穴位埋線療法

__________________________________________________胃痛的穴位埋線療法一、埋線療法概述（一）埋線療的念。穴位埋線療法是在針灸理論的指導(dǎo)下，將醫(yī)用羊腸線埋入相應(yīng)穴位而產(chǎn)生一系列治療效應(yīng)的一種中西醫(yī)結(jié)合療法，是外治法中最為常見的方法之一。它采用現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)與和傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說相結(jié)合，已達(dá)到長期刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，治療疾病的目的，并具有操作簡便，效優(yōu)價謙的優(yōu)點。埋線療法的整個操作過程包括了穴位封閉療法，針刺療法，刺血療法等方法，同時也包含了埋線效應(yīng)及后作用效應(yīng)，是多種方法和效應(yīng)的集中和整合，形成了穴位埋線獨特的治療效果。羊腸線是一種異種蛋白，可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變化反應(yīng)，使淋巴組織致敏，配合抗體，巨噬細(xì)胞來破壞、分解、液化羊腸線，使之分解為對肽、氨基酸等。羊腸線在體內(nèi)軟化，分解液化吸收，對穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長達(dá)20從而彌補了針刺時間短，療效難鞏固。難堅配合等缺點，符合現(xiàn)代人快速高效的生活節(jié)奏。（二）常用的埋線方法及操作目前最常用的一種方法為微創(chuàng)埋線法。1、術(shù)前準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備：在進(jìn)行埋線之前，首先向患者詳細(xì)介紹本療法的治療特點，告知埋線的手術(shù)過程以及注意事項。物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備包括一次性的微創(chuàng)埋線針，埋線線體以及常規(guī)消毒所用的碘酒酒精及棉球等。1____________________________________________________________________________________________________術(shù)者消毒：用清潔劑認(rèn)真揉搓手心，指縫，手背，手指關(guān)鍵，指腹，指尖拇指腕部，時間不少于10-15流動水清洗。2、操作技術(shù)患者俯臥位和仰臥位，暴露所需埋線的部位。用75%酒精或碘伏消毒局部皮膚。準(zhǔn)備針具和線體，采用一次8號注射不銹鋼針頭作套管，用28號不銹鋼毫作針芯，鑷取一段線體。置于埋線針針管的前端，用鑷子將線體推入針管。根據(jù)進(jìn)針部位不同，左手拇，食指繃緊或提前進(jìn)針部位皮膚，右手提針。迅速刺入皮下，并根據(jù)穴位解剖特點，進(jìn)一步深入到穴位適當(dāng)深度。在獲的針感后，邊推針芯，邊推針管，將線體植入穴位皮下組織或深層肌層內(nèi)。針出后，立即用干棉球壓迫針孔片刻，并敷貼醫(yī)用膠貼。繼續(xù)下一個穴位的操作。微創(chuàng)埋線的線體植埋深度，一般來說，線體深度為1.5-2.0厘米，四肢末端由于皮下組織和肌肉之間，肌肉較少，埋線比較困難，盡量不用埋線。有些穴位下方有大出血的血管和神經(jīng)，對于這些穴位應(yīng)該避免深刺，以防傷及血管和神經(jīng)。3、埋線的不良反應(yīng)和注意事項埋線后的局部反應(yīng)，不僅與操作的方法施術(shù)部位的雜質(zhì)有關(guān)系，而且和線體材料右關(guān)。羊腸線因為含著有動物蛋白和加工過程中的雜質(zhì)，植理容易發(fā)生感染和蛋白過敏反應(yīng)，應(yīng)用高分子材料合成的線體PGLA則很少發(fā)生感染和炎癥現(xiàn)象。不良反應(yīng)主要有如下幾種情況：2____________________________________________________________________________________________________出血和血腫。埋線操作出針后出血，應(yīng)立即用干棉球壓迫止血，術(shù)后出現(xiàn)青紫或血腫，可先給予冷敷止血，24小時可以熱敷止血。感染。一旦由于操作不當(dāng)發(fā)生感染時，可以給予局部抗感染處理，或是服用抗生素出現(xiàn)化膿應(yīng)排膿。過敏。埋線后局部出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，瘙癢，丘疹，甚至線體排異。給予抗感染處理，嚴(yán)重的給予口服抗生素過敏藥。埋線后的注意事項主要有如下幾種情況：1）埋線主要根據(jù)辯證進(jìn)行治療，必須根據(jù)四診分清癥型。2）埋線以經(jīng)絡(luò)穴位為基礎(chǔ)，臨床應(yīng)該取穴正確。3）埋線治療需要根據(jù)病人的病情和體質(zhì)采用適當(dāng)?shù)拇碳し绞胶蛷姸取?）進(jìn)行穴位埋線時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。5）根據(jù)線體在體內(nèi)分解吸收時間不同，治療間隔就有差異。分為快吸收1周和慢吸收2-4周?；颊甙Y狀控制后應(yīng)繼續(xù)埋線1次以鞏固療效，或延長埋線周期。二、胃痛的埋線療法（一）定義：胃或心下部位疼痛。胃痛是臨床上常見的一個癥狀，多見急，胃、病，胃神經(jīng)宮能癥。也見于胃粘膜脫垂、胰腺炎、膽囊炎及等?。ǘ┎∫颍何竿窗l(fā)生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、和等。腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯3____________________________________________________________________________________________________氣機，可致而疼痛；或因飲食不節(jié)，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃痛；肝對脾胃有疏泄作用，如因惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，亦可發(fā)生胃痛；若勞倦內(nèi)傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，虧虛，胃失溫養(yǎng)，內(nèi)寒滋生,中焦虛寒而痛；亦有氣郁日久，瘀血內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機，而致胃痛發(fā)作。總之，胃痛發(fā)生的病機分為虛實兩端，為氣機阻滯，不通則痛；虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。（三）癥狀：胃痛是臨床上常見的一個癥狀，多見急，胃、病，胃神經(jīng)宮能癥。也見于胃粘膜脫垂、及膽石癥等病。1、疼痛的位置。胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚臍上方（靠近心窩處）處。如果將肚子劃分為四個區(qū)域來看，左側(cè)偏中上的部分這一區(qū)域的疼痛，最有可能是胃痛。不過，也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起，所以還需要以疼痛的時間、伴隨癥狀等，作為判斷的準(zhǔn)則。2、疼痛時間。胃痛是發(fā)生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過饑過飽暴飲暴食等狀況下發(fā)生的。由于胃不適大多與進(jìn)食有很密切的關(guān)系，因此，從飲食的時間、習(xí)慣、內(nèi)容、種類等作為辨別的準(zhǔn)則，也較有準(zhǔn)確性。（四）胃痛埋線的具體方法胃俞穴上腹部前正中線人脈上當(dāng)臍中上4寸取準(zhǔn)穴位后，常規(guī)消毒局部皮膚，攝取一小段約1—2厘米長的已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針4____________________________________________________________________________________________________芯，左手食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針刺入1.2，當(dāng)出現(xiàn)針感后邊推針芯，邊退針管。將羊腸線埋植在穴位的皮下組織，針孔處覆蓋消毒紗布3—5天。足三里穴足陽明胃經(jīng)合穴在小腿前外側(cè)當(dāng)犢鼻下3十二指腸潰瘍。故胃痛穴位埋線常取足三里穴。具體埋線方法取準(zhǔn)穴位后常規(guī)消毒局部皮膚攝取一小段約1—2厘米長的已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針刺入1.5寸，當(dāng)出現(xiàn)針感后邊推針芯，邊退針管。將羊腸線埋植在穴位的皮下組織，針孔處覆蓋消毒紗布3—5天。一般10—30天埋線一次。三、慢性支氣管炎的穴位埋線方法（一）定義：慢性支氣管炎（chroicbonhtis）是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個月以上的咳嗽、或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動和健康。（二）主要癥狀及體征部分患者在起病前有、流感或肺炎等急性呼吸道感染史?；颊叱Ｔ诤浼竟?jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，尤以晨起5____________________________________________________________________________________________________為著，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染時，癥狀迅速加劇。痰量增多，粘稠度增加或為黃色膿性，偶有痰中帶血。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后，支氣管粘膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。隨著病情發(fā)展，終年咳嗽，咳痰不停，冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時，常有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯，但并發(fā)肺氣腫后，隨著程度增加，則逐漸增劇。體征：本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到濕和干羅音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發(fā)作時，有廣泛。長期發(fā)作的病例可有肺氣腫的體征。X線征象單純慢性氣管X僅見兩肺下部紋理增粗，或呈索條狀，這是支氣管壁纖維組織增生變厚的征象。若合并支氣管周圍炎，可有斑點陰影重疊其上。支氣管碘油造影，?？梢姷街夤茏冃?，有的狹窄，有的呈柱狀擴(kuò)張，有的由于痰液潴留，呈截斷狀。由于周圍瘢痕組織收縮，支氣管可并攏呈束狀。有時可見支氣管壁有小憩室，為粘液腺開口擴(kuò)張的表現(xiàn)。臨床上為明確診斷，透視或攝平片即可滿足要求。支氣管碘油造影只用于特殊研究，不作常規(guī)檢查。（三）診斷依據(jù)診斷主要依靠病史和癥狀。在排除其他心、肺疾患（如、心臟病、心功能不全等）后，臨床上凡有慢性6____________________________________________________________________________________________________或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等）亦可診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)，將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型。前者主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。根據(jù)病程經(jīng)過可分為三期，以使治療有所側(cè)重。1、急性發(fā)作期。指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或1周內(nèi)“咳”、“痰”或“喘”任何一項癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。2、慢性遷延期。指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延到1個月以上者。3或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。（四）中醫(yī)辨證辨證重在肺、脾、腎三臟，由肺而脾而腎，表示病情漸次加重。肺為氣之主，為貯痰之器，肺失治節(jié)，在肺則以咳嗽為主；脾為生痰之源，在脾則為咯痰為主；腎為氣之根，生痰之本，在腎以氣喘為主。肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘促。本病標(biāo)在肺，制在脾，本在腎。1．熱痰7____________________________________________________________________________________________________證候：①主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為粘膿或粘濁痰，常不易咳出。舌質(zhì)紅苔黃、脈弦滑數(shù)。②次癥：發(fā)熱，膿涕，咽痛，口渴，尿黃，便干。辨析：①辨證：本證多見于急性發(fā)作期，以痰膿或粘調(diào)，舌質(zhì)紅、首黃，脈弦滑數(shù)為辨證要點。如痰少而粘稠不易咯出為側(cè)重考慮燥痰，并應(yīng)隨時注意熱喘、肝風(fēng)內(nèi)動之候出現(xiàn)。②病機：痰熱蘊肺，防失宣降，故咳嗽、痰膿或粘稠不易咳出；痰熱化火，故發(fā)熱、咽痛、口渴、尿黃、便干為熱甚傷律、舌質(zhì)紅、苔黃脈弦滑數(shù)，均屬痰熱之象。2．寒痰證候：①主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為白色泡沫或粘稀痰，常較易咳出。舌苔薄白或膩，脈弦緊。②次癥：惡寒發(fā)熱，流清涕，口不渴，尿清長。①辨證：本證多為慢支急性期感受風(fēng)寒或寒濕之邪所發(fā)。以痰白色泡沫或粘稀痰，舌首白、脈弦緊為辨證要點?？忍?，如痰多易出為側(cè)重應(yīng)考慮濕痰，并應(yīng)隨時注意血瘀傷絡(luò)，寒痰化熱成寒喘之征候出現(xiàn)。寒痰多因于陽虛，還應(yīng)注意患者有無陽虛證候。②病機：寒痰阻肺，肺氣閉郁不宣，故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出，苔白膩。寒邪束表，故惡寒、發(fā)熱、流清涕，舌苔薄白或白膩，脈弦緊，均為寒痰之象。3．熱喘證候：①主癥；咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳膿痰、粘痰②，8____________________________________________________________________________________________________身熱汗出，口渴，便干或秘，尿黃。辨析：①辨證：本證多為慢支急性期，以咳喘、喉中痰鳴，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點。臨癥時尚進(jìn)一步辨證細(xì)分以下三種：咳吐痰黃為主喘不甚者；咳，喘促甚痰少者；咳、喘促伴咽干口燥、咳吐白沫痰者，應(yīng)隨時注意痰熱上蒙或痰熱傷陰、肝風(fēng)內(nèi)動之證出現(xiàn)。②痰熱，肺氣不降則咳喘、咳膿痰；胸悶則痰氣交阻，喉中痰鳴、熱邪壅盛則身熱汗出；熱邪傷津則口渴、便干、尿黃；舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦滑數(shù)，均為熱喘之象。4．寒喘證候：①主癥：咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳白色泡沫或粘稀痰。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。②次癥；或兼頭痛，寒熱無汗，口不渴。（五）支氣管炎的具體埋線方法定喘（雙俯臥位或正坐低頭穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下定大椎穴，旁開0.5寸處。取準(zhǔn)穴位后，常規(guī)消毒局部皮膚，攝取一小段約1—2厘米長的已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手食指繃緊進(jìn)針部位皮膚右手持針刺入0.5寸,出現(xiàn)針感后邊推針芯，邊退針管。將羊腸線埋植在穴位的皮下組織，針孔處覆蓋消毒紗布3—5天。一般10—30天埋線一次。肺俞穴（雙。第三旁開1.5寸。一般采用正坐或俯臥姿勢，肺俞穴位于人體的背部，當(dāng)?shù)谌刈导幌?，左右旁開二指寬處。9___________________________________