演示文稿醫(yī)務人員鼠疫防治培訓

演示文稿醫(yī)務人員鼠疫防治培訓本文檔共42頁；當前第1頁；編輯于星期一\16點59分（優(yōu)選）醫(yī)務人員鼠疫防治培訓本文檔共42頁；當前第2頁；編輯于星期一\16點59分鼠疫是一種嚴重的烈性傳染病，它傳染性強、傳播速度快、病死率高，歷史上曾經(jīng)造成過重大的災難。凡接觸鼠疫或疑似鼠疫患者的人員，應采取加強防護。醫(yī)護人員進入病房應著全套個人防護裝備，主要包括防護眼鏡、防護服、N95口罩、手套等。一、鼠疫個人防護本文檔共42頁；當前第3頁；編輯于星期一\16點59分一、鼠疫個人防護1.分級一級防護：工作服（防蚤服）、防蚤襪、防蚤手套、線手套。二級防護：白帽、工作服、白大衣、口罩、防蚤襪和手術(shù)手套。三級防護：白帽、內(nèi)隔離衣、鼠疫專用24層紗布大口罩（N95口罩）、BWT型醫(yī)用防護服（由北京邦維高科特種紡織品有限公司生產(chǎn)）、膠鞋、手術(shù)手套、防護眼鏡、乳膠手套。四級防護：除三級防護要求外，將口罩、防護眼鏡換為全面型呼吸防護器本文檔共42頁；當前第4頁；編輯于星期一\16點59分一、鼠疫個人防護2.應用一級防護用于動物流行病調(diào)查、疫區(qū)外圍的保護性滅鼠。二級防護用于大小隔離圈內(nèi)對知情人員和一般接觸者的流行病調(diào)查、檢診檢疫、預防接種和居室外的滅鼠、滅蚤工作。三級防護用于鼠疫病人和密切接觸者的流行病調(diào)查；鼠疫病人隔離病房、密切接觸者隔離觀察室的消毒、滅鼠、滅蚤；治療護理病人；化驗取材等輔助性檢查；鼠疫疫點的消毒、滅鼠、滅蚤；鼠疫尸體的處理；實驗室檢驗等。四級防護用于搶救危重病人或肺鼠疫患者近距離接觸和鼠疫菌的研究等。本文檔共42頁；當前第5頁；編輯于星期一\16點59分一、鼠疫個人防護著裝順序戴白帽、穿內(nèi)隔離衣、戴口罩、穿鼠疫專用防護服、穿膠鞋、戴手術(shù)手套、戴眼鏡。（其中臨床、檢驗醫(yī)師戴兩層手術(shù)手套；消殺滅醫(yī)師、流調(diào)醫(yī)師在手術(shù)手套外加戴乳膠手套）。本文檔共42頁；當前第6頁；編輯于星期一\16點59分本文檔共42頁；當前第7頁；編輯于星期一\16點59分本文檔共42頁；當前第8頁；編輯于星期一\16點59分本文檔共42頁；當前第9頁；編輯于星期一\16點59分本文檔共42頁；當前第10頁；編輯于星期一\16點59分一、鼠疫個人防護卸裝順序用消毒液噴霧消毒全身，手、膠鞋在消毒液中浸泡3分鐘后，脫外層手術(shù)手套或橡膠手套、摘防護眼鏡、脫膠鞋和鼠疫專用防護服、脫內(nèi)層手術(shù)手套、摘口罩。用75%的酒精棉球搽手。卸下的口罩、眼鏡、膠鞋及防護服裝分別裝入不同的處理袋中，以便分類消毒處理。本文檔共42頁；當前第11頁；編輯于星期一\16點59分本文檔共42頁；當前第12頁；編輯于星期一\16點59分本文檔共42頁；當前第13頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制1、報告醫(yī)療機構(gòu)是發(fā)現(xiàn)人間鼠疫病例的前哨，我國人間鼠疫監(jiān)測和救治實行首診醫(yī)師負責制。凡發(fā)現(xiàn)可能感染鼠疫的患者，應及時上報醫(yī)院管理部門和轄區(qū)內(nèi)的疾病預防控制中心或鼠疫防控專業(yè)機構(gòu)。本文檔共42頁；當前第14頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制如果醫(yī)院門診室的工作人員發(fā)現(xiàn)高熱病人的情況迅速惡化，并伴有劇烈咳嗽時，應采取以下措施。并安排該病人提前就診。不應指使或引導病人穿越醫(yī)院的不同科室就醫(yī)，應盡快作出調(diào)整，并將該診室改作臨時的隔離病房，就地采取隔離措施，不得在與其他人員接觸；同時對陪同就醫(yī)者、首診醫(yī)師及同診室的其他接觸者視為密切接觸者，在疾病控制機構(gòu)人員到達前，不能離開診室。首診醫(yī)師要采取不與任何人直接接觸的方式，將患者的診斷過程、懷疑的鼠疫病型用簡單語言報告本醫(yī)院領(lǐng)導或疫情報告人。本文檔共42頁；當前第15頁；編輯于星期一\16點59分接到報告后，采取嚴格鼠疫防護著裝，選擇距診室較近的房間對陪同就醫(yī)者、首診醫(yī)師和同診室其他接觸者分別單獨進行隔離觀察。對患者接受治療或患者及密切接觸者可能污染的區(qū)域進行封鎖隔離。院領(lǐng)導或疫情報告人在規(guī)定時間內(nèi)用最快的通訊方式報告轄區(qū)疾控機構(gòu)。本文檔共42頁；當前第16頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制2、隔離疑似或確診病例：堅持就地、就近原則，對疑似或確診病例分別予以單間隔離；條件不允許的，可對同類型鼠疫病例進行同室隔離。若附近有傳染病專用隔離病房時，應將患者轉(zhuǎn)入該病房隔離；不具備的，應建立臨時隔離病房。本文檔共42頁；當前第17頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制3、轉(zhuǎn)運對鼠疫或疑似鼠疫患者的運送應使用專用車輛，并做好負責運送的人員的個人防護和車輛消毒?；颊叩倪\送：送往醫(yī)院的患者，應在患者所在的醫(yī)院先做好初步消毒及滅蚤工作，途中防止污染，肺鼠疫患者應戴口罩，備痰盒（內(nèi)裝消毒劑），禁止拋棄廢物，護送車輛到達目的地后，對車輛及車上所有的物品進行徹底消毒。入院后先將患者送入衛(wèi)生處置室進行衛(wèi)生處理，更換衣物，然后進入病室。本文檔共42頁；當前第18頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制1.以鼠疫病人（或尸體）所在住處為中心，將其周圍可能被污染的鄰舍，劃為小隔離圈。本文檔共42頁；當前第19頁；編輯于星期一\16點59分小隔離圈內(nèi)由醫(yī)療衛(wèi)生人員負責，大隔離圈或隔離區(qū)域可由基層衛(wèi)生人員負責，每天檢診兩次，早晚各1次。如發(fā)現(xiàn)體溫在37℃以上的可疑患者，尤其是有密切接觸史者，需要嚴密觀察。在不能排除鼠疫時，應取材送檢并進行預防性治療，及時做出細菌學、血清學診斷。小隔離圈內(nèi)按照規(guī)定進行嚴格的消毒處理，患者痰液、排泄污物等及時消毒處理；所污染的場所、物品、炊具、食具等進行消毒或焚燒；針對病原體可能污染的環(huán)境因素，采集疫點、疫區(qū)的衣物、書籍物體表面、食品等開展病原學檢測，達到衛(wèi)生處理要求。本文檔共42頁；當前第20頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制隔離醫(yī)院（或綜合醫(yī)院的隔離病區(qū)）應具備一定的房屋，原則上可按工作性質(zhì)分為若干個不同的功能區(qū)，各功能區(qū)應有嚴格的界限，工作人員出入各功能區(qū)都要經(jīng)過嚴格的消毒。本文檔共42頁；當前第21頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制鼠疫隔離醫(yī)院（或綜合醫(yī)院的隔離病區(qū)）的布局應嚴格遵循隔離治療患者，防止院內(nèi)感染與傳播的原則。院內(nèi)應明確劃分隔離區(qū)、緩沖區(qū)和清潔區(qū)。在各個功能區(qū)之間，應設立消毒處理設施。隔離醫(yī)院在有鼠疫病人治療期間，應設置警戒區(qū)，嚴格控制院內(nèi)外人員、物品、車輛的進出。本文檔共42頁；當前第22頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制在隔離區(qū)應設有單人病房，肺鼠疫病人必須單獨隔離治療。對單純性腺鼠疫病人可適當合室隔離治療。對密切接觸者亦應隔離觀察。因此，鼠疫隔離醫(yī)院的隔離區(qū)應設置不同病人的隔離區(qū)。緩沖區(qū)包括醫(yī)療處置室，醫(yī)護人員值班室，污物處置室等。清潔區(qū)包括醫(yī)護人員休息室，后勤供應保障部門等。被隔離人員不得在清潔區(qū)內(nèi)停留與通過，應有專門通道進出。本文檔共42頁；當前第23頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制隔離醫(yī)院的要求病院應設有衛(wèi)生處置室，腺（肺）鼠疫、重癥病人和疑似病人的病室以及工作人員值班室等。每日定期進行室內(nèi)消毒?；颊叩呐判刮?、痰、分泌物，應用漂白粉（200-400g/kg）消毒，或用5%來蘇兒溶液浸泡24小時后掩埋。病室內(nèi)產(chǎn)生的所有廢水，應以1%比例加入10%次氯酸鈉溶液，作用至少2小時傾倒。

本文檔共42頁；當前第24頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制隔離醫(yī)院的管理病人入院的處理病人入院后醫(yī)護人員首先將其送至處置室，應對其進行初步的衛(wèi)生處理，消毒、登記掛牌、更衣、換鞋，送至病房。重癥病人隨時采取應急處理措施。肺鼠疫及其可疑病人應戴口罩，備痰盒。各型病人應分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須安置在單獨的病房。本文檔共42頁；當前第25頁；編輯于星期一\16點59分二、醫(yī)院的感染控制在病人的治療過程中，醫(yī)護人員進入病房時，必須穿戴全套防護服裝。首選使用0.05%次氯酸鈉溶液或84消毒液擦拭的方式，保持經(jīng)常性的病室消毒。然后方可進入；離開病房時，必須經(jīng)過0.05%次氯酸鈉溶液或5%來蘇爾溶液全身噴霧消毒，然后脫去防護服，才可回到清潔區(qū)。防護服每次穿用后必須進行徹底消毒處理，防護服、手套、膠鞋可用5%來蘇爾溶液或含氯消毒劑浸泡；眼鏡、口罩可采用環(huán)氧乙烷進行熏蒸處理。本文檔共42頁；當前第26頁；編輯于星期一\16點59分直接接觸者的感染控制隔離方式：無論已被感染與否，接觸者在未發(fā)生疾病表現(xiàn)之前沒有傳染性，隔離觀察鼠疫接觸者的地點，要求是一處獨立的場所，可以滿足被隔離者的生活需要，便于醫(yī)務人員對他們進行觀察，同時可以避免無關(guān)人員同他們接觸即可。本文檔共42頁；當前第27頁；編輯于星期一\16點59分在對醫(yī)院的職工和其他住院病人的日常診視中，應注意病情有無異常變化，有無感染鼠疫的跡象，特別是發(fā)燒、咳嗽有肺炎臨床表現(xiàn)的病人，要及時取材檢驗，排除鼠疫。全院職工每日早晚要自行測試體溫，如有發(fā)燒，要及時取材檢驗，排除鼠疫。在此期間出院或轉(zhuǎn)出的病人，要作好記錄，由病人轄區(qū)的疾控機構(gòu)跟蹤觀察。本文檔共42頁；當前第28頁；編輯于星期一\16點59分對健康接觸者，應按所接觸的病型分開隔離留驗，并對其進行預防性治療9天，在隔離留驗期間，如發(fā)現(xiàn)新的病人，應立即送隔離病院治療，健康接觸者在留驗期間，應限制其活動。本文檔共42頁；當前第29頁；編輯于星期一\16點59分對直接接觸者實施隔離意義：控制疫情擴大蔓延的有效措施對象：鼠疫的直接接觸者是指在無有效防護狀態(tài)下與疑似鼠疫患者、鼠疫患者（或尸體）近距離接觸且有可能感染鼠疫的人。治療：對直接接觸者單獨隔離狀態(tài)下進行醫(yī)學觀察，對接觸者進行預防性治療9天。本文檔共42頁；當前第30頁；編輯于星期一\16點59分（四）鼠疫密切接觸者的處理原則1.采取就地隔離觀察，如就地隔離觀察有困難，可由當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的交通工具運送到指定地點進行隔離觀察。2.醫(yī)學觀察期限為9天。自最后接觸之日算起，醫(yī)學觀察期間應采取如下措施：（1）由當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對其健康狀況進行視察，并給予健康教育和指導；（2）密切接觸者應每天觀察的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽等，4）觀察期間實行隔離，嚴禁與他人接觸。每天測體溫兩次。本文檔共42頁；當前第31頁；編輯于星期一\16點59分鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制1.鼠疫或疑似鼠疫患者入院時，應在隔離區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生處置室，對其登記、全身用0.1%苯扎溴銨擦拭消毒、更衣、換鞋后，送入病房。2.鼠疫患者居住的病房墻面、地面及門窗可用1000-2000mg/L含氯消毒劑或其他有效消毒劑每天2次擦拭消毒。同時，也可以用紫外線輔助照射消毒。本文檔共42頁；當前第32頁；編輯于星期一\16點59分鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制3．鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2小時。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時。本文檔共42頁；當前第33頁；編輯于星期一\16點59分鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制4.對耐熱、耐濕物品盡可能使用高壓蒸汽（121℃），滅菌20分鐘。需要洗滌的物品，先用1000-2000mg/L含氯或其他有效消毒劑浸泡2小時后洗滌。5.不能用化學消毒劑浸泡或壓力蒸汽消毒的儀器、設備和物品可根據(jù)物品的特性分別選用：甲醛熏蒸消毒，藥量為50ml/m3，密閉門窗，作用24小時?；蛴铆h(huán)氧乙烷滅菌器熏蒸，濃度800mg/L-1000mg/L，溫度55℃-60℃，相對濕度60%-80%，作用時間6小時。本文檔共42頁；當前第34頁；編輯于星期一\16點59分鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制6.鼠疫患者尸體用浸有2000mg/L-3000mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球?qū)⒖?、鼻、肛門、陰道等開放處堵塞；并以浸有上述濃度消毒液的被單包裹尸體后，裝入不透水的塑料袋內(nèi)密封，焚燒。尸體解剖參照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行。用專用車將尸體送至指定地點火葬，運送尸體的車輛要用5%來蘇兒噴霧消毒，隨行的司機及處理尸體的其他人員要著防護裝備。7.患者治愈出院或尸體移出病房后，按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對病房進行終末消毒。本文檔共42頁；當前第35頁；編輯于星期一\16點59分本文檔共42頁；當前第36頁；編輯于星期一\16點59分鼠疫患者的解除隔離標準肺鼠疫患者經(jīng)治療體溫恢復正常，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療3～5天，停止治療后，對其痰及咽喉分泌物連續(xù)3次檢查鼠疫菌，隔3天檢查1次，均為陰性時，可解除隔離；腺型及其他型鼠疫患者經(jīng)治療體溫恢復正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié)，可解除隔離；皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后，患病局部連續(xù)3次檢查鼠疫菌，每隔3天檢查1次均為陰性時，可解除隔離。本文檔共42頁；當前第37頁；編輯于星期一\16點59分鼠疫患者的解除隔離標準敗血型和其他類型鼠疫患者，體溫恢復正常，一般癥狀消失，血液連續(xù)3次以上鼠疫菌檢驗陰性（每隔3天做一次鼠疫菌檢驗）本文檔共42頁；當前第38頁；編輯于星期一\16點59分直接接觸者的解除隔離標準直接接觸者隔離9