街道基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

街道基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為落實(shí)縣衛(wèi)計(jì)委2023年度的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作要求，規(guī)范實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，結(jié)合實(shí)際，制定2023工作方案。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目標(biāo)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作由衛(wèi)計(jì)中心主任總牽頭，衛(wèi)計(jì)中心全體職工分工負(fù)責(zé)，轄區(qū)全部鄉(xiāng)村醫(yī)生共同參加。街道成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)小組。

組長：

副組長：

成員：

每個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)本項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)管理，擔(dān)當(dāng)相應(yīng)詳細(xì)工作。

二、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，充分體現(xiàn)公益性和公正性，堅(jiān)持重點(diǎn)突出、分步實(shí)施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的基本公共衛(wèi)生問題，有針對(duì)性的實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。堅(jiān)持注意質(zhì)量，提高效率，強(qiáng)化監(jiān)管，保障居民充共享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

三、工作目標(biāo)

依據(jù)縣衛(wèi)計(jì)委制定的2023年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作目標(biāo)，綜合我轄區(qū)進(jìn)展?fàn)顩r，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目14類55項(xiàng)的要求，使公共衛(wèi)生服務(wù)力量進(jìn)一步提高，居民健康檔案建立、健康訓(xùn)練、預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告和處理、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)峻精神障礙患者管理、中醫(yī)藥健康管理、肺結(jié)核患者健康管理及衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管、免費(fèi)供應(yīng)避孕藥具及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)等工作得到切實(shí)有效落實(shí)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化得到有效實(shí)施，使我轄區(qū)居民生活質(zhì)量和健康水平明顯改善。

詳細(xì)工作目標(biāo)：

(一)建立居民健康檔案：要深化家庭，全面把握轄區(qū)居民主要健康問題，主動(dòng)實(shí)行有效的健康干預(yù)措施，實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效掌握主要健康危急因素的危害，提高居民健康水平。

1.統(tǒng)一居民健康檔案格式，紙質(zhì)和電子檔案建檔率達(dá)轄區(qū)常住人口的75%，其中65歲以上老年人健康管理率≥67%，高血壓管理率≥45%，糖尿病管理率≥35%，孕產(chǎn)婦、0-6個(gè)月兒童≥90%，結(jié)核病、嚴(yán)峻精神障礙患者管理率100％；

2.實(shí)行健康檔案計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)使用率≥50%。

(二)健康訓(xùn)練

1.健康訓(xùn)練宣揚(yáng)欄每2月至少更新一次，內(nèi)容包括健康素養(yǎng)基本學(xué)問和技能、煙草危害、傳染病、慢性非傳染性疾病以及重點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，協(xié)作各種衛(wèi)生節(jié)日開展婦女兒童保健、預(yù)防接種、血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病防治等有關(guān)學(xué)問的宣揚(yáng)、詢問活動(dòng)；

2.健教入戶資料每年4次，每次戶掩蓋率100%；

3.針對(duì)健康素養(yǎng)基本學(xué)問和技能、煙草掌握以及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，定期開展健康學(xué)問講座等健康訓(xùn)練活動(dòng)，普及健康學(xué)問。中心每年開展健康訓(xùn)練講座不少于12次，衛(wèi)生室不少于6次；

4.在正常應(yīng)診時(shí)間內(nèi)播放音像資料，全年不少于6種；

5.中心在候診區(qū)、診室等處的印刷資料(健康訓(xùn)練折頁、健康訓(xùn)練處方、健康手冊(cè)等)每年供應(yīng)不少于12種；

6.本中心每年至少開展9次公眾健康詢問活動(dòng)；

7.居民及同學(xué)健康行為形成率分別為80%、85%。

(三)預(yù)防接種

1.建立健全方案免疫制度、規(guī)范，幫助上級(jí)部門開展好、宣揚(yáng)好方案免疫工作，削減相應(yīng)傳染病的發(fā)生。

2.疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作、重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種以及傳染病高危人群的應(yīng)急接種率≥95％并按規(guī)定要求上報(bào)接種信息。

3.發(fā)覺、報(bào)告預(yù)防接種的疑似特別反應(yīng)率≥1‰，并調(diào)查處理，疑似副反應(yīng)報(bào)告準(zhǔn)時(shí)率、調(diào)查準(zhǔn)時(shí)率、規(guī)范處置率達(dá)100%。

(四)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告和處理

1.建立傳染病報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告制度，進(jìn)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)覺的傳染病病例和疑似病例，傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生大事規(guī)范報(bào)告率100%；開展疫點(diǎn)處理，排查親密接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病家落實(shí)消毒預(yù)防等措施。開展霍亂、甲肝、傷寒、痢疾等腸道傳染病防治工作，開設(shè)腹瀉病門診，落實(shí)腹瀉病人檢索和疫點(diǎn)、疫區(qū)處理，主動(dòng)查治腹瀉病人。

2.開展血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治學(xué)問宣揚(yáng)和詢問服務(wù)；按省市要求完成結(jié)核病發(fā)覺、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)管理任務(wù)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人、瘧疾病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，做到送藥到手、看服到口、做好治療記錄。

3.居民艾滋病、性病防治學(xué)問知曉率80%。

4.腹瀉病人檢索率占總?cè)丝诘?‰。

(五)0-6兒童健康管理

對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理，1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次，第2年和第3年幼兒每年健康檢查2次，3—6歲每年在幼兒園免費(fèi)體檢1次，包括生長發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、輔食添加指導(dǎo)、心理行為發(fā)育詢問指導(dǎo)、誕生缺陷的發(fā)覺及轉(zhuǎn)診、嬰幼兒常見疾病的防治、意外損害預(yù)防等，對(duì)體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及管理。0-6歲兒童系統(tǒng)管理率≥95％，體弱兒專案管理率100%。

⑴系統(tǒng)管理：6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率90%；0－3歲兒童系統(tǒng)管理率95%；3歲內(nèi)小兒定期血常規(guī)檢查率100%（6-8、18、30月各查一次）。

⑵誕生缺陷兒、體弱兒管理：①新生兒疾病篩查率100%；②體弱兒專案管理率100%；③體弱兒結(jié)案率70%；④體弱兒、高危兒轉(zhuǎn)診率達(dá)100%以上。

(六)婦女保健

1.為孕產(chǎn)婦免費(fèi)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，把握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布，早孕建冊(cè)率≥95％；對(duì)孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)漏報(bào)率≤15％。

2.對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦至少進(jìn)行5次孕期指導(dǎo)，包括體格檢查和產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期養(yǎng)分等指導(dǎo)；早孕建卡率≥95％、住院分娩率100%以上；高危妊娠篩查率30%、高危孕產(chǎn)婦管理率100%。

3.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行至少2次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)狀況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)；平均產(chǎn)后訪視率≥95％。開展方案生育技術(shù)指導(dǎo)和詢問，供應(yīng)避孕節(jié)育措施的知情選擇，避孕節(jié)育措施的知情選擇率≥95％。

4.產(chǎn)后42天健康檢查率85%。

5.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（全程）95%。

6.婦女病普查普治受檢率70%，刮片率達(dá)99%。

(七)老年保健

1.把握轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人口數(shù)量；

2.每年為65歲以上老年人進(jìn)行一次免費(fèi)體格檢查和健康指導(dǎo)，包括健康危急因素調(diào)查、一般體格檢查。65歲及以上老年人每年健康管理率≥67％、健康指導(dǎo)（定期隨訪）率100%；

(八)慢性病管理

1.對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)；對(duì)確診的高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人群進(jìn)行登記管理；隨訪包括詢問病情、體格檢查及供應(yīng)用藥、飲食運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。每季度對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病患者隨訪1次，每年對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病患者進(jìn)行一次體檢。高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病患者的規(guī)范化管理率≥60％；

2.對(duì)腫瘤、腦卒中、冠心病等慢性病患者進(jìn)行登記，并按要求進(jìn)行隨訪；

3.建立35歲以上人群門診首診測(cè)血壓制度；35歲以上人群門診首診測(cè)血壓率100％；

(九)嚴(yán)峻精神障礙患者管理

1.嚴(yán)峻精神障礙患者登記率≥100%；

2.在?？茩C(jī)構(gòu)指導(dǎo)下治療管理居家的嚴(yán)峻精神障礙患者，每年隨訪不少于四次，每年至少進(jìn)行一次健康體檢，并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)全部進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理。

（十）肺結(jié)核患者健康管理

落實(shí)肺結(jié)核病人規(guī)范管理，發(fā)覺疑似結(jié)核病人準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診，對(duì)已確診的肺結(jié)核對(duì)象，管理人員要在72小時(shí)內(nèi)入戶完成首次隨訪記錄，為其建立結(jié)核病管理檔案，強(qiáng)化治療期間達(dá)到每十天訪視一次，連續(xù)期，每1個(gè)月隨訪一次，追蹤訪視率100%。

（十一）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作

加強(qiáng)食品平安、生活飲用水衛(wèi)生平安、職業(yè)衛(wèi)生及公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)；學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督；非法行醫(yī)協(xié)管及非法采供血信息報(bào)告工作，開展相關(guān)從業(yè)人員培訓(xùn)；收集并報(bào)告食品平安、生活飲用水平安等相關(guān)信息。

⑴餐飲服務(wù)經(jīng)營單位衛(wèi)生協(xié)管掩蓋率100%，餐飲服務(wù)經(jīng)營單位衛(wèi)生監(jiān)測(cè)率≥80%；

⑵公共場(chǎng)所經(jīng)營單位衛(wèi)生監(jiān)督掩蓋率100%，公共沐浴業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)率≥80%；

⑶有職業(yè)危害因素的重點(diǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督掩蓋率100%，重點(diǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)率≥80%；

⑷集中式供水單位衛(wèi)生監(jiān)督掩蓋率100%，飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)掩蓋率≥95%；

⑸從業(yè)人員法定培訓(xùn)率≥95%；

⑹從業(yè)人員法定體檢率≥95%；

⑺食品平安、生活飲用水衛(wèi)生平安、職業(yè)危害、公共場(chǎng)所衛(wèi)生平安信息收集、上報(bào)準(zhǔn)時(shí)，無漏報(bào)；開展誕生死亡、外來人員信息報(bào)告。

(十二）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

對(duì)65歲及以上居民，在其知情同意下開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括：①中醫(yī)體質(zhì)信息采集；②中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；③中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

1.中醫(yī)體質(zhì)信息采集

根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題，逐項(xiàng)詢問居民近一年的體驗(yàn)、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚狀況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。

2.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的詳細(xì)得分，將計(jì)算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。依據(jù)得分，推斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果準(zhǔn)時(shí)告知居民。

3.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)

針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生理病理特點(diǎn)和主要健康問題，通過對(duì)家長開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進(jìn)兒童生長發(fā)育。

（一）預(yù)約兒童家長

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)

依據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長供應(yīng)兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。

（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時(shí)，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時(shí)，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時(shí)，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。

65歲以上老年人及0-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)45%以上。

（十三）免費(fèi)供應(yīng)避孕藥具

建立以藥具管理站、婦幼保健方案生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)為主體的藥具服務(wù)管理體系。落實(shí)省級(jí)免費(fèi)避孕藥具政府選購工作，根據(jù)規(guī)范要求，實(shí)施免費(fèi)避孕藥詳細(xì)方案管理、倉儲(chǔ)調(diào)撥、發(fā)放服務(wù)、質(zhì)量管理、宣揚(yáng)訓(xùn)練等工作。

（十四）健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)

建設(shè)健康促進(jìn)縣（區(qū)）、健康促進(jìn)醫(yī)院和戒煙門診，開展健康科普尤其是針對(duì)重點(diǎn)疾病、領(lǐng)域和人群的健康訓(xùn)練，建立全省健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)和煙草流行監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)煙草煙霧危害掌握，供應(yīng)12320熱線詢問服務(wù)等。全省居民健康素養(yǎng)水平較上年度提高不少于2個(gè)百分點(diǎn)，15歲及以上人群煙草使用流行率降低到24%以下。

四、保障措施

1.切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實(shí)科學(xué)進(jìn)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要內(nèi)容，納入年度考核指標(biāo)，為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將工作指標(biāo)分解到各相關(guān)院村，落實(shí)到詳細(xì)責(zé)任人。相關(guān)科室負(fù)責(zé)指標(biāo)落實(shí)和資料收集，并評(píng)估工作質(zhì)量。建立健全工作進(jìn)度報(bào)告制度，準(zhǔn)時(shí)報(bào)送工作報(bào)表，定期匯報(bào)工作進(jìn)度，適時(shí)溝通推動(dòng)狀況。

2.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過村衛(wèi)生室、居委會(huì)等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)免費(fèi)為全體居民供應(yīng)。相關(guān)單位與部門要加快建立分工明確、協(xié)調(diào)互動(dòng)、加大對(duì)村的財(cái)政投入，進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)力量建設(shè)。

3.不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)力量：加強(qiáng)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室兩級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)