肝門靜脈間隙增寬

WWW.(我是醫(yī)生)肝門靜脈間隙增寬影像表現(xiàn)及其可能的臨床意義謝淑飛2014-11-25本文檔共22頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點47分10586852男，53歲身目黃染伴右上腹脹10余天肝炎指標未見異常肝功能異常臨床診斷：病毒性肝炎（未分型）急性黃疸型2本文檔共22頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點47分3本文檔共22頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點47分1、肝大2、門靜脈周圍軌道征/暈征3、膽囊壁增厚水腫影像表現(xiàn)4本文檔共22頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點47分門靜脈周圍間隙肝內(nèi)管道：肝靜脈系統(tǒng)及格利森（Glisson）系統(tǒng)Glisson系統(tǒng)：潛在的腔隙，內(nèi)含肝動脈、門靜脈、肝管；小葉間靜脈周圍疏松結締組織周圍淋巴管伴行間隙內(nèi)滲出、出血、水腫間隙增寬5本文檔共22頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點47分門靜脈周圍間隙增寬門靜脈周圍軌道征periportaltracking門靜脈周圍袖征periportalcollar血管周圍暈征perivascularhalos門靜脈周圍水腫Periportaledema門靜脈周圍淋巴淤積PeriportallymphaticstasisClinicalImaging33(2009)39–4MagnResonImaging2000;11:136–40.6本文檔共22頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點47分可能存在的原因或疾病各種原因所致的肝炎，肝損害；肝小靜脈閉塞充血性心衰、心包填塞急性重癥腎盂腎炎、尿毒癥腫瘤浸潤或累及肝移植外傷：不一定合并肝臟外傷7本文檔共22頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點47分可能的機制肝臟淋巴道的梗阻淋巴液的增加肝血管周圍浸潤性淋巴水腫肝內(nèi)淋巴管擴張8本文檔共22頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點47分病理基礎正常肝臟CT上見不到淋巴管正常肝小葉破壞→血液循環(huán)系統(tǒng)遭到破壞，肝動脈分支血→肝靜脈→肝靜脈壓↑→淋巴液增多各種原因致淋巴管大量增生、擴張→淋巴液增多淋巴管內(nèi)大量癌栓等形成→淋巴管擴張心衰→肝靜脈壓升高下腔靜脈、門靜脈分支血管外淋巴液套9本文檔共22頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點47分影像表現(xiàn)增強門脈期:門靜脈分支、肝內(nèi)下腔靜脈周圍低密度環(huán)、或條狀低密度帶：暈征、袖征、軌道征可彌漫或局限一葉近肝門區(qū)門脈主分支旁明顯10本文檔共22頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點47分

M，33y，肝炎、肝功能異常，肝細胞性黃疸，門靜脈周圍軌道征，肝周少量積液肝炎11本文檔共22頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點47分(JComputAssistTomogr2010;34:699-705)F35y，急性甲型肝炎，A、B動脈期示門靜脈周圍邊界不清的強化，肝門區(qū)淋巴結腫大；C、D門靜脈期門靜脈周圍線狀低密度，膽囊壁增厚肝炎肝炎CT征象無特異性肝大膽囊壁增厚門靜脈周圍低密度水腫支持急性肝炎或急性肝損害12本文檔共22頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點47分JComputAssistTomogr2010;34:699-705肝炎F，51y，慢性乙型肝炎急性發(fā)作，動脈期彌漫不均勻強化，門靜脈期顯示門靜脈周圍軌道征，肝門區(qū)淋巴結腫大，膽囊壁增厚13本文檔共22頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點47分25y，車禍多發(fā)性外傷至心包填塞，門靜脈周圍水腫79y，多發(fā)性外傷，無肝臟損傷，門靜脈周圍水腫外傷文獻報道因門靜脈周圍低密度影而誤診存在肝臟外傷PatternsofdiagnosticerrorintraumaabdominalCTEmergency

Radiology(2002)9:195–20014本文檔共22頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點47分外傷19y，多發(fā)性外傷，有肝臟損傷，門靜脈周圍水腫AmericanJournalofEmergencyMedicine(2009)27,127.e3–127.e415本文檔共22頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點47分10603885M,28y，克隆氏病，低蛋白血癥，白蛋白28g，門靜脈周圍軌道征低蛋白血癥16本文檔共22頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點47分R.Zissinetal.:HepaticperiportaltrackingassociatedwithsevereacutepyelonephritisAbdomImaging25:251–254(2000）35y，發(fā)熱，急性腹痛，門靜脈暈征，下腔靜脈增寬，膽囊壁增厚水腫，肝緣少許腹水，右腎密度不均勻下降急性腎盂腎炎17本文檔共22頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點47分37yF，急性腎盂腎炎，全身浮腫門靜脈軌道征，下腔靜脈增寬，膽囊壁水腫增厚，雙腎低密度18本文檔共22頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點47分19yHVI陽性患者合并N-HL，肝淋巴瘤浸潤，門靜脈周圍低密度塊狀，4周化療后復查，低密度腫塊明顯縮小腫瘤4yM,淋巴瘤，門靜脈周圍低密度軟組織腫塊，治療1月后明顯變小19本文檔共22頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點47分鑒別膽管擴張20本文檔共22頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點47分門靜脈周圍間隙增寬臨床意義可能反映肝內(nèi)淋巴/血液動力學異常改變可能提示肝臟或全身潛在性疾病可能是肝實質性病變的嚴重程度的反映21本文檔共22頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點47分小結門靜脈周圍間隙增寬CT表現(xiàn)