人體生理學(xué)消化

關(guān)于人體生理學(xué)消化第1頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三一、小腸的運動小腸的運動形式主要有緊張性收縮、分節(jié)運動、蠕動、擺動等。緊張性收縮是其他形式運動的基礎(chǔ)，緊張性高，小腸內(nèi)容物的混合及轉(zhuǎn)運加快。分節(jié)運動是以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運動，環(huán)行肌在多點同時收縮，隨后在原收縮處舒張，而在原舒張?zhí)幨湛s，這樣反復(fù)進(jìn)行，有利于食糜與消化液的混合和消化產(chǎn)物的吸收。第2頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三蠕動是一種把食糜向大腸方向推送的運動。一般每個蠕動波只把食糜推動約數(shù)厘米。小腸還有一種速度快、傳播遠(yuǎn)的蠕動，稱為蠕動沖。蠕動沖可由吞咽動作及食糜進(jìn)入十二指腸引起。擺動是以小腸縱行肌舒縮為主的運動，可使食糜在一段小腸內(nèi)來回移動。擺動多見于草食動物，在人的小腸少見。此外，小腸還可產(chǎn)生小腸絨毛的擺動、伸縮，黏膜皺襞形狀改變等局限性運動。第3頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三二、小腸運動的調(diào)節(jié)小腸的運動主要受壁內(nèi)神經(jīng)叢的調(diào)節(jié)，但在整體上受外來神經(jīng)的影響。一般說來，交感神經(jīng)減弱小腸運動，副交感神經(jīng)則使之加強。但是小腸平滑肌的機能狀態(tài)而不同，腸肌緊張性高時，二者均起抑制作用，腸肌緊張性低時，二者均起增強作用。第5頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三小腸運動還受多種體液因素的影響。5-羥色胺、組織胺、P物質(zhì)、胃泌素、膽囊收縮素-促胰酶素等有促進(jìn)作用。促胰液素、抑胃多肽、腎上腺素等可抑制小腸運動。第6頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三三、胰液的成分和作用胰液由胰腺外分泌部所分泌，無色無臭，pH7.8～8.4，成人日分泌量為1～2L。胰液含有無機物和多種酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，還有核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶及羧基肽酶前身物等。第7頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三無機物成分中，以碳酸氫鹽含量最高，由導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，能中和進(jìn)入十二指腸胃酸，使腸黏膜免受侵蝕，并為消化酶提供適宜的pH值環(huán)境。第9頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三胰淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖。胰脂肪酶可將脂肪分解為甘油和脂肪酸。胰蛋白酶原可由腸致活酶及胰蛋白酶本身激活，變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?。糜蛋白酶原可由胰蛋白酶激活。胰蛋白酶和糜蛋白酶一同作用將蛋白質(zhì)分解成小分子多肽和氨基酸。糜蛋白酶還有凝乳作用。第10頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三胰腺內(nèi)還存在少量胰蛋白酶抑制物，對防止小量胰蛋白酶在胰腺內(nèi)被激活而發(fā)生自身消化有一定作用。第11頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三四、胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌受神經(jīng)和體液的雙重調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。第13頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三食物對口腔、咽、食管及胃的刺激，食物的外形、氣味等均可引起胰液分泌的變化。迷走神經(jīng)可直接作用于胰腺，使胰液分泌增加，但對腺泡細(xì)胞作用較強，而對導(dǎo)管細(xì)胞作用較弱，因此所分泌的胰液酶含量豐富，而水和碳酸氫鹽含量少。迷走神經(jīng)也可通過增加胃泌素釋放，間接引起胰腺分泌。第14頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三刺激支配胰腺的內(nèi)臟大神經(jīng)，胰液的分泌增加或減少。分泌增加效果可被阿托品阻斷，說明內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)含有膽堿能纖維；抑制作用一般認(rèn)為是腎上腺能纖維使胰腺血管收縮的結(jié)果。第15頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三鹽酸和食物的分解產(chǎn)物可刺激小腸黏膜釋放多種激素，通過血液循環(huán)調(diào)節(jié)胰腺的分泌。主要有：①促胰液素：由小腸黏膜S細(xì)胞分泌，主要作用于胰腺導(dǎo)管細(xì)胞，使水分和碳酸氫鹽大量分泌，但酶含量很低。②膽囊收縮素—促胰酶素：由小腸黏膜I細(xì)胞分泌，主要作用是使膽囊收縮、促進(jìn)各種胰酶的分泌，但對水和碳酸氫鹽的分泌僅有較弱作用。③胃泌素：對水和碳酸氫鹽的分泌作用較弱，而對酶的分泌作用較強。④血管活性腸肽：其作用與促胰液素相似，但作用較弱。第16頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三五、小腸的分泌與調(diào)節(jié)小腸液由十二指腸腺（勃氏腺）、腸腺（李氏腺）和杯狀細(xì)胞分泌，呈弱堿性，成人日分泌量為1～3L。第17頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三十二指腸的粘稠分泌物及其弱堿性性質(zhì)，可保護十二指腸免受胃酸侵蝕。小腸液內(nèi)含有多種酶，但真正由小腸腺分泌的酶只有腸致活酶，它可激活胰蛋白酶原，幫助蛋白質(zhì)分解。小腸上皮細(xì)胞內(nèi)含有淀粉酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、乳糖酶等，小腸對食物的消化是在上皮細(xì)胞紋狀緣和細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的。腸上皮細(xì)胞中的酶可隨脫落的腸上皮細(xì)胞進(jìn)入腸腔內(nèi)，但對消化不起作用。第18頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三不同條件下，小腸液的性狀及其分泌量變化很大。刺激迷走神經(jīng)可引起十二指腸腺的分泌，但對腸腺影響不大。食糜及消化產(chǎn)物對小腸黏膜的局部刺激，可通過壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射引起小腸液的分泌。胃泌素，膽囊收縮素—促胰酶素、血管活性腸肽等胃腸激素等，可引起小腸液分泌的少量增加。第19頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三六、肝的功能肝在消化、吸收、代謝、免疫、解毒、排泄、造血等方面具有重要作用。第20頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三膽汁可幫助脂肪消化和吸收。肝內(nèi)糖原的合成、分解和異生作用，對維持血糖濃度穩(wěn)定有重要作用。肝內(nèi)脂肪、膽固醇、磷脂的合成和分解，維持了機體脂類代謝平衡。肝可合成大部分的血漿蛋白。第21頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三肝內(nèi)含有與氨基酸代謝有關(guān)的各種酶，氨基酸的轉(zhuǎn)氨基、脫氨基、脫羧基等均在肝內(nèi)進(jìn)行。肝與維生素A、D、K、B12代謝密切相關(guān)。肝內(nèi)的枯否細(xì)胞（Kupffer’scell）可吞噬流經(jīng)肝的各種抗原物質(zhì)。氨基酸分解產(chǎn)生的氨在肝內(nèi)合成尿素，某些藥物和代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變成水溶性物質(zhì)后由腎排出體外。肝在胚胎期還可生成紅細(xì)胞。第22頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三七、膽汁的分泌和排出膽汁由肝細(xì)胞分泌入膽小管，而后經(jīng)小葉間肝管、肝總管、膽總管至十二指腸；或由肝總管、膽囊管入膽囊貯存，需要時再由膽囊排入十二指腸。第24頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三（一）膽汁的性質(zhì)、成分和作用膽汁為具有苦味的有色液體，人的肝膽汁呈金黃色，弱堿性（pH7.4）；膽囊膽汁因被濃縮而呈墨綠色，由于碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性（pH6.8）。成人每日分泌膽汁約800～1000ml，其成分主要為水、膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂和一些無機鹽。第25頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三膽鹽是膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽。膽鹽可降低脂肪的表面張力，將脂肪乳化成微滴，增加胰脂肪酶的作用面積，使脂肪易于消化。膽鹽能與脂肪酸結(jié)合形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪酸的吸收。小腸內(nèi)的膽鹽被吸收入血后，可再經(jīng)門靜脈回到肝內(nèi)組成膽汁，稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。第26頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三膽固醇是肝臟內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，為膽汁酸的前身。膽鹽與膽固醇的適當(dāng)比例，可維持膽固醇呈溶解狀態(tài)，膽固醇比例過高時，可沉積形成結(jié)石。膽色素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物，包括膽紅素及其代謝產(chǎn)物——膽綠素。第27頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三（二）膽汁分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)對膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)作用較弱。進(jìn)食及食物對胃和小腸的刺激，可通過迷走神經(jīng)反射性地引起膽汁分泌的少量增加和膽囊的輕度收縮。迷走神經(jīng)也可通過刺激胃泌素釋放，間接增加膽汁分泌。交感神經(jīng)興奮可使膽囊舒張，膽汁排出減少。第28頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三調(diào)節(jié)膽汁分泌與排出的體液因素主要有：①胃泌素：可經(jīng)血液循環(huán)直接作用于肝細(xì)胞，引起膽汁分泌；也可通過胃腺分泌鹽酸→十二指腸黏膜釋放促胰液素→膽汁分泌的途徑起作用。②促胰液素：可使膽汁分泌量和碳酸氫鹽含量增加，但不增加膽鹽分泌。③膽囊收縮素：食物中的脂肪和蛋白質(zhì)成分可刺激小腸黏膜釋放膽囊收縮素，它經(jīng)血液循環(huán)引起膽囊收縮和奧狄氏括約肌舒張。食物中缺乏脂肪時，膽囊排空減慢。第29頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第30頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第五節(jié)大腸內(nèi)消化第31頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三一、大腸的運動大腸的運動少而緩慢，主要有兩種特殊的運動形式：①袋狀往返運動：在空腹時多見，通過環(huán)行肌的收縮，使結(jié)腸袋中的內(nèi)容物向兩個方向作短距離位移，而不向前推進(jìn)。②集團運動：為快而強的推進(jìn)性運動，一般開始于橫結(jié)腸，收縮波前方舒張，收縮波后面仍保持收縮狀態(tài)，可將一段大腸的內(nèi)容物完全推送至下一段。第32頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三當(dāng)集團運動將糞便推送到直腸時，刺激直腸壁內(nèi)的感受器，沖動沿盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶段的初級排便中樞，同時上傳到大腦皮質(zhì)引起便意，條件允許時則進(jìn)行排糞。第34頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三二、大腸的分泌與功能大腸液主要由大腸腺及黏膜內(nèi)的杯狀細(xì)胞分泌，pH8.3～8.4。刺激盆神經(jīng)及局部刺激腸壁均能引起大腸液的分泌，其中的黏液對大腸黏膜有保護作用。第36頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三大腸內(nèi)有許多細(xì)菌，所含有的酶能分解食物殘渣和植物纖維。有的分解產(chǎn)物對人體有害，經(jīng)腸壁吸收后可在肝內(nèi)解毒。有些細(xì)菌能利用腸內(nèi)簡單物質(zhì)合成維生素K和維生素B復(fù)合物等，被吸收后成為人體的營養(yǎng)物質(zhì)。第37頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第六節(jié)吸收一、吸收的部位消化管的結(jié)構(gòu)特點，食物的消化狀態(tài)及食物的停留時間均對吸收產(chǎn)生影響。在口腔和食管，其內(nèi)表面覆蓋復(fù)層扁平上皮，當(dāng)時的食物尚未被消化，且停留時間很短，因此食物幾乎不被吸收。胃可以吸收水和水溶性的小分子物質(zhì)。第38頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三小腸是吸收的主要部位，小腸具有達(dá)200m2以上的吸收面積和有利于吸收黏膜結(jié)構(gòu)，食物在小腸內(nèi)已被消化為適宜吸收的小分子物質(zhì)，并在小腸內(nèi)可停留3～8h等，都是有利于吸收的條件。大部分營養(yǎng)物質(zhì)在十二指腸和空腸吸收，膽鹽和維生素B12則主要在回腸吸收。剩余的水分、無機鹽和大腸內(nèi)細(xì)菌的某些代謝產(chǎn)物在結(jié)腸吸收。被吸收的物質(zhì)，除經(jīng)口腔攝入的經(jīng)過消化的物質(zhì)外，還包括各種消化液所含的水分、無機鹽和某些有機成分。第39頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三二、吸收的機制腸腔內(nèi)的流體靜壓大于毛細(xì)血管壓時，水可以濾過方式進(jìn)入血液。腸腔內(nèi)的滲透壓低于上皮細(xì)胞時，水能以滲透方式吸收。一些脂溶性物質(zhì)在腸腔內(nèi)的濃度較高時，可通過簡單擴散進(jìn)入血液。一些不易透過細(xì)胞膜的物質(zhì)，在載體協(xié)助下，也能從濃度高的一側(cè)進(jìn)入濃度低的一側(cè)，稱此為易化擴散。濾過、滲透、簡單擴散和易化擴散均不需能量，都屬被動轉(zhuǎn)運。第40頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三多種營養(yǎng)物質(zhì)還可逆著濃度梯度或電化學(xué)梯度，消耗細(xì)胞能量，以主動轉(zhuǎn)運方式吸收。對某些大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊，還可通過入胞和出胞作用被吸收。第41頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三在整個吸收過程中，幾種物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式是相互關(guān)聯(lián)的。例如：一些物質(zhì)的吸收引起腸腔內(nèi)滲透壓降低，有利于水的滲透；水的吸收可使腸腔內(nèi)一些溶質(zhì)的濃度升高，因而增加了擴散的動力；離子的主動轉(zhuǎn)運引起電位差的變化，可影響其他離子的擴散；膜兩側(cè)的有些離子利用同一個“離子泵”進(jìn)行交換；葡萄糖和中性氨基酸的轉(zhuǎn)運需要Na+的參與。第42頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三三、各種主要物質(zhì)的吸收（一）水、電解質(zhì)和維生素的吸收消化管黏膜上皮兩側(cè)的滲透壓差是水吸收的主要動力。鈉主要由主動轉(zhuǎn)運方式吸收。鉀的吸收是被動的。鈣主要依賴主動吸收，但只有可溶性鈣鹽或離子狀態(tài)的鈣才能被很好地吸收，進(jìn)入腸上皮細(xì)胞的鈣，可貯存在線粒體中，隨后才轉(zhuǎn)運出去，機體對鈣的需求和維生素D的存在決定著鈣的吸收速率。第43頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三鐵的吸收取決于腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的鐵含量，進(jìn)入上皮細(xì)胞的鐵大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合，以鐵蛋白形式貯存，血液內(nèi)鐵含量降低時釋放入血，少部分游離的鐵也可主動轉(zhuǎn)運入血液中，上皮細(xì)胞內(nèi)鐵含量較高時，腸腔內(nèi)的鐵則不再被吸收。CI-、HCO3-等負(fù)離子主要靠電位差移動。第44頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三水溶性維生素一般以簡單擴散方式被吸收。維生素B12與胃腺分泌的內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合體，在回腸被吸收。脂溶性維生素A、D、E、K溶于脂肪微粒中，與脂肪酸分子一起進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞，在缺乏膽鹽時，脂溶性維生素的吸收率明顯下降。第45頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第46頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三（二）糖的吸收糖類是以單糖的形式吸收的。葡萄糖和半乳糖與小腸黏膜上皮紋狀緣上的載體蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運入細(xì)胞內(nèi)，然后擴散入血。各種單糖與載體蛋白的親和力不同，其吸收速率也不同。單糖的轉(zhuǎn)運和Na+的吸收是耦聯(lián)的，如阻斷Na+的主動轉(zhuǎn)運，糖的轉(zhuǎn)運也將被抑制。第47頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第48頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三（三）蛋白質(zhì)的吸收氨基酸吸收與單糖相似，也需要載體及Na+的參與。已確定小腸黏膜細(xì)胞上存在3種氨基酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，分別轉(zhuǎn)運中性、堿性和酸性氨基酸。小腸黏膜表面也存在二肽和三肽的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，進(jìn)入細(xì)胞的二肽和三肽被分解為氨基酸，然后進(jìn)入血液。第49頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第50頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三（四）脂肪的吸收脂肪被消化后主要形成脂肪酸和甘油一酯，它們與膽固醇、膽鹽形成混合微膠粒。由于膽鹽有親水性，能攜帶微膠粒到達(dá)小腸紋狀緣，脂肪酸、甘油一酯和膽固醇從微膠粒釋放出來，進(jìn)入黏膜細(xì)胞。長鏈脂肪酸及其甘油一酯在黏膜細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)重新合成甘油三酯，進(jìn)一步與載脂蛋白合成乳糜微粒，經(jīng)高爾基復(fù)合體從黏膜細(xì)胞的基底側(cè)分泌出去，繼而進(jìn)入中央乳糜管。短、中鏈的脂肪酸及其甘油一酯在黏膜細(xì)胞內(nèi)不再變化，可直接進(jìn)入血液循環(huán)。第51頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第52頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第七節(jié)攝食的調(diào)節(jié)一、攝食的意義與進(jìn)化攝食是動物以獲取營養(yǎng)為目標(biāo)的動作、行為和策略。動物的攝食方式與其生態(tài)地位及其所攝取食物的性質(zhì)有關(guān)。一些自由生活的原生動物可利用體表從周圍液態(tài)介質(zhì)中吸收營養(yǎng)物質(zhì)，有的以內(nèi)吞方式獲得食物。有些寄生蟲（如絳蟲）也是利用體表直接吸收宿主的營養(yǎng)物質(zhì)。第53頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三行固著生活或不太活動的動物，如海綿動物、腔腸動物、瓣鰓類軟體動物等，常以濾過方式攝食。以浮游生物為食的少數(shù)脊椎動物也以濾過方式獲取食物，如某些魚類、海鳥和須鯨等。吃液狀食物的動物用刺吸或吮吸方式攝食，這些動物多有高度分化的口器。吃大顆?；虼髩K狀食物的動物則有各種各樣的結(jié)構(gòu)和機制來處理這些食物，如啃、咬、吞食及各種捕食行為等。第54頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三二、饑餓、飽感、食欲的概念饑餓是由節(jié)制飲食引起的空腹感；飽感則是由進(jìn)食引起饑餓消除的感覺；饑餓和飽感是一種生理現(xiàn)象，常伴有消化管運動、消化液及激素分泌、神經(jīng)元活動變化等反應(yīng)，但也有心理因素參與。如到了用餐時間就會感到饑餓；多個動物在一起進(jìn)食比單獨進(jìn)食要吃得多；進(jìn)食在消除饑餓引起飽感的同時，常伴有心理上的滿足感等。第55頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第56頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三食欲是渴望進(jìn)食的一種心理狀態(tài)。食欲受饑餓和飽感的影響，但對食物的需求有選擇性。如對一種食物產(chǎn)生飽感后，對另外的食物仍然想吃；缺乏某種營養(yǎng)元素時，動物會優(yōu)先選擇含有該元素的食物。第57頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三三、食欲中樞（攝食中樞與飽中樞）動物實驗表明，食欲中樞位于下丘腦。毀損下丘腦腹內(nèi)側(cè)核，動物就貪婪進(jìn)食，導(dǎo)致肥胖；刺激該區(qū)，動物產(chǎn)生拒食行為，并表現(xiàn)一系列分解代謝反應(yīng)。因此將該區(qū)稱為飽中樞。毀損下丘腦外側(cè)區(qū)，動物則不再自發(fā)進(jìn)食；刺激該部位，動物則連續(xù)進(jìn)食，并表現(xiàn)一系列合成代謝反應(yīng)。因此將下丘腦腹外側(cè)區(qū)稱為攝食中樞或饑餓中樞。第58頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三一般認(rèn)為飽中樞的主要作用是抑制攝食中樞，若沒有飽中樞的抑制作用，攝食將持續(xù)進(jìn)行。胃腸道活動、血液中葡萄糖、脂類、激素及代謝熱等均可作為飽食中樞的直接或間接刺激。第59頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三攝食中樞顯然與攝食行為的傳出機構(gòu)有關(guān)，如尋找和選擇食物，攝取食物的方式等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的許多部位，如眶下區(qū)、海馬回、扣帶回、杏仁復(fù)合體等都有調(diào)節(jié)進(jìn)食活動的區(qū)域。第60頁，講稿共67頁，2023年5月