糖尿病合并高血壓病如何做好自我管理

糖尿病合并高血壓病，如何做好自我管理糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，高血壓是臨床常見的心血管疾病，兩種疾病發(fā)病關(guān)系較為密切。糖尿病合并高血壓是比較常見的，高發(fā)于中老年人，發(fā)生了這兩種疾病之后，首先需要給予對癥處理，在治療與調(diào)節(jié)的過程中，要注意觀察身體變化，身體出現(xiàn)異常情況時(shí)需要及時(shí)就診。糖尿病患者中高血壓的患病率明顯增高，約為非糖尿病人群的2倍，并會(huì)隨著年齡、體重和病程等因素上升，糖尿病人群中高血壓發(fā)生早，其患病率高峰相較于肺糖尿病人群可提前至少10年。病因和危險(xiǎn)因素包括肥胖、遺傳、飲食、吸煙、胰島素抵抗、精神應(yīng)激等。糖尿病癥狀為多飲、多尿、多食、消瘦和疲乏無力等，合并高血壓后會(huì)有頭暈、頭痛、疲勞、心慌等癥狀。治療方法可采取降糖、降壓藥物聯(lián)合治療，合理膳食、運(yùn)動(dòng)治療、控制體重。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與鈣通道組織及聯(lián)合降壓方案，治療難點(diǎn)在于需要長期服用藥物和改變生活方式，需要患者長期堅(jiān)持治療。若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致冠心病、心力衰竭、慢性腎衰竭、腦血管疾病、糖尿病高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病足以及其它嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病合并高血壓的治療方法出現(xiàn)以下癥狀需要及時(shí)就醫(yī)：測量隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或出現(xiàn)“三多一少”時(shí)；發(fā)現(xiàn)血壓增高或出現(xiàn)高血壓常見癥狀，已確診為糖尿病患者測量血壓時(shí)≥140/90mmHG，或出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌等高血壓常見癥狀；出現(xiàn)糖尿病和高血壓并發(fā)癥癥狀，例如胸悶、心絞痛、氣促等心腦血管疾病癥狀，出現(xiàn)少尿、泡沫尿等慢性腎病癥狀等。治療糖尿病合并高血壓首選藥物治療。①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：可明顯改善糖尿病伴高血壓患者的胰島素敏感性，改善糖代謝和脂代謝，對高血壓所致的靶器官損害和多種糖尿病慢性并發(fā)癥有保護(hù)作用，是臨床治療糖尿病伴高血壓患者的首選藥物，代表藥物有卡托普利等；②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBⅡ）：與ACEI類藥物的作用相似，切不良反應(yīng)比ACEI少，常用藥物包括厄貝沙坦等；③鈣通道阻滯劑（CCB）：CCB類藥物對胰島素的釋放有潛在抑制作用，在糖耐量受損和接受飲食和口服降血糖藥物治療的糖尿病患者中，可選用CCB，但應(yīng)注意血糖監(jiān)測，代表藥物有硝苯地平；④利尿劑：糖尿病伴高血壓患者的體內(nèi)常有水鈉潴留，尤其是并發(fā)糖尿病腎病時(shí)，利尿劑可小劑量與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)其他降壓藥的降壓效果，代表藥物包括吲達(dá)帕胺；⑤降壓藥物聯(lián)合治療：糖尿病和高血壓患者常用的聯(lián)合降壓藥物治療為：ACEI與CCB可作為首選聯(lián)合治療方案，其次可選擇ACEI與小劑量利尿劑。還可以選用ACEI與CCB、利尿藥聯(lián)合使用。糖尿病合并高血壓的自我管理①均衡飲食：高血壓患者每日食鹽攝入量不超過4g，但對于習(xí)慣“重口味”的患者，突然施行起來可能較為困難，可以逐漸減量讓味覺慢慢適應(yīng)，也可以用點(diǎn)兒花椒、桂皮之類的香料來取代鹽，此外，還得注意“隱形鹽”，如可樂、蛋黃派、酸奶中都含有鈉，食用這些就相當(dāng)于吃含鹽的食物；主食可選用不易升高血糖的全谷類和粗糧類食物，如全麥粉、蕎麥、燕麥、玉米等；不吃肥肉、肥禽以及脂肪含量高的食物，不用油熏、油煎、油炸的烹調(diào)方法；多攝入富含膳食纖維的食物，每日蔬菜攝入量不低于500，空腹血糖不超過11mmol/，又無酮癥酸中毒的患者，可以食用少量水果。②戒煙戒酒：煙酒不含任何營養(yǎng)素，56°白酒的能量約為同等重量米飯的3倍，喝100毫升白酒相當(dāng)于吃一小碗100克）米飯。啤酒的能量約為35千卡／100克，喝一瓶啤酒相當(dāng)于吃一碗（150克）米飯。機(jī)體的能量代謝，長期飲酒對肝臟不利，易引起血清甘油三酯的升高，吸煙不僅可以導(dǎo)致血糖升高，對身體的危害更甚。③監(jiān)測血糖血壓：想要預(yù)防高血壓、高血脂，勤監(jiān)測也是其中重要一環(huán)，通過了解自己的血壓血糖水平就能夠及時(shí)采取運(yùn)動(dòng)、飲食等方式調(diào)整把控?；颊咴诩易孕斜O(jiān)測血壓時(shí)，首先要注意自己的測量方法是否正確，應(yīng)在不同時(shí)間測量，取平均值，這樣才能確定自己的血壓狀態(tài)。測量血壓前患者應(yīng)注意充分的休息，最起碼要休息10min以上，避免在活動(dòng)后直接測量血壓，會(huì)導(dǎo)致血壓值不準(zhǔn)確。對于血壓計(jì)的選擇，可選擇汞柱血壓計(jì)或電子血壓計(jì)，但第一次使用的時(shí)候注意校正。血糖需測量每日空腹和餐后血糖，若血糖偏高，說明飲食糖分偏高，需要進(jìn)行控制。④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：合理的運(yùn)動(dòng)不僅有助于控制血糖，還能在一定程度上降低血壓。糖尿病合并高血壓的患者，其運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練必須長期堅(jiān)持，長期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可明顯改變2型糖尿病患者的胰島素敏感性，同時(shí)具有降壓、調(diào)脂的作用。每天保持30min左右的運(yùn)動(dòng)，以慢跑、快步走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，口袋里要備有糖果，以防低血糖事件發(fā)生，而且要穿舒適、柔軟的鞋子，可以預(yù)防足部破潰發(fā)展為糖尿病足。⑤規(guī)律用藥：患者在服藥時(shí)一定要注意藥物規(guī)范，不能擅