腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)

腹腔鏡下膽囊(dǎnnáng)切除術(shù)（LC）廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(yīyuàn)微創(chuàng)外科中心劉文沛第一頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt微創(chuàng)外科(wàikē)：高科技外科(wàikē)高科技=高風(fēng)險(xiǎn)第二頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt手術(shù)成功(chénggōng)的關(guān)鍵手術(shù)器械的構(gòu)造(gòuzào)手術(shù)器械的使用(shǐyòng)方法手術(shù)器械的使用技巧第三頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt手術(shù)(shǒushù)所需設(shè)備攝像機(jī)及監(jiān)視器光源及光纖氣腹機(jī)及氣腹管、氣腹針穿刺(chuāncì)錐及套管（Trocar&Cannula）腹腔鏡手動(dòng)手術(shù)器械電外科設(shè)備（電刀等）手術(shù)(shǒushù)設(shè)備第四頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt抓鉗彎分離鉗 電鉤及電刀線 鈦夾鉗及鈦夾剪刀(jiǎndāo)膽囊提取鉗沖洗吸引管抓住膽囊分離(fēnlí)膽囊動(dòng)脈和膽囊管周圍的組織夾閉膽囊管及膽囊動(dòng)脈剪斷膽囊管及膽囊動(dòng)脈從腹腔中取出膽囊沖洗腹腔

手術(shù)器械第五頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt

攝像機(jī)及攝像頭第六頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt腹腔鏡第七頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt彎分離(fēnlí)鉗第八頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt彎剪第九頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt腸鉗第十頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt電凝鉤第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt穿刺(chuāncì)套管第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt推結(jié)器第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt膽囊(dǎnnáng)的解剖第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt膽囊(dǎnnáng)的解剖第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt膽囊(dǎnnáng)的解剖第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt手術(shù)(shǒushù)步驟穿刺套管的放置四孔(sìkǒnɡ)法第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt手術(shù)(shǒushù)步驟穿刺套管的放置三孔法第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt游離膽囊(dǎnnáng)三角第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt處理(chǔlǐ)膽囊管和膽囊動(dòng)脈第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt剝離(bōlí)膽囊第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt膽總管損傷1260.32膽囊管瘺430.11膽瘺800.20腹腔內(nèi)出血400.10腹腔內(nèi)膿腫形成(xíngchéng)260.07

胃腸道損傷250.06皮下氣腫640.16切開疝50.01死亡140.0439238例腹腔鏡手術(shù)(shǒushù)并發(fā)癥損傷(sǔnshāng)部位例數(shù)％總計(jì)4091.04黃曉強(qiáng)等中文生物學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(CMCC)資料（94～95）第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt膽總管橫斷24電損傷(sǔnshāng)17鈦夾誤夾12過度牽拉膽囊管11膽囊管結(jié)石嵌頓或粘連5急性膽囊炎4萎縮性膽囊炎2膽總管損傷(sǔnshāng)（126例：0.32％）第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt膽囊(dǎnnáng)床膽瘺15迷走小膽管瘺9副肝管損傷3其他53膽瘺（80例：0.20%）第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt膽囊動(dòng)脈(dòngmài)出血6膽囊床出血6胃及大網(wǎng)膜出血2戳孔出血2其他24術(shù)后腹腔(fùqiāng)出血（40例：0.10％）第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt文獻(xiàn)報(bào)道一級(jí)肝門部肝膽管異常者達(dá)47.6%。，其類型有左肝管缺如、右肝管缺如、左右(zuǒyòu)肝管同時(shí)缺如，Ⅰ、Ⅸ段膽管共干、迷走膽管等，以致在圍一級(jí)肝門部可遇見2-5根膽管。膽管(dǎnguǎn)的變異第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt一級(jí)肝門左右(zuǒyòu)肝管的變異第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt迷走膽管(dǎnguǎn)第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt肝內(nèi)膽管(dǎnguǎn)匯入膽囊的變異第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt膽囊動(dòng)脈(dòngmài)的變化第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt不是方法決定手術(shù)的安全，外科醫(yī)師才是手術(shù)安全的關(guān)鍵所有解剖學(xué)上的變異都是正常的膽管造影(zàoyǐng)不能顯示所有的膽管;所有膽管的顯示,只能靠外科學(xué)的游離和辯認(rèn)開腹膽囊切除術(shù)是安全的方法專家(zhuānjiā)忠告（一）第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt要有最好的視野(shìyě)松弛的腹壁足夠的空間用雙手的方法—準(zhǔn)確的切割牽拉Hartmanns囊向下而不是向上從膽囊頸附近開始而不是膽總管盡量少用電凝使用前要看到鉗的尖端LC遇到困難，就開腹專家(zhuānjiā)忠告（二）第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt要假設(shè)所有的病人都是短的膽囊管靠近膽囊壁游離環(huán)切Ｈartmanns囊結(jié)扎之前充分顯現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)術(shù)后要查看(chákàn)切下的膽囊，要送病理學(xué)檢驗(yàn)專家(zhuānjiā)忠告（三）第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt疼痛、發(fā)熱、麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥，在ＬＣ術(shù)后不會(huì)發(fā)生。一旦出現(xiàn)(chūxiàn)，往往提示有嚴(yán)重的情況發(fā)生專家(zhuānjiā)忠告（四）第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt認(rèn)識(shí)(rènshi)您的病人熟悉手術(shù)器械良好的手術(shù)技術(shù)盡早察覺并發(fā)癥邀請(qǐng)專家處理并發(fā)癥總結(jié)(zǒngjié)第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt展望外科(wàikē)的未來傳統(tǒng)(chuántǒng)的開腹手術(shù)現(xiàn)在(xiànzài)的腔鏡手術(shù)（微創(chuàng)外科手術(shù)）未來的機(jī)器人手術(shù)：微創(chuàng)外科的明天？第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt機(jī)器人手術(shù)(shǒushù)第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。精選pptWhatthemindofmancanconceiveandbelieve,Themindofamancanachieve!第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt謝謝！第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）。微創(chuàng)外科：高科技外科。穿刺錐及套管（Trocar