神經(jīng)內(nèi)科100個重要知識點

[轉(zhuǎn)帖]神經(jīng)內(nèi)科10要點1.治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的第一步是定位病灶。2.肌肉病變病通常引起近端的對稱的無力，沒有感覺喪失。3.神經(jīng)肌肉頭病變起疲勞。4.周圍神經(jīng)病變引起遠端的不對稱的無力，伴有萎縮，束顫，感覺喪失和疼痛。5.神經(jīng)根病變引起放射痛。6.脊髓病變導(dǎo)致遠端的對稱的無力，括約肌障礙和感覺平面三聯(lián)征。7.腦干的單側(cè)病變常導(dǎo)“征”一腦伴癱和/或感異常。8.小腦病變導(dǎo)致共濟失調(diào)和意向性震顫（或稱動作性震顫）。9.在級。10.大腦通過血腦屏障孤立于身體的其余部分。11.學(xué)習(xí)和記憶是可能的，因為刺激重復(fù)輸入到突觸可導(dǎo)致神經(jīng)元功能的持久改變（長時程增強）。12.一些最常見和重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病是由于神經(jīng)遞質(zhì)異常造成的：阿爾茨海默氏癥（乙酰膽堿），癲癇（γ-氨基丁酸GBA，金森癥多胺，偏痛血素）。13.許多遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病已被證明是由于的三核苷酸重復(fù)序列造成的。14.足下垂（脛前無力）可腓總神經(jīng)腰5經(jīng)損引。15.如果面神經(jīng)受損（如貝爾氏麻痹），則一側(cè)顏面部無力，即周圍性面癱。如果皮質(zhì)輸入到面神經(jīng)核通路受損（如從卒中），則只有面部下半部無力，即中樞性面癱。16.一側(cè)瞳孔散大意味著第三對顱神經(jīng)受壓迫。17.通常由Willis環(huán)路提供的側(cè)支血流，有時能夠防止卒中而造成損傷。18.非交通性腦積水，往往是醫(yī)療急癥，因為被阻斷的腦脊液CSF）將導(dǎo)致顱內(nèi)壓上升。19.對肌病的診斷往是基于清肌酸激（CK）水，電（E）的結(jié)果，及肌肉活檢。20.強直性肌營養(yǎng)不良癥是最常見的成人的肌營養(yǎng)不良癥21.對大多數(shù)肌病病人最主要的關(guān)切是呼吸衰竭的可能性。22.藥物毒性應(yīng)始終作為肌病的鑒別診斷進行考慮。23.抗精神病藥物惡性綜合癥是具有高死亡率的緊急情況。24.重癥肌無力患者對肌肉重復(fù)刺激呈現(xiàn)遞減反應(yīng)（疲勞）。25.大約40%的重癥肌無力患者在開始高劑量的類固醇治療后要經(jīng)歷短暫的惡化，通常在5-7天。26.蘭伯特-頓肌力合征（S對。27.肌強直，即肌肉收縮后放松延遲，是肌肉營養(yǎng)不良中最常見的表現(xiàn)，但也可在其他情況中出現(xiàn)。28.在肌電圖中，肌肉疾病顯示了所有肌肉的完全收縮，但為短而小的單位。29.。30.周圍神經(jīng)病變最常見的原因是糖尿病和酗酒。31.最常見的運動神經(jīng)病變吉蘭巴”綜合征。32.神經(jīng)活檢是很少為周圍神經(jīng)病變診斷所需要的。33.周圍神經(jīng)病變最經(jīng)常被忽視的原因是遺傳。34.吉蘭巴雷綜合征的腦脊液表現(xiàn)是高蛋白質(zhì)和低（或正常）細胞計數(shù)。35.最常見的運動神經(jīng)元疾病是肌萎縮側(cè)索硬化癥ALS）。36.神經(jīng)根疾病的手術(shù)指征是頑固性疼痛，漸進性運動不能或感覺障礙，或用非手術(shù)方法難以治療的一定程度的癥狀。37.。38.突發(fā)性脊髓損傷可造成脊髓休克，表現(xiàn)為一過性弛緩性麻痹，反射降低，感覺喪失和膀胱失張力。39.脊髓前動脈綜合征導(dǎo)致的腰膨大動脈的阻塞，可導(dǎo)致雙側(cè)肢體無力，痛溫覺消失，低于病變階段的低反射，并保留脊髓背側(cè)束功能（姿勢和振動）。40.馬尾神經(jīng)綜合征是神經(jīng)外科急癥，表現(xiàn)為下肢無力，顯著根性疼痛，鞍區(qū)麻痹和尿失禁。41.腦干缺血癥狀通常是多種多樣的，孤立的發(fā)現(xiàn)（如眩暈和復(fù)視）通常更多是由于外圍病變累及單根顱神經(jīng)而引起。42.，。43.對腦干血液供應(yīng)來自后循環(huán)椎基底動脈系統(tǒng)。44.腦橋中央髓鞘溶解癥主要發(fā)生于營養(yǎng)不良或酗酒的低鈉血癥患者。快速的糾正低鈉血癥已被認為是致病的原因。45.后顱窩腫瘤占兒童腫瘤的50%。在成人是非罕見的。46.由于小腦傳導(dǎo)通路中“叉”。47.黑質(zhì)中色素多巴胺能神經(jīng)元缺失是帕金森氏癥的病理特點。48.息寧（左旋多巴）仍然是帕金森病最有效的治療。49.特發(fā)性震顫是非帕金森病震顫的最常見原因。50.斜頸是最常的局部張力障。51.A型肉毒毒素是大多數(shù)局部肌張力障礙的治療選擇。52.遲發(fā)性運動障礙是許多精神病藥物的嚴重副作用。53.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不全的主要癥狀包括體位性低血壓，腸和膀胱功能障礙，陽痿，出汗異常等。54.糖尿病神經(jīng)病變是自主神經(jīng)功能障礙的最常見的原因之一。55.暈厥很少是神經(jīng)科的問題；意識喪失通常是由心血管疾病造成的。56.傳統(tǒng)上，多發(fā)性硬化癥的診斷，需要兩個不同時間的獨立癥狀，或在時間和空間分布不同的癥狀。57.誤讀磁共振成像I。58.尚無治療被證明有助于預(yù)防多發(fā)性硬化癥的最終殘疾。59.癡呆必須譫妄和郁相鑒。60.癡呆是一類疾病，而不是一個診斷。臨床醫(yī)師必須明確癡呆的原因。61.阿爾茨海默氏癥很少是由遺傳到任何異常的基因突變而引起的。但另一方面，病人可能遺傳到使他們易患該病的風(fēng)險因素，如APO4。62.阿爾茨海默氏癥和其他癡呆癥是可治的。認知和行為癥狀都是可以治療的，長期的治療可能緩慢神經(jīng)功能下降，有利于維護神經(jīng)功能。63.血管性癡呆不能單靠I或CT描行斷。64.白天過度嗜睡的一個常見原因是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。65.一個病人對他自己的睡眠數(shù)量和質(zhì)量的評估往往是不可靠的。多導(dǎo)睡眠圖評價（睡眠實驗室測試）是懷疑有睡眠障礙時唯一可靠的獲得客觀信息的途徑。66.發(fā)作性睡病的經(jīng)典四聯(lián)征是白天過度嗜睡，猝倒，睡眠麻痹和臨睡幻覺。67.膠質(zhì)瘤是最見的原性腦腫。68.星形細胞瘤最常見脊髓腫。69.腦轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)性腫瘤更見10倍。70.癌癥轉(zhuǎn)移至脊柱通常會導(dǎo)致疼痛，感覺平面，截癱和大小便障礙。它通常是要放射治療的。71.許多癌癥患者在痛苦中死去，因為醫(yī)生沒有適當(dāng)?shù)闹委熖弁础?2.構(gòu)音障礙是發(fā)音功能的障礙，它可以有很多原因；而失語是優(yōu)勢（通常是左側(cè)）大腦皮質(zhì)損傷導(dǎo)致的語言障礙。73.對于腦膜炎患者，應(yīng)該在進行其它檢查的同時就立即給予抗生素而不拖延。74.瘋牛病是克雅病的一種病因是朊白——一種不需要DNA或RNA也復(fù)并染蛋質(zhì)。75.單純皰疹病毒感染，最常見的散發(fā)性腦炎，往往產(chǎn)生局灶性神經(jīng)功能損害，必須積極使用阿昔洛韋治療。76.獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。┑幕颊哂锌赡芤驗镠IVE病毒本身，使用的藥物或者或機會感染而出現(xiàn)問題。77.大部分由于嚴重疾病而造成頭痛的患者都有異常的體格檢查發(fā)現(xiàn)聽到“我有生以來最嚴重的頭”這樣的訴說時應(yīng)提高對顱內(nèi)出血的關(guān)注。78.對頭痛使用麻醉鎮(zhèn)痛藥治療是應(yīng)被勸阻的。79.對急性偏頭痛療的首選物是曲坦。80.對于緊張性頭痛的治療通常最好是阿米替林加上非甾體抗炎藥81.顳動脈炎，應(yīng)在任何老年人新發(fā)頭痛時予以考慮。82.正常成人腦電圖EE），眼放時，點是9-11/分的大腦枕葉活動，即所謂的阿爾法節(jié)律。83.每個不同的睡眠階段，都具有高度特征化的腦電圖模式。84.腦電圖最重要用途之一證實腦死。85.卒中可以有血栓性，栓塞性，腔隙性，或出血性。86.卒中的臨床特征病原和療的同取決于它是涉及前循（頸動脈還是后循（椎基底動脈。87.卒中最重要而且可以控制的危險因素是高血壓，吸煙，心臟病，高血脂和高同型半胱氨酸血癥。其他的危險因素還包括糖尿病，飲酒，濫用藥物，口服避孕藥和肥胖。88.89.腦血管疾病病人使用抗凝藥物是為了預(yù)防卒中高危險群患者來自心臟的栓塞。90.預(yù)防卒中最好辦法是控危險因素。91.有腦卒癥狀患者頸內(nèi)脈狹窄超過70%時，手術(shù)治療果優(yōu)于藥治療。92.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最重要的并發(fā)癥是再出血，血管痙攣缺血，腦積水，癲癇，以及抗利尿激素分泌（SIAD）綜合征。93.準(zhǔn)確的癲癇分指導(dǎo)合適抗癲癇治。94.