)放入藥液，藥液稀釋至30~50ml.3.開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)霧量大小。4.面罩覆蓋于病人口鼻部或?qū)⒖诤旆湃肟谥?。囑病人緊閉口唇深吸氣5.使用中發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃，須關(guān)閉機(jī)器調(diào)節(jié)冷蒸餾水。6.治療時(shí)間每次15~20分鐘。7.治療完畢，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)，避免損壞電子管。8.操作中需注意：認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，遵守消毒隔離原則；水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透明聲膜薄面質(zhì)脆，易碎，注意不要損壞；水槽和霧化管中切忌加溫水或熱水，只能加冷蒸餾水；連續(xù)使用霧化器，中間應(yīng)間隔30分鐘。二.氧氣霧化吸入法霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效。（一）目的消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙。（二）常用藥物同超聲霧化液，復(fù)方異丙托、布地奈德霧化液、硫酸特布他林霧化液、干擾素、沙丁胺醇霧化液。（三）方法1.藥液稀釋1ml至5ml以?xún)?nèi)，注入霧化器。2.囑病人漱口以清潔口腔。3.霧化器直接接流量表，不使用濕化瓶或濕化瓶?jī)?nèi)勿放水，以防藥液被稀釋。調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6~8ml/min（至少5ml）。4.囑病人手持霧化器，把噴氣管放入口中，吸氣時(shí)手指按住出氣口，做深吸氣動(dòng)作，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)；呼氣時(shí)，手松開(kāi)出氣口，防止藥液丟失。5.時(shí)間5~15分鐘。6.吸畢，取出霧化器，關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。清理、消毒用物。7.操作時(shí)，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品。三.手壓式霧化器霧化吸入法（一）目的吸入藥物以改善通氣功能，解除支氣管痙攣。主要用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的對(duì)癥治療。（二）常用藥物擬腎上腺素類(lèi)藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥。（三）方法取下霧化器保護(hù)蓋，充分搖勻藥液；將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平靜呼氣；在吸氣開(kāi)始時(shí)，按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥，隨著深吸氣的動(dòng)作，藥物經(jīng)口吸入；盡可能延長(zhǎng)屏氣（最好能堅(jiān)持10秒左右），然后呼氣，每次1~2噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于3~4小時(shí)。噴霧器使用后放在陰涼處（30℃以下）保存。常用藥物可用于霧化治療的藥物（1）糖皮質(zhì)激素：吸入用布地奈德混懸液（2）支氣管擴(kuò)張劑：特布他林霧化液，沙丁胺醇霧化液，吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（3）粘液潤(rùn)化藥物：高滲鹽水，乙酰半胱氨酸霧化吸入溶液不良反應(yīng)口腔口干、惡心、口苦痙攣性嗆咳呃逆喉頭水腫支氣管、肺水腫（低滲液體）病情觀察霧化過(guò)程中藥物可能引起局部刺激，如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁咳嗽、氣促或惡心嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止吸入，然后采用間斷吸入的方法。如果患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺、心率加快等癥狀時(shí)，可能為痰液阻塞，立即停止吸入迅速使患兒側(cè)臥、吸痰、吸氧，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行吸入。常見(jiàn)問(wèn)題：

霧化器霧量過(guò)小或不出霧檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞以氧氣作動(dòng)力時(shí)，注意是否因氧氣流速過(guò)低或漏氣，導(dǎo)致霧速減低，霧量減少霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導(dǎo)致不出霧超聲霧化時(shí)檢查水槽內(nèi)水是否夠量、風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)情況及風(fēng)量調(diào)節(jié)旋鈕小兒霧化吸入注意事項(xiàng)1.選擇大小合適的面罩，15天更換一次2.霧化前詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史，向家長(zhǎng)及患兒講解治療的原因及優(yōu)點(diǎn)，教會(huì)家長(zhǎng)及患兒的配合方法3.霧化過(guò)程中要保持三個(gè)垂直位置（垂直坐位頭垂直位噴霧器垂直位）嚴(yán)禁平臥時(shí)霧化或噴霧器傾斜霧化4.小兒取半臥位，側(cè)位或抱位5.霧化吸入前及時(shí)清理患兒呼吸道，保持呼吸道通暢6.霧化中注意觀察患兒的面色，如有不適應(yīng)暫停霧化7.指導(dǎo)有效排痰，有助于痰液的排出和藥物的吸入8.患兒哭鬧劇烈時(shí)暫停霧化（吸入的氣量達(dá)不到），待入睡后再予霧化9.霧化時(shí)不能進(jìn)食或喂奶，最好不要間斷霧化10.霧化宜在餐前30分鐘或餐后進(jìn)行11.霧化后年長(zhǎng)兒鼓勵(lì)其漱口，洗臉或用濕毛巾或濕巾擦臉，不能漱口的患兒協(xié)助飲水，避