新生兒持續(xù)肺動脈高壓1

新生兒持續(xù)肺動脈高壓【診斷要點和診斷標準】臨現(xiàn)后2病呼入10氧0～5特是部X線，病。2實查1、。2、常PaCO<0aPO2相對正常。常有代謝性酸中毒，持續(xù)是。3、部X線檢查：有助于鑒別肺部疾血。4、。5、值。做下查：①氧試驗②動后PaO2差驗通驗聲圖⑤胸部X線片心圖胎左現(xiàn)。斷準一、病。1、。2、管加高原：①宮或窒期或服炎。②肺癥③肺。④心肌收和，臟。⑤感。、、、鑒別斷1、。2、紫紺型先天性心臟病，主要靠超聲心動圖，發(fā)現(xiàn)有無先天性心臟畸部X線、圖通可。1實高實驗 通-驗驗

導管前、后PA02異驗方吸入100%濃度的氧吸入100I2機械通氣呼頻率右上肢與腹以下法5~10分鐘 10~150/分 PAO比較結↑PaO2↑a2↑PaO2＞↑ PO2沒導管前-導管后果＞ ＜0mg20mmHg

10mmHg，沒有過度通氣

PaO2,CO2有增加，PaO5g＜25mHg，有過度通氣診肺部實PHN或肺部實質(zhì)PPN 青紫型PA流斷質(zhì)病變 青紫型性病變 先天性心先天性 臟病或重臟病 度PN[治療原則和措施]N的治療有三大原則(一)、糾正素(二)、和管,壓.(三)使用擴容劑和/或加強心肌收縮的藥物,以維持體循環(huán)血壓或糾正體循環(huán)低血壓,逆轉右左流.1、療2、,氣)用①前列腺素E1PE1、2（P2和2（E2于PPHN但PGE1對PPHN無效。P2和PGD2P2與O相似Bil發(fā)現(xiàn)P2。因此替NO療PPHN為5~40ug/(gi)床資料入PGI2是有效而。②硫酸鎂2年Abu-Osba用于兒PPH，有舒張血管為200g/kg,注0維量為20~50m/k.)濃度維在3.5~.mo為2成低血若PPN繼發(fā)于肺發(fā)育不氣情中。③妥拉蘇林α。療PPHN負為1~2mg/g,需靜脈射0分鐘以為1~2m/g)5%~50PNH的患兒對妥拉蘇林有反應而。(2)機械通氣：當頭罩吸入100%濃度的氧仍然不能糾正低氧血癥和長期吸入100濃度的氧PAO2仍在臨界水平時通持PACO2在一個臨界水，合。2開始用IPPV為60~80/（P為20~25m2變的患為2~3cmON的患兒常為0.3~35秒。維持血氣pH＞7.57.55，PO2為10.P90m)CO33~.0P(2~3mHg)患定1248小時在9%以上PC2理。①肺泡病變者：典型的呼吸機參數(shù)設定為呼吸頻率0次/分，PIP2025C2O，PEEP24CH2間0.20~0.40秒。②由反好胺質(zhì)為3~5u/g煩或癥肌可g.③過度是Pecm和Fox首先報道，當PACO2下降到2.535Pa(1~6m和h上升到7.5~.0時PAO2可以持因此，的P2和堿血癥有利。(3O吸入入O可擴張肺動壓，低氧血癥明顯地得，一般使用的為5m入NO的濃為20pp。3、持。①為35(m)心排量和組織灌注增加。51ggi)外。②多巴酚丁胺：其激動β1受體發(fā)揮正性肌力作用，提高心臟指數(shù)，增加心搏出量。51ug(gmn)。③腎0.~1u(gi腎應早過周血阻減流。[療效評估和治愈/出院標準]PN早,,,余的治療僅為輔助治療,尤其是先天性心臟病所致的繼發(fā)性PPHN,手術治療之前和之后應用擴張血管藥物、抗凝劑等治療,.[預后評估]原發(fā)性脈,死,斷治原病好.況,患兒多死于難治性右心于3.438a③PaCO2臨界值小于2.67Kp才能維持POa2在6.67KPPa2及不于130/≥8pa者。[診療經(jīng)思考](一)診方面1、在足月兒PPHN.兒PN伴RS在感、天重N在6小。2、對生后2小時內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)而明顯的紫紺困部X線高3氧試驗，高氧高通氣后PaO2差異試驗。二治方面1、氣血擴劑正三其肺脈/合或。2、在療PPHN的過程中當PaCO2在2.5～9～2H)持續(xù)超過2降0，當PAO2于