動脈導管閉合術

關于動脈導管閉合術第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三根據(jù)導管形態(tài)，分為管型或圓柱型漏斗型窗型動脈瘤型第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三合并癥大動脈轉位主動脈縮窄肺動脈瓣狹窄三尖瓣閉鎖法洛式四聯(lián)癥房或室間隔缺損第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三適應癥禁忌癥如無其他禁忌癥，均應手術治療。合并其他先天性血管畸形，但未閉動脈導管對患兒的生存起到必要的代償作用，除非能同時矯正合并的先天性心血管畸形，否則不宜阻斷導管。第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三體征第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三左室容量負荷過重左室肥大ST下降（缺血），T波低平（勞損）ST段下降第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三術前準備常規(guī)物品體位小體外、盆、4#、7#、10#絲線、10#、11#刀片、6*14圓針及角針、9*24圓針、手術薄膜、可吸收線、電刀、吸引采用右側臥位，左側后外側切口，經(jīng)左第四肋間切開胸膜進入胸腔?，F(xiàn)在也常采用腋下小切口，對于管型、比較容易止血的未閉動脈導管多采用此切口。第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

關胸縫合縱隔胸膜閉合動脈導管顯露縱隔切皮，進胸進胸后，濕紗將左肺推向下方。切開縱隔胸膜，4#針線懸吊。剪刀小心剝離纖維膜，游離動脈導管，用密斯特帶雙10一7#線作單結扎。4#針線縫合胸膜，在第7或第8肋間腋后線放置引流

10#針線縫合肋骨，逐層縫合胸壁切口。手術步驟第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三切皮第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三進胸第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三縱行剪開縱隔胸膜

第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三4#針線懸吊

第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三小濕紗將左肺推向下方

第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三分離導管的前面、上下緣及后壁

第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三用密斯特帶雙10一7#慕絲線第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三鑷子夾住動脈導管進行阻斷試驗第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三麻醉師降壓第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三分別結扎導管的主動脈及肺動脈端第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三縫合縱隔胸膜第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三放置左胸腔引流管第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三10#針線縫合肋骨第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三逐層縫合胸壁切口第25頁，講稿共27頁，2023