第四章針灸效應(yīng)及機理

<第一節(jié)習(xí)題>第一針刺鎮(zhèn)痛和針刺麻醉習(xí)題及答案一、填空題1.痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的和。2.害性感受器分為和，前者傳導(dǎo)，后者傳導(dǎo)。3.痛信號在進入高位中樞以前已在受到調(diào)控，即對疼痛信息的量、性質(zhì)和時速進行調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)換和控制。4.疼痛報告中，最常用的兩個指標是、。5.刺穴位具有降低和提高的雙重效應(yīng)。．針刺麻醉是指用針刺效應(yīng)預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕的一種方法，由于其作用類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻醉，故稱針刺麻醉。炎癥性痛是指由或以及外科手術(shù)引起的外周組織損傷導(dǎo)致炎癥時所發(fā)生的疼痛，包括經(jīng)典的閘門控制學(xué)說認為節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)由初級傳入和纖維背角投射神經(jīng)元（細胞）和組成。臨床上利用針灸的鎮(zhèn)痛作用可有效地進行等的治療針刺還可用于。10中醫(yī)認為疼痛的機理主要是“。二、選擇題（一）型題11.刺鎮(zhèn)痛是指用針刺的方法對疼痛進行怎樣的影響．轉(zhuǎn)移和消除B.輕和去除C.止和治療．治療和消除E麻痹和消除2.刺麻醉時針刺止痛效應(yīng)主要體現(xiàn)在A.醉B消除疼痛防疼痛療疼痛低痛閾3.類的疼痛包含下列哪種感覺A.反應(yīng)和痛感覺害性感覺和痛反應(yīng)害性感覺和痛感覺D.傷害性感覺和痛反應(yīng)傷害性感覺和痛感覺4.刺麻醉的應(yīng)用中，最大的缺點是：A.導(dǎo)快，患者反應(yīng)平靜B.用昂貴C.作繁瑣D.痛不全E.麻效果的個體差異大5.刺麻醉時針刺止痛主要體現(xiàn)在A.醉B.除疼痛C.防疼痛D.療疼痛E.低痛閾．針藥復(fù)合麻醉中，針刺與麻醉藥劑量的關(guān)系是A．針刺加少量麻醉藥B刺加未足量麻醉藥C.藥并重D．針刺加足量麻醉藥E.刺加半量麻醉藥（二A型題21.刺麻醉不是一種真正意義上的A．鎮(zhèn)痛C.靜D.痹E.醉2.物的疼痛不包含A.痛感覺B.反C痛傷害D.驗E理3.增強針刺麻醉效果的麻醉藥是A.利多卡因B芬太尼C.化亞氮D.胺酮E.噴妥鈉4.刺麻醉的作用不包括A.鎮(zhèn)痛作用B抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用C創(chuàng)傷性休克的作用D．抗手術(shù)感染的作用E.進術(shù)后蘇醒的作用三)型題1A．傷害性感受器

斑核C.角的Ⅲ層D膠狀質(zhì)區(qū)E以上都不是1.前研究表明，參與痛覺外周機制的是2.前研究表明，參與痛覺脊髓機制的是3.前研究表明，參與痛覺腦調(diào)節(jié)機制的是（四B型題2A.鈣降素相關(guān)基因肽

啡肽C.氨基丁酸D絡(luò)酮E緩激肽F.質(zhì)G.內(nèi)啡肽H八肽膽囊收縮素1.前研究表明，2針主要激活的腦內(nèi)介導(dǎo)鎮(zhèn)痛效應(yīng)系統(tǒng)是2.前研究表明，10主要激活的脊髓介導(dǎo)鎮(zhèn)痛效應(yīng)系統(tǒng)是3.前研究表明，介導(dǎo)針刺鎮(zhèn)痛耐受的主要物質(zhì)之一是五)型題A.2HzB.100Hz兩者都不是1.種頻率電針促進中樞前腦啡肽原(PPERA達較多2.種頻率電針促進中樞前強啡肽原(PPDRA達較多3.種頻率電針不誘導(dǎo)中樞前阿黑皮素（POMCRA達（六）型題①傷害性感受器②脊髓背角③緩激肽④丘腦A.①+②+③B.①+③C.②+④D.④E.①+②+③+④1.前研究表明，參與痛覺外周機制的是2.前研究表明，參與痛覺中樞機制的是3.前研究表明，最重要的痛覺整合中樞是（七）型題1.前的研究表明參與痛覺調(diào)制的主要包括A.脊髓傷害性信息的節(jié)段調(diào)制系統(tǒng)B.高級中樞下行性抑制系統(tǒng)C.腦高級中樞下行性易化系統(tǒng)D害性感受器F.以上都不是2.刺麻醉的主要缺陷包括A利于手術(shù)后創(chuàng)傷修復(fù)人處于意識不完全喪失狀態(tài)C.體差異較大能完成手術(shù)醉不全能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)3體針針刺麻醉的主要取穴原則是A.經(jīng)取穴病取穴C同.經(jīng)節(jié)段取穴驗取穴E辨證取穴針為主4針刺麻醉循經(jīng)取穴時鎮(zhèn)痛效果較好的穴位是A.穴會穴穴穴穴穴穴俞穴三、改錯題．所有的麻醉藥均有利于針藥復(fù)合麻醉。．針刺麻醉才是真正意義上的麻醉。．針刺耐受就是指患者對針刺不敏感。．痛感覺是所有動物均具有的一種生理病理現(xiàn)象。．不同組織的傷害性感受器在結(jié)構(gòu)上明顯不同，但反應(yīng)特性相同。．疼痛均依賴于傷害性感受器的活動而產(chǎn)生。．研究表明，針刺麻醉古已有之。緩激肽是由損傷部位的酶降解血漿蛋白而形成的九肽是最強烈的致痛物質(zhì)。．電針刺激是一種強烈應(yīng)激刺激。四、簡答題．試述膠狀質(zhì)區(qū)（SGⅡ?qū)樱┰谕从X形成中的作用。．簡述體針麻醉腧穴配伍的原則。．什么是針灸耐受？．試述痛閾、痛耐受閾和痛感受性范圍。．一個較為理想的慢性疼痛模型應(yīng)該滿足的基本要求是什么？五、問答題．試述針刺麻醉的主要刺激方式及各自的特點。．試述針刺鎮(zhèn)痛原理研究的作用和意義。．試述針刺鎮(zhèn)痛的一般規(guī)律。．試述針刺麻醉的主要作用及優(yōu)缺點。．試述F白可能是疼痛在分子水平的一個標志的主要理由。．試述針藥復(fù)合麻醉的優(yōu)點5<第一節(jié)答案>一、填空題答案1.觀感覺，情感體驗2δ傷害性感受器，傷害性感受器，刺痛，灼痛3.髓4.閾，耐痛閾5.覺分辨力，報痛標準6.痛，生理功能紊亂7.傷、細菌或病毒感染，痛覺過敏，觸誘發(fā)痛，自發(fā)痛8，類，膠狀區(qū)抑制性中間神經(jīng)元（S細胞）9.性痛，慢性痛，癌痛，預(yù)防手術(shù)痛（針刺麻醉）10.“不通則痛”，“不榮則痛”，“筋脈絀急則痛”二、選擇題答案及分析（一）型題11.答：C針刺鎮(zhèn)痛（Acupunctur）止和治療疼痛的一種方法和選項過于強調(diào)了心理因素的作用和選項忽略了防止疼痛。2.：C其中項為同義反復(fù)；、項不準確，未含預(yù)防疼痛的意義項錯，針麻是使痛閾和耐痛閾升高。3.：A疼痛是一種與組織損傷或潛在的損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗。它包含痛感覺和痛反應(yīng)兩個成份，痛感覺是指人類對疼痛的感覺，是人類所特有的。其它選項均不準確。4.D5.C．答：B針藥復(fù)合麻醉以針刺為主才可稱之為針藥復(fù)合麻醉。針藥復(fù)合麻醉不是看麻醉藥絕對量的多少，而重在麻醉藥是否足以產(chǎn)生麻醉效果，只有在麻醉藥不足以完成手術(shù)鎮(zhèn)痛要求劑量時，與針刺合用，才能稱為針藥復(fù)合麻醉。（二）型題21.答：E針刺麻醉（Acupuncture）是指用針刺止痛效應(yīng)預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕生理功能紊亂的一種方法，由于其作用類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻醉，故稱針刺麻醉。針麻能產(chǎn)生、、三項的作用。2.：A痛感覺是指人類對疼痛的感覺，是人類所特有的。痛反應(yīng)是指傷害性刺激所產(chǎn)生的一系列的軀體和內(nèi)臟反應(yīng)往往與自主神經(jīng)活動運動反射、心理和情緒反應(yīng)交織的一起，從低等動物到人均有痛反應(yīng)。動物的疼痛就是指的痛反應(yīng)，動物的痛感覺是根據(jù)比較解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及人類感受疼痛的主觀反應(yīng)推論出來的。、、選項在人和動物均有。3.前的研究表明，具有肯定鎮(zhèn)痛作用的一些藥物，當它們與針刺結(jié)合應(yīng)用時，卻出現(xiàn)了分化，盡管多數(shù)藥物與針刺具有協(xié)同鎮(zhèn)痛作用，但也有相當?shù)囊恍┧幬铮苻卓贯槾痰逆?zhèn)痛作用，或?qū)︶槾替?zhèn)痛沒有影響。研究者依據(jù)藥物對針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響，將臨床鎮(zhèn)痛、麻醉藥分為三類：一類是拮抗針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的藥物稱為針刺麻醉減效藥目前發(fā)現(xiàn)的有氯胺酮種其它選項均為增效藥。4.：E針刺麻醉一般不致患者意識喪失，所以也不存在促進術(shù)后蘇醒的作用。其它四項均為針麻的主要作用。（三）型題11.答：A背根神經(jīng)節(jié)和三叉神經(jīng)節(jié)中，感受和傳遞初級感覺神經(jīng)元的部分，稱為傷害性感受器（nocic學(xué)上，它們是無特化的游離神經(jīng)未梢，廣泛分布于皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官，是傷害性刺激的外周直接作用部位。2.：D傷害性傳入主要終止在膠狀質(zhì)區(qū)它與S中間神經(jīng)元背角層投射神經(jīng)元的樹突和腦干下行纖維形成局部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成痛覺的初級整合中樞。3.：B藍斑核（LC是痛覺調(diào)制系統(tǒng)中的一個主要結(jié)構(gòu)，它的激活引起背角神經(jīng)元傷害性反應(yīng)的抑制并產(chǎn)生傷害性痛反應(yīng)的減弱L的下行抑制主要通過軸突與背角神經(jīng)元的直接作用，也間接通過終止在PA的纖維激活調(diào)制神經(jīng)元。（四）型題21答：G2答：B3.：H分析目前研究表明電針對中樞前腦啡肽原(PP前強啡肽（PP、前阿黑皮素（POｍRNA表達有影響：①2Hz電針促進PP表達的作用大于100Hz電針②100Hz電針促進表達的作用大于2Hz電針③總的說來2Hz電針在腦內(nèi)作用廣泛但它只能促進表達z電針在腦內(nèi)作用范圍較窄，但主要促進PP表達，但在某些腦區(qū)也可促進的表達。④兩種頻率的電針均未能誘導(dǎo)POR顯著增加為致痛物質(zhì)，為鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)阿片肽的受體拮抗劑。（五）型題1答：A2答：B3.：C分析目前研究表明電針對中樞前腦啡肽原(PP前強啡肽（PP、前阿黑皮素（POｍRNA表達有影響：①2Hz電針促進PP表達的作用大于100Hz電針②100Hz電針促進表達的作用大于2Hz電針③總的說來2Hz電針在腦內(nèi)作用廣泛但它只能促進表達z電針在腦內(nèi)作用范圍較窄，但主要促進PP表達，但在某些腦區(qū)也可促進的表達。④兩種頻率的電針均未能誘導(dǎo)POR顯著增加。（六）型題1答：B2答：C3.：D分析：目前的研究表明，痛覺的外周機制包括：損傷性刺激引起傷害性感受器興奮和激活傷害性感受器的致痛物質(zhì)兩個部分，緩激肽是由損傷部位的酶降解血漿蛋白而形成的九肽，是最強烈的致痛物質(zhì)；痛覺中樞機制包括：①痛覺的初級中樞是脊髓背角②痛覺的初級整合中樞是膠狀質(zhì)（SⅡ?qū)樱虎跴物質(zhì)和興奮性氨基酸介導(dǎo)傷害性初級傳入向背角傳遞經(jīng)過初級整合的痛覺信息；④由不同的上行通路傳遞痛覺信息到腦的高級中樞，丘腦是最重要的痛覺整合中樞；⑤大腦皮層是痛覺整合的最高級中樞。（七）型題1答：、、C目前研究的比較深入的痛覺調(diào)制系統(tǒng)有兩個：一是脊髓傷害性信息的節(jié)段調(diào)制系統(tǒng)，一是腦高級中樞的下行調(diào)制系統(tǒng)，后者包括腦高級中樞的下行性抑制系統(tǒng)和下行性易化系統(tǒng)。項和項為疼痛產(chǎn)生機制中的主要角色。2答：、、F針刺麻醉有以下幾方面的缺陷：①麻醉不全；②不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)；③個體差異較大項錯，針刺麻醉應(yīng)有利于手術(shù)后創(chuàng)傷修復(fù)；項是針麻的優(yōu)點之一；項不成立。3.：、、、E體針麻醉，通常選用四肢和軀干經(jīng)穴組成“針麻處方”。處方主要遵循以下４個原則：①循經(jīng)取穴，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說選取循行經(jīng)過手術(shù)切口或其附近、與手術(shù)所涉及的臟腑相關(guān)的經(jīng)脈上的相應(yīng)穴位，尤其是相關(guān)的特定穴，臨床研究發(fā)現(xiàn)，輸穴、合穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴和一些交會穴的鎮(zhèn)痛效應(yīng)較好；②辨證取穴，根據(jù)病變和手術(shù)所涉及的部位、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種征侯選擇相關(guān)的穴位，這里的證與患者的病癥不同，主要是指手術(shù)引起的或可能引起的一組癥狀；③同神經(jīng)節(jié)段取穴，是依據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)知識，選取和手術(shù)部位同一節(jié)段或鄰近節(jié)段神經(jīng)分布區(qū)的穴位進行麻醉；④經(jīng)驗取穴操作方便的穴位進行針麻合谷、內(nèi)關(guān)等穴。4答：、、、、、G臨床研究發(fā)現(xiàn)，輸穴、合穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴和一些交會穴的鎮(zhèn)痛效應(yīng)較好。A項：井穴組織較薄，不利于手術(shù)時較長時間的針刺操作；項：背俞穴的體位不利于手術(shù)時的操作。二、改錯題及答案分析1.：并不是所有的麻醉藥均有利于針藥復(fù)合麻醉。分析：研究者依據(jù)藥物對針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響，將臨床鎮(zhèn)痛、麻醉藥分為三類：一類是拮抗針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的藥物，稱為針刺麻醉減效藥，目前發(fā)現(xiàn)的有氯胺酮等種一類是能增加針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的藥物稱為針刺麻醉增效藥，目前發(fā)現(xiàn)的有芬太尼等16。一類是對針刺麻醉不產(chǎn)生影響的藥物，稱為針刺麻醉無影響藥，已觀察到的有舒必利等種。2.：針刺麻醉并不是真正意義上的麻醉。分析：針刺麻醉是指用針刺止痛效應(yīng)預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕生理功能紊亂的一種方法由于其作用類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻醉針刺是通過調(diào)節(jié)內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)而起作用的。3答：針刺耐受是指長時間或反復(fù)多次針刺過程中出現(xiàn)的針刺效應(yīng)降低的現(xiàn)象。分析效應(yīng)降低的一種現(xiàn)象，或簡稱針刺耐受。實際上，這種耐受現(xiàn)象在針灸臨床上是常見的。常規(guī)門診中，針灸隔日一次的治療、每次針灸的時程、每個療程的間隔等，均是這一現(xiàn)象的表現(xiàn)形式。所以，針刺耐受應(yīng)為針灸耐受的一部分，針灸耐受是指長時間或反復(fù)多次針灸過程中出現(xiàn)的針灸效應(yīng)降低的現(xiàn)象。4答：痛感覺是人類特有的一種生理病理現(xiàn)象。分析疼痛是一種與組織損傷或潛在的損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗它包含痛感覺和痛反應(yīng)兩個成份是人類所特有的。5答：不同組織的傷害性感受器在結(jié)構(gòu)上沒有明顯不同，但反應(yīng)特性迥異。分析：在形態(tài)學(xué)上，傷害性感受器是無特化的游離神經(jīng)未梢，廣泛分布于皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官。不同組織的傷害性感受器在結(jié)構(gòu)上沒有明顯不同，但反應(yīng)特性迥異，如皮膚機械傷害性感受器僅對機械刺激發(fā)生反應(yīng)，而多覺傷害性感受器則對多種不同性質(zhì)的傷害性刺激（化學(xué)、機械、灼熱等）均產(chǎn)生反應(yīng)。6答：并不是所有疼痛均依賴于傷害性感受器的活動而產(chǎn)生。分析痛覺是由傷害性感受器的沖動激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的損傷引起的疼痛（中樞性痛和去傳入痛過敏，不依賴傷害性感受器的活動，而是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性變化的結(jié)果。7答：針刺麻醉產(chǎn)生于20紀50代。分析針刺治療疾病引起的疼痛是傳統(tǒng)針灸學(xué)的寶貴經(jīng)驗于外科手術(shù)的針刺麻醉則是20紀50代的創(chuàng)新技術(shù)，1958海第一人民醫(yī)院的研究者公開發(fā)表了《針刺替代麻醉為臨床麻醉開辟了新道路》的臨床研究成果，從而開辟了針刺麻醉和針刺鎮(zhèn)痛研究這一新的研究領(lǐng)域。8答：施術(shù)者的手法差異是針刺麻醉個體差異產(chǎn)生的原因之一。分析不同的個體速度越快，強度越大，則電針和嗎啡的作用就越微弱（稱為電針鎮(zhèn)痛無效者或嗎啡鎮(zhèn)痛無效者受相對平衡，而不主要是施術(shù)者的手法差異。9答：電針不是一般的應(yīng)激反應(yīng)。分析強度是有限的最大不超過毫安對比于強烈應(yīng)激刺激所引起的立即早期基因(IEGs)，電針引起的反應(yīng)要弱得多，中樞反應(yīng)的范圍也要窄得多。210針反應(yīng)有明顯的腦區(qū)差別，說明電針不是一般的應(yīng)激反應(yīng)，而是有某種選擇性的特定刺激。一、簡答題答案1.：膠狀質(zhì)區(qū)（SGⅡ?qū)樱┦峭从X的初級整合中樞：傷害性傳入主要終止在膠狀質(zhì)區(qū)它與S中間神經(jīng)元背角層投射神經(jīng)元的樹突和腦干下行纖維形成局部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在S有豐富的經(jīng)典遞質(zhì)神經(jīng)肽及其受體它是傷害性信息傳入的第一站是脊髓中神經(jīng)結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成最復(fù)雜的區(qū)域S有兩類主要的神經(jīng)元，稱為柄細胞和島細胞，它們的形態(tài)和功能明顯不同，前者主要參與興奮性突觸傳遞，后者被認為是抑制性中間神經(jīng)元，它們共同構(gòu)成痛覺的初級整合中樞。2.：體針麻醉，通常選用四肢和軀干經(jīng)穴組成“針麻處方”。處方主要遵循以下４個原則：①循經(jīng)取穴，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說選取循行經(jīng)過手術(shù)切口或其附近、與手術(shù)所涉及的臟腑相關(guān)的經(jīng)脈上的相應(yīng)穴位，尤其是相關(guān)的特定穴，臨床研究發(fā)現(xiàn)，輸穴、合穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴和一些交會穴的鎮(zhèn)痛效應(yīng)較好；②辨證取穴，根據(jù)病變和手術(shù)所涉及的部位、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種征侯選擇相關(guān)的穴位，這里的證與患者的病癥不同，主要是指手術(shù)引起的或可能引起的一組癥狀；③同神經(jīng)節(jié)段取穴，是依據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)知識，選取和手術(shù)部位同一節(jié)段或鄰近節(jié)段神經(jīng)分布區(qū)的穴位進行麻醉；④經(jīng)驗取穴，是指選取臨床易得氣、針感較強、操作方便的穴位進行針麻，如足三里、合谷、內(nèi)關(guān)等穴。3.：針刺鎮(zhèn)痛耐受是指由于長時間針刺或反復(fù)多次針刺后，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的一種現(xiàn)象，或簡稱針刺耐受。實際上，這種耐受現(xiàn)象在針灸臨床上是常見的。常規(guī)門診中，針灸隔日一次的治療、每次針灸的時程、每個療程的間隔等所以針灸耐受是指長時間或反復(fù)多次針灸過程中出現(xiàn)的針灸效應(yīng)降低的現(xiàn)象。4.：痛閾painth知覺性痛覺的最小刺激強度，痛耐受閾是指能耐受疼痛的最大刺激強度，痛耐受閾與痛閾的差值為痛感受性范圍。5.：一個較為理想的慢性疼痛模型應(yīng)該滿足下述基本要求：①致痛原因近似臨床實際情況；②動物的疼痛行為反應(yīng)以及逃避疼痛刺激的反射活動與某種或某些慢性疼痛癥狀相似，可以客觀檢測；③便于進行疼痛發(fā)生機制的分析研究；④模型制備簡便，成功率高。五、問答題答案1.：針麻的刺激方式依據(jù)所用器具的差異，主要有手針式、電針式、經(jīng)皮電刺激式三種。手針式是指針刺得氣后激獲得持續(xù)的得氣感捻轉(zhuǎn)幅度在9度到3之間提插幅度在肌肉豐厚處約1毫米左右耳針時，只用捻轉(zhuǎn)法而不宜提插，捻轉(zhuǎn)幅度為1左右，頻率為12。手針式的優(yōu)點，在于隨時根據(jù)施術(shù)者的手下針感調(diào)整運針的方法和強度，以維持良好的得氣狀態(tài)。目前，手法運針儀可以代替手法運針，但得氣感無法體現(xiàn)，且單調(diào)的刺激易產(chǎn)生氣感減弱的現(xiàn)象。電針式是指針刺得氣后將電麻儀連接到針體上利用其輸出的脈沖電流，維持針感的方式。電脈沖的頻率均采用210H，其優(yōu)點在于能獲得相對穩(wěn)定的刺激，可以對刺激量進行定量控制，但其不能體現(xiàn)手下的針感，不能及時調(diào)整針的角度和深度，且易產(chǎn)生針刺耐受。經(jīng)皮電刺激式，是指通過特定的電極，而不是針灸針作用于特定部位而獲得鎮(zhèn)痛效果的方法，它與電針式的區(qū)別在于，電針通過針灸針起作用，而前者不用針；經(jīng)皮電刺激為高頻率、小波寬的脈沖，電針為低頻率、大波寬的脈沖，兩者均可取得良好的鎮(zhèn)痛麻醉效果。2.針刺鎮(zhèn)痛原理研究的作用和意義是針刺鎮(zhèn)痛原理研究第一次用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法證明了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針刺療法的科學(xué)性，這極大地推動了針灸學(xué)科的現(xiàn)代化進程，使針灸療法逐漸被世界主流醫(yī)學(xué)所認同；同時，也促進了我國在疼痛生理學(xué)方面的研究，所以說，針刺鎮(zhèn)痛的原理研究對促進我國生命科學(xué)的發(fā)展起到了積極作用。針刺鎮(zhèn)痛原理研究是針灸學(xué)走向世界的基礎(chǔ)。針刺鎮(zhèn)痛原理研究的成功推動了針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展（）傳統(tǒng)的針灸技術(shù)是可以與現(xiàn)代科學(xué)相融合的，只要選準研究切入點針灸學(xué)的實踐經(jīng)驗和觀點是可以被現(xiàn)代科學(xué)所認識的。（傳統(tǒng)針灸學(xué)所蘊含的對生命活動及疾病治療規(guī)律性的認識可以給研究者以獨到的啟示；挖掘、整理及揭示傳統(tǒng)針灸學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵，是針灸學(xué)發(fā)展的必由之路（）針刺鎮(zhèn)痛原理的研究培養(yǎng)了一支既有一定的傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)又掌握現(xiàn)代科學(xué)理論和研究技術(shù)的針灸研究隊伍，這是針灸學(xué)術(shù)深入發(fā)展的決定性因素。3.：目前認為針刺鎮(zhèn)痛有如下的規(guī)律性：①針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì)：針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛；針刺既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部痛和牽涉痛；針刺既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低疼痛的情緒反應(yīng)；針刺既能減低痛覺分辨率，又能提高報痛標準。②針刺鎮(zhèn)痛作用的強度：在適宜的針刺刺激條件下針刺可使正常人痛閾和耐痛閾提高可達618針刺鎮(zhèn)痛的空間作用范圍：針刺具有全身性的鎮(zhèn)痛作用，但穴位與針刺鎮(zhèn)痛部位之間有相對的特異性。④針刺鎮(zhèn)痛作用的時程：在人體從針刺開始至痛閾或耐痛閾升高至最大值一般需2040鐘，繼續(xù)運針或通電刺激可使鎮(zhèn)痛作用持續(xù)保持在較高水平上，停針后其痛閾呈指數(shù)曲線形式回復(fù)，半衰期為16分鐘左右。4.：研究表明，針刺麻醉具有五個方面的作用：①鎮(zhèn)痛作用；②抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用；③抗創(chuàng)傷性休克的作用；④抗手術(shù)感染的作用；⑤促進術(shù)后創(chuàng)傷組織的修復(fù)的作用。由于以上的作用及針刺自身的特點使針麻表現(xiàn)出四個方面的特點使用安全，適用范圍廣；便于術(shù)中醫(yī)患的配合；生理干擾少，利于術(shù)后恢復(fù)；簡便、經(jīng)濟、便于推廣。盡管研究表明針刺并不能完全達到臨床麻醉的要求，尚有以下幾方面的缺陷①麻醉不全；②不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)；③個體差異較大。5.（）FOS白是傷害性刺激的標志物：外周傷害刺激數(shù)分鐘后脊髓背角突觸后神經(jīng)元內(nèi)c-fomRN增A，～小時內(nèi)c-fomRN翻A出的產(chǎn)物F白增多?？梢?，傷害刺激可引起脊髓背角特定部位F白表達F白可作為傷害刺激的標志物（急性疼痛時全麻可使FOS蛋白表達的雙峰均不明顯，可能是由于全麻激活了脊髓內(nèi)的抑制機制）鎮(zhèn)痛藥對急性疼痛中F白表達的影響：預(yù)防性應(yīng)用的阿片類藥呈劑量依賴性地減少傷害刺激后脊髓的F白表達（）F白在慢性疼痛中是一種長時程傷害標志物（）FOS白作為一種神經(jīng)細胞活動的標志，在脊髓可直接激活鎮(zhèn)痛的內(nèi)源性阿片肽。6.：研究表明，針藥復(fù)合麻醉具有以下優(yōu)點：①藥物加強針刺鎮(zhèn)痛效果，多數(shù)情況下患者在手術(shù)中處于清醒但基本無痛狀態(tài)。②針藥結(jié)合，每個手術(shù)平均可節(jié)省麻醉藥用量約45在減輕藥物的副作用的同時，相應(yīng)地節(jié)省同比例的藥物費用。③由于減少了麻醉藥的使用，加上針刺本身的整體調(diào)整作用，手術(shù)中的循環(huán)、呼吸功能穩(wěn)定，術(shù)后蘇醒時間縮短，并發(fā)癥減少，住院時間縮短。④某些特殊優(yōu)越性，如針麻在新喉再造術(shù)、大腦功能區(qū)深部手術(shù)、腎移植手術(shù)中發(fā)揮的特殊作用，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針藥復(fù)合麻醉的這種特點將會受到更廣泛的重視。5<第二節(jié)第一部分習(xí)題第二針灸對各系統(tǒng)的作用習(xí)題及答案一、針灸對神經(jīng)系統(tǒng)的作用及機理習(xí)題及答案一、填空題用食物性條件反射的唾液分泌量為指標觀察針灸效應(yīng)可以看到當用咖啡因使犬的食物性條件反射唾液量電針坐骨神經(jīng)或近旁的穴位可使唾液分泌，表明電針對其興奮性狀態(tài)的大腦皮質(zhì)功能有保護性抑制效應(yīng)。研究表明針刺能雙向調(diào)節(jié)和改善大腦皮質(zhì)神經(jīng)條件反射的和從而促進大腦皮質(zhì)病變部位功能的恢復(fù)。腦缺血性損傷的中心問題是和的耗竭增加腦組織和的供應(yīng)量是防治缺血性腦損傷的關(guān)鍵。二、選擇題（一）型題11.灸治療腦血管疾病的最主要作用是A提高機體免疫力功能B.善異常的腦電圖C.善腦的氧代謝和腦血流量D.善心肌功能E.高激素水平2.灸對受損周圍神經(jīng)功能的作用是A.低腦內(nèi)乙酰膽堿含量B.止動脈粥樣硬化C.針灸的消炎鎮(zhèn)痛和促進神經(jīng)纖維再生有關(guān)D.低總膽固醇E.加腦內(nèi)γ—氨基丁酸含量（二）型題21.灸對大腦皮質(zhì)功能的主要調(diào)整作用不包A.刺對大腦皮質(zhì)誘發(fā)電位的調(diào)整作用B.高激素水平C.條件反射活動的調(diào)整作用D.刺對運動從屬射值的調(diào)整作用E.刺能全面改善與加強大腦皮質(zhì)的神經(jīng)過程2.灸治療癲癇的治療作用不包括A增加腦內(nèi)單胺類物質(zhì)B.低腦內(nèi)乙酰膽堿含量C.善異常的腦電圖D.少腦內(nèi)γ氨基丁酸水量含量E.整腦內(nèi)阿片肽物質(zhì)的釋放（三）型題1A.加腦組織氧和血流的供應(yīng)量B.著地提高受損脊髓的血流量C.節(jié)肺的換氣量D.高胃腸功能E.善異常腦電圖1.灸對損傷性脊髓功能恢復(fù)的作用是2.灸治療癲癇的作用之一是3.灸治療腦血管病的主要作用之一是A.善末梢神經(jīng)血液循環(huán)B.善脊髓損傷部位的循環(huán)C.進腦血管側(cè)支循環(huán)的建立D.善異常腦電圖E.高機體免疫功能4針灸治療腦血管病的作用之一5.灸治療受損周圍神經(jīng)功能的作用之一是6.灸對脊髓損傷后功能恢復(fù)作用是。（四B型題2A.善血液中過氧化脂質(zhì)、前列環(huán)素、血栓素、一氧化氮（NO等的代B降低腦乙酰膽堿、增高γ—氨基丁酸C.正血脂和血流流變性的異常D.刺對一些神經(jīng)介質(zhì)或遞質(zhì)的調(diào)整作用E.灸促進神經(jīng)纖維的再生F.低高密度脂蛋白．針灸治療癲癇的作用是通過什么途徑實現(xiàn)的（五）型題A.加局部血液循環(huán)B消炎及鎮(zhèn)痛作用C.者都是D.者都不是１．針灸對受損周圍神經(jīng)的治療作用有A.慢局部血液循環(huán)B.增加高密度脂蛋白C.者都是D.者都不是2．針刺對腦血管治療的作用有（六）型題=1\GB3①改善體內(nèi)生化代謝紊亂=2*GB3=3*GB3=4*GB3

②條件反射活動，運動從屬射值，大腦皮質(zhì)生物電活動③糾正血脂和血流流變性的異常④針刺治療早期介入有著一定價值．=1\GB3①+=2*GB3②+=3*GB3③B．=1\*G3=3*GB3③．=2*GB3②+=4*GB3④．=4*GB3．=1\GB3①+=2*GB3②+=3*GB3③+=4*GB3④、針刺對腦血管病的治療是通過什么途徑實現(xiàn)。2、針灸可對大腦皮質(zhì)的什么功能進行調(diào)整。（七）型題、針灸治療癲癇的作用是通過A.善心血管功能B改善異常腦電圖C.整腦內(nèi)阿片肽物質(zhì)釋放D.低腦內(nèi)乙酰膽堿含量E.加腦內(nèi)γ—氨基丁酸含量、針灸對受損周圍神經(jīng)的作用是A.低患者總膽固醇B.善末梢神經(jīng)的血液循環(huán)C.進損傷神經(jīng)纖維再生作用D.止或改善動脈粥樣硬化E.灸的消炎鎮(zhèn)痛作用三、改錯題血脂代謝異常是動脈粥樣硬化的易患因素而腦動脈粥樣硬化又不是腦血管的重要的病理基礎(chǔ)。、電針對腦急性缺血性腦損傷的保護作用是單一調(diào)整作用的結(jié)果。針刺能改善腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)量而對再灌注損傷的自由基無調(diào)節(jié)作用。針刺治療癲癇可通過神經(jīng)—體液途徑調(diào)整腦內(nèi)的代謝狀態(tài)使興奮性氨基酸含量上升，抑制性氨基酸水平相對或絕對降低。四、簡答題．針灸對腦血管病的治療的主要機理是什么？．針刺對癲癇的治療過程中，神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿是如何發(fā)揮作用的？五、問答題．試述針刺怎樣糾正血脂和血流流變性的異常？．針刺對腦局部缺血再灌流損傷自由基的調(diào)節(jié)作用是什么？．學(xué)習(xí)本節(jié)后，你認為怎樣才能提高針灸治療中風(fēng)病的臨床療效？5<第二節(jié)第一部分答案>一、填空題答案、增多減、強度均衡性靈活性、氧能量氧血流選擇題：二、選擇題答案及分析（一）型題1．答：C腦血管疾病中的腦缺血性損害的中心問題是氧和能量耗竭因此增加腦組織氧和血流的供應(yīng)是防治腦缺血性損傷的關(guān)鍵。針刺可通過擴張腦血管，使腦血流量增多等途徑，改善腦組織氧和血流量的供應(yīng)。．答：C研究表明對氧利用，因此有消炎鎮(zhèn)痛和促進神經(jīng)纖維再生的作用。（二）型題2．答：B針灸對大腦皮質(zhì)有多方面的調(diào)節(jié)作用主要包括對大腦皮質(zhì)誘發(fā)電位，條件反射活動，運動從屬射值，及全面改善與接強大腦皮質(zhì)的神經(jīng)過程的調(diào)節(jié)作用。．答：D針灸對癲癇的主要治療作用是增加腦內(nèi)單胺類物質(zhì)及增加腦內(nèi)γ-氨基丁酸水量含量，降低乙酰膽堿含量，調(diào)整阿片肽物質(zhì)的釋放，及改善異常的腦電圖等作用。因此是錯誤的。（三）型題1．答：B針灸能改善損傷脊髓部位的血流循環(huán)因此能顯著性提高受損脊髓的血流量。．答：E針灸通過控制癲癇放電，改善異常腦電圖等途徑治療癲癇。．答：A腦缺血性損傷的中心問題是氧和能量的耗竭因此增加腦組織氧和血流供應(yīng)量是防治腦缺血性損傷的關(guān)鍵。答C針灸可以通過促進損傷部位腦血管側(cè)支循環(huán)的建立等途徑改善腦血流供應(yīng)，治療腦血管病。．答：A針灸對受損周圍神經(jīng)功能是通過改善局部微循環(huán)提高神經(jīng)細胞對氧的利用，因而可改善末梢神經(jīng)的血液循環(huán)。．答：B針灸對受損脊髓通過顯著性提高受損部位的血流量改善損傷部位的循環(huán)和促進損傷脊髓神經(jīng)纖維再生等途徑發(fā)揮治療作用。（四）型題2．答：針灸可通過降低腦內(nèi)乙酰膽堿，增高γ—氨基丁酸等途徑治療癲癇。（五）型題答．針灸可通過消炎鎮(zhèn)痛改善局部血液循環(huán)等途徑治療受損周圍神經(jīng)，使之逐漸恢復(fù)其功能。．答：B針刺可通過提高血液中高密度脂蛋白加強對動脈管壁的保護作用，達到防治腦血管病的目的。（六）型題．答：B針刺對腦血管病的治療是通過多種途徑實現(xiàn)的其中有改善患者體內(nèi)生化代謝紊亂，糾正血脂和血流流變性的異常等作用。．答：D針灸可對大腦皮質(zhì)的功能進行廣泛性調(diào)整現(xiàn)在研究得比較多的是對條件反射活動、運動從屬射值、大腦皮質(zhì)生物電活動的調(diào)整作用。（七）型題．答：、、、E針灸治療癲癇有較為滿意的療效。研究表明，針灸治療癲癇的主要作用機制有抑制癲癇放電，改善異常腦電圖，提高機體免疫力，增高腦內(nèi)γ—氨基丁酸單胺類物質(zhì)．答E針灸使受損周圍神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，其治療作用是通過針灸的消炎鎮(zhèn)痛和促進神經(jīng)纖維再生，改善局部微循環(huán)，因而使末梢神經(jīng)血液循環(huán)得以改善，促進受損神經(jīng)釬維再生等途徑實現(xiàn)的。三、改錯題答案及分析答血脂代謝異常是動脈粥樣硬化的易患因素而腦動脈粥樣硬化又不是腦血管的重要的病理基礎(chǔ)（正確應(yīng)是、答：電針對腦急性缺血性腦損傷的保護作用是單一調(diào)整的結(jié)果（正確應(yīng)是綜合性）答針刺能改善腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)量而對再灌注損傷的自由基無調(diào)節(jié)作用。（正確應(yīng)是有）答針灸治療癲癇可通過神經(jīng)—體液途徑調(diào)整腦內(nèi)的代謝狀態(tài)使興奮性氨基酸含量上升（正確應(yīng)是下降升）四、簡答題答案答大量臨床實踐和實驗研究證實針灸對腦血管病的治療機理主要是通過，能改善腦的氧代謝和腦血流量，降低患者總膽固醇，增加高密度脂蛋白，防止或改善動脈粥樣硬化，減少紅細胞血小板的聚集，降低全血粘度，擴張腦血管促進腦血管側(cè)支循環(huán)的建立。改善甲皺微循環(huán)，提高患者體內(nèi)超氧化物歧化（S活性調(diào)節(jié)體內(nèi)紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)減少氧自由基對神經(jīng)細胞的損害等途徑實現(xiàn)的。答大腦的基本活動是興奮和抑制而控制這個過程的基本物質(zhì)是神經(jīng)介質(zhì)和相應(yīng)的水解酶，乙酰膽堿（Acetylch及中樞突觸傳遞的興奮性遞質(zhì)，各種原因引起的實驗性癲癇，均有腦內(nèi)A放增多大腦皮層內(nèi)總膽堿酯（c能使A解成乙酸和膽堿使其滅活因此皮層內(nèi)c性降低、A衰期延長使大腦皮層興奮性增高，從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。針刺組特別是磁極針能明顯升高動物腦內(nèi)c活性。加速Ach的水解破壞而使大腦的興奮性下降而達到對癲癇治療作用。五、問答題答案1而腦動脈粥樣硬化又是心腦血管疾病的重要的病理基礎(chǔ)。高脂血癥還可引起血流流變性異常。血流流變性的異常，可使血液處于高粘聚狀態(tài)，減少腦部血流量，加重病灶區(qū)腦細胞的缺血、缺氧。臨床上很多缺血性中風(fēng)患者往往既存在血脂代謝異常，又存在血流流變性異常，如腦血栓患者具有高脂血癥和高密度脂蛋白降低的特性，血脂升高則低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白易于沉積于動脈管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，為紅細胞聚集、附著及血栓形成提供了條件。高密度脂蛋白降低則失去對動脈管壁的保護作用。所以血脂升高、血流速度減慢、全血粘度增加是腦血栓形成的重要原因研究表明針刺能降低腦血栓患者總膽固醇，增加高密度脂蛋白，以防止或改善動脈粥樣硬化，降低全血粘度、紅細胞聚集指數(shù)和血沉方程K大腦血液循環(huán)。針灸對異常血脂和血流流變性的調(diào)整，有助于增加腦組織的血流量，減輕病灶區(qū)腦細胞的缺血、缺氧狀態(tài)，也是針灸治療中風(fēng)得以取效的原因之一。2答近年來國內(nèi)外研究表明腦缺血和再灌流期引發(fā)的自由radica）連鎖反應(yīng)是腦缺血及再灌流損傷的重要機制。此外，微血管系統(tǒng)也是腦缺血再灌流期間自由基損傷的主要作用部位，毛細血管內(nèi)皮遭到破壞，致使血腦屏障的通透性增加，出現(xiàn)腦組織的結(jié)構(gòu)及功能障礙。研究還表明，自由基在腦組織損傷過程中，產(chǎn)生于缺血期而激化于再灌流期，其間自由基的水平與腦水腫的程度呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系，說明腦水腫是同時發(fā)生于自由基連鎖反應(yīng)這一核心病理環(huán)節(jié)中最直接的缺血性腦損害結(jié)果。針刺療法可通過多種途徑治療缺血性腦損傷，而且對腦缺血性再灌流損傷的自由基有調(diào)節(jié)作用。研究表明，針刺療法能抑制自由基的產(chǎn)生及連鎖反應(yīng)的發(fā)生，促進神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)及功能的恢復(fù)，延緩神經(jīng)細胞的缺血性壞死。、答：中風(fēng)的機理相當復(fù)雜，而且隨時間的推移其病理過程不斷發(fā)展變化。這就要求對中風(fēng)的實驗研究需要進行動態(tài)的、多方面、多層次的綜合研究。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展趨勢表明，以傳統(tǒng)臨床研究實現(xiàn)針灸治療中風(fēng)病重大突破越來越顯示出局限性。近年來隨著神經(jīng)化學(xué)、神經(jīng)遞質(zhì)生物學(xué)、分子生物學(xué)迅猛發(fā)展，通過對缺血性腦損害的細胞分子機制的研究，對脂質(zhì)過氧化損害、膠質(zhì)細胞功能的再安排、鈣平衡紊亂和興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用等，均在腦缺血損害中發(fā)揮著重要作用有了進一步認識。同時已經(jīng)認識到上述損害機制并不是獨立發(fā)揮作用，而是很大程度上的相互重疊和緊密聯(lián)系的。因此，發(fā)展針灸，提高針灸治療中風(fēng)病臨床療效，不僅加強實驗研究，更重要的是將實驗研究與臨床研究結(jié)合起來，腦缺血早期，主要是缺血缺氧對腦組織損傷，因此增加腦組織氧和血流的供應(yīng)量，對防止病情發(fā)展，維持生命，減少死亡及促進患者受損功能恢復(fù)等均起著關(guān)鍵性作用。臨床實踐和實驗研究表明，針刺治療早期介入有著一定價值。當然，中風(fēng)病急性期針刺治療尤其是出血性中風(fēng)，應(yīng)注意觀察生命體征的穩(wěn)定性，合理選擇刺激量，防止并發(fā)癥的發(fā)生，避免引起病情加重。這樣才能提高針灸對多種疾病治療的臨床療效，以及機理研究的深入發(fā)展。5<第二節(jié)第二部分習(xí)題二、針灸對免疫系統(tǒng)的作用及機理習(xí)題及答案一、填空題1.體正常的免疫應(yīng)答體現(xiàn)在、三大功能上。經(jīng)大量臨床觀察和實驗證實，針灸具有機體免疫功能的作用。2.量實驗證明，針灸能提高機體內(nèi)自然殺傷細胞（N細胞）的，也能提高N細胞的。3.灸調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)于以下幾個方面（）針灸能；（）針灸能；（）針灸能（）針灸能提高N細胞數(shù)量特別是能提高N細胞的活性。4.灸可調(diào)節(jié)機體的免疫功能包括與且調(diào)節(jié)作用呈現(xiàn)性針灸的這種調(diào)節(jié)作用不僅體現(xiàn)于水平而且體現(xiàn)于水平，針灸不僅可調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答,而且可調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答特別是細胞免疫。5針灸對免疫的調(diào)節(jié)作用具有廣闊的應(yīng)用前景其機制可能是通過實現(xiàn)的。機體的、刺激方法的選擇及治療時間等均可影響針灸的防衛(wèi)免疫效應(yīng)。二、選擇題一)題11針灸對免疫分子的調(diào)節(jié)影響包括有：A.灸對白細胞的影響B(tài).灸對吞噬細胞的影響C.灸對淋巴細胞與淋巴細胞的影響針灸對抗原提呈細胞的影響E.灸對免疫球蛋白的調(diào)節(jié)的影響二)題21.灸對細胞亞群的主要影響除哪一項外都是正確的？A.灸對細胞的影響具有雙向性和調(diào)整性B.灸對C+細胞的影響較大4C.灸對C+細胞的影響很明顯8D.灸可使紊亂的C+/值趨于正常4 8E.灸對細胞亞群影響的效果與機體原有的機能狀態(tài)密切相關(guān)（三）型題1.灸調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)于以下幾個方面：A.灸能提高吞噬細胞的數(shù)量及功能；B.灸能促進機體內(nèi)細胞因子的合成分泌及生物學(xué)活性；C.灸能提高血清補體含量及效價；D.灸能提高N細胞數(shù)量；E.灸能提高N細胞的活性。2.灸對特異性體液免疫的調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)于以下幾個方面：A.灸可促進輔助性淋巴細胞分泌細胞因子；B.灸可調(diào)節(jié)各種免疫球蛋白的分泌合成；C.灸可促進細胞的活化；D.灸可促進細胞的增殖及分化；E.灸能提高N細胞的活性。三、改錯題1.灸具有提高免疫功能的作用；針灸的促防衛(wèi)與調(diào)節(jié)免疫作用是針灸治療作用發(fā)揮的重在途徑之一.2.灸治療哮喘具有較好的療效其機理與針灸能明顯提高I補體CC4的含量有關(guān)。四、簡答題1.述針灸對細胞因子的影響。2.述針灸對抗原提呈細胞的影響五、問答題1.灸對非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)在哪幾方面？2.灸對哪些免疫疾病有效，請敘述之。3.灸調(diào)節(jié)免疫的機理是什么？5<第二節(jié)第二部分答案>一、填空題答案1執(zhí)行防御感染、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三。2生物活性。3提高吞噬細胞的數(shù)量及功能；促進機體內(nèi)細胞因子的合成分泌及生物學(xué)活性；提高血清補體含量及效價；4細胞免疫與體液免疫，雙向性。細分。5神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)。機能狀態(tài)、穴位的特異性。二、選擇題答案及分析（一）A型題11.:針灸對免疫分子的調(diào)節(jié)影響包括針灸對免疫球蛋白的調(diào)節(jié)對補體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、對細胞因子的調(diào)節(jié)影響等；而選項均應(yīng)屬于針灸對免疫細胞的調(diào)節(jié)影響的內(nèi)容.二)題21.:針灸對C+細胞的影響不太明顯因此除項外都是正確的答案.8（三）型題1.:ABCDE.針灸調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)于以下幾個方面：①針灸能提高吞噬細胞的數(shù)量及功能；②針灸能促進機體內(nèi)細胞因子的合成分泌及生物學(xué)活性；③針灸能提高血清補體含量及效價；④針灸能提高N細胞數(shù)量；而針灸能提高N細胞的活性的調(diào)節(jié)屬于對免疫細胞調(diào)節(jié)的內(nèi)容。2.:ABCD.針灸對特異性體液免疫的調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)于以下幾個方面：①針灸可促進輔助性淋巴細胞分泌細胞因子；②針灸可調(diào)節(jié)各種免疫球蛋白的分泌合成；③針灸可促進細胞的活化；④針灸可促進細胞的增殖及分化；而針灸能提高N細胞的活性的調(diào)節(jié)屬于對免疫細胞調(diào)節(jié)的內(nèi)容.三、改錯題答案及分析1.針灸具有提高免疫功能的作用針灸的促功能亢進與調(diào)節(jié)免疫作用是針灸治療作用發(fā)揮的重在途徑之一正確應(yīng)為:調(diào)節(jié)，防衛(wèi).2.針灸治療哮喘具有較好的療效其機理與針灸能明顯提高IE體C3C4含量有關(guān)正確應(yīng)為:降低，因為哮喘患者I補體C、C含量明顯升高.四、簡答題答案1.細胞因子是由細胞分泌的具有生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱在很多情況下，多種免疫細胞間的相互作用是通過細胞因子介導(dǎo)的，細胞因子通過作用于靶細胞的特異受體而表現(xiàn)其活性，如介導(dǎo)天然免疫和特異性免疫，誘導(dǎo)細胞凋亡，刺激造血。針灸對細胞因子的影響研究較多的應(yīng)首推白細胞介素-2IL經(jīng)大量實驗證實，針刺對機體內(nèi)IL-2有著明顯而確定的影響。針刺可明顯改善腫瘤患者外周血中低下的IL能夠提高正常大鼠IL-2水平經(jīng)證實針刺能使脾淋巴細胞內(nèi)IL含2升高針灸還能調(diào)節(jié)機體內(nèi)其他細胞因子如ILLLL腫瘤壞死因（tumornecr，or）等的合成分泌及其生物學(xué)活性。此外，針和灸均能誘生干擾素（inter，eI）且不同手法和穴位均能不同程度提高IFN效價實驗還表明刺激量刺激方式及其持續(xù)時間和間隔期的長短均可影響其促誘生或誘生干擾素(I果。2答抗原提呈細胞是指能表達主要組織相容性抗原（majorhistocompcompMC細胞主要包括樹突狀細（dendriticcellC呈給淋巴細胞。針灸可調(diào)節(jié)巨噬細胞的數(shù)量和功能，這是當前針灸對抗原提呈細胞最確定的影響。當機體吞噬功能低下時，針灸可提高巨噬細胞的數(shù)量和功能。一方面加強了抗原在機體內(nèi)清除，即加強了機體的非特異性免疫應(yīng)答。另一方面，通過巨噬細胞對抗原提呈，加強了機體對抗原的特異性免疫應(yīng)答。相反，當機體吞噬功能過分活躍時，針灸一方面可控制炎癥的發(fā)生，另一方面對機體的特異性免疫應(yīng)答進行負反饋調(diào)節(jié)。五、問答題答案+ +++ +1.針灸調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)于以下幾個方面（）針灸能提高吞噬細胞的數(shù)量及功能；（）針灸能促進機體內(nèi)細胞因子的合成分泌及生物學(xué)活性（）針灸能提高血清補體含量及效價；（）針灸能提高N細胞數(shù)量特+ +++ +2.:針灸對許多疾病具有很好的療效，這與針灸調(diào)節(jié)免疫的功能是分不開的。其中報道較多、療效較為肯定的免疫性。有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、支氣管哮喘、衰老等。①針灸抗炎與退熱作用長期的臨床和實驗研究證實針灸不僅對感染性疾病有治療作用而且對過敏性炎癥也有一定療效針灸可抑制炎癥過程中血管通透性的增高從而減少炎癥滲出液；并能促進炎癥吸收可減輕炎癥區(qū)白細胞浸潤改善炎癥局部微循環(huán)與淋巴循環(huán)減少血液和淋巴液的淤滯促進炎性滲出物吸收可延緩和防止壞死的發(fā)生同時可控制和縮小炎癥灶壞死面積,抑制肉芽組織的增生性病變的發(fā)展。②針灸抗腫瘤作腫瘤的發(fā)生與機體的免疫功能密切相關(guān)當宿主免疫功能低下或免疫功能受到抑制時腫瘤發(fā)病率增高而正當腫瘤進行生長時腫瘤患者的免疫功能受到抑制。經(jīng)證實針刺可改善放療化療患者C/CT細胞4 8比例的失調(diào)使紊亂的細胞免疫和偏差的補體得到一定的調(diào)整和糾正但對3正常人無影響。③針灸對自身免疫性疾病的治療作用運用溫針及穴位注射療對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎近期療效均較顯著且都能使患者外周血中IL-N細胞活性升高,同時能使II降多發(fā)性肌炎一般認為是一種與自身免疫有關(guān)的疑難病實驗證實耳針具有抑制自身免疫性肌炎家兔酶譜中肌酸磷酸肌酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等升高的作用。④針灸對變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療作用針灸治療哮喘具有較好療實驗研究表明：針灸確能提高哮喘患者的免疫功能在體液免疫方面針灸能明顯降低I補體C、C含量。有人用隔藥灸治療腸易激綜合征取得了滿意的療效,經(jīng)治療后腸易激綜合征患者血清I量明顯下降外周血總細胞與CD8細胞明顯上升,C/C細胞的異常比值也得到了有效的糾正。4 8⑤針灸抗衰老作用衰老機體細胞免疫功能的減退相當明顯尤其是細胞的變化其亞群的活化細胞因子的產(chǎn)生和作用等方面都有不同程度的下降。衰老時體液免疫的變化一方面表現(xiàn)為抗外源性抗原抗體產(chǎn)生能力下降另一方面表現(xiàn)為自身抗體產(chǎn)生增加實驗證明針灸可明顯改善老年機體的免疫功能和臨床衰老癥狀延長動物生存期此外針灸作為防治老年性疾病手段之一,可阻斷衰老疾病衰老惡性循環(huán)。針灸在防治艾滋病中的應(yīng)用：針灸對艾滋病的治當前主要停留在臨床治療觀察上但針灸所具有的促防衛(wèi)免疫作用為針灸治療艾滋病提供了可能性就現(xiàn)有資料分析針灸治療艾滋病主要體現(xiàn)于能延長患者生存期緩解臨床癥狀提高生活質(zhì)量。治療時選穴多用強壯穴如足三里、氣海、關(guān)元等為主針刺以補法為主灸法以間接施灸為多。3.：針灸調(diào)節(jié)免疫的機理就是機體是一個有機的整體免疫系統(tǒng)行使功能時必然受其他系統(tǒng)的影響和調(diào)節(jié)其中影響最大的是神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。一系列實驗研究證明針灸調(diào)節(jié)免疫的作用有賴于神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的完整性實驗研究證明手術(shù)截斷動物針刺部位的傳入神經(jīng)或用藥物封閉植物神經(jīng)的傳出沖動之后針刺不再引起白細胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能的增強或用辣1A面神經(jīng)B.叉神1椒素處理新生期小鼠造成初級感覺神經(jīng)的類纖維永久性損毀后電針對免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用被消除。有人用谷氨酸單鈉特異性破壞下丘腦弓狀核-內(nèi)啡肽神經(jīng)元和下丘腦中央內(nèi)側(cè)基底部后針刺對相應(yīng)的免疫指標調(diào)節(jié)作用消失或用6羥多巴胺選擇性化學(xué)破壞外周交感神經(jīng)軸突纖維可使多種免疫指標值明顯升高此時電針對免疫亢進亦無調(diào)節(jié)作或在外周用密膽堿阻斷副交感神經(jīng)的功能活動可使多種免疫反應(yīng)水平低下此時電針對免疫功能調(diào)節(jié)作用也消失。由此可見無論在外周或在中樞無論是傳入纖維還是傳出纖維其神經(jīng)功能的完整性是針灸促防衛(wèi)免疫作用效應(yīng)的必要條件針灸調(diào)節(jié)免疫作用效應(yīng)的發(fā)揮亦賴于機體內(nèi)分泌功能的完整性實驗證摘除雙側(cè)腎上腺的動物多項免疫反應(yīng)的基礎(chǔ)水平明顯升高此時電針對機體免疫功能的調(diào)節(jié)作用也消失針刺必須在腎上腺機能完整的情況下才能提高白細胞總數(shù)和白細胞的吞噬功能。機體內(nèi)各種免疫應(yīng)答與免疫活性因子具有非常密切的關(guān)系。免疫因子在體內(nèi)不僅可介導(dǎo)多種免疫反而且可發(fā)揮多肽激素的作用。而神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)所產(chǎn)生的多肽激素既可介導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌生理反也具有免疫活性因子的作用其中以促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)肽(E有代表性。據(jù)此認為；針灸調(diào)節(jié)免疫的作用是通過神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)的認1A面神經(jīng)B.叉神15<第二節(jié)第三部分習(xí)題三、針灸對呼吸系統(tǒng)的作用及機理習(xí)題及答案一、填空題１．大量的實驗研究及臨床報道證實，針灸對呼吸系統(tǒng)功能具有 調(diào)節(jié)作用。２針灸對肺通氣的影響主要表現(xiàn)在對 等方面。３針灸除對正常人的肺通氣量有一定的影響外的呼吸系統(tǒng)功能更有明顯的改善。二、選擇題（一）型題針刺“人中”穴對中樞性呼吸暫停的動物具有起動吸氣的作用其效應(yīng)是通過 傳入系統(tǒng)完成的。------------------C.車神經(jīng)D脊神經(jīng)E.走神經(jīng)（二）A2題1針灸治療支氣管哮喘的作用機制，不與相關(guān)。A改善通氣功能B.低迷走神經(jīng)的緊張性C.制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生D心理因素節(jié)免疫功能（三）型題A.4％B.％300C.％500D.9％E.％901.灸治療支氣管哮喘的有效率為。2.灸水溝穴急救新生兒窒息有效率可達。2A針刺后即時性出現(xiàn)B.針刺10鐘后出現(xiàn)C.針刺20鐘后出現(xiàn)D.針刺60鐘后出現(xiàn)E.連續(xù)針刺一周后出現(xiàn)23.刺人迎可使肺通氣量增加，其效應(yīng)。4.灸可使哮喘患者呼吸道阻力下降，其效應(yīng)（四B型題A.明顯增加B.明顯減少C.先減少后增加E.先增加后減少E..有減少F.變化1.常人針刺足三里后，對肺通氣量和耗氧量影響是．支氣管哮喘患者針刺后，對呼吸氣道阻力的影響是（（五C型題A.機體功能狀態(tài)B.針灸的穴位C.兩者都是D.兩者都不對1.灸治療哮喘病，其療效與有關(guān)。A.針灸手法B.穴位的特異性C.兩者都是E.兩者都不對2.灸對呼吸功能的影響與有關(guān)。（六）型題①改善呼吸功能②調(diào)節(jié)免疫功能③調(diào)節(jié)下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生A.①+②+③B.①+③C.②+④D.E.①+②+③+④1.灸治療支氣管哮喘的作用機制主要體現(xiàn)在。（七）型題 -1.灸對呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用與等因素有密切關(guān)系。A.機體功能狀態(tài)B.針灸時間C.季節(jié)因素D.腧穴的特異性E.針灸手法三、改錯題1.灸對呼吸系統(tǒng)功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，這種調(diào)節(jié)作用只與機體的功能狀態(tài)密切相關(guān)。2.刺不同穴位對呼吸機能影響的性質(zhì)基本一致。3.灸對支氣管哮喘的治療作用僅僅體現(xiàn)在對呼吸功能的調(diào)節(jié)上。4.刺血清具有與針刺類似的抗哮喘作用。針刺血清和針刺均可明顯降低哮喘大鼠的肺順應(yīng)性。四、簡答題1.灸對呼吸系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)在哪些方面？2.例說明針灸對哪些呼吸功能失調(diào)或障礙疾病具有良性的調(diào)整作用？五、問答題1.是如何認識針灸對呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)的作用途徑？2.述針灸對支氣管哮喘治療作用的機制。5<第二節(jié)第三部分答案>一、填空題答案1.性雙向2.容量、肺通氣量、氣道阻力3.理二、選擇題答案及分析（一A型題1211答：B實驗研究發(fā)現(xiàn)：針刺“人中”穴對中樞性呼吸暫停的動物具有起動吸氣的作用，其效應(yīng)是通過三叉神經(jīng)完成的。故選21（二）型題2.：D研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療支氣管哮喘的作用機制主要體現(xiàn)在：改善呼吸功能、調(diào)節(jié)cG量和cA量、調(diào)節(jié)β腎上腺素能受體、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸等方面，故選。（三）型題1.：D臨床觀察證實：針灸治療支氣管哮喘的有效率在75～90，故選。2.：E臨床觀察證實：針灸水溝穴治療新生兒窒息有效率在90以上，故選。3.：A實驗研究證實：針灸治療人迎可使肺通氣量增加，其效應(yīng)在針刺后即時出現(xiàn)，故選。4.：B臨床觀察證實：針灸可使哮喘患者呼吸阻力下降，針刺10鐘后出現(xiàn)，故選。（四）型題21.：A研究證實正常人針刺足三里后故選。2.：B研究證實，支氣管哮喘患者針刺后，呼吸氣道阻力明顯下降，故選。（五）型題1.：C大量臨床與實驗證實，針灸治療哮喘病，其療效與機體功能狀態(tài)和針灸的穴位都有密切的聯(lián)系，故選。2.：C大量臨床與實驗證實，針灸對呼吸功能的影響與針灸手法和穴位的特異性都有密切的聯(lián)系，故選。（六）型題1.：E研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療支氣管哮喘的作用機制主要體現(xiàn)在：改善呼吸功能、調(diào)節(jié)cG量和cA量、調(diào)節(jié)β腎上腺素能受體、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸等方面，故選。（七）型題1.：ABCDE證實，針灸對呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用與機體功能狀態(tài)、腧穴的特異性、針灸手法、針灸時間、季節(jié)因素都有密切關(guān)系。故選ABDE三、改錯題答案及分析答正確應(yīng)是針灸對呼吸系統(tǒng)功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用這種調(diào)節(jié)作用只與機體的功能狀態(tài)密切相關(guān)。研究證實，針灸對呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用與機體功能狀態(tài)、腧穴的特異性、針灸手法、針灸時間、季節(jié)因素都有密切關(guān)系。應(yīng)改為：針灸對呼吸系統(tǒng)功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，這種調(diào)節(jié)作用不僅與機體的功能狀態(tài)密切相關(guān)，而且與穴位的特異性以及施術(shù)手法等因素密切相關(guān)。2.：正確應(yīng)是針刺不同穴位對呼吸機能影響的性質(zhì)基本一致。針刺不同穴位對呼吸機能影響的性質(zhì)也存在不同如針刺足三里厲兌、中脘、肺俞等穴，均可不同程度引起呼吸和代謝機能加強，尤以針刺足三里時效果明顯而針刺天樞梁門等反而會使呼吸及代謝機能呈現(xiàn)抑制效應(yīng)。應(yīng)改為：針刺不同穴位對呼吸機能影響的性質(zhì)并不相同。3.正確應(yīng)是針灸對支氣管哮喘的治療作用僅僅體現(xiàn)在對呼吸功能的調(diào)節(jié)上。研究發(fā)現(xiàn)針灸治療支氣管哮喘的作用機制主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)cG量和cA量、調(diào)節(jié)β腎上腺素能受體、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸等方面。應(yīng)改為：針灸對支氣管哮喘的治療作用不僅僅體現(xiàn)在對呼吸功能的調(diào)節(jié)上。4答正確應(yīng)是針刺血清具有與針刺類似的抗哮喘作用針刺血清和針刺均可明顯降低哮喘大鼠的肺順應(yīng)性。研究發(fā)現(xiàn)：針刺血清具有與針刺類似的抗哮喘作用。針刺血清可明顯降低哮喘大鼠的肺順應(yīng)性，而針刺則增加其肺順應(yīng)性。應(yīng)改為：針刺血清具有與針刺類似的抗哮喘作用。針刺血清可明顯降低哮喘大鼠的肺順應(yīng)性，而針刺則增加其肺順應(yīng)性。四、簡答題答案1.：針灸對呼吸系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)在：（針灸對肺通氣的調(diào)節(jié)包括針灸對肺容量肺通氣量以及呼吸阻力的調(diào)節(jié)（）針灸對肺換氣和組織換氣的調(diào)節(jié)（）針灸對呼吸運動的調(diào)節(jié)2.：針灸對支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、呼吸衰竭、新生兒窒息等呼吸功能失調(diào)或障礙疾病均具有良性的調(diào)整作用。五、問答題答案1.：針刺“人中”穴對中樞性呼吸暫停的動物具有起動吸氣的作用，其效應(yīng)是通過三叉神經(jīng)傳入系統(tǒng)完成的。而且在整體情況下，腦橋臂旁內(nèi)側(cè)核（NP能參與了“人中”穴的呼吸效應(yīng)。運用電解和化學(xué)損毀（紅藻氨酸）的方法，觀察在電解和損毀前后，刺激“人中”穴時NP膈神經(jīng)放電（P活動的影響。發(fā)現(xiàn)損毀前點刺激“人中”穴在NP記錄到誘發(fā)電位（E，刺激E記錄點能引起P興奮效應(yīng)，并能改變單獨刺激人中穴的P應(yīng)損毀后刺激損毀點不表現(xiàn)NPP應(yīng)通過對治療哮喘最常用的經(jīng)外奇穴喘息穴的解剖觀察發(fā)現(xiàn)，喘息穴內(nèi)的淺深感覺神經(jīng)與肺及支氣管的交感神經(jīng)在脊髓中同處T1T節(jié)段內(nèi)提示針灸喘息穴所引起的神經(jīng)沖動，是經(jīng)脊神經(jīng)的后支、脊髓后角、側(cè)角、交感神經(jīng)而作用于肺的呼吸功能。．答：針灸對支氣管哮喘治療作用的機制：）改善呼吸功能針灸治療支氣管哮喘的機理在于針刺可使迷走神經(jīng)的緊張性降低，交感神經(jīng)的興奮性增高，從而使支氣管痙攣解除，支氣管粘膜的血管收縮，滲出減少，而使氣道阻力減低，通氣功能得到改善。針灸的平喘作用與針灸對自主神經(jīng)功能、血中乙酰膽堿、組織胺和腎上腺水平的調(diào)整有關(guān)，從而有利于細支氣管痙攣的解除、支氣管粘膜血管收縮、水腫減輕、通氣功能改善。）調(diào)節(jié)cG量和cA量針刺或艾灸后血漿中和cA量和cAMP著升高，并趨向正常，而cG量卻有所下降。調(diào)節(jié)β腎上腺素能受體針灸治療支氣管哮喘還與針灸對β腎上腺素能受體的影響有關(guān)。）調(diào)節(jié)免疫功能哮喘的發(fā)作，部分與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，說明針灸治療支氣管哮喘在一定的程度上是通過改善機體的免疫功能實現(xiàn)的。）抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。針刺可抑制哮喘患者白三烯（L和白三烯（L等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生。 4 44 4）調(diào)節(jié)下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸功能。5<第二節(jié)第四部分習(xí)題四、針灸對循環(huán)系統(tǒng)的作用及機理習(xí)題及答案一、填空題．針灸對心臟功能具有調(diào)節(jié)作用，該作用取決于。實驗研究和臨床觀察均表明針灸對循環(huán)系統(tǒng)疾病的治療作用是通過對及的調(diào)整作用而實現(xiàn)的?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明內(nèi)關(guān)穴的傳入神經(jīng)元與神經(jīng)的節(jié)段分布基本相同其中類纖維是電針內(nèi)關(guān)時主要傳入纖維。針刺對心率和心律的調(diào)整作用不僅具有的相對特異性而且不同和對針刺效果也有影響，如法多能引起心率減慢，法多引起心率加快。輕刺激健康人足三里曲池合谷等穴可引起血管反應(yīng)重刺激則引起血管反應(yīng)。二、選擇題（一）A1題．現(xiàn)代研究表明，電針內(nèi)關(guān)穴的作用主要是通過興奮：A.I-II纖維B.II-III維C.III-IV維D.I-IV纖維E.I纖維針灸對循環(huán)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用下列那個在穴位刺激引起的功能反應(yīng)中起決定性作用．神經(jīng)．心交感神經(jīng)．心副交感神經(jīng)．心血管中樞．體液因素（二）A2題．以下情況中，針灸基本不起作用的是．正常人較快的心率（7次以上分）．正常人較慢的心率（5次以下分）．正常人介于5～75分的心率．病理狀態(tài)下的心率過快．家兔靜脈注射腎上腺素所致的心率減慢．以下不是針灸適應(yīng)證的是．出血性休克．感染性和青、鏈霉素過敏性休克．風(fēng)疹、癮疹及局部的過敏性炎癥或血管神經(jīng)性水腫．血管擴張所致的血管神經(jīng)性頭痛．慢性心房顫動（三）B型題1A.75%B.11%0%C.0%10%D.160%E.73.8%．針刺對毛細血管通透性的調(diào)整作用與機體原有功能狀態(tài)有關(guān)，實驗結(jié)果顯示，當濾過蛋白量占總蛋白量的多少時，針刺可使其降低。．針刺對毛細血管通透性的調(diào)整作用與機體原有功能狀態(tài)有關(guān)，實驗結(jié)果顯示，當濾過蛋白量占總蛋白量的多少時，針刺可使其提高。（四）B型題A．C5-T1B．C5-T2C．C6-T1D．C6-T2E．C7-T1．C7-T2．C8-T1．C8-T2．內(nèi)關(guān)穴的傳入神經(jīng)元主要位于．正中神經(jīng)的節(jié)段性分布位于內(nèi)關(guān)間使神門少海等穴傳入神經(jīng)元與心臟傳入神經(jīng)元在那一節(jié)段有相互交匯及重疊（五C型題A．對正常人不同生理狀態(tài)下的心率的調(diào)整B．對病理狀態(tài)下的異常心率的調(diào)整C．兩者都是D．兩者都不是．針刺對心率的調(diào)整作用是指．針刺對何種心率的調(diào)整作用最為明顯．針刺對何種心率的調(diào)整作用具有雙向性（六）型題①心率加快②心率減慢③血管擴張④血管收縮A①+②+③B①+③C②+④D④E①+②+③+④．輕刺激或補法可引起．重刺激或瀉法可引起①正中神經(jīng)的Ⅱ類纖維②尺神經(jīng)③正中神經(jīng)的Ⅲ類纖維④橈神經(jīng)A①+②+③B①+③C②+④D④E①+②+③+④．電針“內(nèi)關(guān)”穴促進急性缺血性心肌恢復(fù)的主要傳入途徑是．參與電針“內(nèi)關(guān)”穴促進急性缺血性心肌恢復(fù)的傳入神經(jīng)是（七）型題．針灸對循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用包括對那個的調(diào)整A．心率B．心律．心功能．心臟本身營養(yǎng)過程．血管運動．毛細血管通透性．針灸對休克的治療作用是通過什么作用而實現(xiàn)的．升壓作用．改善心功能．增加重要器官的血流量．興奮呼吸中樞改善呼吸功能．增強機體抗病防衛(wèi)能力和耐受性神經(jīng)體液因素的參與．增強機體抗病能力和耐受性．下列哪些是針灸的適應(yīng)證．早期房顫．陣發(fā)性房顫．慢性房顫．室性早搏．房性早搏．陣發(fā)性心動過緩．下列那些指標可用于針灸對微循環(huán)功能的影響．微血管管徑．微血管內(nèi)血流速度．微血管內(nèi)血流狀態(tài)．微血管數(shù)目．微血管通透性．微循環(huán)血流量三、改錯題．針灸在生理狀態(tài)下對心臟功能的調(diào)節(jié)作用更為明顯。．針灸對心率的調(diào)節(jié)作用不取決于針灸前的基礎(chǔ)心率。．研究表明，針刺內(nèi)關(guān)與正中神經(jīng)的興奮無關(guān)。．實驗發(fā)現(xiàn)摘除星狀神經(jīng)節(jié)可使電針的強心、升壓作用明顯減弱。．延髓的心血管中樞參與針刺對心血管功能活動調(diào)節(jié)。四、簡答題．研究針灸對心臟功能影響的常用指標有哪些？．試述針灸治療冠心病的作用機制。．針灸調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)功能的作用機制是什么？五、問答題．針灸治療高血壓病的作用機制表現(xiàn)在哪些方面？．針灸對微循環(huán)功能的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)在哪些方面？5<第二節(jié)第四部分答案>一、填空題答案．雙向心臟功能的基礎(chǔ)狀態(tài)．心臟活動血管運動毛細血管通透性．正中II-III．腧穴手刺激方法補．收縮擴一、選擇題答案與分析（一）A1題．答：B.正中神經(jīng)的Ⅱ、Ⅲ類纖維是電針“內(nèi)關(guān)”穴促進急性缺血性心肌恢復(fù)的主要傳入途徑，尺神經(jīng)和橈神經(jīng)也參與其傳入過程。．答：A針灸調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)功能的作用機制包括（）神經(jīng)在穴位刺激引起的功能反應(yīng)中起決定性作用）針刺對循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用的實現(xiàn)有賴于心交感神經(jīng)的完整（）針刺對心血管中樞的調(diào)節(jié)作用（）體液因素參與針刺對心臟功能的調(diào)整作用。（二）A2題．答：C針灸對心率的調(diào)整作用具有雙向良性調(diào)整作用，針灸可使較快的心（75以上分減慢過慢的心（51以下／分加快而心率在5～75分范圍以內(nèi)時針刺多不起作用當心率發(fā)生病理性改變時針刺的調(diào)節(jié)作用更為明顯。．答：E實驗研究和臨床觀察均表明針灸對循環(huán)系統(tǒng)疾病的治療作用是通過對心臟活動、血管運動及毛細血管通透性的調(diào)整作用而實現(xiàn)的。針灸可以治療冠心病、高血壓、休克等循環(huán)系統(tǒng)疾病，且具有雙向良性調(diào)整作用，其療效肯定。但臨床觀察表明，針灸對慢性心房顫動，其療效不明顯。（三）B--型題1答：D針刺對毛細血管通透性的調(diào)整作用與機體原有功能狀態(tài)有關(guān)實驗結(jié)果顯示，當濾過蛋白量占總蛋白量的31%60針刺可使其降低。．答：C針刺對毛細血管通透性的調(diào)整作用與機體原有功能狀態(tài)有關(guān)，實驗結(jié)果顯示，當濾過蛋白量占總蛋白量的0～1時針刺可使其提高。（四）B型題．答：C．答：A．答：H分析：內(nèi)關(guān)穴的傳入神經(jīng)元主要位于C6正中神經(jīng)的節(jié)段性分布（C5本相同。內(nèi)關(guān)、間使、神門、少海等穴傳入神經(jīng)元與心臟傳入神經(jīng)元在C8有相互交匯及重疊。（五）型題．答：C．答：B．答：C分析：研究表明針刺不僅調(diào)節(jié)病理狀態(tài)下的異常心率，對正常人不同生理狀態(tài)下的心率也有調(diào)節(jié)作用。如針刺正常人內(nèi)關(guān)，可使較快的心率75以上分）減慢，過慢的心率（51以下／分）加快，而心率在517次分范圍以內(nèi)時針刺多不起作用。當心率發(fā)生病理性改變時，針刺的調(diào)節(jié)作用更為明顯。并且對心率過快者針刺不僅使心率減慢，而且心率的降低幅度與針前心率成正相關(guān)即針前心率越快針后心率減慢越明顯且效應(yīng)出現(xiàn)越快。（六）型題．答：C．答：B分析：針刺對機體的調(diào)整作用不僅具有腧穴的相對特異性，而且不同的手法和刺激方法，其療效也不同，如補法多能引起心率減慢，瀉法多引起心率加快。輕刺激健康人足三里、曲池、合谷等穴可引起血管收縮反應(yīng)，重刺激則引起血管擴張反應(yīng)。．答：B．答：E分析：正中神經(jīng)的Ⅱ、Ⅲ類纖維是電針“內(nèi)關(guān)”促進急性缺血性心肌恢復(fù)的主要傳入途徑，但尺神經(jīng)和橈神經(jīng)也參與其傳入過程。（七）型題．答：、、、、、F實驗研究和臨床觀察均表明針灸對心臟活動、血管運動及毛細血管通透性皆有一定的調(diào)整作用，從而實現(xiàn)對循環(huán)系統(tǒng)疾病的治療作用，并且針灸對心率、心律、心功能及心臟本身營養(yǎng)過程具有雙向良性調(diào)整作用。．答：、、、、、、現(xiàn)代研究認為針灸對休克的治療作用機理主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①升壓作用。②改善心功能。③改善血管舒縮異常狀態(tài)和微循環(huán)，增加重要器官的血流量。④興奮呼吸中樞，改善呼吸功能。⑤增強機體抗病防衛(wèi)能力和耐受性。⑥針刺抗休克有神經(jīng)體液調(diào)節(jié)參與。．答：、、、、、臨床觀察表明針灸對循環(huán)系統(tǒng)功能具有調(diào)節(jié)作用，但其療效可因疾病的不同類型而有差別。例如對陣發(fā)行的療效較好，如陣發(fā)性心動過緩、陣發(fā)性心動過速。另外，針刺治療心律失?？梢蝾愋筒煌煌横槾炭墒共糠衷缙诨蜿嚢l(fā)性心房顫動患者的心率恢復(fù)至竇性心律，而對慢性心房顫動療效不明顯；針刺對室性早搏的消減作用有效率達72.6對房性早搏的有效率達73.8．答：、、、、、G針灸對循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)整作用可以通過調(diào)整毛細血管的通透性而實現(xiàn)，其對微循環(huán)的調(diào)整作用可以改變微血管的口徑、數(shù)目以及微循環(huán)內(nèi)的血流量、血流速度和血液性質(zhì)而起到調(diào)整作用。三、改錯題答案及分析．答：針灸在生理狀態(tài)下對心臟功能的調(diào)節(jié)作用更為明顯（針灸在病理狀態(tài)下對心臟功能的調(diào)節(jié)作用更為明顯。．答：針灸對心率的調(diào)節(jié)作用不取決于針灸前的基礎(chǔ)心率（針灸對心率的調(diào)節(jié)作用取決于針灸前的基礎(chǔ)心率。．答：研究表明，針刺內(nèi)關(guān)與正中神經(jīng)的興奮無關(guān)（研究表明，針刺內(nèi)關(guān)與正中神經(jīng)的興奮有關(guān)）．答：實驗發(fā)現(xiàn)摘除星狀神經(jīng)節(jié)電針的強心、升壓作用無明顯減弱（實驗發(fā)現(xiàn)摘除星狀神經(jīng)節(jié)電針的強心、升壓作用明顯減弱）．答：延髓的心血管中樞不參與針刺對心血管功能活動調(diào)節(jié)（延髓的心血管中樞參與針刺對心血管功能活動調(diào)節(jié)）四、簡答題答案．答：研究針灸對心臟功能影響的常用指標有：心率、心電圖、心臟指數(shù)、每博輸出量、左室內(nèi)壓、心肌收縮力、左室射血時間等。答針灸治療冠心病的作用機制主要表現(xiàn)在以下三個方面⑴針灸可改善心臟泵血功能增加冠狀動脈血流量改善心肌缺氧提高心肌對缺血性損傷的防御能力。⑵針灸可降低血脂和血液粘度，改善微循環(huán)，促進心肌缺血性損害的恢復(fù)。⑶針灸穴位信號可通過軀體神經(jīng)傳入心血管中樞，調(diào)節(jié)心臟和血管功能，從而發(fā)揮對冠心病的治療作用。答針灸調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)功能的作用機制包括（神經(jīng)在穴位刺激引起的功能反應(yīng)中起決定性作用（）針刺對循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用的實現(xiàn)有賴于心交感神經(jīng)的完整（）針刺對心血管中樞的調(diào)節(jié)作用（）體液因素參與針刺對心臟功能的調(diào)整作用。五、問答題答案．答：針灸治療高血壓病的作用機制表現(xiàn)在（）改善心臟功能。心室射血和外周阻力是形成動脈血壓的基本因素。針刺可通過加強高血壓患者的心臟功能即增加左室有效泵力，提高SVC、C，減少心肌耗氧量及擴張血管，降低外周阻力而改善患者的血壓(低血液粘滯度改善微循環(huán)高血壓患者血液粘滯度明顯升高，導(dǎo)致外周阻力升高。實驗和臨床研究均證實針刺治療原發(fā)性高血壓病過程中患者的全血粘度纖維蛋白原含量血細胞比容、血小板聚集率，以及血膽固醇、三酰甘油等與血粘度有關(guān)的成分均有下降。說明針灸可以通過對血液化學(xué)成分及血液粘度的調(diào)整，改變高血壓患者血液濃、粘、凝、聚狀態(tài)，降低外周阻力，從而發(fā)揮其降壓作用。（通過神經(jīng)調(diào)節(jié)途徑位于延髓腦橋下丘腦等部位的心血管活動中樞可通過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟血管功能）通過體液調(diào)節(jié)途徑。答針灸對微循環(huán)功能的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)在（針刺對毛細血管通透性有雙向性良性調(diào)整作用(刺亦明顯改善了甲皺微循環(huán)表現(xiàn)在管袢輸入枝口徑增大輸出枝與乳頭下靜脈叢擴張淤血減輕血流速度加快等）急性心肌梗死患者針刺治療后，其球結(jié)膜微循環(huán)血流速度加快，泥沙狀流比針前減少，微小動靜脈擴張，血細胞聚集程度減輕）針刺曲池、足三里穴可增加正常犬及家兔的腦微循環(huán)血流量，擴張微動脈，增加血流速度。5<第二節(jié)第五部分習(xí)題五、針灸對消化系統(tǒng)的作用及機理習(xí)題及答案一、填空題1.灸對胃功能的調(diào)節(jié)包括對_____節(jié)。2.驗研究表明針刺對胃腸道調(diào)節(jié)作用的傳出途徑與_________神經(jīng)及一些體液因素密切相關(guān)。3.灸對腸道運動有明顯調(diào)節(jié)作用，針灸治療闌尾炎的機制之一可能與促進闌尾___腔內(nèi)潴留物的____4.刺對胃運動功能的影響表現(xiàn)為______5.驗研究顯示，不同的針刺手法或方法對胃腸運動的影響有______二、選擇題（一）型題11.前針灸實驗研究顯示對消化系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用最明顯的腧穴是、合谷B中脘C足三里D公孫、三陰交2.節(jié)胃腸運動的基本中樞位于、脊髓B腦干和延髓C丘腦、大腦皮層E以上均不是（二）型題21針刺對消化系統(tǒng)的調(diào)節(jié)效應(yīng)與下列哪個因素關(guān)系最不密切、受試者的個體特性B消化器官的機能狀態(tài)C腧穴的特性、針刺手法E患者治療時的體位（三）型題1、胃酸分泌增加B胃酸分泌減少C胃酸分泌無變化、胃蛋白酶活性無變化E胃泌素升高1.性胃炎患者胃液酸度下降時，針刺可使2.、十二指腸潰瘍時，針刺可使（四）型題2、胃蛋白酶活性升高B唾液淀粉酶分泌增加C胃泌素分泌減少、胰蛋白酶增加E轉(zhuǎn)氨酶下降、轉(zhuǎn)氨酶升高1.刺四縫穴可使營養(yǎng)不良患兒2.刺四縫穴可使蛔蟲患者腸中3.刺能降低化療藥物的胃腸刺激作用，其機制是針刺能引起（五）型題、抑制作用B興奮作用C兩者都是D兩者都不是1.泌素對胃腸運動有2.針足三里后，腦內(nèi)產(chǎn)生的阿片類物質(zhì)通過中樞阿片受體對胃腸道運動起（六）型題1.刺對胃運動的調(diào)節(jié)與下列哪些因素有關(guān)①、手法和刺激量②、胃的機能狀態(tài)③、穴位的特性④、醫(yī)生的心理狀態(tài)2.刺足三里穴時，針刺信息的傳入途徑包括①、內(nèi)臟神經(jīng)②、坐骨神經(jīng)③、血管④、股動脈壁的神經(jīng)叢（七）型題1.驗研究證明針刺能影響、胃的運動B胃酸的分泌C唾液的分泌D膽汁的分泌、胰液的分泌F腸液的分泌2.前研究顯示針刺可影響、膽囊的收縮B膽汁的分泌C膽汁成分D膽汁排泄、膽道收縮F膽汁的濃度三、改錯題1.周血管是針刺信息的主要傳入途徑。2.前研究的資料顯示，針刺四縫穴對胰液的分泌有抑制作用。3.驗證明針刺對胃的運動有影響對胃的分泌無影響。4.常情況下實驗中切除動物支配胃的雙側(cè)迷走神經(jīng)后胃的蠕動增強排空加快。5.驗中完全切斷動物的坐骨神經(jīng)與股神經(jīng)后即可完全阻斷針刺足三里穴引起的信息傳入。四、簡答題1.刺對胃運動的調(diào)節(jié)作用與手法和刺激量有哪些關(guān)系？2.灸對腸道的分泌和吸收功能有何影響？3.灸對胃液的分泌是如何調(diào)節(jié)的？五、問答題1.灸怎樣調(diào)節(jié)胃的運動和分泌功能？2.物神經(jīng)在針灸對胃腸調(diào)節(jié)中的作用如何？5<第二節(jié)第五部分答案>一、填空題答案1.灸對胃功能的調(diào)節(jié)包括對胃運動和胃分泌功能的調(diào)節(jié)。2.驗研究表明，針刺對胃腸道調(diào)節(jié)作用的傳出途徑與迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)及一些體液因素密切相關(guān)。3針灸對腸道運動有明顯調(diào)節(jié)作用針灸治療闌尾炎的機制之一可能與促進闌尾運動和闌尾腔內(nèi)潴留物的排空有關(guān)。4.刺對胃運動功能的影響表現(xiàn)為雙向良性調(diào)整作用。5.驗研究顯示，不同的針刺手法或方法對胃腸運動的影響有差異。二、選擇題答案及分析（一）型題11.：上述諸穴中足三里穴是胃的下合穴從目前的研究資料顯示它對消化道運動和消化液分泌的調(diào)節(jié)作用較其他穴位明顯，故選。．答：B（二）型題21答：選擇體位的目的是有利于操作和留針。其對療效的影響不明顯，故選。（三）型題11.：A針灸具有雙向良性調(diào)節(jié)作用。2.：B針灸具有雙向良性調(diào)節(jié)作用。（四）型題21.：A2.：D3.：C（五）型題1.：B2.：A（六）型題1.：A針灸對胃腸運動的調(diào)節(jié)與醫(yī)生的心理狀態(tài)無關(guān)，而與前三個因素有密切關(guān)系，故選。2.：C內(nèi)臟神經(jīng)沒有分布到足三里穴所在區(qū)域，血管對針刺信息沒有傳導(dǎo)作用，而血管壁上分布的神經(jīng)才有此作用，故選。（七）型題1.：、、、、、F2.：、、、、、F三、改錯題答案及分析1.：外周血管