經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療

療山東省胸科醫(yī)院心內(nèi)科 盛燕一簡介：自1977年Gunzg首Psloynpy PTAPTA已近6于PTCA所器材及TCA，PTA在PTCA技架)是的。16年由Sigart進。后Palmz-eaz的抗血小板治療也得僅2005近30支架置達9%。A及t術(shù)(yArteryBpasGrf,CAB)止PA狹窄的發(fā)生，人們普遍認為應(yīng)加強抗血小板和抗凝治療。除PCI格雷外，還用800-00癥。加延股進入來的入械完架作日熟脈的優(yōu)動斷。：徑PCI有：1．少脈血刺動時位的生率可達18%重。橈相表不節(jié)部，容作迫，血腫有患例?、?Ⅲa嚴體的為嚴成脈動塞重的動頻斑形引嚴重脈可的并費8分5秒迫止血；而脈血為5分0由動股股行的損傷股神經(jīng)因于刺神可。插肢動尺形吻閉。2．便橈穿動此許的已功的為影而用根導(dǎo)完的不換檢步射。近20對橋，術(shù)后復(fù)查橋血管是否開通或?qū)τ谠侏M窄的乳內(nèi)動脈行PTA穿方開層動脈穿刺方法的容乳，便。3．益，病立的等研究經(jīng)橈動脈穿刺方法可減少14%對于當(dāng)優(yōu)診動緩了患心也的。橈基術(shù)1點:供應(yīng),若尺動脈異常,閉塞橈動脈時尺動脈不能滿足手的血供時不宜使用橈動脈,所以術(shù)前應(yīng)行ｌｅ’驗②動較細,穿技由殊行,導(dǎo)作需技術(shù)也高,所操須術(shù)而驗。動肌管,易痙而使手術(shù)敗管,此,當(dāng),刺取1功油動,。2,錐支,堵塞或刺激所致痙攣而發(fā)生室顫,故應(yīng)動作輕柔,避免進入或刺激竇房結(jié)動脈或圓錐支,一旦發(fā)生室顫,立即退出導(dǎo)管并立即除顫。⑵由于其特殊走行路徑或有上肢動脈、鎖骨下動脈狹窄畸和脈曲張,要高,所要操醫(yī)必已熟掌股的脈,。3．導(dǎo)選在橈介對導(dǎo)特要可良支力一選引然先從Judkins開始，因為使用Judkins最都經(jīng)橈動脈介入時使用Judkins?。ń?jīng)動脈時用Judkins4.0，經(jīng)橈動脈時用Judkins3.5）,更容易到位。如Judkins到位困難或為了強支撐力：對左冠狀動脈開口，可使用XB,EBU,Radial-FlexGC(Boston,Scimed公司)種用2或3；冠使能導(dǎo)或1、2及管。4．的和：先者確血的向于走規(guī)，緩的常冠脈血前種常如識整端病因需旋轉(zhuǎn)。5．的：認理支具下：順，靈視性Profile?。贿m當(dāng)透X光性能，可視性好；抗血栓；擴張性能可靠；生物相容性好；上所的點有支要。經(jīng)入：例1魏，1歲。痛1重1?；颊哂?年前開始出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后燒灼感約2緩硝油。擴率1次律聞及2/6SM。圖性1次ⅡVF異常Q波。動脈窄85架1癥解天。圖1右窄85% 圖2后4W5m的Maverick：5×18m例2×，2歲悶1?；颊哂?約50每天發(fā)作3。查體：雙肺心率2次/。圖性2次/，、ⅡV、V、V3-6化。入院行冠狀動脈造示回旋支中遠段限性狹窄95%。植入支架后，癥狀緩解術(shù)后三天出院。圖3窄9% 圖4支架除4W0×1m的Maverick：5，.5×24m。例3，4悶5。者5年來出現(xiàn)發(fā)作性胸續(xù)23。查體：雙肺未聞及干濕性羅音。心率58