支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病

文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word。病繼塞尤疹百炎由壁變形臨血支氣管擴張的病因（發(fā)病機制）支氣-肺組織的感和支管阻塞感染引起管粘膜的充血水腫使管腔狹小分泌物易阻管腔導致引流暢而加重感；支管阻引流暢會發(fā)肺感染支氣管擴張病的臨床表現(xiàn)多數(shù)患者在童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史以后常有呼吸道反復發(fā)作的感染其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多呼吸道感染急性發(fā)作時黃綠色膿痰明顯增加一日數(shù)百毫升若有厭氧菌混合感染則有臭味咯血可反復發(fā)生程度不等從小量痰血至大量咯血咯血量與病情嚴重程度有時不一致支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀若反復繼發(fā)感染支氣管引流不暢痰不易咳出可感1迎持文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word。適炎織熱差盜汗消瘦貧狀時顯退稍急紫紺伴）支氣管擴張病的診斷一病史癥狀幼年可有麻疹百日咳支氣管肺炎為嗽痰血誘熱力差慌狀二現(xiàn)體征音腫壓征三查）X現(xiàn)增多粗亂或"征"典影區(qū)氣碘造發(fā)囊狀柱狀或柱改變目前僅外手前用（三胸薄層CT掃描：對支氣管擴張的診斷具有一定的價值（四）痰細菌學培養(yǎng)：對抗生素的合理應(yīng)用具有指導意義2迎持文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word。四鑒斷炎支氣管擴張的治療

別支氣管擴的治療要是防呼吸道的反復染其關(guān)鍵在于呼吸保持引通暢和效的抗藥物的治療一保持呼吸道通暢：通過祛痰稀釋膿痰再經(jīng)體位引流清痰液以減少繼發(fā)感染減輕全中毒癥狀銨溴新新mg溶液霧化吸入或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液變稀必要時可加用支氣管舒張劑噴霧吸入以緩解支氣管痙攣再作體位引流以提高其療效（二體位引流根據(jù)病變部位采取不同體位引流每日－次每次-min體位引流時間歇作深呼吸后用咳同時用手輕拍患部可提高引流效果二控制感染：支氣管擴急性感染時常選用阿莫西林g每日次環(huán)丙沙星g一日次；或口服頭孢類生素一二代頭孢菌素丁胺卡那霉靜脈滴注另全身用藥配合局給藥可提高抗菌效果可用青霉素－萬u或慶大霉素萬u于體位引流后霧化吸入每日－次3迎持文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word。三有炎齒者治療四外：好心肝腎者按式病段者；病肺對者可；變著而微主側(cè)可術(shù)變過%者術(shù)側(cè)分年雙泛治療但止積效位命：差心肺肝腎全；泛切；腫哮者后療意顯占%右者多變或術(shù)4迎持文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word。當致曲氣發(fā)五介：見生等血有命咯血藥想手大時脈止速發(fā)素染也用支氣管擴張病的飲食治療多食蛋肉魚奶和新鮮蔬菜瓜果類食物痰濕蘊肺：咳嗽反復發(fā)作咳聲重濁痰多稠粘或成塊早晨咳甚伴胸悶胃部痞滿食少體倦舌苔白膩脈濡細（姜各克黃-克服日次（杏仁克肺具熟汁用：急稠利痰肋痛熱膩數(shù)梨?zhèn)€凈皮丁貝克入和食天-次服-天5迎持文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word。支氣管擴張病人的護理：天冷應(yīng)注意保暖避免受涼感冒戒煙避免接觸煙霧及刺激性氣體痰量多時宜采取體位引流（如病變支氣管在下葉的采取頭低腳高勢）每日２～３次每次約分鐘咯血時應(yīng)輕輕將血咳出切忌屏住咳嗽以窒息抗菌藥物應(yīng)在醫(yī)師指導下使用不要自己濫用或長期使用急性期應(yīng)注意休息緩解期可作呼吸操和適當?shù)娜眢w育鍛煉以增強機體抵抗力和免疫力多食蛋肉魚奶和新鮮蔬菜瓜果類食物支氣管擴張治療與護理發(fā)表時間2010-08-21發(fā)者張偉(訪問人次44)支氣擴張治療則是除病，促痰液出，控制感等內(nèi)保守療，要時外科術(shù)。1、一般護理：氣管擴感染嚴，伴有熱及咯等全身應(yīng)的時較，可6迎持文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word。高高。2、去除病因：不少支氣管擴張患者合并有慢性鼻竇炎、氣誘。3本。4的局聲②管。5稀。據(jù)拍還每作2～4次15～20分鐘作引時要察患者呼吸、脈搏等化如呼吸困慌出冷等癥時應(yīng)停引流，7迎持文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word。泌。6支管造的理了確支管張范和部位常?？繗庠煊按_影要病講清的注前4食起誤。7、咯血的護理：①密切觀察病情變化。小量咯血時囑患者安靜休息，作好精神護理，解除緊張心理狀態(tài)，可以加用小量鎮(zhèn)靜劑。②大咯血的搶救護理。大量咯血時要安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)護人員積極治療，防止窒息。首先要準備好搶救物品和藥品，如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開治療包、止血劑等等。采取患側(cè)臥位頭，頭偏向一側(cè)，盡量把血咯出，保持氣道通暢，必要時可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路，給予垂體后葉素靜脈滴入，可使全身小動脈收縮，回心血流減少，肺循環(huán)減少，制止肺的出血。靜脈輸入垂體后葉素應(yīng)調(diào)好輸入速度，觀察血壓的變化，速度過快易發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快等，因此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止，病人面色發(fā)青，神志呆板，應(yīng)考慮有窒息的可能，必須立即將患者置于頭低腳高位，拍背、用粗吸引管吸出氣管內(nèi)血塊，必要時行氣管插管或氣管切開吸引，解除梗阻。同時給予輸血、補液等抗休克治療。8迎持文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word。8、選擇性支氣管動脈栓塞的護理：對于反復咯血不止，經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者，還應(yīng)采取出血部位血管栓塞的辦法，可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下，經(jīng)股動脈處插入導管，經(jīng)腹主動脈、主動脈至支氣管動脈，注入造影劑，確定出血部位，然后