糖化血紅蛋白c肽的檢測(cè)與改善

目前我國(guó)糖尿病患者約1億多，其中絕大部分為2型糖尿病。由于生活方式的不同，城鄉(xiāng)患病率差別很大，城市人口2型糖尿病患病率平均為4.8%。而并發(fā)癥控制率不足20%。已確診的因糖尿病導(dǎo)致的高血壓患者有3000萬、腦卒中患者1500萬、冠心病患者2600萬、尿毒癥患者50萬。專家指出，血糖控制不達(dá)標(biāo)是造成這一現(xiàn)象的重要原因，而糖化血紅蛋白是衡量血糖控制水平的重要指標(biāo)。本文檔共26頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分糖尿病監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”隨著人們對(duì)糖尿病知識(shí)的逐步了解，多數(shù)人已意識(shí)到空腹和餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)的重要性，并常常把二者的測(cè)定值作為控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)不然，空腹和餐后2小時(shí)血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白?？崭寡呛筒秃笱鞘欠从衬骋痪唧w時(shí)間的血糖水平，容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，且受抽血時(shí)間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達(dá)標(biāo)。本文檔共26頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分

糖化血紅蛋白和血糖有何差別

血糖是從食物中的碳水化合物分解而來的血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測(cè)試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測(cè)試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。本文檔共26頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分在糖尿病監(jiān)測(cè)中的意義糖化血紅蛋白的特點(diǎn)決定了它在糖尿病監(jiān)測(cè)中有很大的意義：（1）與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）生成緩慢。由于血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測(cè)定，故可以在餐后進(jìn)行測(cè)定。（3）一旦生成就不易分解。糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動(dòng)，卻能很好地反映較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前2個(gè)月之內(nèi)的平均血糖水平。（4）較少受血紅蛋白水平的影響。糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。本文檔共26頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)糖化血紅蛋白能夠反映過去2～3個(gè)月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定，可以比較全面地了解過去一段時(shí)間的血糖控制水平。世界權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)于糖化血紅蛋白有著明確的控制指標(biāo)：ADA（美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)）建議糖化血紅蛋白控制在小于7％。IDF（國(guó)際糖尿病聯(lián)盟）建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于6.5％。目前我國(guó)將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5％以下。本文檔共26頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分糖化血紅蛋白與血糖的控制情況4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。＞9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。本文檔共26頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分糖化血紅蛋白與糖尿病并發(fā)癥，長(zhǎng)期穩(wěn)定的血糖控制可以降低發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，尤其可以降低發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。在大血管并發(fā)癥方面，強(qiáng)化治療具有降低發(fā)生心肌梗死危險(xiǎn)性的趨勢(shì)。臨床上，只有30％左右的糖尿病患者能做到定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，而血糖監(jiān)測(cè)在很大程度上取決于患者本人的認(rèn)知和行動(dòng)。由于大部分患者選擇可靠性不高的日常監(jiān)測(cè)手段，目前超過60%的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制不理想。本文檔共26頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分糖化血紅蛋白長(zhǎng)期控制不穩(wěn)定的影響是多方面的，它會(huì)改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力;加速心腦血管并發(fā)癥的形成；如果眼睛內(nèi)的晶體被糖化，則會(huì)引發(fā)白內(nèi)障。此外，它可引起腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎病，并引起血脂和血粘度增高。糖化血紅蛋白升高，是心肌梗死、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素。在男性患者中，糖化血紅蛋白每增加1%，死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)性增加24%，女性患者增加28%。一旦糖化血紅蛋白超過7％，發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性就增加50％以上。本文檔共26頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分隨著糖化血紅蛋白水平的降低，越接近正常值，糖尿病的并發(fā)癥降低越明顯，國(guó)際大規(guī)模臨床試驗(yàn)得出結(jié)論，證實(shí)糖尿病患者經(jīng)強(qiáng)化治療后糖化血紅蛋白水平可以顯著降低，各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也明顯減少。英國(guó)前瞻性研究證實(shí)糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病相關(guān)的死亡率降低21％；心肌梗死發(fā)生率下降14％；腦卒中發(fā)生率下降12％；微血管病變發(fā)生率下降37％；白內(nèi)障摘除術(shù)下降19％；周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡率下降43％；心力衰竭發(fā)生率下降16％。本文檔共26頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分本文檔共26頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分糖尿病慢性并發(fā)癥糖化血紅蛋白心血管疾病腦血管疾病下肢血管病變神經(jīng)病變腎臟病變眼睛病變微血管病變大血管病變糖尿病足皮膚病變本文檔共26頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分約80%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，其中75%死于冠心病.并發(fā)癥本文檔共26頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分華平牌輔助降血糖膠囊——國(guó)家藥監(jiān)局以產(chǎn)品功能命名的產(chǎn)品 衛(wèi)生部《衛(wèi)監(jiān)發(fā)（1991）第45號(hào)》公布了共91種“既是食品又是藥品”的名單，葛根黃芪丹參列于其中；。藥理研究表明，蠶蛹能消除腰酸背痛、夜尿頻多，明顯改善性生活質(zhì)量及陽痿，對(duì)前列腺疾病亦有較好的輔助治療作用；對(duì)機(jī)體糖、脂肪代謝能起到一定的調(diào)整作用；對(duì)降低膽固醇和改善肝功能有顯著療效。本文檔共26頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分本文檔共26頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分本文檔共26頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分本文檔共26頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分富含鉻、鈣、鐵、鋅、硒。。。本文檔共26頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分黑小麥屬優(yōu)質(zhì)專用型小麥，籽粒硬質(zhì)，長(zhǎng)圓形，黑色或黑紫色。黑小麥營(yíng)養(yǎng)豐富，是普通小麥所不能比的。據(jù)測(cè)定：黑小麥粒中含有豐富的淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)、多種維生素、食物纖維，大量礦質(zhì)元素和稀有微量元素及PP碘。籽粒中蛋白質(zhì)的含量占17.1%；18種氨基酸的總含量為15.2%，高于普通小麥80%-90%；賴氨酸的含量在0.4%，高于普通小麥50%-80%；鐵的含量高于普通小麥81.03%；磷的含量高于普通小麥80%；鉀的含量高于普通小麥72.4%；鋅高出普通小麥30%；鈣的含量高于普通小麥80%-300%；脂溶性的維生素（如A、E、D、K類）含量豐富；特別是含有0.5X10-6的碘和豐富的硒，硒的含量高于普通小麥200%。鈣是人體血漿和骨胳中不可缺少的，可解決人類補(bǔ)鈣的世界性難題，特別是對(duì)防止婦女和老人的骨質(zhì)疏松癥非常重要。硒是營(yíng)養(yǎng)性抗癌劑，對(duì)人類防癌起重大作用。黑小麥---益壽麥本文檔共26頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分富含鉻、鈣、鐵、鋅、硒。。。本文檔共26頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分本文檔共26頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分黑小麥分層剝離技術(shù)生物酶溶劑技術(shù)黑小麥分離7層，只取其中1層，1噸只提取50公斤的抗性淀粉。本文檔共26頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分樂谷特膳5大創(chuàng)新技術(shù)生物緩釋技術(shù)胰島素增敏技術(shù)腸促胰素作用機(jī)制技術(shù)精蛋白修復(fù)技術(shù)營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)配平技術(shù)本文檔共26頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分本文檔共26頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分概念C肽（C-Peptide）又稱連接肽，是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原經(jīng)酶切后，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽。本文檔共26頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分胰島素一級(jí)結(jié)構(gòu)示意圖本文檔共26頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\4點(diǎn)31分檢測(cè)C肽的作用對(duì)已經(jīng)