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文檔簡介
資于僅考神經結構病損后出現的四組癥狀:即缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀和斷聯休克癥狀。缺損癥狀:指神經結構受損時,正常功能的減弱或消失。刺激癥狀:指神經結構受激惹后所引起的過度興奮表現。釋放癥狀:指高級中樞受損后,原來受其抑制的低級中樞因抑制解除而出現功能亢進。斷聯休克癥狀:指中樞神經系統局部發(fā)生急性嚴重損害時,引起功能上與受損部位有密切聯系的遠隔部位神經功能短暫喪失。交叉性癱瘓,即病灶側腦神經周圍性癱瘓和側肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。三偏綜合征囊完全損傷導致變對側偏癱偏盲和偏身覺障礙常見于腦出血和腦梗塞。體象障礙是指:患者基本感知功能正常,但對自己身體部位的存在、空間位置和各部分之間的關系認識障礙。表現有自體部位失認、偏側肢體忽視、痛覺缺失和幻肢癥等。多見于非優(yōu)勢半球頂葉病變。征(Gerstmanns為優(yōu)勢側角回損害所致主表現有計不能算癥、手指失認、左右辨別不能右失認癥、書寫不能失寫癥,有時伴失讀。g綜合征:即延髓背外側綜合征。表現為:①眩暈、惡心、眼震;②病灶側軟腭、咽喉肌癱瘓(吞咽困難、構音障礙);③病灶側共濟失調;④Horner同;椎。r綜合征:又稱大腦腳綜合征,損傷動眼神經和錐體束,又稱動眼神經交叉癱。表現為病灶側除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹瞳孔散大對側中樞性面舌癱和四肢癱瘓。Milr-uber綜合征:即腦橋腹外側綜合征,主要累及展神經、面神經、錐體束、脊髓丘腦。習料資于僅考d征:脊髓切綜征表現病變段以同側運神經癱瘓深感覺障礙、精細觸覺障礙及血管舒縮功能障礙,對側痛溫覺障礙。一個半綜合征:腦橋側視中樞和對側交叉過來的聯絡同側動眼神經內直肌核的內側縱束同時受累,表現為患側眼球水平注視時既不能內收又不能外展,對側眼球水平注視時不能內收但可以外展。,飲水嗆咳,咽反射消失,舌肌萎縮,可見于吉蘭巴雷綜合征walenerg綜合征。是指當雙側皮質脊髓束損傷時出現的構音障礙和吞咽困難而咽反射存在的現象。納頸胸節(jié)段側胞損孔小同側陷麻痹小痹)面部出減。a,口語理解能力相對保留,有不同程度的復述、命名、閱讀和書寫障礙。e聽覺正常,表達流利但難以理解,言語混亂,有不同程度的復述、命名、閱讀和書寫障礙。偏頭痛:是臨床常見的原發(fā)性頭痛,特征為發(fā)作性、多為偏側、中重度、搏動樣頭痛,一般持續(xù)4-72小時,可伴有惡心、嘔吐,光、聲刺激或日?;顒泳杉又仡^痛,安靜環(huán)境、休息可緩解。基底型偏頭痛:又稱基底動脈型偏頭痛。兒童和青春期女性發(fā)病較多;先兆癥狀多為視覺癥狀如閃光、暗點、視物模糊、黑蒙、視野缺損等,腦干癥狀如眩暈、復視、眼球震顫、耳鳴、構音障礙、雙側肢體麻木及無力、共濟失調等,亦可出現意識模糊和跌倒發(fā)作。先兆癥狀后出現枕頸部疼痛,常伴有惡心和嘔吐。叢集性頭痛:原發(fā)性神經血管性頭痛之一。習料資于僅考表現為一側眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛,有反復密集發(fā)作的特點,伴同側眼球結合膜充血流淚瞳孔小眼瞼下垂以及和頭面部出汗等自主神經癥狀。常在一天內固定時間發(fā)作,可持續(xù)數周或數月。慢性偏頭痛:偏頭痛每月頭痛發(fā)作超過15天,持續(xù)3個月或3個月以,并排除藥物過量引起的頭痛。偏頭痛持續(xù)狀態(tài):偏頭痛持續(xù)時間大于72小時,而且頭痛程度較嚴重,但其間可有因睡眠或藥物應用獲得的短暫緩解期。腦卒中:突然發(fā)病、迅速出現局限性或彌散性腦功能缺損為共同特征的一組器質性腦損傷導致的腦血管疾病。短暫性腦缺血發(fā)作(I:由局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損。臨床癥狀一般不超過過h,無責任病灶證據??煞磸桶l(fā)作不遺留神經功能缺損癥狀和征T或I。跌倒發(fā)作:表現下肢突然失去張力而跌倒,意識喪失,??珊芸熳孕姓酒?;系腦干下部網狀結構缺血所致。短暫性全面性遺忘癥):發(fā)作時出現短時間記憶喪失,發(fā)作時對時間、地點定向障礙.但談話、書寫和計算能力保持;一般癥狀持續(xù)數小時,然后完全好轉,不留記憶損害。閉鎖綜合征:即去傳出狀態(tài),基底動脈的腦橋支閉塞致雙側腦橋基底部病變。表現為雙側中樞性癱瘓,只能以眼球上下運動或瞬目示意,不能說話,雙側面癱,四肢全癱,但意識清醒,語言理解能力無障礙。腦橋腹外側綜合征:病側外展神經、面神經麻痹,對側上下肢硬癱及中樞性舌下性麻痹。腦橋腹內側綜合征:同側周圍性面癱、對側偏癱和雙眼向病變同側同向運動不能。習料資于僅考基底動脈尖綜合征:基底動脈尖端分出小腦上動脈和大腦后動脈,閉塞后出現眼球運動障礙,瞳孔異常,覺醒和行為障礙,可伴記憶力喪失,對側偏盲或皮質盲,少數有大腦腳幻覺。延髓背外側綜合征:眩暈、惡心、嘔吐和眼球震顫;交叉性感覺障礙;同側Horner征;吞咽困難聲音嘶啞;同側小腦性共濟失調。腦梗死:又稱缺血性卒中,各種原因引起的腦部血液供應障礙,導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死,而出現相應的神經功能缺損的一類臨床綜合征。缺血半暗帶:位于急性腦梗死灶周圍,其仍存在側支循環(huán),可獲得部分血液供應,尚有大量可存活的腦神經元,如果血流迅速恢復,使腦功能改善,損傷仍然可逆,腦神經仍可存活并恢復功能腦分水嶺梗死:又稱邊緣帶梗死,是由腦內相鄰血管供血區(qū)交界處或分水嶺區(qū)局部缺血所致。腦栓塞:各種栓子隨血流進入顱內動脈使血管腔急性閉塞或嚴重狹窄,引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征。腔隙性腦梗死:大腦半球或者腦干深部的小穿通支動脈,在長期高血壓的基礎上,血管壁病變,最終管腔閉塞,導致供血動脈腦組織發(fā)生缺血性壞死。(梗死灶直徑<1.-cm)原發(fā)性蛛網膜下腔出血多種病因所致腦底部或腦表面血管破裂血液流向蛛網膜下腔的急性出血性腦血管病。構音障礙-手笨拙綜合癥:一種腔隙性綜合征,表現為構音障礙、吞咽困難、對側中樞性面舌癱,面癱側手無力和習料資于僅考精細運動笨拙(書寫時易發(fā)現),指鼻試驗不準,輕度平衡障礙。共濟失調輕偏癱:對側輕偏癱伴小腦性共濟失調,偏癱下肢重于上肢(足踝部明顯),面部最輕,共濟失調不能用無力來解釋,可伴錐體束征。腔隙狀態(tài):是反復腔隙性梗死發(fā)作引起多發(fā)性腔隙性梗死,累及雙側皮質脊髓束和皮質腦干束,出現嚴重精神障礙、認知功能下降、假性球麻痹、雙側錐體束征、類帕金森綜合征和尿便失禁等。多發(fā)性硬化:是一種免疫介導的中樞神經系統慢性炎性脫髓鞘性疾病。t三主征:眼震、意向性震顫、吟詩樣語言。萊爾米特征:多發(fā)性硬化時,患者被動屈頸會誘導出刺痛感或閃電樣感覺,自頸部沿脊柱放散至大腿或足部為萊爾米特征,是因屈頸時脊髓局部的牽拉力和壓力升高、脫髓鞘的脊髓頸段后索受激惹引起。運動障礙性疾?。河址Q錐體外系疾病,是一組以隨意運動遲緩、不自主運動、肌張力異常和姿勢步態(tài)障礙為主要癥狀的神經系統疾病,多與基底節(jié)病變有關。帕金森病:又稱震顫麻痹,是一種好發(fā)于中、老年人的神經變性疾病。以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征。靜止性震顫:常為帕金森的首發(fā)癥狀,多始于一側上肢遠端,靜止位時出現或明顯,隨意運動減輕或停止,緊張或激動時加劇,入睡后消失。搓丸樣動作:拇指與屈曲的示指間呈“搓丸樣”動作,有節(jié)律性(頻率4z氏習料資于僅考病患者靜止性震顫這一臨床癥狀的的典型表現。槍管樣強直:被動運動關節(jié)時阻力增高,且呈一致性,類似彎曲軟鉛管的感覺,故稱。齒輪樣強直:在有靜止性震顫的D患者,被動運動關節(jié)時可感到均勻阻力,并且阻力中出現斷續(xù)停頓,似轉動齒輪故稱?;艔埐綉B(tài):邁步后,以極小的步伐越走越快,不能及時止步。療效減退:長期服用左旋多巴胺出現的并發(fā)癥,每次用藥有效時間縮短,癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律波動。開關現象:帕金森病患者長期服用左旋多巴胺出現的藥效波動現象。癥狀在突然緩解(開)和加重(關)間波動,開期常伴異動癥,多見于病情嚴重的患者。異動癥:又稱運動障礙,長期服用左旋多巴胺出現的并發(fā)癥,常表現為不自主的舞蹈樣、肌張力障礙樣動作,可累及頭面部、四肢、軀干。癲癇:是多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電的臨床綜合征,臨床表現具有發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性的特點。癇性發(fā)作:是指癲癇臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的全過程,一個患者可有一種或多種形式的癇性發(fā)作。癲癇綜合征:是指在癲癇發(fā)作中,由一組具有相似癥狀和體征組成的特定癲癇現象,包括各類癇性發(fā)作的組合。習料資于僅考(續(xù)0止稱“癲癇持續(xù)狀態(tài)”或“癲癇狀態(tài)”。cn發(fā)作:是癲癇單純部分運動性發(fā)作的一種形式,異常運動從局部開始,沿大腦皮質運動區(qū)移動,臨床表現抽搐自手指腕部前臂肘肩-口角面部逐漸發(fā)展。d麻痹:嚴重部分運動性發(fā)作患者發(fā)作后可留下短暫性肢體癱瘓。(半小時至6)自動癥:是指在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識模糊狀態(tài)下出現的具有一定協調性和適應性的無意識活動,臨床上以復雜部分性發(fā)作自動癥最常見。假性癲癇發(fā)作:又稱癱癥樣發(fā)作,是一種非癲癇性的發(fā)作性疾?。怯尚睦碚系K而非腦電紊亂引起的腦部功能異常??捎羞\動、感覺和意識模糊等類似癲癇發(fā)作癥狀,難區(qū)分。發(fā)作性睡病四聯征:不可抑制的睡眠、睡眠癱瘓、入睡前幻覺及猝倒癥。n征:是指脊髓壓迫癥椎管嚴重梗阻時腦脊液蛋白細胞分離,細胞數正常,蛋白含量超過10g/L時,黃色的腦脊液流出后自動凝結的現象。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病(AIDP/GBS):是以周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應為病理特點的自身免疫病。脊髓休克:嚴重橫貫性脊髓損害急性期呈脊髓休克,表現為周圍性癱瘓,一般持續(xù)2~4周后,反射活動逐漸恢復,轉變?yōu)橹袠行园c瘓。急性脊髓炎:是非特異性炎癥引起自身免疫反應所致的急性橫貫性脊髓炎性病變,也稱為急性習料資于僅考橫貫性脊髓炎,以病損水平以下肢體癱瘓,傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征??傮w反射:下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痙攣,伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等癥狀。脊髓壓迫癥:是一組椎管內或椎骨占位性病變所引起的脊髓受壓綜合征,隨病變進展出現脊髓半切綜合征、橫貫性損害及椎管梗阻,脊神經根和血管科有不同程度受累。馬鞍回避:髓內病變早期出現病變節(jié)段支配區(qū)分離性感覺障礙,累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展,鞍區(qū)(S3-S5)感覺保留至最后受累。三叉神經痛是原發(fā)性三叉神經痛的簡稱表現為三叉神經分布區(qū)域內短暫的反復發(fā)作性劇痛。扳機點,觸發(fā)點:患三叉神經痛時,患者口角,鼻翼,頰部或舌部為敏感區(qū),輕觸可誘發(fā)或Bell圍。Bel方轉動,露出白色鞏膜的體征。Ramsay-Hunt綜合征:前3味覺喪失、聽覺過敏外,患者還可以有患側乳突區(qū)疼痛、耳廓和外耳道感覺減退和外耳道或鼓膜出現皰疹。Guillain-Bar吉蘭(GBS),急癥髓多神。是一種自身免疫介導的周圍神經病,主要累及多數脊神經、周圍神經,也常累及腦神經。習料資于僅考腦脊蛋白胞分離現象:GS的特征之一,多數患者在發(fā)病數天內蛋白含量正常,2~4周內蛋白不同程度升高,但較少超過1.0g/L白細胞數正常,一般《1*6/l.臨床:急性起病,癥狀多在2周左右達到高峰,表現多發(fā)神經根及周圍神經損害,常有腦脊液蛋白胞分離現象,多呈單時限性病程,靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換治療有效。重癥肌無力:是一種神經肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病,主要由于神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損引起,表現為部分或全身骨骼肌無力和極度疲勞,活動后加重,經休息和
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