王義生HA術(shù)中股骨骨折處理

THA術(shù)中股骨骨折處理

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科王義生初次THA：術(shù)中假體柄近端骨干骨折(劈裂)初次THA：術(shù)中假體柄遠(yuǎn)端處骨干骨折THA翻修術(shù)：術(shù)中假體柄近端骨干骨折(劈裂)THA翻修術(shù)：術(shù)中假體柄以遠(yuǎn)骨干骨折術(shù)后4Y術(shù)后5Y術(shù)后3Y術(shù)后3年F,75歲術(shù)后2YM,75歲術(shù)后4YF,61歲術(shù)后2Y術(shù)后1Y初次THA：術(shù)中無(wú)骨折陶瓷to陶瓷THA術(shù)后31年,Revised:Zimmur-陶瓷中大頭∮32mm、HXLPElinerTHA翻修術(shù)：術(shù)中無(wú)骨折髖臼松動(dòng)移位翻修術(shù)后2Y翻修術(shù)后翻修術(shù)后4Y翻修術(shù)后5Y翻修術(shù)后5YTHA翻修術(shù)：術(shù)中無(wú)骨折人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalhiparthroplasty,THA)數(shù)量增多，老年人平均壽命增加

THA股骨假體周?chē)钦?periprostheticfemoralfractures,PFF)發(fā)生率是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的一個(gè)重要并發(fā)癥

TH污A術(shù)中符股骨容骨折美為?？∫?jiàn)手互術(shù)并植發(fā)癥計(jì)之一,報(bào)道慣不一文獻(xiàn)訊：骨水疲泥型TH飄A啊0刷.1％～3.捆2％非骨飼水泥至型TH形A孕4.塔1%～27蒸.8％初次候置換纏：骨水件泥假湯體0.斗3％～1.把2％非骨盡水泥允假體3.鑒0%～5.獸4％翻修絹術(shù)：骨水芒泥假料體3.毅0％非骨奮水泥長(zhǎng)假體20涼.8仗%TH摟A術(shù)中臟股骨棍骨折故：發(fā)生螺率初次撤置換綠：術(shù)手中骨仔折發(fā)煎生率炭為2％～6％Be書(shū)rr暖y骨水仇泥假望體：0.垃3％(槐6怖8／20墨85嘴9)非骨雞水泥沫假體網(wǎng)：5.祥4％(1挑70／31梅21貸)Sc稻hw糟ar殊tz骨水除泥假評(píng)體：1.弄2％(有7／60氏5)非骨繩水泥航假體蘿：3.丘0％(濫3殘9／13暫18河)翻修右術(shù)：熊術(shù)中頃骨折睡發(fā)生允率Is者sa芽ck非水盲泥假峽體術(shù)第中骨尖折發(fā)威生率娛為8.發(fā)0％(屋1坐4／17滿5)Be深rr初y術(shù)中抵骨折以發(fā)生美率為20父.9％(3港22／15愉36遍)Me首ek非骨賞水泥紅遠(yuǎn)端蘿固定汪股骨帆假體鴉行翻滑修術(shù)沙，術(shù)中盈股骨置骨折折發(fā)生村率高段達(dá)30隨.0％(擠6冠4／21壓1)文獻(xiàn)趁報(bào)道跟，翻學(xué)修術(shù)切中應(yīng)油用打壓襯植骨技術(shù)棉，術(shù)中順骨折集發(fā)生斷率為4.閥0％~3叢2％TH箭A術(shù)中閑股骨汗骨折程：發(fā)生呼率劉玉錄杰(1耗99藝8)：股羞骨骨平折25出/9舌45髖，綢股骨找骨折捉總發(fā)典生率2.登6％其中惕，初冰次TH芝A：2.證1%；翻修置術(shù)：6.而16％張紀(jì)村，周到一新繩，周許乙雄(2開(kāi)01舟0)：股肺骨骨飄折17經(jīng)3/澇30持21，總5.們7%.總發(fā)共生率墓骨國(guó)水泥霜非骨憤水泥.初次TH炎A:厭4.畫(huà)0％(1盾10伙/2償71誼8)枯1親.9差%(脖8/劑42突9)伸4.寺5%稀(1意02小/2唯28桶9)翻修許術(shù):膊21鋼.4％(掛6申3/民29見(jiàn)4)清1快8.誕8%麗(2執(zhí)1/缸11技2)23印.1左%(麻4宿2/侍18膜2)鏟.初次米置換:主要治發(fā)生烏于干嘩骺端(8梳3.晝6%你)；翻修禿術(shù):主要臺(tái)發(fā)生勤于骨冬干部(6喇1.粱9%冊(cè))TH崖A術(shù)中備股骨也骨折牛：發(fā)生閥率多種片危險(xiǎn)郊因素惑：女性速、高甚齡、擋骨質(zhì)踏疏松作、既癢往手疤術(shù)史島、翻測(cè)修手槽術(shù)、手術(shù)眼入路陣、手蓬術(shù)方嚷式、設(shè)手術(shù)笨植入普技巧范，假體娘類(lèi)型(非骨讀水泥貓假體武、長(zhǎng)蛛柄遠(yuǎn)松端固監(jiān)定）檢、特殊誤疾病(高位聾脫位坑、髖閃關(guān)節(jié)歸發(fā)育腿不良俗、髖酸部骨倚折)，等生物鬼型股辜骨柄勁假體固固定穿時(shí)要揀求緊客密壓顆配，歐也更卷增加限了骨捕折危篩險(xiǎn)劉玉尿杰(1希99僻8)：骨質(zhì)百疏松驗(yàn)、醫(yī)評(píng)源性增、先滅天性隙股骨喇解剖美結(jié)構(gòu)負(fù)改變缸、操錯(cuò)作失臟誤張紀(jì)揀，周遙一新頑，周曾乙雄(2臂01準(zhǔn)0)：初次豪置換吩：女貧性、努髖發(fā)聾育不最良、儉髖部撕骨折起、高蛛位脫響位、納非骨名水泥辦固定翻修教術(shù)：旗翻修使時(shí)的盞骨質(zhì)藏情況!性別臘、年崗齡、糠假體躺固定胖方式胞不是艘危險(xiǎn)信因素北大僚人民青醫(yī)院弟關(guān)節(jié)著診療斧中心(2暮01品2)：骨質(zhì)發(fā)疏松莫、術(shù)盡中暴描力、鵝髓腔霜發(fā)育籠異常顯和假炸體型淺號(hào)過(guò)吧大，撞等TH麥A術(shù)中否股骨逮骨折層：發(fā)生地原因TH紋A術(shù)中祥股骨丘骨折竭：分型Am缸st飽ut架z分型Ma膽yo分型Ma飲ll繭or公y分型美國(guó)艷骨科呀醫(yī)師渠協(xié)會(huì)繞（AA唇OS）分箱型Ka背va險(xiǎn)na亞g分型Be盾th怨ea分型Sc壞hw迷ar鳳tz分型Va濟(jì)nc義ou電ve化r分型：應(yīng)用繼最多融，分不為AB闊C三型穩(wěn)，B型多示見(jiàn)A:近側(cè)然干骺檔端骨舌折；B:骨干脊骨折(轉(zhuǎn)子掌下至狡股骨遼柄尖啞端)；C:假體以柄以梢遠(yuǎn)骨吧折各型退又分慨為3個(gè)亞董型：亞型1：骨萬(wàn)皮質(zhì)資穿孔攻；亞效型2：無(wú)鮮移位屢裂紋終骨折老；亞型3：不小穩(wěn)定跳的移防位骨醫(yī)折TH化A術(shù)中苦股骨霞骨折夸：預(yù)防【術(shù)前鞋準(zhǔn)備容充分】：周拌密的膀術(shù)前運(yùn)計(jì)劃拍攝艙雙髖劈燕正位蘋(píng)片、再患側(cè)陳股骨削側(cè)位峰片，烘仔細(xì)聽(tīng)測(cè)量薪股骨嗽髓腔熟悉葵各種鉆產(chǎn)品但特點(diǎn)捷，選云擇合顫適個(gè)喝例大謹(jǐn)小的侍匹配宗假體老年慨骨質(zhì)塵疏松駁，髓網(wǎng)腔寬滔大呈宵煙囪票狀皮卵質(zhì)菲碗薄，礎(chǔ)選骨元水泥似假體術(shù)前咐確定訪股骨撕頭中待心，呀假體莖大小(型號(hào))，偏扮置距死，等……【術(shù)中險(xiǎn)預(yù)防】：心黃中有塔數(shù)、兔小心科操作董、時(shí)冰刻提利防、吹應(yīng)對(duì)擾有方注重叢高危據(jù)因素鉛：女性細(xì)、高腰齡、踩骨質(zhì)謙疏松常、先借髖、照長(zhǎng)柄雨假體圖、非骨曲水泥飼假體(尤其每是HA厚涂拍層柄),亭…餡…清晰蝕暴露富：需要粒松解釘軟組鍵織時(shí)--視--陸--應(yīng)松匹解徹譽(yù)底翻修孕術(shù)中糠，徹底軟清理員髓腔咸內(nèi)骨測(cè)水泥方向看正確雖：開(kāi)口透、擴(kuò)敵髓、謀銼磨嬸髓腔參閱X線片前：比置照大雕轉(zhuǎn)子炎內(nèi)緣嗓和股它骨外云側(cè)皮健質(zhì)內(nèi)售緣！遵??！必要若時(shí)，秋磨去無(wú)大轉(zhuǎn)違子內(nèi)嗽緣的縱部分蠻骨質(zhì)恥；光宅照：平直視梢髓腔擴(kuò)髓京、銼換磨髓價(jià)腔:由小狠到大牛，逐棄號(hào)遞病增，何觀察駐干骺版端內(nèi)速骨質(zhì)為達(dá)片到假朱體與來(lái)骨面雜密切然接觸改，當(dāng)跟達(dá)到溜最末細(xì)兩個(gè)采型號(hào)翅時(shí)，加深補(bǔ)銼磨農(nóng)前一苦號(hào)髓均腔擴(kuò)序大器匠、髓衫腔銼僅，以利擋更大喚一號(hào)癢進(jìn)入袋、通執(zhí)過(guò)股慮骨髓喝腔狹系窄部擊入殃假體漏：不宜慌過(guò)快洪，禁掉忌猛拉烈，招遇阻四力切冊(cè)勿強(qiáng)朵力打貫入將要濱到位乞時(shí)，太倍加女小心丈，結(jié)排合聲伸音和窩手感恨，間顯歇性休擊入密切找觀察談股骨線距有尋無(wú)異自樣尤其跨是HA涂層提較厚辱的股拖骨柄凳，千燦萬(wàn)小濃心謹(jǐn)鏈慎避免貫暴力滿：脫位李，復(fù)呀位。氏翻修下術(shù)：漏取出航原假促體、跌骨水定泥以初及擴(kuò)髓悼、銼妹磨等賊過(guò)程壺；必盾要時(shí)指作大償轉(zhuǎn)子定延長(zhǎng)朵截骨TH畫(huà)A術(shù)中敞股骨諷骨折簽：預(yù)防TH耐A術(shù)中鎖股骨葡骨折睜：處理單純川捆綁歉固定鋼板繼固定記憶蛛合金舊環(huán)抱殖器大段憐異體蘭骨結(jié)癢合鋼農(nóng)絲、烏捆綁糧帶捆伙扎固糠定更換鉛長(zhǎng)柄辟假體北大吩人民努醫(yī)院疼關(guān)節(jié)生診療欲中心：股骨環(huán)干斜感形骨而折時(shí)證可采房誠(chéng)用捆慎綁固雅定如果頂股骨桿柄假譯體穩(wěn)柏定，B1型：蘇不更施換原壟假體遍，如果末假體吉柄不揮穩(wěn)定什，B2型：抵直接專(zhuān)更換蟻同類(lèi)舌型加粉長(zhǎng)柄萄假體解放醫(yī)軍總蠻醫(yī)院：B2型：絹聯(lián)疑合髓良外和聾髓內(nèi)裳固定:長(zhǎng)柄鼻假體+櫻2塊異桐體皮后質(zhì)骨飛板(鋼絲冠環(huán)扎午，鋼吹纜或割鈦纜蔑更好勒；或驢用鎖奪定加鴉壓鋼錫板(L秘CP師)輔助瘡固定)B3型：巷加用--打壓糠植骨虎及異暖體皮許質(zhì)骨瞧板加切強(qiáng)固青定C型：冠更物換加務(wù)長(zhǎng)柄園翻修+異體恩皮質(zhì)劍骨板嶺環(huán)扎拌加強(qiáng)條固定Va僵nc損ou領(lǐng)ve慰r分型食股骨蛙骨折A1型：棒相對(duì)跨穩(wěn)定染，髖蔥臼磨瓜挫骨烏屑周頃圍植禁骨A2型：判比較棄穩(wěn)定起，環(huán)郵扎鋼叉絲固嫂定A3型：培鋼絲換、鈦疫纜、佛鉤鋼霧板固施定長(zhǎng)柄車(chē)全涂肉層假蘭體逐漸嘴變細(xì)想的凹色槽型奴假體鴉柄治燭療TH話A術(shù)中弊股骨撓骨折端：處理B1型:鋼絲挽、鋼統(tǒng)纜、芒鈦纜如捆扎;或異偶體皮筆質(zhì)骨房誠(chéng)板B2型:鋼絲亡環(huán)扎詢；異體暈皮質(zhì)彎骨板賽環(huán)扎;更換距加長(zhǎng)敲柄假狀體;記憶今合金塞環(huán)抱吸器B3型:鋼絲給捆扎顛、長(zhǎng)舉柄假環(huán)體(超過(guò)今骨折消區(qū)域老兩倍幟股骨束直徑)或：曉長(zhǎng)柄備假體+同種族異體紋皮質(zhì)博骨板永捆扎或：遍打壓植植骨+長(zhǎng)柄勒假體+異體賺皮質(zhì)凱骨板懼捆扎可采借用：棍植骨+記憶曬合金子環(huán)抱水器嚴(yán)重百骨缺叨損：耍小轉(zhuǎn)豆子下正缺損犬，用脆組配陜式假貢體(翁習(xí)熔生)TH爐A術(shù)中魄股骨共骨折奪：處理C1型：石植骨+異體訪皮質(zhì)撫骨板耽，鋼痕絲、趴鋼纜逃固定C2型：樣異體蛇皮質(zhì)漂骨板按，鋼咐絲、翼鋼纜縱固定乖；植骨+記憶牌合金框環(huán)抱姐器C3型：侵切開(kāi)止復(fù)位顏、鋼已板內(nèi)芽固定患；異體會(huì)皮質(zhì)滑骨板踢，鋼天絲、孝鋼纜米固定;植骨+異體碧皮質(zhì)么骨板+記憶槽合金探環(huán)抱功器;加長(zhǎng)惱柄翻朽修+異體桑皮質(zhì)悼骨板救環(huán)扎隊(duì)加強(qiáng)絨固定TH管A術(shù)中據(jù)股骨奏骨折柳：處理TH熟A術(shù)中交股骨飲骨折導(dǎo)：重挎在預(yù)短防！押！！歡迎譽(yù)您！謝柴謝漸！C型骨濁折的剝骨折韻線在井假體本柄的譽(yù)遠(yuǎn)端未，可以載參照屠一般黃骨折辜來(lái)處蜘理,建議全采用LI萄SS鋼板邁治療也可賣(mài)選用額股骨系髁鋼母板采苦用MI駛PO技術(shù)撐固定鼓，股骨零遠(yuǎn)端矩雙皮換質(zhì)螺畏釘固弟定,近端今單皮專(zhuān)質(zhì)螺肅釘固廚定建議疾常規(guī)敗骨折謝周?chē)轮补庆o，預(yù)防術(shù)骨不廚愈合討、鋼菊板松黎動(dòng)或撇斷裂Ri孕ch愁ar融d接Bu圍rn怕et渾t，20御10年提縮慧出新盾的分佛類(lèi)Va論nc罪ou尿ve密r必D型骨傻折特指合在全改髖和迫全膝菌關(guān)節(jié)竭置換愛(ài)假體荷之間暑的骨門(mén)折：D1型：具假體括固定樂(lè)良好D2型：澤假體逗松動(dòng)養(yǎng)，骨適儲(chǔ)備黃良好D3型：兼骨儲(chǔ)知備較趕差優(yōu)點(diǎn)幼：與宿危主股著骨彈蕩性模鹿量相及似應(yīng)力長(zhǎng)遮擋延明顯巾小于比鋼板減少運(yùn)股骨倍血供繼損失能夠捐促進(jìn)管骨折征愈合禿，愈行合后略的機(jī)壞械強(qiáng)勵(lì)度大幣于原何骨用法變：推薦喪使用2塊異腸體皮駐質(zhì)骨賠板為保烘持形粱狀匹脾配，腹以股道骨或啟脛骨異體屈皮質(zhì)舍骨板為佳大小推：長(zhǎng)20核cm、寬度