老人護理意外應急預案及處理流程

老人護理意外應急預案及處理流程一、輸液反應護理應急預案及處理流程（一）輸液反應護理應急預案1、嚴格按輸液流程進行操作，認真做好“三查八對”2、一旦患者出現(xiàn)輸液反應，應立即更換液體及輸液器并保留，以備送檢化驗，同時保留靜脈通道。3、立即報告主管醫(yī)師及護士長，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑配合救治。4、加強巡視，嚴密觀察病情，采取各種有效措施對癥處理。5、準確、及時做好病情觀察及搶救護理記錄工作。6、及時匯報醫(yī)務科、護理部、藥劑科、供應室。7、將封存的輸液器和藥液與同類批號的液體、輸液器一起送相關部門檢驗。（二）處理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應立即停止輸液 更換液體及輸液器并保留報告主管醫(yī)師及護士長查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存配合處理及搶救及時匯報保留輸液器和藥液，必要時送檢

及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救實施各種對癥護理措施嚴密觀察病情做好搶救，觀察記錄醫(yī)務科、護理部、藥劑科、及時登記二、青霉素過敏應急預案及處理流程（一）青霉素過敏應急預案1、青霉素使用前必須做藥物過敏實驗，試驗結果陰性后方可使用。注射青霉素后患者休息20分鐘離。2、患者在用藥過程中或用藥過后出現(xiàn)異常反應，應迅速判斷是否是青霉素過敏反應，確認后立即停止并撤除藥物，及時匯報醫(yī)生。3、快速、準確評估患者病情。一般過敏反應，按醫(yī)囑對癥處理、用藥，加強病情觀察，做好安撫和解釋工作。4、一旦發(fā)生過敏性休克，應立即停藥，將患者就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。5立即皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml,如癥狀不緩解可每隔30min重復注射，直至脫離危險。6、立即給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或化可的松100-200mg加入液體中靜脈滴注。7、心跳驟停者立即行胸外按壓。8、按醫(yī)囑快速、準確應用激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物、抗組織胺類藥物等，并做好記錄。9、保持鎮(zhèn)靜，搶救爭分奪秒，密切觀察生命體征及尿量、神志等變化。10安慰患者在病歷等處做好藥物過敏標識并將注意事項告知患者及其家屬。1（二）處理流程出現(xiàn)異常反應（用藥過程中或用藥后）更換液體及輸液器并保留迅速判斷 匯報醫(yī)生胃腸道過敏（胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）皮膚過敏皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅疹、嚴重者有剝脫性皮炎等病情評估 呼吸道過敏（哮喘、喉頭痙攣等）過敏性休（胸悶急瀕面白出汗、血下、不甚大失）立停，醫(yī)生一過敏 取適體遵對處理對措施 安患做釋，察及匯報立停就救，臥、暖0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射過敏性休克 快速建立有效靜脈通道，必要時胸外按壓按醫(yī)囑快速有效給藥做好心肺復蘇準備巡視、觀察 密切觀察病情并記錄保持鎮(zhèn)靜，安慰患者，患者家屬及室友記 做好病情記錄、藥物過敏標識錄 告知患者及家屬三、誤用藥物應急預案及處理流程（一）誤用藥物應急預案1、嚴格按操作流程進行操作，認真執(zhí)行“三查七對”制度2、發(fā)生差錯后應本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕患者身體健康的損害或將損害降至最低程度。3、當事人立即向護士長匯報，不得隱瞞，護士長要逐級上報事件發(fā)生原因、經過及后果，按規(guī)定填寫“護理缺陷事件報告單，處理意見上報護理部。4、發(fā)生差錯后，盡量不驚動患者，避免沖突，妥善處理后應適當告訴患者解除其顧慮。5、科室要及時組織討論，分析差錯原因，提高認識，吸取教訓，改進工作，跟據差錯的情節(jié)和對患者的影響確定差錯性質，提出處理意見。（二）處理流程發(fā)生誤用藥物立即報告護士長積極采取適當補救措施觀察病人是否有不良反應

無 按規(guī)定做好相關記錄有 報告主管醫(yī)師相關處理2當患者有質疑時適當解釋 必要時由科室領導解釋事件按規(guī)定填寫“護理缺陷事件報告單”，處理意見 報護理部討論、分析差錯原因，吸取教訓，改進工作發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的應急預案1、老人發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應立即讓患者平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。2、解開衣領、衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧。3、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一按壓、以免骨折、脫臼等。4、放置床檔，以防墜床保持環(huán)境安靜，避光刺激。5、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇水劑等。6、在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。7、護士應嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無細。發(fā)生低血糖的應急預案1．老人發(fā)生低血糖癥狀，懷疑低血糖時立即通知醫(yī)生，測定血糖水2.8mmol/L或糖尿病老人血糖水平≤3.9mmol/L時，立即通知醫(yī)生。2．一旦確認老人發(fā)生低血糖，應遵醫(yī)囑盡快協(xié)助老人補充糖分。神志清醒者，遵醫(yī)囑口服糖類食物（葡萄糖為佳），或用糖水、飲料、液3靜推或胰升糖素肌注。3．遵醫(yī)囑及時復測血糖，根據血糖情況，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予葡萄糖口服、攝淀粉或蛋白質食葡萄糖靜脈注射理。4．血糖未糾正，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予葡萄糖注射或加用糖皮質激素，必要時需要長時間葡萄糖輸注。5．意識障礙者加強基礎護理，保證安全。6．了解發(fā)生低血糖的原因，遵醫(yī)囑調整用藥，必要時行動態(tài)血糖監(jiān)測。老年人心跳驟停應急預案1.心臟驟停時護員應在確保自身和老人安全的前提下就行復蘇搶救。2.即通知醫(yī)生。3.判斷大動脈搏動，時間少于10秒，將老人仰臥于硬板床上即進行徒肺復蘇。4.建立靜通道，準備好關器械及藥物醫(yī)囑給藥。5.醫(yī)生進行氣管插管準備。6.與家屬聯(lián)系，取得家屬的配合。7.老人病情好生命體征平穩(wěn)后，護士應老人。8.搶救結束后，及確地記錄搶救過程。老年人墜床/跌倒應急預案41.在養(yǎng)老院里當發(fā)現(xiàn)老人突然摔倒時,事件第一發(fā)現(xiàn)人立即到老人身邊,檢查老人摔傷情況:初步判斷老人的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等。2.通知值班醫(yī)生護士。3.受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將老人送回房間囑其臥床休息，的t恤或毛巾壓迫傷頭部或神志不清、發(fā)生骨折時，不要輕易搬運老人，保持呼吸道通暢，必要時心肺復蘇。4.值班醫(yī)生護士到場后，對老人進行身體檢查及現(xiàn)場處理，予止血、和方法，將患者打120及通知行政值班。5.行政值班人員應安排值班保安去接應救護車、聯(lián)系家屬,并就善后事宜相商，行政值班人員準備好。6.協(xié)助120人員搬運老人上車，生活管家攜帶應急金隨救護車。7.值班護士準確、及護理記錄及跌倒記錄單，認真交班。8.向老人了解當時摔倒的情景,幫助老人分析摔倒的原因，向老人做宣教指導，提高自我防范意識，避免再次摔傷。9.必要時向行政值班人員匯報。老年人骨折應急預案1.搶救生：嚴重創(chuàng)傷現(xiàn)急救的首要原搶救生命。52.傷口處理性傷的處理除應及當地止血外還應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口以防傷口繼續(xù)被污染傷口表面的異物者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。3.簡單固定現(xiàn)場急救時及時正確地固定斷肢減少老人的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷同時便于老人的搬運和轉送急救時的固定是暫時端外露者更不宜復位，而應原位固定。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、骨折處上下兩個關節(jié)為準如找不到固定的硬物也可用布帶直接將傷的下肢可同健肢固定在一起。4.予必要的藥。如口服止痛也可注射止痛劑嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。有腦、胸傷者不可注射嗎以免抑制呼吸中樞。5.院員的疼痛、注意保暖和適當地活動。老年人燙傷的應急預案1.發(fā)現(xiàn)老人燙傷，立即清除致熱源。2.評估老人傷情，緊急處理燙傷部位。立即通知值班護士6和醫(yī)生，報告受傷情況，認真及時執(zhí)行醫(yī)囑。3.記錄燙傷經過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施。4.按燙傷的程度的分型，按醫(yī)囑補充相應的液體，同時加用抗生素，然后搽濕潤燙傷膏至恢復。5.老人使用熱水袋等取暖發(fā)生燙傷后立即取走引起燙傷的物（熱水袋、電暖爐等，盡快脫去熱水浸漬的衣服，立即用自來水沖洗或浸泡的中或使用浸濕的濕敷。6.立即報告領導，安人以減輕他們的和焦慮心理。7.燙傷處皮膚發(fā)生水泡時盡量不要弄破水泡局部涂燙傷膏或保持干燥。8.必要時撥打10緊急送往醫(yī)院救治。9.做好照護記錄老人發(fā)生沖動精神癥狀應急預案1.為患者創(chuàng)造一個安靜適的休境做好分級管理工作。2.多方面了解老人的心理需求及時滿足老人的合求避免與老人發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。3.鼓勵老人以適當式表達和宣泄情感對有沖動的老應明確告之行為造成的后果據老人的趣愛好組織適娛樂活動，使其旺精力得到應有的，轉移分散其沖圖。4.加強養(yǎng)老區(qū)的巡視工作對有沖動傾向的老人其動態(tài)表現(xiàn)應在工作人員視線范圍爭將沖動行為控制在萌芽狀態(tài)。75.對情緒不穩(wěn)性增高的人及時與聯(lián)系處理有效控制精神癥狀。6.一旦老生沖動值班護理員護士應立即呼他工作人員協(xié)助，同時穩(wěn)定老人情緒，疏散圍。7.如果老人手危險品，應與其他工作人助巧妙奪取。8.遵醫(yī)囑隔離約束老人并用藥物控制老人的情緒做好約束老人的基礎護理和心理護理。9.及時與老人家屬及監(jiān)護人聯(lián)系，協(xié)好安撫工作。10.正確及時寫好照護及護理記錄，做好下一班的交接。11.必要時轉診。十一老年人暈厥（腦血管病/心源性）應急預案1.因。2.情景性暈人則應在排尿、排咳嗽、吞咽時注意等。3.體位性低血壓老人應避免從臥位突然站立起床前宜先活動腿部，然后慢慢地坐在床沿觀察有無頭昏眩暈感覺而后才可下地行；還可使用彈力襪或腹帶堿可升高血壓鹽可使外增加，這些都定效果。4.老年人發(fā)生暈厥是很危險的，易于暈倒后的頭部外傷或肢體骨折。建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布臥室和客廳宜使用地毯室外活動宜在草地上或土坡上行走，不要站立太久。5.發(fā)現(xiàn)暈厥老人時應立即將老人置于頭低足高位使部充足。8將老人的衣服紐扣解松，頭轉以免舌頭后倒堵塞氣道。6.局部刺激如向頭面部涼水或額部放上濕的涼有助于清醒。如房間溫度太低，應保暖。7.在暈厥發(fā)作時不能喂食、喂水。神志清醒后不要讓老人馬上站立，必須等老人全身無力好轉后才照料下逐漸站立和行走。十二老年人發(fā)生誤吸、噎食的應急預案1.可能使吸入物排除；2.疏同時通知醫(yī)生具體采取一樞二置的方法或Heimli（海姆立克急救法）手法。(1)一摳是用中指示指從患者口腔中摳出或用食管鉗取出異物。(2)二置：是將患者倒置，用掌拍其后背，借助于震動，使食物松動，向喉部移動而掏之。(3)Heimliｃ（海姆立克急救法）手法：雙手環(huán)繞患者腰間，左手握拳并指突起部頂住患者上腹部右手握住左拳后上方用力沖擊、擠壓。3.及時清理口腔內、嘔吐物，檢測生命體征；4.及時上報院領導，并通知家屬5.做好照護記錄十三老年人氣道梗阻應急預案1.持9房間內空氣清新。2.立即清除口鼻咽分泌物及嘔吐物去掉義齒必要時可用手摳，根呼吸道梗阻部位。3.抬高下頜角并向前托起使舌頭向前讓出氣道用紗布包裹或用舌鉗將舌牽出。4.如系鼻咽部或鼻腔止，可取后鼻腔紗布團填塞法控制。5.異物排除后應立即給氧4-6L/m。6、如氣道梗阻嚴重并伴有頜面及喉部廣泛創(chuàng)傷或異物墜入咽部致出現(xiàn)瀕死，應立即行環(huán)甲刺并同時準備氣開。7.自主呼恢復者應行氣管內插管或行床邊支氣管鏡檢查并利用其取出異物不張肺葉重張，改善通氣。8.即使抽取痰液和分泌物。9.利尿，可選用下列藥物：(1)呋塞米20-40mg加入液體靜滴。(2)20%甘露醇注液5ml或40%葡萄糖注射液0ml快速靜滴。10.應用地塞米松5-10mg加入靜滴，同時足量抗生素。11.密切觀察生命體征、缺氧及意識，保證供氧及時足量。12.如老人窒息致心跳呼吸停止，應立即進行搶救并行心、肺、腦復蘇。13.保持老人鎮(zhèn)靜，煩躁者注意適當約束防止墜床。014.如需移動和轉運老人，應做好一切準備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。十四老年人突發(fā)猝死應急預案1.快速判斷老人及呼吸呼吸停止，如一人值班立即求助身邊的人呼。.清除老口腔、鼻腔呼異物，保吸暢通。.人口呼吸外心臟按壓，氧氣吸入。4.及時通知老人家屬，由醫(yī)生向其家屬告知病情，并簽署相關急救治療知情同意書5.行氣管插呼吸氣囊人工輔吸或呼吸機輔助呼吸。.建立雙靜路，遵醫(yī)囑應救藥物及升壓藥。.尿量變化，做好病情記錄及搶救。.心跳恢復后老部戴冰帽，大血管行經處冰袋冷敷。.預防及處理各發(fā)癥，如感染、電解質紊腦水腫等。10.如盡量大努力后老人心跳呼吸仍不能恢復確定其死亡時間、做好尸體料理及家屬是安撫工作。十五老年人自傷、自殺應急預案1、老人有自殺傾向時的應急預案⑴對有自殺傾向的老人立即匯報護士長、值班醫(yī)生。⑵立即通知家屬并留家人陪護24小時。商1量是否需請精神科醫(yī)生介入治療。做好以范措施：①將老人調至易于觀察接近護理站的房間移去房間一切可以作為自傷的物品。②與家屬討論老人病情自殺原因制定應的護理措施，要求家屬陪伴及親人多來探望。③消閑療法，如閱讀、看電視人注意力。④如因疾病痛苦而自殺應盡量使老人舒適可增加止痛鎮(zhèn)靜劑的使用；言行態(tài)度要耐心照顧，給予精神上的支持。⑤聯(lián)絡社會醫(yī)者予以協(xié)助，如經濟問題。⑥老人穩(wěn)定后仍需繼續(xù)留意老人的情緒和行為以防自殺行為的再次出現(xiàn)。（4）列入特殊交班內容，使值班人員均提高警惕，隨時密切觀察、巡視老人注意其及經常監(jiān)視床頭房間內無自傷性物品與藥品。2、發(fā)現(xiàn)老人自殺后的應急預案⑴發(fā)現(xiàn)老人應立即通知醫(yī)生，準備必要救物品和藥品。⑵判斷老人情有可能立即開始搶救工作。⑶如搶救無效，現(xiàn)場，包括房間間外現(xiàn)場。⑷通知醫(yī)務科、等，服從領導安。并通知家屬。⑸配合有關部門的調查工作。⑹做好各種記錄。2⑺保證公寓內正常的工作秩序。十六發(fā)現(xiàn)老人傷人事件的應急預案1.保持鎮(zhèn)靜;2.迅速、敏捷的擠壓受傷部位，使部分血液排除，相對減少受污染的程度;3.同時用流動水沖洗;4.沖洗后立即用消毒水消毒受傷部位;5.對傷處進行適當的覆蓋、包扎，必要時出外科急診進行傷口處理。十老年人發(fā)生壓力性損傷的應急預案1.行班。2.與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓力性損傷報告單上簽字確認，同時填寫《