演示文稿醫(yī)務(wù)人員鼠疫防治培訓(xùn)

演示文稿醫(yī)務(wù)人員鼠疫防治培訓(xùn)本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分（優(yōu)選）醫(yī)務(wù)人員鼠疫防治培訓(xùn)本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鼠疫是一種嚴(yán)重的烈性傳染病，它傳染性強(qiáng)、傳播速度快、病死率高，歷史上曾經(jīng)造成過(guò)重大的災(zāi)難。凡接觸鼠疫或疑似鼠疫患者的人員，應(yīng)采取加強(qiáng)防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)著全套個(gè)人防護(hù)裝備，主要包括防護(hù)眼鏡、防護(hù)服、N95口罩、手套等。一、鼠疫個(gè)人防護(hù)本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分一、鼠疫個(gè)人防護(hù)1.分級(jí)一級(jí)防護(hù)：工作服（防蚤服）、防蚤襪、防蚤手套、線手套。二級(jí)防護(hù)：白帽、工作服、白大衣、口罩、防蚤襪和手術(shù)手套。三級(jí)防護(hù)：白帽、內(nèi)隔離衣、鼠疫專(zhuān)用24層紗布大口罩（N95口罩）、BWT型醫(yī)用防護(hù)服（由北京邦維高科特種紡織品有限公司生產(chǎn)）、膠鞋、手術(shù)手套、防護(hù)眼鏡、乳膠手套。四級(jí)防護(hù)：除三級(jí)防護(hù)要求外，將口罩、防護(hù)眼鏡換為全面型呼吸防護(hù)器本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分一、鼠疫個(gè)人防護(hù)2.應(yīng)用一級(jí)防護(hù)用于動(dòng)物流行病調(diào)查、疫區(qū)外圍的保護(hù)性滅鼠。二級(jí)防護(hù)用于大小隔離圈內(nèi)對(duì)知情人員和一般接觸者的流行病調(diào)查、檢診檢疫、預(yù)防接種和居室外的滅鼠、滅蚤工作。三級(jí)防護(hù)用于鼠疫病人和密切接觸者的流行病調(diào)查；鼠疫病人隔離病房、密切接觸者隔離觀察室的消毒、滅鼠、滅蚤；治療護(hù)理病人；化驗(yàn)取材等輔助性檢查；鼠疫疫點(diǎn)的消毒、滅鼠、滅蚤；鼠疫尸體的處理；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等。四級(jí)防護(hù)用于搶救危重病人或肺鼠疫患者近距離接觸和鼠疫菌的研究等。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分一、鼠疫個(gè)人防護(hù)著裝順序戴白帽、穿內(nèi)隔離衣、戴口罩、穿鼠疫專(zhuān)用防護(hù)服、穿膠鞋、戴手術(shù)手套、戴眼鏡。（其中臨床、檢驗(yàn)醫(yī)師戴兩層手術(shù)手套；消殺滅醫(yī)師、流調(diào)醫(yī)師在手術(shù)手套外加戴乳膠手套）。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分一、鼠疫個(gè)人防護(hù)卸裝順序用消毒液噴霧消毒全身，手、膠鞋在消毒液中浸泡3分鐘后，脫外層手術(shù)手套或橡膠手套、摘防護(hù)眼鏡、脫膠鞋和鼠疫專(zhuān)用防護(hù)服、脫內(nèi)層手術(shù)手套、摘口罩。用75%的酒精棉球搽手。卸下的口罩、眼鏡、膠鞋及防護(hù)服裝分別裝入不同的處理袋中，以便分類(lèi)消毒處理。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制1、報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)現(xiàn)人間鼠疫病例的前哨，我國(guó)人間鼠疫監(jiān)測(cè)和救治實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。凡發(fā)現(xiàn)可能感染鼠疫的患者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院管理部門(mén)和轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制中心或鼠疫防控專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制如果醫(yī)院門(mén)診室的工作人員發(fā)現(xiàn)高熱病人的情況迅速惡化，并伴有劇烈咳嗽時(shí)，應(yīng)采取以下措施。并安排該病人提前就診。不應(yīng)指使或引導(dǎo)病人穿越醫(yī)院的不同科室就醫(yī)，應(yīng)盡快作出調(diào)整，并將該診室改作臨時(shí)的隔離病房，就地采取隔離措施，不得在與其他人員接觸；同時(shí)對(duì)陪同就醫(yī)者、首診醫(yī)師及同診室的其他接觸者視為密切接觸者，在疾病控制機(jī)構(gòu)人員到達(dá)前，不能離開(kāi)診室。首診醫(yī)師要采取不與任何人直接接觸的方式，將患者的診斷過(guò)程、懷疑的鼠疫病型用簡(jiǎn)單語(yǔ)言報(bào)告本醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或疫情報(bào)告人。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分接到報(bào)告后，采取嚴(yán)格鼠疫防護(hù)著裝，選擇距診室較近的房間對(duì)陪同就醫(yī)者、首診醫(yī)師和同診室其他接觸者分別單獨(dú)進(jìn)行隔離觀察。對(duì)患者接受治療或患者及密切接觸者可能污染的區(qū)域進(jìn)行封鎖隔離。院領(lǐng)導(dǎo)或疫情報(bào)告人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用最快的通訊方式報(bào)告轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制2、隔離疑似或確診病例：堅(jiān)持就地、就近原則，對(duì)疑似或確診病例分別予以單間隔離；條件不允許的，可對(duì)同類(lèi)型鼠疫病例進(jìn)行同室隔離。若附近有傳染病專(zhuān)用隔離病房時(shí)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)入該病房隔離；不具備的，應(yīng)建立臨時(shí)隔離病房。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制3、轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)鼠疫或疑似鼠疫患者的運(yùn)送應(yīng)使用專(zhuān)用車(chē)輛，并做好負(fù)責(zé)運(yùn)送的人員的個(gè)人防護(hù)和車(chē)輛消毒。患者的運(yùn)送：送往醫(yī)院的患者，應(yīng)在患者所在的醫(yī)院先做好初步消毒及滅蚤工作，途中防止污染，肺鼠疫患者應(yīng)戴口罩，備痰盒（內(nèi)裝消毒劑），禁止拋棄廢物，護(hù)送車(chē)輛到達(dá)目的地后，對(duì)車(chē)輛及車(chē)上所有的物品進(jìn)行徹底消毒。入院后先將患者送入衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理，更換衣物，然后進(jìn)入病室。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制1.以鼠疫病人（或尸體）所在住處為中心，將其周?chē)赡鼙晃廴镜泥徤?，劃為小隔離圈。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分小隔離圈內(nèi)由醫(yī)療衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)，大隔離圈或隔離區(qū)域可由基層衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)，每天檢診兩次，早晚各1次。如發(fā)現(xiàn)體溫在37℃以上的可疑患者，尤其是有密切接觸史者，需要嚴(yán)密觀察。在不能排除鼠疫時(shí)，應(yīng)取材送檢并進(jìn)行預(yù)防性治療，及時(shí)做出細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)診斷。小隔離圈內(nèi)按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，患者痰液、排泄污物等及時(shí)消毒處理；所污染的場(chǎng)所、物品、炊具、食具等進(jìn)行消毒或焚燒；針對(duì)病原體可能污染的環(huán)境因素，采集疫點(diǎn)、疫區(qū)的衣物、書(shū)籍物體表面、食品等開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)，達(dá)到衛(wèi)生處理要求。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制隔離醫(yī)院（或綜合醫(yī)院的隔離病區(qū)）應(yīng)具備一定的房屋，原則上可按工作性質(zhì)分為若干個(gè)不同的功能區(qū)，各功能區(qū)應(yīng)有嚴(yán)格的界限，工作人員出入各功能區(qū)都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制鼠疫隔離醫(yī)院（或綜合醫(yī)院的隔離病區(qū)）的布局應(yīng)嚴(yán)格遵循隔離治療患者，防止院內(nèi)感染與傳播的原則。院內(nèi)應(yīng)明確劃分隔離區(qū)、緩沖區(qū)和清潔區(qū)。在各個(gè)功能區(qū)之間，應(yīng)設(shè)立消毒處理設(shè)施。隔離醫(yī)院在有鼠疫病人治療期間，應(yīng)設(shè)置警戒區(qū)，嚴(yán)格控制院內(nèi)外人員、物品、車(chē)輛的進(jìn)出。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制在隔離區(qū)應(yīng)設(shè)有單人病房，肺鼠疫病人必須單獨(dú)隔離治療。對(duì)單純性腺鼠疫病人可適當(dāng)合室隔離治療。對(duì)密切接觸者亦應(yīng)隔離觀察。因此，鼠疫隔離醫(yī)院的隔離區(qū)應(yīng)設(shè)置不同病人的隔離區(qū)。緩沖區(qū)包括醫(yī)療處置室，醫(yī)護(hù)人員值班室，污物處置室等。清潔區(qū)包括醫(yī)護(hù)人員休息室，后勤供應(yīng)保障部門(mén)等。被隔離人員不得在清潔區(qū)內(nèi)停留與通過(guò)，應(yīng)有專(zhuān)門(mén)通道進(jìn)出。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制隔離醫(yī)院的要求病院應(yīng)設(shè)有衛(wèi)生處置室，腺（肺）鼠疫、重癥病人和疑似病人的病室以及工作人員值班室等。每日定期進(jìn)行室內(nèi)消毒?；颊叩呐判刮铩⑻?、分泌物，應(yīng)用漂白粉（200-400g/kg）消毒，或用5%來(lái)蘇兒溶液浸泡24小時(shí)后掩埋。病室內(nèi)產(chǎn)生的所有廢水，應(yīng)以1%比例加入10%次氯酸鈉溶液，作用至少2小時(shí)傾倒。

本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制隔離醫(yī)院的管理病人入院的處理病人入院后醫(yī)護(hù)人員首先將其送至處置室，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行初步的衛(wèi)生處理，消毒、登記掛牌、更衣、換鞋，送至病房。重癥病人隨時(shí)采取應(yīng)急處理措施。肺鼠疫及其可疑病人應(yīng)戴口罩，備痰盒。各型病人應(yīng)分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須安置在單獨(dú)的病房。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、醫(yī)院的感染控制在病人的治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴全套防護(hù)服裝。首選使用0.05%次氯酸鈉溶液或84消毒液擦拭的方式，保持經(jīng)常性的病室消毒。然后方可進(jìn)入；離開(kāi)病房時(shí)，必須經(jīng)過(guò)0.05%次氯酸鈉溶液或5%來(lái)蘇爾溶液全身噴霧消毒，然后脫去防護(hù)服，才可回到清潔區(qū)。防護(hù)服每次穿用后必須進(jìn)行徹底消毒處理，防護(hù)服、手套、膠鞋可用5%來(lái)蘇爾溶液或含氯消毒劑浸泡；眼鏡、口罩可采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行熏蒸處理。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分直接接觸者的感染控制隔離方式：無(wú)論已被感染與否，接觸者在未發(fā)生疾病表現(xiàn)之前沒(méi)有傳染性，隔離觀察鼠疫接觸者的地點(diǎn)，要求是一處獨(dú)立的場(chǎng)所，可以滿足被隔離者的生活需要，便于醫(yī)務(wù)人員對(duì)他們進(jìn)行觀察，同時(shí)可以避免無(wú)關(guān)人員同他們接觸即可。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分在對(duì)醫(yī)院的職工和其他住院病人的日常診視中，應(yīng)注意病情有無(wú)異常變化，有無(wú)感染鼠疫的跡象，特別是發(fā)燒、咳嗽有肺炎臨床表現(xiàn)的病人，要及時(shí)取材檢驗(yàn)，排除鼠疫。全院職工每日早晚要自行測(cè)試體溫，如有發(fā)燒，要及時(shí)取材檢驗(yàn)，排除鼠疫。在此期間出院或轉(zhuǎn)出的病人，要作好記錄，由病人轄區(qū)的疾控機(jī)構(gòu)跟蹤觀察。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分對(duì)健康接觸者，應(yīng)按所接觸的病型分開(kāi)隔離留驗(yàn)，并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性治療9天，在隔離留驗(yàn)期間，如發(fā)現(xiàn)新的病人，應(yīng)立即送隔離病院治療，健康接觸者在留驗(yàn)期間，應(yīng)限制其活動(dòng)。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分對(duì)直接接觸者實(shí)施隔離意義：控制疫情擴(kuò)大蔓延的有效措施對(duì)象：鼠疫的直接接觸者是指在無(wú)有效防護(hù)狀態(tài)下與疑似鼠疫患者、鼠疫患者（或尸體）近距離接觸且有可能感染鼠疫的人。治療：對(duì)直接接觸者單獨(dú)隔離狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)接觸者進(jìn)行預(yù)防性治療9天。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分（四）鼠疫密切接觸者的處理原則1.采取就地隔離觀察，如就地隔離觀察有困難，可由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的交通工具運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行隔離觀察。2.醫(yī)學(xué)觀察期限為9天。自最后接觸之日算起，醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)采取如下措施：（1）由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對(duì)其健康狀況進(jìn)行視察，并給予健康教育和指導(dǎo)；（2）密切接觸者應(yīng)每天觀察的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽等，4）觀察期間實(shí)行隔離，嚴(yán)禁與他人接觸。每天測(cè)體溫兩次。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制1.鼠疫或疑似鼠疫患者入院時(shí)，應(yīng)在隔離區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生處置室，對(duì)其登記、全身用0.1%苯扎溴銨擦拭消毒、更衣、換鞋后，送入病房。2.鼠疫患者居住的病房墻面、地面及門(mén)窗可用1000-2000mg/L含氯消毒劑或其他有效消毒劑每天2次擦拭消毒。同時(shí)，也可以用紫外線輔助照射消毒。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制3．鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時(shí)。無(wú)糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2小時(shí)。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時(shí)。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制4.對(duì)耐熱、耐濕物品盡可能使用高壓蒸汽（121℃），滅菌20分鐘。需要洗滌的物品，先用1000-2000mg/L含氯或其他有效消毒劑浸泡2小時(shí)后洗滌。5.不能用化學(xué)消毒劑浸泡或壓力蒸汽消毒的儀器、設(shè)備和物品可根據(jù)物品的特性分別選用：甲醛熏蒸消毒，藥量為50ml/m3，密閉門(mén)窗，作用24小時(shí)?；蛴铆h(huán)氧乙烷滅菌器熏蒸，濃度800mg/L-1000mg/L，溫度55℃-60℃，相對(duì)濕度60%-80%，作用時(shí)間6小時(shí)。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制6.鼠疫患者尸體用浸有2000mg/L-3000mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸棉球?qū)⒖?、鼻、肛門(mén)、陰道等開(kāi)放處堵塞；并以浸有上述濃度消毒液的被單包裹尸體后，裝入不透水的塑料袋內(nèi)密封，焚燒。尸體解剖參照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》執(zhí)行。用專(zhuān)用車(chē)將尸體送至指定地點(diǎn)火葬，運(yùn)送尸體的車(chē)輛要用5%來(lái)蘇兒噴霧消毒，隨行的司機(jī)及處理尸體的其他人員要著防護(hù)裝備。7.患者治愈出院或尸體移出病房后，按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鼠疫患者的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)肺鼠疫患者經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療3～5天，停止治療后，對(duì)其痰及咽喉分泌物連續(xù)3次檢查鼠疫菌，隔3天檢查1次，均為陰性時(shí)，可解除隔離；腺型及其他型鼠疫患者經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié)，可解除隔離；皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后，患病局部連續(xù)3次檢查鼠疫菌，每隔3天檢查1次均為陰性時(shí)，可解除隔離。本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鼠疫患者的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)敗血型和其他類(lèi)型鼠疫患者，體溫恢復(fù)正常，一般癥狀消失，血液連續(xù)3次以上鼠疫菌檢驗(yàn)陰性（每隔3天做一次鼠疫菌檢驗(yàn)）本文檔共42頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)59分直接接觸者的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)直接接觸者隔離9