演示文稿人工晶體分類

演示文稿人工晶體分類本文檔共124頁；當前第1頁；編輯于星期一\16點55分人工晶體分類本文檔共124頁；當前第2頁；編輯于星期一\16點55分一.根據人工晶體材料來源1.丙烯酸甲酯/甲基聚合物聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)(硬性）疏水性丙烯酸酯（軟性）親水性丙烯酸酯（軟性）水凝膠其他如凝膠2.硅凝膠彈性體本文檔共124頁；當前第3頁；編輯于星期一\16點55分二.根據有無晶體（植入眼是否保留晶狀體），可以分為兩大類1.有晶體眼人工晶體房角固定型虹膜固定型后房型2.無晶體眼人工晶體后房型前房型本文檔共124頁；當前第4頁；編輯于星期一\16點55分三.根據人工晶體能否折疊，可分為硬性人工晶體軟性人工晶體（折疊人工晶體）本文檔共124頁；當前第5頁；編輯于星期一\16點55分四.根據人工晶體植入眼內固定的位置，可分為前房型人工晶體虹膜固定型人工晶體后房型人工晶體本文檔共124頁；當前第6頁；編輯于星期一\16點55分五.根據人工晶體袢與光學面材料的異同，可分為一片式人工晶體三片式人工晶體本文檔共124頁；當前第7頁；編輯于星期一\16點55分六.根據人工晶體的功能傳統(tǒng)單焦點人工晶體屈光性多焦點人工晶體折射型、衍射型、非球面可調節(jié)人工晶體單光學面位移可調節(jié)型雙光學面位移可調節(jié)型變形可調節(jié)散光矯正環(huán)曲面人工晶體非球面人工晶體美容型帶虹膜膈人工晶體低視力可植入望遠鏡人工晶體本文檔共124頁；當前第8頁；編輯于星期一\16點55分普通折疊型人工晶體

本文檔共124頁；當前第9頁；編輯于星期一\16點55分疏水性丙烯酸酯人工晶體SA60AT(Alcon)親水性丙烯酸酯人工晶體AkreosAdapt(B&L)硅凝膠人工晶體SoflexLI系列(B&L)

本文檔共124頁；當前第10頁；編輯于星期一\16點55分藍光濾過型人工晶體本文檔共124頁；當前第11頁；編輯于星期一\16點55分

白內障手術和人工晶體的快速發(fā)展已給數(shù)以百萬計的白內障患者帶來了光明，術后大多數(shù)患者獲得了滿意的視力，但有研究表明，術后年齡相關性黃斑變性的發(fā)病率高，地圖樣萎縮和色素改變的可能性大，這可能與視網膜光損害有關。本文檔共124頁；當前第12頁；編輯于星期一\16點55分

眾所周知，角膜和晶狀體除了傳導光線以外，還能吸收特定波長范圍內的光線（200-550nm),包括太陽光、紫外線、近紫外線，具有天然濾光片的作用?，F(xiàn)在常規(guī)使用的人工晶體都有吸收紫外線的功能（只能濾過200-400nm紫外線)，但對于其他可見光，如藍光（440-500nm)則不具有阻擋作用。本文檔共124頁；當前第13頁；編輯于星期一\16點55分

美國Alcon公司推出的AcrySofNaturalIOL（SN60AT）模仿了正常人53歲的晶狀體傳導光線的情況，在材料中整合了0.04%黃色發(fā)色團，能夠濾過200-500nm范圍內不可見光的紫外線和可見藍光。其中對330-400nm的紫外線100%阻斷，對450nm藍光濾過50%,對480nm藍光濾過25%。美國Medennium公司的光致變色折疊IOLAurium,疏水性丙烯酸酯材質。在室外光線下，大約10秒變?yōu)辄S色，在室內有黃色變?yōu)闊o色大約需要30秒。在黃色狀態(tài)下，可以阻斷50%的藍光。本文檔共124頁；當前第14頁；編輯于星期一\16點55分有關藍光濾過型IOL的討論藍光濾過型IOL降低了視覺敏感度；糖尿病視網膜病變和年齡相關性黃斑變性的患者暗視覺功能不好，不宜植入藍光濾過型IOL；老年人的夜間視力下降，影響到老年人群生活的各個方面；暗視敏感度下降和暗視功能不好增加了老年人摔倒的幾率；暗視功能的下降會影響夜間駕車等活動。本文檔共124頁；當前第15頁；編輯于星期一\16點55分6months8years12years15years47years60years70years82years90yearsChangesofaHealthyHumanCrystallineLens本文檔共124頁；當前第16頁；編輯于星期一\16點55分WhatisBlueLight?UV200400500600700Wavelength(nm)MoreenergyLessenergyBlueLightHazardVisibleLight本文檔共124頁；當前第17頁；編輯于星期一\16點55分AcrySofNatural-SN60AT

FeaturesandBenefits本文檔共124頁；當前第18頁；編輯于星期一\16點55分散光矯正型人工晶體本文檔共124頁；當前第19頁；編輯于星期一\16點55分目前臨床常用的散光矯正IOL的特性型號生產廠家材料設計樣式球鏡（D）柱鏡(D)OD/TD(mm)AA4203TF、AA4203TLStaar公司硅凝膠一片式+10～+282.0、3.56.0/10.8、11.2MicroSil6116TUHumanOptics公司硅凝膠三片式-3.0～+302.0～12.06.0/11.6T—flexTMRayer公司親水性丙烯酸酯一片式+6～+261.0～6.0Acri.Smart646TLCAcri.Tec公司疏水性丙烯酸酯一片式0～+322.0～12.06.0/11.0AcrysofSN60TTAlcon公司疏水性丙酸酯一片式+6～+341.5～6.06.0/12.0本文檔共124頁；當前第20頁；編輯于星期一\16點55分非球面人工晶體本文檔共124頁；當前第21頁；編輯于星期一\16點55分為什么要非球面？球面像差本文檔共124頁；當前第22頁；編輯于星期一\16點55分有球差什么感覺？

不同視功能的效果對比1.0本文檔共124頁；當前第23頁；編輯于星期一\16點55分模擬視力表所見視標視力1.0相當

球面IOL

非球面IOL

本文檔共124頁；當前第24頁；編輯于星期一\16點55分為什么會產生球差-折射角度本文檔共124頁；當前第25頁；編輯于星期一\16點55分球面非球面球差產生的結果UdayDevgan,M.D.本文檔共124頁；當前第26頁；編輯于星期一\16點55分人眼球面像差的變化+－++++ー+年青人老年人球面IOL植入眼非球面IOL植入眼本文檔共124頁；當前第27頁；編輯于星期一\16點55分人眼球差的構成●

在正常眼中:

眼的球差=角膜的球差+晶狀體的球差●

在人工晶體眼中：眼的球差=角膜的球差+人工晶體球差本文檔共124頁；當前第28頁；編輯于星期一\16點55分角膜的球差不隨年齡明顯變化ShikoAmano,etal.AmJOphthalmol2004;137:988-992本文檔共124頁；當前第29頁；編輯于星期一\16點55分人眼角膜球差本文檔共124頁；當前第30頁；編輯于星期一\16點55分人眼的總球差隨年齡而增加ShikoAmano,etal.AmJOphthalmol2004;137:988-992本文檔共124頁；當前第31頁；編輯于星期一\16點55分瞳孔大小的影響瞳孔小的話，圖象比較相似本文檔共124頁；當前第32頁；編輯于星期一\16點55分瞳孔大小的影響瞳孔大的話，圖像就不一樣了。本文檔共124頁；當前第33頁；編輯于星期一\16點55分傳統(tǒng)的人工晶體與非球面人工晶體的成像區(qū)別

●傳統(tǒng)的人工晶體為無晶體眼屈光矯正提供了無可替代的作用，然而其設計缺陷隨著對視覺質量的要求越來越高而凸顯，即球面人工晶體使周邊波前成像扭曲，分解視網膜聚焦的光能，降低視網膜成像質量?！穹乔蛎嫒斯ぞw的設計就是改變了傳統(tǒng)人工晶體的成像缺陷，將人工晶體的周邊設計為扁平狀，使光線經過人工晶體周邊光學面與經過中心部分的光線聚焦更一致，擴展了視野。本文檔共124頁；當前第34頁；編輯于星期一\16點55分●負球差非球面人工晶體非球面設計為負球差值，從而矯正角膜的正球差值，要求在眼內居中性好，不能發(fā)生傾斜和偏位，否則會導入新的球差。

●零球差非球面人工晶體非球面設計為零球差，對患者原有的像差不予任何矯正。對于曾經有角膜屈光手術角膜呈負球差的患者，可以植入零球差或傳統(tǒng)的人工晶體。

本文檔共124頁；當前第35頁；編輯于星期一\16點55分

●非球面人工晶體的個性化選擇

●角膜屈光手術后非球面人工晶體的選擇

●非球面人工晶體片中心和傾斜

●非球面人工晶體植入后的焦深非球面人工晶體應用相關問題本文檔共124頁；當前第36頁；編輯于星期一\16點55分小結與球面IOL相比，非球面IOL植入后具有更少的球差；非球面IOL有助于改善對比敏感度和功能視力；與-0.27μm相比球差IOL相比，球面IOL和零球差IOL可以輕度增加焦深；與球面IOL相比，患者在主觀上偏向非球面IOL植入后的視覺；通常，非球面IOL可以提供更好的視覺質量，但其他因素也影響患者的主觀感受，包括屈光不正、瞳孔大小、正性或者負性視覺干擾和焦深變化。本文檔共124頁；當前第37頁；編輯于星期一\16點55分常用非球面IOL的參數(shù)簡介IOL型號材料球差值（μm）表面設計A常數(shù)RI、袢角度、OD/TDmm（度數(shù)范圍D）AcrySofIQ疏水性丙烯酸酯-0.20后表面修飾118.71.55、0°、6/1116～+40DAkreosAO親水性丙烯酸酯0前后表面修飾118.41.45、10°、6/10.5-11、0～+30DTecnisZ9001疏水性丙烯酸酯-0.27前表面修飾119.11.44、0°、6/13、+6～+40DAcri.smart36s親水性丙烯酸酯-0.26前后表面修飾118.01.43、0°、6/11、0～+40D本文檔共124頁；當前第38頁；編輯于星期一\16點55分AcrySofIQIOLAkreosAOIOL本文檔共124頁；當前第39頁；編輯于星期一\16點55分可調節(jié)與多焦點人工晶體本文檔共124頁；當前第40頁；編輯于星期一\16點55分很多學者預計，未來10年是多焦點和可調節(jié)人工晶體發(fā)展和提升的黃金時期?？烧{節(jié)IOL設計原理是在調節(jié)過程中隨睫狀肌的松弛和收縮，AIOL的光學面前移或后退，從而獲得調節(jié)功能。多焦點IOL的設計原理與變換注視不同，而是同時注視方式，不同焦點平面的光帶構筑在IOL大約6mm直徑的光學面上，從而實現(xiàn)看遠和看近的功能；當看近的影像聚焦于視網膜上時，看遠的影像則離焦于視網膜，反之。本文檔共124頁；當前第41頁；編輯于星期一\16點55分當白內障手術摘除晶狀體后，同時也就失去了調節(jié)力，取而代之的是單焦點的人工晶體，雖然這種標準的方式能夠完全恢復患者的遠視力，但是不能提供近視力。多焦點人工晶體可給患者提供兩個主要的焦點：一個看遠，另一個是看近。這是，患者就需要自己做出選擇，是術后戴老花鏡，還是采用別的方法：單視眼、可調節(jié)人工晶體和多焦人工晶體。本文檔共124頁；當前第42頁；編輯于星期一\16點55分可調節(jié)IOL的分類位移可調節(jié)IOL

單光學面位移可調節(jié)IOL（臨床較為常用的有三種）

CrystaLensAT45(博士倫公司)1CU（人類光學公司）

Tetraflex(博士倫)

雙光學面位移可調節(jié)IOL變形可調節(jié)IOL(仍然處于實驗當中，部分產品可望進入臨床)SmartIOL可調節(jié)IOLNuLens可調節(jié)IOLFlexOptic可調節(jié)IOL本文檔共124頁；當前第43頁；編輯于星期一\16點55分折射型MFIOL特點：是將折射光帶構筑在光學面上環(huán)帶產生視遠、視近和中程圖像，在設計原理上光能的利用為100%，負責看遠和看近。多區(qū)帶的不同折射光線總是同時存在于瞳孔區(qū)；每個區(qū)帶具有不同的有效瞳孔直徑；照明水平不同；眼睛經常處于調節(jié)性反射變化之中；本文檔共124頁；當前第44頁；編輯于星期一\16點55分缺點：瞳孔依賴；圖像質量受環(huán)形口徑的影響；在夜間圖像周圍可見光環(huán)；對居中性敏感；光學面上不同區(qū)帶邊緣之間的光學連接不連續(xù)；環(huán)形區(qū)帶邊緣成像質量不好；光線在內外邊界部會出現(xiàn)散射；本文檔共124頁；當前第45頁；編輯于星期一\16點55分折射型MFIOL一覽表類型材料特點Array(AMO)三片式硅凝膠5區(qū)帶漸進型，前表面5個同心環(huán)帶，非球面，雙凸?？催h為主，看近+3.5D。TrueVista(B＆L)一片式PMMA3區(qū)帶中央看遠，周圍環(huán)繞看近區(qū)帶，雙凸光學面，看遠為主，看近增加+4D。MF4(Zeiss)一片式丙烯酸酯4區(qū)帶，中央看遠，從中央到周圍依次交替環(huán)繞看近與看遠區(qū)帶，雙凸光學面，看近為主，看近增加+4D。ReZoom(AMO)三片式丙烯酸酯5區(qū)帶，光學面直徑6mm，前表面構5個同心圓環(huán)帶，非球面，雙凸設計，看遠為主，看近增加了+3.5D。RaynerM-Flex(Rayner)一片式丙烯酸酯5區(qū)帶，光學面前構筑了5個同心圓環(huán)帶，非球面值為0，看遠為主，看近增加了+3D。本文檔共124頁；當前第46頁；編輯于星期一\16點55分衍射型MFIOL特點：利用光波動學衍射原理在光學面上構筑衍射階梯和衍射區(qū)帶將光線分別送至遠、近2個焦點，為患者提供不依賴瞳孔大小的遠近視力。衍射階梯能夠控制光線方向并進行聚焦；衍射小孔越小，顏射角度越大；當環(huán)帶變窄時，光線“彎度”就會增大；多條寬度遞減的環(huán)帶，衍射呈梯度變化，所有環(huán)帶在光學面以整體結構同時分散和會聚光線在遠近焦點；本文檔共124頁；當前第47頁；編輯于星期一\16點55分折射型MFIOL一覽表類型材料特點ReSTOR(Alcon)Acri.TecLisa(Zeiss)本文檔共124頁；當前第48頁；編輯于星期一\16點55分常用衍射型MFIOL一覽表類型材料特點ReSTOR(Alcon)一片式丙烯酸酯為漸進衍射-折射型，前表面中央3.6mm構筑了12個同心圓階梯，漸進型，后表面非球面設計，看近增加屈光度+3.5D。Acri.TecLisa(Zeiss)一片式丙烯酸酯為衍射-折射型設計，前表面構筑了全光學同心衍射階，階與階之間過渡區(qū)采用納米打磨技術，光學面直徑6mm，看近增加+3.75D。TecnisMF(AMO)

三片式硅凝膠全光學面衍射型，前表面構筑了30個同心圓梯，后表面為非球面，看近增加屈光度+3.5D。本文檔共124頁；當前第49頁；編輯于星期一\16點55分愛爾康公司的AcrySofReSTOR多焦人工晶體就是代表之一，它使得更多的患者脫離了眼鏡，減少了眩光和光暈，這種人工晶體與2005年3月獲得美國FDA批準。2009年1月AcrySoftIQReSTOR+3D在美國上市進入臨床使用。本文檔共124頁；當前第50頁；編輯于星期一\16點55分超薄非球面MFIOL

美國ThinOptX公司生產了一款超薄MFIOL—UltraChoice1.0，該IOL為可卷薄型IOL，親水性丙烯酸酯材料制成，含水量18%，屈光指數(shù)1.47。IOL的設計為板狀，光學面為等凸型，厚度300～400μm，光學面直徑5.5mm，總長11.2mm，屈光度范圍-25D～

+25D，適宜切口為1.0mm。本文檔共124頁；當前第51頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第52頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第53頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第54頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第55頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第56頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第57頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第58頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第59頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第60頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第61頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第62頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第63頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第64頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第65頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第66頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第67頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第68頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第69頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第70頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第71頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第72頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第73頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第74頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第75頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第76頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第77頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第78頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第79頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第80頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第81頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第82頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第83頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第84頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第85頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第86頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第87頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第88頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第89頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第90頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第91頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第92頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第93頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第94頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第95頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第96頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第97頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第98頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第99頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第100頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第101頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第102頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第103頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第104頁；編輯于星期一\16點55分本文檔共124頁；當前第105頁；編輯于星期一\16點55分一般而言，多焦點人工晶體的患者中程視力不是很理想，BlaylockJF的研究，患者的裸眼遠、近視力達到0.6以上分別為92%和89%，最好的視近距離為33cm，最佳遠視力在，33-50cm的視力較差，而50-70cm的中程視力最差。本文檔共124頁；當前第106頁；編輯于星期一\16點55分ReSTOR多焦人工晶體的不足之處主要有兩個方面：一是對于瞳孔相對大的患者視覺質量不好，尤其是暗光下影響近視力；二是中程視力不如近視力好。本文檔共124頁；當前第107頁；編輯于星期一\16點55分總之，多焦點人工晶體是IOL發(fā)展史上的一大進步，因為其克服了以往單焦點人工晶體術后老視眼的問題，確實造福于中老年患者，同時提高了他們的遠、中、近全程視力，提高了生活質量。多焦點人工晶體是非常有效、安全且值得推廣的。本文檔共124頁；當前第108頁；編輯于星期一\16點55分術前醫(yī)生注意事項需要花大量時間與患者溝通。讓患者了解不同的多焦點人工晶體看近距離是不同的，而且只有在一定范圍才會更清晰。告訴患者可能會發(fā)生光暈。切記不可向患者承諾術后不需要配戴眼鏡。向患者充分解釋雙眼接受多焦點人工晶體的重要性。本文檔共124頁；當前第109頁；編輯于星期一\16點55分Toric人工晶體本文檔共124頁；當前第110頁；編輯于星期一\16點55分Toric人工晶體是將散光矯正與人工晶體的球鏡度數(shù)相結合的一種新型屈光性人工晶體本文檔共124頁；當前第111頁；編輯于星期一\16點55分白內障患者中約有15%-29%術前即存在≥1.5D的角膜散光，植入Toric人工晶體進行角膜散光的矯正以提高白內障術后的裸眼視力是一種較為科學的、穩(wěn)定的、預測性強的治療方法。本文檔共124頁；當前第112頁；編輯于星期一\16點55分以內目前所有多焦點人工晶體均要求術前散光控制在1D。所以，有必要就白內障術中矯正術前散光的處理這一問題進行討論。本文檔共124頁；當前第113頁；編輯于星期一\16點55分一般而言，生理性角膜散光在左右，95%的正常人具有生理散光。而0.75D以上的角膜散光具有臨床意義，如散光可引起裸眼視力顯著下降。本文檔共124頁；當前第114頁；編輯于星期一\16點55分手術源性散光一般在術后2-3個月穩(wěn)定，在臨床上多數(shù)將術后3個月作為散光基本穩(wěn)定的時間界限，臨床資料證實，3.5mm以下透明角膜或近角膜緣切口不會引起臨床意義的散光。本文檔共124頁；當前第115頁；編輯于星期一\16點55分超聲乳化手術切口與手術源性散光的關系切口長度（mm)鞏膜隧道切口（D）透明角膜切口（D）5.0-5.50.35-0.890.40-1.244.00.42-0.720.36-0.563.0-3.50.20-0.400.20-0.68本文檔共124頁；當前第116頁；編輯于星期一\16點55分切口方位與手術源性散光的

主要結果如下：顳側切口：手術源性散光為斜行切口（顳上方：手術源性散光為上方切口：手術源性散光為最陡角膜軸向切口：手術源性散光為本文檔共124頁；當