痔瘡術(shù)后疼痛管理PDCA活動報告書演示文稿

痔瘡術(shù)后疼痛管理PDCA活動報告書演示文稿本文檔共19頁；當前第1頁；編輯于星期一\17點52分痔瘡術(shù)后疼痛管理PDCA活動報告書本文檔共19頁；當前第2頁；編輯于星期一\17點52分F-發(fā)現(xiàn)問題疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜反應(yīng)，現(xiàn)已成為四大生命體征后的第五大生命體征，也是肛腸外科患者術(shù)后常見癥狀，嚴重困擾手術(shù)患者。本文檔共19頁；當前第3頁；編輯于星期一\17點52分F-發(fā)現(xiàn)問題經(jīng)初步統(tǒng)計我科痔瘡術(shù)后第一天疼痛NRS評分≥4分的發(fā)生率約為50%,與部分醫(yī)院相仿。但我們同時也注意到部分醫(yī)院通過不斷改善圍手術(shù)期的疼痛管理，已將痔瘡術(shù)后第一天疼痛NRS評分≥4分的發(fā)生率降至30%或以下，提高了患者的滿意度。這是我們要不斷改善痔瘡術(shù)后的疼痛管理的原因。本文檔共19頁；當前第4頁；編輯于星期一\17點52分O-成立改進小組成立改進小組組長：王浩組員：吳坤遠、莫秀曉、張毅、江祖德、陳榮軍、郭偉雄、馮彩玲。本文檔共19頁；當前第5頁；編輯于星期一\17點52分O-擬訂改進計劃本文檔共19頁；當前第6頁；編輯于星期一\17點52分C-現(xiàn)行操作流程和規(guī)范本文檔共19頁；當前第7頁；編輯于星期一\17點52分數(shù)據(jù)收集原圍手術(shù)期疼痛處理方案治療的原始數(shù)據(jù)：

本文檔共19頁；當前第8頁；編輯于星期一\17點52分目標設(shè)定根據(jù)文獻報道，通過圍手術(shù)期的疼痛加強管理后能將痔瘡術(shù)后第一天疼痛NRS評分≧４的發(fā)生率降至30%，經(jīng)我科全體討論后將目標定為30%。計算方式：痔瘡術(shù)后第一天疼痛NRS評分≧４的病人數(shù)÷總的手術(shù)病人數(shù)≦30%。

本文檔共19頁；當前第9頁；編輯于星期一\17點52分U-問題的根本原因分析本文檔共19頁；當前第10頁；編輯于星期一\17點52分S-根據(jù)分析結(jié)果，制定改進方案本文檔共19頁；當前第11頁；編輯于星期一\17點52分P-改進計劃１.成立質(zhì)控改進小組(APS急性疼痛小組)：普外科、麻醉科。２.合理安排APS醫(yī)師、護士查房時間。３.加強APS醫(yī)師及病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化培訓。表１降低痔瘡術(shù)后疼痛NRS評分≧４患者比例的改進計劃:指標名稱痔瘡術(shù)后疼痛NRS評分≧４的發(fā)生率計算公式術(shù)后疼痛NRS評分≧４的病人數(shù)÷總的手術(shù)病人數(shù)閾值≦3０%資料來源普外科患者資料收集統(tǒng)計每季度統(tǒng)計樣本量所有普外科痔瘡術(shù)后的病人本文檔共19頁；當前第12頁；編輯于星期一\17點52分D-對策實施1.每天查房至少兩次,（8:30～9:00）和（21:30～22:00）。早上查房時對患者昨天的疼痛進行總結(jié)評分。2.按照科內(nèi)疼痛評詁機制對每位病人術(shù)后疼痛進行評詁。3.對于嚴重痔的病人，考慮術(shù)后疼痛機會較大，APS醫(yī)護人員采取多種模式鎮(zhèn)痛及提前干預。4.術(shù)前常規(guī)對病人進行疼痛教育，減輕患者壓力。5.每季度對APS醫(yī)護人員進行規(guī)范化培訓及再學習。本文檔共19頁；當前第13頁；編輯于星期一\17點52分D-對策實施1.每天查房至少兩次,（8:30～9:00）和（21:30～22:00）。早上查房時對患者昨天的疼痛進行總結(jié)評分。2.按照科內(nèi)疼痛評詁機制對每位病人術(shù)后疼痛進行評詁。3.對于嚴重痔的病人，考慮術(shù)后疼痛機會較大，APS醫(yī)護人員采取多種模式鎮(zhèn)痛及提前干預。4.術(shù)前常規(guī)對病人進行疼痛教育，減輕患者壓力。5.每季度對APS醫(yī)護人員進行規(guī)范化培訓及再學習。本文檔共19頁；當前第14頁；編輯于星期一\17點52分C-效果評價通過改進，我科2016年5月至10月的痔瘡患者，術(shù)后疼痛NRS評分≥4分的發(fā)生比例已下降，全部在目標峰值30%以下。運行基本穩(wěn)定。本文檔共19頁；當前第15頁；編輯于星期一\17點52分C-效果評價改善效果圖：本文檔共19頁；當前第16頁；編輯于星期一\17點52分A-處理1.制定了并標準化執(zhí)行《東莞市第八人民醫(yī)院普外科疼痛評詁制度與方法》。2.修定了新的工作流程圖（見圖4）。

本文檔共19頁；當前第17頁；編輯于星期一\17點52分新的痔瘡圍手術(shù)期疼痛管理流程圖：本文檔共19頁；當前第18頁；編輯于星期一\17點52分A-處理3.持