外科總論習題庫（附參考答案）

外科總論習題庫（附參考答案）1、女，26歲，因飛機座位上方的行李滑下，致使其面部皮膚被拉鏈搭扣劃開8小時，檢查見左面頰部皮膚全層裂開，約3.5cm，邊緣較平整，有血痂。此時，局部處理原則是A、傷口清創(chuàng)后不縫合B、傷口內應用抗生素C、清創(chuàng)后延期縫合D、不清創(chuàng)，傷口處理后每天換藥E、清創(chuàng)后一期縫合答案：E2、大面積燒傷病人轉送途中應重點注意A、寒季保暖B、保證輸液管道和尿管通暢C、注意傷口清潔D、生命體征的變化E、記錄尿量答案：D重點注意生命體征3、血管吻合縫合方法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、內翻縫合D、鎖邊縫合法E、外翻縫合法答案：E血管吻合縫合方法是外翻縫合，以保持血管內壁光滑4、非特異性感染中，不應出現(xiàn)的病理改變是A、炎癥介質、細胞因子釋放B、血管通透性增加C、血漿成分滲出D、干酪樣壞死E、轉為慢性炎癥答案：D干酪樣壞死是特異性感染--結核病的局部病變，并不是非特異性感染的病理表現(xiàn)5、休克早期的最主要臨床特征是A、脈搏細弱B、脈壓縮小C、毛細血管充盈遲緩D、尿量減少E、血壓下降答案：B6、對肝炎和肝硬化病人手術耐受力的估計，哪項是不正確的A、肝輕度損害，不影響手術耐受力B、肝功能損害較嚴重或頻于失代償者，必須經過長時間嚴格準備后方可擇期手術C、肝功能嚴重損害，有營養(yǎng)不良、腹水、黃疸者、一般不宜施行任何手術D、急性肝炎者，不宜施行包括急診搶救在內的任何手術E、其他都可以答案：D肝炎和肝硬化是最常見的肝疾病。鑒于肝病病人可以無明確的肝病史，亦無明顯的臨床表現(xiàn)，因此病人術前都應做各項肝功能檢查，以了解或發(fā)現(xiàn)事實上存在的肝功能損7、糾正休克并發(fā)的酸中毒主要依靠A、應用血管活性藥物提高血壓B、改善組織灌注C、過度通氣以排出CO2D、及時應用堿性藥物E、血液透析答案：B8、哪項不屬于手術人員的一般準備A、戴帽子B、戴口罩C、穿手術衣D、剪指甲E、袖口卷高答案：C手術人員的一般準備包括換清潔衣褲；戴帽子；戴口罩；剪指甲；袖口卷高9、輸血傳播的疾病中，不包括A、瘧疾B、乙型肝炎C、艾滋病D、丙型肝炎E、甲型肝炎答案：E甲肝的傳播途徑主要是通過消化道糞口途徑傳播10、休克的本質是A、氧供給不足B、低血壓C、腎功能不全D、心功能不全E、酸中毒答案：A組織細胞氧供給不足和需求增加是休克11、下列因素中，有利于創(chuàng)傷修復和傷口愈合的是A、細菌感染B、血液循環(huán)障礙C、異物存留D、局部制動E、服用糖皮質激素答案：D細菌感染、血液循環(huán)障礙、異物存留、使用糖皮質激素是影響傷口愈合的常見因素12、大面積皮膚撕脫傷，應采用A、清創(chuàng)及一期縫合B、按感染傷口處理C、清創(chuàng)后不予縫合D、清創(chuàng)及植皮E、清創(chuàng)及延期縫合答案：D本題考察的是清創(chuàng)的原則，頭皮撕脫傷后應及時判斷頭皮活性，若頭皮大面積13、超急性排斥反應發(fā)生后，應用單一免疫抑制藥物效果不佳，唯一的治療措施是A、應用單克隆抗體B、切除移植物C、應用環(huán)孢素AD、聯(lián)合應用免疫抑制劑E、再移植答案：E超急性排斥反應發(fā)生后，術中就可以看到恢復供血后移植物色澤變暗、腫脹，血流量減少，質地松弛，失去彈性，器官功能迅速衰竭。一旦發(fā)生只能切除移植物，再次移植14、男，35歲，突然神志喪失，呼吸停止。即刻進行心肺復蘇時胸外按壓的部位是A、胸骨角B、心前區(qū)C、胸骨下半部D、胸骨左側第四肋間E、胸骨左側第5肋間答案：C胸外按壓的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或雙乳頭連中點的胸骨上。因此答案選C15、屬擇期手術的是A、嵌頓疝還納修補術B、胃癌根治術C、甲狀腺腺瘤切除術D、脾破裂行脾切除術E、十二指腸潰瘍穿孔修補術答案：C病人的術前準備與疾病的輕重緩急、手術范圍16、術前不宜預防性應用抗生素的手術是A、切口接近感染區(qū)的手術B、腸道手術C、操作時間長的大手術D、癌腫手術和血管手術E、甲狀腺瘤切除術答案：E切口接近感染區(qū)的手術、腸道手術、操作時間長的大手術、癌腫手術和血管手術等均可能導致感染，應預17、引起手術切口血腫最主要的原因是A、傷口裂開B、術前服用阿司匹林C、高血壓控制不滿意D、術中止血不徹底E、傷口感染繼發(fā)出血答案：D切口血腫是切口最常見的并發(fā)癥，原因幾乎都歸咎于止血技術的缺陷18、外科臨床上最常見的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3-降低（＜21mmol/L19、原位癌的概念是A、鏡下才見到的微小癌B、沒有轉移的早期癌C、上皮組織輕度不典型增生，并累及全層1/3D、上皮組織中度不典型增生，并累及全層2/3E、不典型增生的細胞，累及全層但未突破基底膜答案：E1.重度不典型增生（或稱Ⅲ級）：細胞異型20、一般情況下，頭、面、頸部手術切口拆線的時間應為A、術后4～5天B、術后6～7天C、術后7～9天D、術后10～12天E、術后14天答案：A手術切口拆線的時間，頭、面、頸部為術后4～5天21、下列哪項不是輸血傳播的疾病A、梅毒B、艾滋病C、急性腎功能衰竭D、乙肝E、瘧疾答案：C輸血常見傳播疾病有肝炎、艾滋病、梅毒、回歸熱、瘧疾等。急性腎功能衰竭不是輸血22、正常無菌手術術后第一次換藥時間是A、3天B、5天C、7天D、第2天E、當天答案：A23、需要及早切開引流的感染是A、背部癰B、膿性指頭炎C、急性管狀淋巴結炎D、丹毒E、癤答案：B手指的皮膚與指骨骨膜間有許多纖維索，將軟組織分為很多堅韌密閉的小腔，感24、麻醉前準備中，下列那項說法不正確A、合并呼吸系統(tǒng)疾病患者，盡可能改善心肺功能B、應當糾正水電解質紊亂C、合并糖尿病患者，術前空腹血糖不高于8.3mmol/LD、合并高血壓患者，術前血壓必須降至正常范圍E、吸煙者應停止吸煙至少2周答案：D高血壓患者術前應經過系統(tǒng)內科治療，血壓控制平穩(wěn)，最好控制在正常范圍內，一般認為收縮壓低于18025、女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、心臟性猝死D、癲癇大發(fā)作E、急性右心衰竭答案：C引起心臟驟停的原因中，心臟疾患最常見。該患者患有風心病，因此出現(xiàn)心跳驟停的原因最可能為風心病引起，即心性猝死（C）。腦梗塞只要不發(fā)生腦疝，則不會幾分鐘內猝死。急性左心衰竭、右心衰竭、癲癇均不會幾分鐘內發(fā)生心跳驟停26、術中如果需要傳遞器械，可以A、扔給別人B、背后傳遞C、頭上傳遞D、胸前傳遞E、腳下傳遞答案：D手術器械需要在無菌區(qū)域內傳遞27、原位癌的主要特征是A、發(fā)生于粘膜、表皮和腺體B、癌細胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C、可以治愈D、上皮內出現(xiàn)異型性的細胞E、胃粘膜內癌是一種原位癌答案：B原位癌一詞通常用于上皮的病變，指異型增生的細胞在形態(tài)28、在進行戴無菌手套的練習中，錯誤方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手B、核對外包裝的手套號碼和滅菌日期C、戴上手套的右手持另一手套的內面戴上左手D、戴上手套的雙手置腰部水平以上E、手套把手術衣的袖口包在手套內答案：C帶無菌手套時，手套的內面和手套的外面不能相互接觸29、低滲性缺水時，機體病理生理變化中哪一項不存在A、血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)B、抗利尿激素分泌先少后多C、腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，CL再吸收減少D、血容量下降明顯E、細胞內滲透壓基本不變答案：E低滲性脫水時，細胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細胞內轉移，因此細胞內也處于低滲狀態(tài)30、孫某，男，28歲，因前臂骨折，在臂叢阻滯麻醉下施行手術，麻醉過程中病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、口唇麻木、心悸、躁動、多言多語，考慮病人最可能發(fā)生A、過敏反應B、中毒反應C、細菌污染反應D、變態(tài)反應E、心理恐懼反應答案：B病人在使用局麻藥后出現(xiàn)皮膚粘膜水腫、蕁麻疹、哮喘、低血壓或休克等癥狀，稱為過敏反應31、女，55歲。垂體腺瘤切除術后1小時。查體：P96次／分，R30次／分，BP110／55mmHg，神志清楚?？刹扇〉捏w位是A、高半坐位B、平臥位C、側臥位D、下肢抬高15°～20°E、15°～30°頭高腳低斜坡臥位答案：E施行顱腦手術后，如無休克、昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位32、女性，18歲，上唇紅腫伴劇痛2天。查體：上唇隆起呈紫紅色，有多個膿栓，中央破潰壞死?；濿BC26×109/L，中性粒細胞0.90(90%)，下列治療措施哪項是錯誤的A、全身應用抗生素B、立即采用“+”或“++”形切口切開引流C、適當休息D、加強營養(yǎng)E、理療答案：B唇癰與全身其他部位不同，主張保守治療，切忌熱敷、燒灼、切開引流等方法33、男，25歲，煤礦工人。被困井下9天，獲救后訴口渴，體重由70kg降至57kg，血鈉155mmol/L，血鉀4.0mmol/L。其水電解質平衡失調的類型是A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、低滲性缺水D、水過多E、高鉀血癥答案：A血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L34、僅用于急性劇痛和晚期癌癥疼痛的是A、麻醉性鎮(zhèn)痛藥B、抗癲癇藥C、解熱消炎類鎮(zhèn)痛藥D、糖皮質激素E、催眠鎮(zhèn)痛藥答案：A35、手術鋪巾，大單需要超過手術臺邊A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm答案：E手術鋪巾，大單需要超過手術臺邊緣30cm36、低滲性脫水引起血壓下降的主要原因是A、外周血管重度擴張B、低鈉血癥導致血管張力更低C、細胞內外液同時大量丟失D、細胞內液急劇減少E、細胞外液量急救減少導致循環(huán)血量減少答案：E低滲性脫水時有細胞外液的喪失，機體代償機制使ADH分泌減少，水在腎小管重吸收減少，尿量排出增加，這樣37、與Harris-Benedict公式計算的健康機體能量消耗值相比，關于病人的實際靜息能量消耗值說法正確的是A、擇期手術增加10%左右B、嚴重創(chuàng)傷可降低20%～30%C、大面積燒傷可增加20%左右D、多發(fā)性骨折一般無變化E、嚴重感染降低15%左右答案：AHarris-Benedict公式是健康機體基礎能量消耗估算公式，臨床上各種疾病狀態(tài)下病人的實際靜息能量消耗值與Harris-Benedict公式估算值之間存在一定的差異，如擇期手術約增加10%左右，嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折、感染時可增加20%～30%，大面積38、外科最常見的休克類型是A、心源性休克B、神經源性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、創(chuàng)傷性休克答案：D低血容性休克是外科最常見的休克39、以下哪些病原菌不易導致急性蜂窩織炎A、混合感染B、溶血鏈球菌C、厭氧菌D、金黃色葡萄球菌E、白色念珠菌答案：E40、患者，男，65歲，肺癌晚期，順鉑等藥物化療后，突發(fā)尿量減少，可能是發(fā)生以下哪種情況A、急性腎小球腎炎B、急性腎小管壞死C、急進性腎炎D、尿路結石E、急性腎盂腎炎答案：B抗腫瘤藥物順鉑等重金屬有腎毒性，突發(fā)尿量減少，可能引起急性腎小管壞死。41、女性，28歲，宮外孕破裂出血，入院時：口渴，皮膚蒼白，四肢稍涼，脈搏92次/分，血壓98/78mmHg，尿量減少，屬于休克的哪一期A、無休克B、休克可疑C、休克代償期D、休克抑制期E、休克好轉答案：C符合休克代償期的臨床表現(xiàn)42、消毒是消滅并清除停留在環(huán)境中的A、細菌B、芽孢C、細菌加病毒D、病原體E、所有生物答案：D消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅所有微生物（如芽孢等）。滅菌是指用43、施工現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時后被救出,救出后4小時送抵醫(yī)院訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/min，Bp88/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動脈搏動較對側弱，趾端涼，無骨折征。根據(jù)上述病史可診斷為A、左下肢挫傷B、左下肢血栓形成C、腎挫傷D、擠壓綜合征E、足背動脈挫傷答案：D本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應，當肌肉豐富部位受擠壓時，可發(fā)生肌肉的缺血壞死，肌紅蛋白釋放入血，造成腎小球濾過膜阻塞，即可發(fā)生急性腎功能衰竭44、下列不屬于高鉀血癥病因的是A、擠壓綜合征B、代謝性酸中毒C、急性腎衰竭D、大量輸入庫存血E、鹽皮質激素分泌過多答案：E①鹽皮質激素(醛固酮)的作用是保水保鈉排鉀，分泌過多將導致低鉀血癥，而非高鉀45、腸外營養(yǎng)主要并發(fā)癥一般不包括A、代謝性并發(fā)癥B、臟器功能損害C、代謝性骨病D、靜脈導管相關并發(fā)癥E、腹脹、腹瀉等消化道并發(fā)癥答案：E46、軟組織挫傷早期正確的處理是A、理療B、應用鎮(zhèn)痛藥C、冷敷D、熱敷E、局部使用抗生素答案：C①軟組織挫傷常用物理療法,傷后早期應行局部冷敷,以減少毛細血管出血,12小時47、甲溝炎最常見的致病菌是A、厭氧菌B、表皮葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、銅綠假單胞菌答案：D48、患者，女，體重60kg，因外傷引起急性出血約2000ml，經手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎上，宜輸注下列何種血制品A、紅細胞懸液（添加劑紅細胞）B、新鮮全血C、洗滌紅細胞D、新鮮冷凍血漿E、保存全血答案：A本題考察學生對輸注血液成分的掌握程度。紅細胞懸液是血液經離心移去大部分血漿后，加入紅細胞保存液制備而成，與全血的主要區(qū)別為移去了大部分血漿，該患者已補足血容量，故最應該輸注血液有效成分（血細胞、血小板等），首選紅細胞懸液49、男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40%，其第1個24小時的前8小時內補液量為A、1500mlB、2000mlC、1000mlD、2500mlE、3000ml答案：D50、腎小管壞死造成的急性腎衰竭少尿期電解質紊亂表現(xiàn)為A、低血鈣、高血磷、低血鉀B、低血鈣、低血磷、高血鉀C、低血鈣、低血磷、高血鈉D、低血鈣、低血磷、低血鈉E、低血鈣、高血磷、高血鉀答案：E腎小管壞死造成的急性腎衰竭少尿期的水、電解質紊亂及代謝性酸中毒十分突出：多數(shù)ATN（急性腎小管壞死）病人可以出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀>5.5mmo51、非皮膚縫合，絲線打結剪線后，留下線頭長度一般為A、1-2毫米B、3-4毫米C、4-5毫米D、5-6毫E、6毫米以上答案：A非皮膚縫合，絲線打結剪線后，留下線頭1-2毫米比較適宜，以免留下過多異物52、面部危險三角區(qū)的癤可引起A、化膿性海綿竇靜脈炎B、化膿性上頜竇炎C、眼炎D、面部蜂窩織炎E、流行性腦膜腦炎答案：A面部危險三角的內眥靜脈無靜脈瓣，感染不易控制，易逆行引起化膿性海綿竇靜53、腸內營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是A、腹脹、腹瀉B、吸入性肺炎C、糖代謝異常D、食管損傷E、微量元素缺乏答案：B常見并發(fā)癥有機械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面并發(fā)癥。吸入性肺炎54、哪項不是疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則A、階梯給藥B、口服給藥C、痛時給藥D、個體化用藥E、輔助用藥答案：C疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則包括：階梯給藥，口服給藥，按時給藥，個體化用藥，輔助用藥55、患者，女，45歲。因為嚴重營養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙，需要長期腸外營養(yǎng)支持，宜選用的穿刺血管是A、大隱靜脈B、貴要靜脈C、頭靜脈D、足背靜脈E、頸內靜脈答案：E腸外營養(yǎng)輸注途徑主要有中心靜脈和周圍靜脈途徑。中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養(yǎng)，需要高滲透壓營養(yǎng)液的病人。臨床上常用的中心靜脈途徑有:①頸內靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導管(PICC)途徑。周圍靜脈途徑是指淺表靜脈，大多數(shù)是56、下列處理中,不屬于現(xiàn)場急救措施的是A、判斷傷者意識情況B、傷口清創(chuàng)縫合C、保持呼吸道通暢D、制動骨折部位E、迅速將傷者送往附近醫(yī)院答案：B創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救包括復蘇、通氣、止血、包扎、搬運等措施,不包括傷口清創(chuàng)縫合,清創(chuàng)縫合屬于醫(yī)院內處理57、急性腎功能衰竭的少尿期，下列哪些不可能發(fā)生A、高鉀血癥B、水中毒C、高鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥答案：C急性腎功能衰竭，少尿、無尿期出現(xiàn)高磷血癥，高磷導致低鈣58、胃大部切除術中，手術醫(yī)生見到下列哪項即可確診心臟驟停A、病人呼吸停止B、頸動脈搏動消失C、病人神志消失D、血壓突然測不到E、手術區(qū)停止出血答案：E大手術中判定患者是否發(fā)生心跳驟停最主要的依據(jù)為術野滲血或出血停止。因胃大部切除術時，手術鋪單、麻醉架的遮擋，手術醫(yī)生僅能看到手術切口是否出血或滲血，無法判59、心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A、肺水腫B、急性腎衰竭C、急性肝壞死D、腦缺氧和腦水腫E、心肌缺氧性損傷答案：D由于腦細胞對缺氧十分敏感，3秒后即出現(xiàn)頭暈，30秒后可出現(xiàn)昏迷，45秒鐘瞳孔散大，60秒后腦細胞開始死亡60、患者男性，43歲。休克患者，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該患者可能為A、容量血管過度舒張B、心功能不全C、腎功能不全D、血容量嚴重不足E、肺功能不全答案：D中心靜脈壓低，血壓低為血容量嚴重不足61、丹毒感染部位是A、皮脂腺B、毛囊C、淺靜脈D、皮下疏松結締組織E、皮膚網狀淋巴管答案：E62、能增強心肌收縮力，增加外周血管阻力，并能擴張腎血管的抗休克藥物為A、去甲腎上腺素B、間羥胺C、多巴胺D、異丙基腎上腺素E、阿托品答案：C63、清創(chuàng)的原則中，下列哪項是錯誤的A、清除傷口內異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據(jù)情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下死腔答案：D本題考察的是清創(chuàng)的原則，清創(chuàng)術后，引流物的放置與否取決于傷口感染滲出情況決定。不是所有清64、腹部手術后，原則上鼓勵早期活動，其理由不包括A、促進切口愈合B、改善全身血液循環(huán)C、減少深靜脈血栓形成D、減少肺部并發(fā)癥E、減少腹腔感染答案：E腹部手術后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合，減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率65、導致急性腎性腎衰竭最常見的原因是A、急性腎小管壞死（ANT）B、腎小球疾病C、腎間質疾病D、膿毒血癥E、尿路梗阻答案：A最常見的是腎缺血或腎毒性原因導致的急性腎小管壞死（ANT）。66、區(qū)別蜂窩組織炎與丹毒最重要的手段A、皮膚改變B、病情進展速度C、常見致病菌D、膿液性質E、感染嚴重程度答案：A67、成人單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是A、心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次B、心臟按壓10次，口對口人工呼吸1次C、心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次D、心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次E、心臟按壓30次，口對口人工呼吸3次答案：D無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。68、口對口人工呼吸的方法，下列哪項是錯誤的A、首先必須暢通氣道B、吹氣時不要按壓胸廓C、吹氣時捏緊病人鼻孔D、胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2E、吹氣頻率成人8～10min答案：E口對口人工呼吸時，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道通暢；另一手將病人69、男，18歲，車禍致傷，即來院急診?？┭?，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側胸壁嚴重擦傷，心率98次/分，血壓120/90mmHg，左大腿中下段中度腫脹。此時最緊迫的搶救措施是A、請胸外科醫(yī)師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定答案：B70、各種引流管處理不正確的是A、要注意觀察各種引流管是否通暢B、仔細記錄引流液的色澤和量C、留置膽管內的“T”形管可在術后1周拔除D、胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去E、腹腔煙卷引流一般在術后24～72小時拔除答案：C留置膽管內的T管應在術后2周拔除，否則T管周圍沒有形成竇道而過早拔除，71、用化學方法消滅附著在皮膚、傷口、某些器械物品上的致病微生物的方法稱為A、滅菌B、消毒C、沖洗D、殺菌E、抑菌答案：B用化學方法消滅附著在皮膚、傷口、某些器械物品上的致病微生物的方法稱為消毒。72、患者男性30歲，鼻部癤擠壓后出現(xiàn)，寒戰(zhàn)高熱，頭痛，眼部周圍組織紅腫，最可能感染的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、銅綠假單胞菌D、變形桿菌E、溶血性鏈球菌答案：A癤的致病菌以金黃色葡萄球菌為主73、診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是A、腫瘤迅速增大B、腫瘤局部疼痛C、瘤細胞出現(xiàn)明顯異型性D、所屬淋巴結腫大E、機體明顯消瘦答案：C良性腫瘤細胞一般異型性較小，惡性腫瘤細胞則常具有高度異型性。上述瘤細胞74、戒煙屬于惡性腫瘤的幾級預防A、一級預防B、二級預防C、三級預防D、四級預防E、五級預防答案：A惡性腫瘤的三級預防：一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，二級75、男，65歲，間斷性腹痛伴嘔吐、乏力、尿少6小時，嘔吐量大，無口渴。此時患者最可能出現(xiàn)的水電解質平衡紊亂是A、高鉀血癥B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、稀釋性低鈉血癥答案：C老年男性，間斷性腹痛，大量嘔吐6小時，最可能發(fā)生等滲性缺水，此外，該病人大量嘔吐，胃酸丟失，易導致低氯低鉀性堿中毒76、為預防局麻藥中毒反應，以下哪項是錯誤的A、使用最低有效濃度B、術前給巴比妥類或安定C、凡局麻藥內都必須加入腎上腺素D、避免注入血管內E、一次用藥不超過最大劑量答案：C77、手術后，胃腸減壓管拔除的指征是A、術后3天B、腹痛消失C、已經肛門排氣D、可聞及腸鳴音E、腹脹消失答案：C手術后胃腸減壓管拔除的指征為肛門恢復排氣78、下列對于膿性指頭炎切開引流的說法不正確的是A、指端切口宜呈“魚口狀”B、膿腫較大宜作對口引流C、切口近側不超過指節(jié)橫紋D、切口遠側不超過甲溝的1/2E、指側面做縱行切口答案：A79、關于癰描述錯誤的是A、易向深部和四周發(fā)展B、病人多有全身癥狀C、可以熱敷理療D、不容易并發(fā)全身性感染E、周圍出現(xiàn)浸潤性水腫答案：D癰為多個相鄰毛囊和周圍組織的化膿性感染，容易引起全身80、滅菌后的手術器械，一般可保留A、14天B、7天C、1天D、12天E、21天答案：A滅菌后的手術器械有效期為2周。81、楊某，女，54歲，于今日在硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮全切除術，麻醉穿刺成功后按手術醫(yī)生要求擺放頭低足高體位。5分鐘后病人出現(xiàn)胸悶氣短、煩躁不安、說話無力，麻醉平面T4水平。引起病人發(fā)生此種情況的主要原因是？A、呼吸抑制B、血壓下降C、心動過緩D、局麻藥毒性反應E、阻滯平面過高答案：E蛛網膜下隙麻醉平面可通過改變體位后調節(jié)。頭低足高位可導致麻醉平面升高而引起呼吸和循環(huán)的抑制。82、患者女性，70歲，醫(yī)生查房時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，大動脈搏動消失，在對其進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應為A、15:1B、15:2C、30:1D、30:2E、30:4答案：D無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。答案選D83、急性腎衰少尿期，不可能出現(xiàn)哪項尿的變化A、尿量少于400mlB、尿比重增加C、尿鈉增加D、可見棕色的顆粒管型E、可見紅細胞答案：B急性腎衰少尿期，尿比重低而固定在1.010~1.014之間84、最危急的心律失常類型是A、竇性心動過速B、心房顫動C、室上性心動過速D、房室傳導阻滯E、心室顫動答案：E心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調的快速亂顫，其結果是心臟無85、下列哪項不是影響局部麻醉藥吸收的因素A、藥物劑量B、術前用藥C、局麻藥性能D、血管收縮藥使用E、作用部位答案：B術前用藥的目的在于消除緊張恐懼、提高痛域、抑制腺體分泌、消除或減弱一些不利的反射86、掌深部間隙感染處理原則錯誤的是A、抬高患側上肢B、早期靜脈滴注大劑量青霉素C、縱軸切開引流D、切口不超過手掌遠側橫紋E、切口常選在手背腫脹明顯處答案：E掌深部間隙感染表現(xiàn)為手部腫脹，切開引流應當在掌面進行，不可在手背部切開87、外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A、原發(fā)性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、水過多答案：C外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是等滲性缺水，此時水和鈉成比例丟失，血鈉、細胞外液滲透壓均保持正常88、具有傳染性的非特性性感染是A、癤B、癰C、蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結炎答案：D丹毒由皮膚或者粘膜的破損處侵入，也可以通過血行感染，具有傳染性，而其他沒有89、近期有腦卒中史者，擇期手術應推遲最好A、1周B、2周C、3周D、6周E、6個月答案：D近期腦卒中者，擇期手術至少推遲2周，最好6周90、下列哪種情況不需要施行清創(chuàng)術A、擦傷B、刺傷C、挫傷D、切割傷E、小而淺的彈片傷答案：C本題考察的是清創(chuàng)的適應證，清創(chuàng)術主要適用于開放性創(chuàng)傷，題干中挫傷屬于閉合性損傷，故91、外周靜脈輸液時，5％葡萄糖氯化鈉注射液500ml中，最多可加10％氯化鉀A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml答案：C靜脈補鉀時應嚴格控制其濃度和輸液速度，含鉀量不宜超過40mmol/L(相當于氯化鉀3g／L)，溶液應緩慢滴注，輸入鉀量應控制在20mmol/L以下92、下列局部麻藥的使用極量，正確的是A、普魯卡因1000mgB、利多卡因600mgC、布比卡因200mgD、羅哌卡因200mgE、丁卡因60mg答案：A常用局麻藥使用極量：普魯卡因1000mg，丁卡因表面麻醉40mg、神經阻滯80mg，利多卡因表93、女性，32歲。右手中指末節(jié)掌面木屑刺傷5天。3天前感局部輕度疼痛伴紅腫，逐漸加劇，昨晚局部疼痛劇烈、腫脹明顯，伴輕度畏寒、發(fā)熱。該患者入院診斷最恰當?shù)氖茿、右中指膿性指頭炎B、右手掌深間隙感染C、右中指急性化膿性腱鞘炎D、右中指丹毒E、右中指甲溝炎答案：A94、大面積燒傷患者，已經治療12天，第13天查房時患者訴排黑色大便300ml，急診檢查糞便隱血試驗強陽性，應考慮A、心功能不全B、肺部感染C、膿毒血癥D、Curling潰瘍E、腎功能不全答案：D考察燒傷并發(fā)癥95、休克病人血壓與中心靜脈壓均降低表現(xiàn)是A、心功能不全B、血容量相對過多C、血容量嚴重不足D、血容量輕度不足E、微循環(huán)代償期答案：C基本知識96、高滲性脫水不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、口渴B、尿比重增加C、惡心嘔吐D、煩躁不安E、血細胞比容增加答案：C高滲性脫水一般不會出現(xiàn)惡心嘔吐，其余幾項均可出現(xiàn)97、哪一種細菌符合以下特點：常存于鼻咽部、腸腔內，膿液稀薄、不臭A、銅綠假單胞菌B、大腸桿菌C、變形桿菌D、擬桿菌E、鏈球菌答案：E98、下列高鉀血癥常見原因中，哪項是錯誤的A、肢體擠壓傷B、急性腎衰少尿期C、鉀鹽輸入過多過快D、長期胃腸減壓E、輸入大量庫存血答案：D肢體受擠壓后細胞破裂，由細胞內釋放大量K+進入血液引起高鉀；急性腎衰少尿期，腎功能低下，排鉀能力減弱會引起99、發(fā)現(xiàn)有人暈倒時，確認所處環(huán)境安全后應立即采取的措施是A、進行胸外按壓B、行人工呼吸C、報警D、大聲呼叫救援E、判斷意識是否清楚答案：E在心肺復蘇之前，應注意以下幾點：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認無危險因素后再接近病人；②接近病人后，大聲呼叫病人，并拍打雙肩，以此判斷病人是否失去意識；100、下列哪項是產生溶血反應的主要原因A、輸入低滲液體B、ABO血型不合C、血液中有血小板抗體D、血液被細菌嚴重污染E、輸血引起嚴重過敏反應所致答案：B輸血后產生溶血反應是最嚴重的并發(fā)癥，絕大多數(shù)是免疫性的，即輸入了ABO血型不合的紅細胞所致101、男性，45歲，腰椎麻醉術后出現(xiàn)急性尿潴留，下列最常用的有效方法是A、針灸B、恥骨上膀胱造瘺C、導尿D、恥骨上穿刺E、肌注安定10mg答案：C蛛網膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困難，發(fā)現(xiàn)尿潴留后，在經下腹熱敷等后自主排尿無效時，常在無菌技術下進行導尿102、腸內營養(yǎng)的重要作用不包括A、維持和改善腸粘膜屏障功能B、促進腸蠕動功能的恢復C、加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)，保護肝臟功能D、促進免疫球蛋白及胃腸道激素的分泌E、促進應激狀態(tài)下的高分解代謝，促進體內蛋白質的分解答案：EEN有助于維持腸粘膜細胞的結構與功能完整，減少內毒素釋放與細菌易位，保103、EN是A、完全腸內營養(yǎng)B、腸內營養(yǎng)C、腸外營養(yǎng)D、完全腸外營養(yǎng)E、中心靜脈營養(yǎng)答案：B腸內營養(yǎng)104、手術者穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后，屬于無菌區(qū)域的是A、腰以下部B、肩以上部C、胸前部D、腋下部E、背部答案：C手術者穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后，屬于無菌區(qū)域的是胸前部。105、一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內重建呼吸和循環(huán)A、4～6minB、7～9minC、30sD、1～3minE、10min答案：A心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6分鐘內開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經數(shù)分鐘過渡到生物學死亡。心臟驟停后，10秒左右患者出現(xiàn)意識喪失。心臟驟停發(fā)生后立即實106、劉女士，66歲。因進行性吞咽困難3月、不能進食水1周入院。查體：生命體征平穩(wěn)、正常，身高1.76m，體重46kg，肺心（-）。舟狀腹，腹軟，未發(fā)現(xiàn)其他異常。胃鏡見食管中段占位，胃鏡不能通過。入院診斷：食管癌，營養(yǎng)不良。擬予以抗腫瘤治療的同時行營養(yǎng)支持，其營養(yǎng)支持首選的途徑為：A、經中心靜脈輸注營養(yǎng)液B、經周圍靜脈輸注營養(yǎng)液C、口服營養(yǎng)液D、腸外營養(yǎng)E、胃造口答案：E腸內營養(yǎng)是臨床營養(yǎng)支持首選的方法。臨床上腸內營養(yǎng)的可行性取決于病人的胃腸道是否具有吸收所提供的各種營養(yǎng)素的能力，以及胃腸道是否能耐受腸內營養(yǎng)制劑。只要具備上述兩個條件，在病人因原發(fā)疾病或因治療的需要而不能或不愿經口攝食，或攝食量不足以滿足機體合成代謝需要時，均可采用腸內營養(yǎng)腸內營養(yǎng)的輸入途徑有口服、鼻胃/十二指腸置管、鼻空腸置管、胃造口、空腸造口等，具體投給途徑的選擇取決于疾病情況、喂養(yǎng)時間長短、病人精神狀態(tài)及胃腸道功能。107、術后病人的處理哪項不正確A、胃腸道手術病人肛門排氣后可開始進食B、腹部減張縫合線一般在術后2周左右拆除C、一般手術后的病人，應鼓勵早期活動D、傷口的乳膠片一般在術后4～7天拔除E、術后尿潴留導尿量＞答案：D傷口的乳膠片一般在術后l～2天拔除（D錯）108、術中兩手術人員如果需要交換位置，可以A、背靠背換位B、背靠胸換位C、隨意換位D、不允許換位E、兩人都需轉一圈換位答案：A術中可通過背靠背換位109、額外喪失量不包括下列哪一項A、每日的尿量B、發(fā)燒蒸發(fā)量C、出汗量D、胃腸減壓引出量E、氣管切開額外蒸發(fā)量答案：A每日尿量屬于生理需要量110、男，30歲。右小腿貫穿性槍傷。X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折及異物殘留。正確的處理是A、清創(chuàng)，開放引流3～5天，延期縫合B、清創(chuàng)，去除異物，縫合C、清創(chuàng)，切除周圍皮膚3mm，縫合D、清創(chuàng)，充分引流，包扎傷口，直至愈合E、切開彈道全程，清創(chuàng)，縫合答案：A火器傷的處理原則是徹底清創(chuàng)，延期縫合(A對)。處理時應盡早清創(chuàng)，充分暴露傷道，清除壞死和失活組織，清創(chuàng)后不宜一期縫合，因為初期清創(chuàng)時，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯，不易判斷。此時應保持傷口引流通暢，3～5天后111、正常機體水、電解質的動態(tài)平衡主要是通過什么作用來調節(jié)A、神經系統(tǒng)B、內分泌系統(tǒng)C、神經-內分泌系統(tǒng)D、腎、肺E、胃腸道答案：C在正常情況下，體內水和電解質的動態(tài)平衡主要是通過神經-內分泌系統(tǒng)的調節(jié)作用實現(xiàn)，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調節(jié)。例如機體失水過多或進食112、破傷風病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，誘發(fā)破傷風患者全身肌肉痙攣不常見的因素A、溫度B、震動C、光線D、聲音E、碰觸答案：A113、男，23歲，因發(fā)熱，醫(yī)院每天靜脈途徑給慶大霉素24萬單位共9天，近5天來無尿，眼結膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。最好的治療方法A、透析療法B、大劑量速尿靜注C、離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D、5%碳酸氫鈉溶液靜注E、甘露醇靜滴答案：A透析指征之一是：血鉀≥6.5mmol/L，能被透析所去除的藥物或毒物中毒114、屬于Ⅱ類切口的手術是A、甲狀腺大部切除術B、化膿性闌尾炎手術C、腹腔鏡疝修補術D、胃后壁穿孔手術E、乳腺腫物切除術答案：DⅡ類切口(可能污染切口)是指手術時可能帶有污染的縫合切口，115、引起術后腹脹錯誤的原因是A、咽下空氣在腸內積聚B、食物殘渣在腸腔內發(fā)酵產氣C、低鉀血癥D、腸粘連E、術后早期運動答案：E術后盡早讓可下床的患者下床活動，可促進胃腸道功能恢復，是防止術后腹脹的116、男，20歲，10000米長跑后暈倒，眼窩下陷，神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L，血鈉155mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的水電解質平衡紊亂是A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、水過多E、高鉀血癥答案：C血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L117、關于止血法，下列哪項是錯誤的A、指壓法僅能用于短時間控制動脈血流B、指壓法止血主要是阻斷毛細血管出血C、壓迫包扎法包扎要松緊適度D、止血帶法主要用于暫不能用其他方法控制的四肢出血E、填塞法止血的缺點是止血不夠徹底，還可增加感染的機會答案：B118、下列代謝性酸中毒的病因應除外A、休克B、腹膜炎C、腸瘺D、幽門梗阻E、急性腎功能衰竭答案：D代謝性酸中毒主要的病因包括堿性物質的丟失過多、酸性物質產生過多、腎功能不全、高鉀等119、屬于閉合傷的是A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、閉合性腹外傷小腸破裂E、撕脫傷答案：D閉合傷及開放傷以傷后皮膚是否完整作為定義120、女，45歲，前額部癤腫10天，多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、伴頭景，無抽搐。查體：T4O℃，P90次/分、R26次/分、BP100/70mmHg，神志清楚、前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見紅斑。血WBC20.2x109/L，核左移。血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是A、膿毒癥B、額部蜂窩織炎C、菌血癥D、顱內感染E、感染性休克答案：A本病例為膿毒癥，原發(fā)病灶右側大腿膿腫波動感陽性，表明膿腫已成熟，應積極處理原發(fā)灶，行膿腫切開引流，否則大量細菌在體內繁殖，大量毒素吸收，不利于控制膿毒癥121、外科疾病不包括A、損傷B、感染C、腫瘤D、先天性異常E、心血管疾病答案：E外科疾病包括損傷、感染、腫瘤、畸形、其他122、器官移植慢性排斥的表現(xiàn)是A、術后24小時發(fā)生B、術后1年內發(fā)生C、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱D、移植器官腫大，局部疼痛E、移植器官在術后幾年功能減退答案：E慢性排斥的發(fā)生沒有一個確定的時間，且無明顯臨床癥狀，是一個慢性進行性的123、血氣分析結果提示代謝性酸中毒的是A、HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常B、HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常C、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↑D、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓E、HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常答案：A代謝性酸中毒代償期pH可在正常范圍，但HCO3-和PaCO2均有一定程度的下降，失代償時pH和124、有關外科無菌術，下列不恰當?shù)氖茿、針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施B、外科手術必須做到絕對無菌C、內容包括滅菌法、消毒法D、遵守一定的操作規(guī)程及管理制度E、防止病原微生物在手術、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進入傷口答案：B外科手術中是做不到絕對無菌的，手術室的空氣雖然經過過濾，也不是絕對沒有微生物的125、快速失血導致休克，此時失血已超過全身總血量的A、5%B、8%C、10%D、15%E、20%答案：E快速失血量超過全身總血容量的20%，即可出現(xiàn)休克126、任某，男，45歲，休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該病人可能A、血容量嚴重不足B、腎功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管過度舒張答案：A127、破傷風的綜合治療措施中，不正確的是A、連續(xù)應用破傷風抗毒素B、避免聲光刺激C、保持呼吸道通暢D、防交叉感染E、應用鎮(zhèn)靜藥物答案：A氨基糖苷類抗生素主要對革蘭氏陰性菌有效，對引起氣性壞疽的梭狀芽孢桿菌無效128、地震現(xiàn)場,一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時救出,4小時送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動脈搏動較健側弱,趾端涼,無骨折征,診斷首先考慮A、感染性休克B、腎挫傷C、左下肢挫傷D、左下肢血栓形成E、擠壓傷綜合征答案：E①患者肌肉豐富的部位左腰部及下肢長時間受壓,解除擠壓后出現(xiàn)尿量少,色暗紅(提示血紅蛋白尿),下肢明顯腫脹,足背動脈搏動減弱(提示血栓形成或肢體遠端張力過高),應診斷為擠壓傷綜合征?；颊卟∈穬H6小時,不可能出現(xiàn)感染性體克。腎挫傷常有鮮紅色肉眼血尿,而不是暗紅色血紅蛋白尿。左下肢挫傷不會出現(xiàn)血壓降低等全身癥狀,左下肢血栓形成常表現(xiàn)為下肢腫脹,進展較慢,不會出現(xiàn)血紅蛋白尿。②治療擠壓傷綜合征時,應積極擴容,使用等滲鹽水糾正體克；靜滴1.25%碳酸氫鈉溶液堿化尿液,以促使血紅蛋白結晶溶解,防止腎小管堵塞(E)。擠壓傷綜合征由于紅細胞大量破壞,細胞內的K+大量釋放進入細胞外129、等滲性缺水的主要病理基礎是A、細胞內液低滲B、細胞外液低滲C、細胞內液高滲D、細胞外液高滲E、細胞外液量驟減答案：E等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例喪失，130、患者男，24歲。不慎右小腿被手榴彈炸傷1小時，包扎后就診。查體：右小腿后不規(guī)則傷口常4.0cm，肌肉破損、滲血，有彈藥污染。宜采取的處理方法是A、清洗傷口、止血、縫合傷口B、消毒、探查傷口后包扎C、清創(chuàng)、引流、縫合傷口D、清創(chuàng)、