等級(jí)醫(yī)院評(píng)審臺(tái)賬

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審臺(tái)賬四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求.按醫(yī)衛(wèi)為手衛(wèi)生必與監(jiān)。賬料1】2】3】4】5】6、手衛(wèi)生操】照科術(shù)感預(yù)控技南試要指并范手部位感合。賬料1】2】3、抗菌藥物】4】5】6、手術(shù)預(yù)防常用抗菌藥物表【院感辦、】7】8】9、抗菌藥物】10手室】1清菌感】2病】格行導(dǎo)相血感預(yù)與制術(shù)南試《管關(guān)路染預(yù)防留導(dǎo)系案能。賬料1、導(dǎo)管相關(guān)】2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施】3】4、導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程】5、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程】6】7】8查】9】根據(jù)預(yù)的，標(biāo)防施,為人供合標(biāo)消與防護(hù)用照理物。賬料1、防護(hù)用品】2關(guān) 】3】4】5】6】7】8】9】0回】1】2醫(yī)【】3人】4意】5傷室】。賬料1】2、生物安全】3】4】5】6】7】8】9】0、料】11、醫(yī)療廢物登記資料【檢驗(yàn)科】12、督查記錄與反】、染持進(jìn)章要并務(wù)。賬料1】2】3、醫(yī)院感染】4、醫(yī)院感染】5、醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、安排、總結(jié)】6】7】8】9】0】1院】2】。賬料1、院、科兩】2訓(xùn)】3】4】5、培訓(xùn)試卷、成績(jī)及小結(jié)【院感辦、各】6】標(biāo)管，。專(zhuān)設(shè)項(xiàng)目賬料1】2】3】4】5】6、環(huán)境衛(wèi)生】7】8】9、重點(diǎn)科室檢查記錄【院感辦、各相關(guān)】0】1醫(yī)及科】人測(cè)賬料點(diǎn)理各】重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染控制制度【院感辦、各相關(guān)科室】重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控制度【院感辦、各相關(guān)科室】門(mén)制（P】位制（P】重點(diǎn)部門(mén)高危因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估【院感辦、各相關(guān)科室】重點(diǎn)人群高危因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估【院感辦、各相關(guān)科室】各】查、】重點(diǎn)部門(mén)監(jiān)感】部統(tǒng)【】二級(jí)醫(yī)院評(píng)審資料準(zhǔn)備要求一、各種資料盒的要求資料盒的制作一、文件盒側(cè)面標(biāo)簽、盒面標(biāo)簽為做好二甲迎評(píng)工作，統(tǒng)一全院各科室資料盒的格式對(duì)資料盒標(biāo)簽、目錄、文件封面要求如下：側(cè)面標(biāo)簽（全院統(tǒng)一為寬×長(zhǎng)）資料盒的制作?標(biāo)簽填寫(xiě)說(shuō)明：?（1目錄標(biāo)寫(xiě)錄如1填寫(xiě)“管M2填寫(xiě)“醫(yī)。?M1——醫(yī)院管理?2—理?M3——醫(yī)療安全?M4——醫(yī)療服務(wù)?5科平?6—與平?7—與平?M8——醫(yī)院績(jī)效盒作（2：一示(4～)1()目：M2。（3。（4。作?2、盒寬12cm長(zhǎng)m。填目名。資料盒的制作?文件目錄?用寬1m長(zhǎng)20m印稱(chēng)級(jí)然件：作?錄作?文夾封面?1、資料盒用4紙打印，：。三級(jí)”。為稱(chēng)”件“容。錄。為稱(chēng)。。作： 喀什市人民醫(yī)院醫(yī)院管理資料力源項(xiàng) 目： 核文件：醫(yī)料目錄： 1—2—（6）科別： 科年度： 2011年料的作其說(shuō)明：如仍。有word彩標(biāo)。作件封例子喀什市人民醫(yī)院醫(yī)院管理資料力源項(xiàng) 目： 醫(yī)定期考核文件名稱(chēng) 醫(yī)師定期考核第一周期文件資料目編號(hào)： 1科 ： 辦年 ： 209211年二、各種臺(tái)帳的要求各種臺(tái)帳的要求?綜合臺(tái)賬：?1、院周會(huì)記錄本?2、科務(wù)會(huì)記錄本?3、科主任會(huì)及其他會(huì)議記錄本?4、科室獎(jiǎng)懲方案、獎(jiǎng)金分配方案、科室考核記錄和獎(jiǎng)懲記錄本?5、科室排班表登記本?6、科室質(zhì)量管理（QC）小組活動(dòng)記錄本?7、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全學(xué)習(xí)記錄本?8、不良事件（糾紛、缺陷）登記、分析記錄本?9、科室對(duì)口支援、副高下基層登記本?10、新技術(shù)項(xiàng)目申報(bào)、準(zhǔn)入應(yīng)用管理記錄本?11、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政治學(xué)習(xí)登記本各種臺(tái)帳的要求?12、意見(jiàn)本（含投訴處理，監(jiān)察室）?13、科室質(zhì)量自查登記本?14、科室人員培訓(xùn)記錄本?15、論文科研新項(xiàng)目登記錄本?16、值班交接班記錄本?17、醫(yī)療安全學(xué)習(xí)記錄本?18、科主任手冊(cè)?19、設(shè)備管理、維修、質(zhì)控、使用記錄本?20、醫(yī)院安全保衛(wèi)記錄本?21、醫(yī)院消防安全記錄本?22、健康教育宣傳記錄本?23、院長(zhǎng)查房記錄本各種臺(tái)帳的要求?臨床、醫(yī)技臺(tái)賬：?1、會(huì)診登記本?2、實(shí)習(xí)生帶教工作記錄本?3、三基培訓(xùn)考核記錄本?4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本?5、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?6、科室人員一類(lèi)技術(shù)考核、審批記錄本?7、院感活動(dòng)記錄本?8、傳染病登記本?9、外出會(huì)診登記本?10、科室危急值報(bào)告登記本各種臺(tái)帳的要求?11、醫(yī)療質(zhì)量自查記錄本?12、進(jìn)修人員登記本?13、輸血信息記錄本?14、設(shè)備管理、維修、質(zhì)控記錄本?15、繼續(xù)教育登記本?16.教學(xué)查房記錄本?17.上級(jí)醫(yī)師查房記錄本?18.單病種質(zhì)控記錄本?19.重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄本?20.每月組織本科人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)記錄本（有講義，課件，考試表，成績(jī)）各種臺(tái)帳的要求?臨床臺(tái)賬：?1、抗菌藥物使用、分析記錄本?2、疑難、危重、死亡病例討論記錄本?3、臨床路徑工作記錄本?4、科室雙向轉(zhuǎn)診登記本?5、死亡病例討論記錄本?6、醫(yī)療缺陷（差錯(cuò)、事故、糾紛）登記本?7、出院病人病歷討論記錄本?8、出院病人隨訪登記本?9、術(shù)前討論記錄本?10、非計(jì)劃再次手術(shù)記錄本?11、住院超過(guò)30日記錄本?12、出院3周／1月（非預(yù)期）再住院記錄本?13、24／48小時(shí)非預(yù)期重返登記本各種臺(tái)帳的要求?醫(yī)技臺(tái)賬：?1、不合格標(biāo)本信息記錄本?2、標(biāo)本簽收記錄本?3、報(bào)告單發(fā)放記錄本?4、標(biāo)本保存、處理記錄本?5、消毒記錄本?6、醫(yī)療廢物處置記錄本等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的目的和意義?手麻科臺(tái)賬：?1、手術(shù)信息記錄本?2、術(shù)后隨訪記錄本?3、手術(shù)室環(huán)境，物表，醫(yī)護(hù)人員手，消毒液，腔鏡，空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄本?4、消毒記錄本?5、醫(yī)療廢物處置記錄本?6.手術(shù)器械清洗質(zhì)量自查登記本?病理科：?1.醫(yī)療廢物處置記錄本?2.各室消毒記錄本?檢驗(yàn)科：?1、輸血信息記錄本?2、血液制品簽收記錄本?3.輸血管理委員會(huì)記錄本?藥劑科：?1、處方點(diǎn)評(píng)記錄本?2、藥物安全性監(jiān)測(cè)記錄本?3、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的物資儲(chǔ)備登記本?4、固定資產(chǎn)帳、卡及物資登記本?5、中西藥和醫(yī)療耗材價(jià)格目錄本?6、藥事質(zhì)量管理委員會(huì)工作會(huì)議記錄及簽到本?7、臨床藥學(xué)人員名單技技術(shù)檔案登記本?8、藥房關(guān)于藥庫(kù)通風(fēng)，除濕，陰涼和必要的安全措施登記本?9、藥品采購(gòu)制度、入庫(kù)、驗(yàn)收記錄本?10、中西藥品目錄、名稱(chēng)、規(guī)格、劑型及藥品采購(gòu)價(jià)、藥品零售價(jià)登記本?11、藥品報(bào)損記錄本?12、進(jìn)口藥品登記本?13、處方調(diào)配差錯(cuò)登記本?14、不合格處方登記本?15、藥訊記錄本?16、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告記錄本?17、抗菌藥物檢查、書(shū)面分析、評(píng)價(jià)記錄本?18、特殊藥品管理記錄本?19、危險(xiǎn)品安全管理記錄本?20、三基訓(xùn)練登記本?21、繼續(xù)教育登記本?22、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本?23、進(jìn)修人員登記本?24、實(shí)習(xí)生帶教工作記錄本?放射科：?1、放射防護(hù)培訓(xùn)記錄本?總務(wù)后勤?1、車(chē)輛管理、維修、使用記錄本?2、后勤收入、支出記錄本?3、辦公物品管理記錄本?5、倉(cāng)庫(kù)物資采購(gòu)及驗(yàn)收記錄本?6、環(huán)境衛(wèi)生檢查記錄本?7、電力安全、維修記錄本?8、氧氣及氧氣瓶安全、管理、使用記錄本?護(hù)理臺(tái)帳：?1、護(hù)理工作會(huì)議記錄本?2、護(hù)理查房記錄本?3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本?4、物品登記本?5、藥品登記本?6、護(hù)理差錯(cuò)、缺陷（事故）記錄本?7、輸液（血）反應(yīng)登記本?8、護(hù)理質(zhì)量考核手冊(cè)?9、疑難（死亡）病例討論記錄本?11、護(hù)理醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量缺陷記錄本?10、手術(shù)患者接送記錄本?12、工休座談會(huì)記錄本?13、消毒隔離記錄本?14、醫(yī)療廢物處置記錄本?15、住院病人出入院登記本?16、院感活動(dòng)記錄本?17.護(hù)理人員分層培訓(xùn)登記本?18.發(fā)放藥品登記本?19.查對(duì)登記本?20.技術(shù)操作登記本?21.好人好事登記本?22.三基訓(xùn)練登記本?23.實(shí)習(xí)帶教登記本?24.繼續(xù)教育登記本?25.跌倒，壓瘡登記本?26.隨科主任查房記錄本?27.護(hù)理進(jìn)修人員登記本?28.急救藥品登記本?29.各類(lèi)儀器檢查維修登記本?30.護(hù)理質(zhì)量檢查，自查登記本?31.護(hù)理質(zhì)量檢查扣分登記本?32.護(hù)理論文，科研，新項(xiàng)目登記本?33.護(hù)理人員花名冊(cè)?34.科室固定資產(chǎn)檢查登記本?35.院周會(huì)記錄本?36.科務(wù)會(huì)登記本?37.護(hù)理部會(huì)議記錄本?38.大事記記錄本?39.護(hù)理健康教育登記本?40.護(hù)理安全檢查登記本?41.手術(shù)訪視登記本?42.產(chǎn)房檢查登記本?43.供應(yīng)室檢查登記本?44.治療室，換藥室檢查登記本?45.護(hù)理人員績(jī)效考核發(fā)放登記本?門(mén)診臺(tái)賬：?1、院感活動(dòng)記錄本?2、消毒記錄本?3、醫(yī)療廢物處置記錄本?4、門(mén)診患者信息登記本?5、門(mén)診預(yù)約記錄本?6、會(huì)診登記本?7、實(shí)習(xí)生帶教工作記錄本?8、三基培訓(xùn)考核記錄本?9、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本?10、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本?11、科室人員一類(lèi)技術(shù)考核、審批記錄本?12、院感活動(dòng)記錄本?13、傳染病登記本?14、外出會(huì)診登記本?15、科室危急值報(bào)告登記本?16、醫(yī)療質(zhì)量自查記錄本?17、進(jìn)修人員登記本?18、繼續(xù)教育登記本?19.手術(shù)器械