如何書寫護理論文書寫

關于如何書寫護理論文書寫第1頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三寫作思路一、告訴讀者你打算講什么二、講出來三、告訴他們你已經講了什么第2頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三一、告訴讀者你打算講什么在文題和前言，提出讀者感興趣的話題第3頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三例：20例煤礦透水事故被困192h患者的心理支持與營養(yǎng)護理第4頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三74例手足口病合并病毒性心肌炎患兒的護理第5頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三例：體表標識法在胸部外傷患者振動排痰中的作用第6頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

老年危重患者腹部再手術后

切口裂開的護理

腹部外科初次手術后一月內再手術者稱為近期再手術〔1〕。因前次手術并發(fā)癥再次手術的約占全部開腹手術的0·5%-15%，老年患者相對較多〔2〕。切口全層裂開是腹部手術后最嚴重的并發(fā)癥之一，通常首選手術縫合。我院收治的1例患者2周內全麻下腹部行3次手術，2次切口裂開，導致腸管膨出1次,先后作乙狀結腸和橫結腸造口。因患者年齡大、患有呼吸窘迫綜合癥，病情極嚴重、復雜，隨時都有生命危險，不能耐受第4次手術，經換藥中心參與進行切口治療和護理，經過108d，切口愈合出院?，F將護理體會報告如下。第7頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三4例精囊惡性腫瘤老年患者行根治性切除

治療的圍手術期護理

原發(fā)性精囊惡性腫瘤臨床罕見。2007年，國外英文文獻報道的完全符合該病診斷標準的僅54例[1-3],我國共報告20例[4]。至2010年7月，我院共收治6例晚期患者，其中2例進行姑息手術均2年內死亡；另4例確診時已侵犯膀胱、前列腺及直腸，并伴有盆腔淋巴結轉移，均需行根治性切除術。全盆腔臟器切除+乙狀結腸造口+回腸通道術的手術設計，給患者軀體帶來巨大變化,第8頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

術后需要終身佩戴兩個造口袋,改變了患者正常的排尿和排便方式,造成了日常生活中的不方便,尤其對年老體弱患者機體經歷多重創(chuàng)傷，抵抗力下降，術后容易出現多種并發(fā)癥，對護理工作提出了更高的要求。2008年10月至2010年7月，我科觀察護理了4例精囊惡性腫瘤盆腔廣泛轉移患者，經精心的?？谱o理，均康復出院?，F將護理體會報告如下。第9頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三二、講出來（一）講讀者感興趣的實事兒（二）環(huán)環(huán)相扣（三）用數據提升學術價值第10頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三（一）講讀者感興趣的實事兒第11頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)患通平臺用于手足外科患者的健康教育1臨床資料2方法

2.12.22.3……3效果評價第12頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三縮短出院患者離院等待時間的實踐與效果1問題分析1.1確定解決項目1.2成立項目組1.3原因分析1.4建立項目目標1.5目標依據第13頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三2改進措施2.1規(guī)范各班護士工作職責2.2導入單病種臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為2.3規(guī)范醫(yī)囑書寫2.4改善出院流程2.5合理安排工作時間2.6實行持續(xù)質量改進第14頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三3效果與評價

3.1項目結果

3.2項目效益

3.2.1社會效益

3.2.2經濟效益

4小結第15頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三同伴教育在提高護士人文素質中的作用

1案例的篩選

1.1案例的產生

1.2案例的分類與選擇

2培訓方法（以……為例）案例剖析

3效果第16頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

4討論4.1同伴教育的意義

（1）用身邊的事教育身邊的人，事半功倍（2）案例產生的本身就是一個教育過程（3）案例篩選過程使管理者對護士有了更深入的了解（4）案例教學是一個交流思想共同進步的過程

4.2需注意的問題

第17頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三以護理研究成果推進護理服務質量持續(xù)改進

1成果簡介1.1形成并發(fā)表論文1.2編寫并出版著作（1）2003版《護士服務禮儀規(guī)范手冊》（2）2009版《護士服務禮儀規(guī)范》

第18頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

2臨床推廣的方法

2.1從新護士培訓開始，逐步改進禮儀培訓方法

2.2建立護士禮儀培訓基地，以點帶面開展全院禮儀服務

2.3建立常態(tài)護理服務質量督查模式

第19頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

3效果在上海市明察暗訪萬人問卷調查中連續(xù)3年取得優(yōu)異成績

患者年平均滿意度從2004年94.8%提升到2009年97.9%

第20頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三4討論4.1在護理服務中逐漸形成護理研究成果并指導臨床實踐

4.2在護理研究成果的指導下，持續(xù)進行護理服務質量的改進

5小結第21頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

4例精囊惡性腫瘤老年患者行根治性切除治療的圍手術期護理（腸道準備）

本組均為合并肺心病、高血壓及糖尿病的患者，年老體弱，最低體重僅41kg,其中3例手術在冬季進行。在清潔灌腸時注意個人保暖，房間開放暖氣，將室溫調至26～28℃。本組灌腸過程中均未出現發(fā)冷、虛脫現象；1例合并慢性肺心病患者在灌腸后排便時，出現氣促、心悸、腿軟現象，立即扶患者上床平臥，吸氧，補液，待癥狀消失、第22頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

血壓監(jiān)測平穩(wěn)、經醫(yī)生診視后才進行第2次灌腸。灌腸液加溫至39～41℃，插管深度15～17cm，邊緩慢勻速灌注，邊指導患者均勻呼吸，盡可能全身放松，以降低迷走神經張力。操作時不斷詢問患者的感受，使其在心理上獲得安全感。該患者在全身放松的情況下，順利完成清潔灌腸。第23頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三20例煤礦透水事故被困192h患者的

心理支持與營養(yǎng)護理

為了……我們在病室內掛深色窗簾，遮蓋眼罩或毛巾72h，避免強光刺激，同時補充營養(yǎng)，使患者逐步適應外部的光線環(huán)境。當患者確認自己已安全時，充滿對外界的渴望和好奇，總是自覺或不自覺的想掀起眼罩。護士耐心說服患者，講清利害關系，為患者讀報紙、講故事、談家常，使患者轉移注意力，平靜地接受治療。2例情緒不穩(wěn)定，給予間斷鎮(zhèn)靜后，平穩(wěn)度過了72h。20例患者視力均未受影響。第24頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三（二）環(huán)環(huán)相扣第25頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三建議1：用豐字型框架理清邏輯關系橫三層：前言：提出問題（總）正文：分析并解決問題（分）結尾：總結問題（總）縱一線：主題線：文題題眼、小標題題眼、文獻題眼等多點一線第26頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三臨床護理論文的邏輯關系文題前言（說明概念、提出問題、概述全文、引出下文）（總）1病例介紹（臨床資料）

（分）

1.1一般情況

1.2護理問題2

護理要點

2.1要點1

（措施依據、護理措施、病人反應、效果評價）(總－分－總)

2.2要點2

（措施依據、護理措施、病人反應、效果評價）(總－分－總)……3小結（體會）

（總）第27頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三護理管理論文的邏輯關系1問題分析2對策

2.1對策1（依據、做法、反映、效果）

2.2對策2（依據、做法、反映、效果）

……3效果評價4討論作者的觀點第28頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

重癥監(jiān)護病房非骨隆突部位壓瘡

原因分析和護理對策1臨床資料（提出具體問題）方法結果2壓瘡原因分析（分析問題）

2.1頭面部壓瘡

2.2上肢壓瘡

2.3腰、背、臀部壓瘡第29頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三3護理對策（解決問題）3.1確立高危人群，加強非骨隆突部位壓瘡的預見性護理

3.1.1使用心電監(jiān)護儀時壓瘡的預防措施

3.1.2使用無創(chuàng)機械通氣的鼻罩或面罩、氣管插管固定器潛在壓瘡的預防措施

3.1.3使用冰毯潛在壓瘡的預防措施3.2將管道護理納入壓瘡危險因素評估3.3提高護士對非骨隆突部位壓瘡的認識和護理水平第30頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三例：20例煤礦透水事故被困192h患者的心理支持與營養(yǎng)護理（一般資料修改后）

20例為臨床少見的饑餓性營養(yǎng)不良患者，伴隨不同程度的軀體損傷和急性應激反應。均為男性，年齡31-53歲。文化程度：文盲1例，小學5例，初中13例，高中1例。親屬關系：其中2例親兄弟關系，9例同鄉(xiāng)關系。20例體重減輕5-15Kg，均出現水電解質紊亂；血液處于高凝狀態(tài)20例；腎功能不全10例；胃部不適14例；外傷16例，其中皮膚擦傷14例、凍傷6例、神經損傷3例、其他外傷2例。第31頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三建議2：用分論點作小標題文題：論題小標題：分論點小結：總論點第32頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三例：5例心臟直視術后并發(fā)胸骨裂開

的護理（修改稿）2護理2.1密切觀察，協助及早診斷2.2心功能維護2.3胸骨后沖洗護理

2.4減少胸骨活動度2.5血糖監(jiān)測和控制2.6營養(yǎng)支持2.7臥位與活動指導第33頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三建議3：用好文獻支持自己的論點誤區(qū)1）盲目多引2）少引3）不引4）抄襲5）自抄

第34頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三近年國內外期刊、書籍、電子文獻、論文集、報紙等辭典、近年的影響因子高的期刊、再版次數多的書籍，文獻價值相對較大，更有說服力

第35頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三（三）用數據提升學術價值第36頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三門診高?；颊呔驮\過程中的風險管理1門診高?；颊唢L險因素分析

本研究收集了2007-2009年我院門診相關的資料，3年門診量共計112.0024萬人次，程度不同的意外突發(fā)病例239例，意外突發(fā)率為0.213‰，由此引發(fā)程度不同的醫(yī)療糾紛共9起，其中7起為死亡病例，包括4例急性心肌梗死，2例腦動脈瘤破裂腦出血，1例青霉素用藥12h后過敏反應。第37頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

由突發(fā)意外引發(fā)的死亡病例，家屬思想上沒有準備，情感上難以接受事實，精神創(chuàng)傷較大。多數表現為行為過激，往往將這種失衡的情緒轉嫁到醫(yī)院，認為患者到了醫(yī)院沒有接受任何治療死亡，就是醫(yī)院的過失，對醫(yī)院的就診流程、服務態(tài)度、急救過程非常敏感質疑，只要主觀認為醫(yī)院有疏忽不當的細節(jié)勢必要投訴索賠。

第38頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三此類死亡病例引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占比例較高，為7/9（78%）。239例突發(fā)意外位居前五位的疾病是：急性心肌梗死29例，癲癇大發(fā)作7例，低血糖反應7例，腦出血6例，小兒高熱驚厥5例……第39頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三2風險管理措施及效果2.1咨詢臺護士敏銳篩查高?；颊咴诮哟颊咦稍儠r，要詳細聽取患者的主訴，詢問癥狀、現病史和既往史，查閱攜帶的病歷記錄及檢查資料，觀察患者的狀態(tài)，需要時測量生命體征，結合年齡、性別等快速、準確地作出評估判斷,遇到疑難病例要相互商討或請教醫(yī)生。區(qū)別出普通患者和高?；颊?，將普通患者導入常規(guī)就診流程，將高?；颊邔刖G色通道，優(yōu)先安排就診。

第40頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三統計2007-2009年的資料，在掛號前的咨詢分診環(huán)節(jié)中，共篩查36例危急重和具有潛在隱患的患者，及時護送到急診科。成功搶救31例，死亡5例（急性心肌梗死3例，其他2例）。由于給予了患者及時、全力的搶救，5例死亡病例的家屬對護理工作表示滿意，均無投訴。第41頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三2.3根據需要增設接、巡診崗位

2000-2004年，我院涉及醫(yī)技檢查科室的5起醫(yī)療糾紛中，2起發(fā)生在超聲醫(yī)學科，因等候檢查的老年患者突發(fā)意外死亡，急救人員、急救措施到位滯后；2起發(fā)生在心電圖室，患者在等候檢查時突發(fā)意外，被送到急診科后，搶救成功1例，死亡1例。

第42頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

自2005年起，對超聲醫(yī)學科、心電圖室、CT室、核磁共振室的人員結構統一規(guī)范管理，均設置了接診護士崗位，替代了臨時工人。接診護士負責對所有檢查患者登記排序，解答患者提出的問題，識別出高?；颊吆筇崆鞍才艡z查，管理、發(fā)放報告單并協助技師工作。

自設接診護士崗位以來，醫(yī)技科室的候診區(qū)有了護士巡視管理，患者在等候檢查時意外死亡發(fā)生率為0%，接診護士發(fā)揮了重要的作用。

第43頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

在每層樓內設1名不固定的導醫(yī)崗位。導醫(yī)由醫(yī)院招聘的新護士擔任，每人輪轉半年，采取流動式咨詢導診服務，一方面為患者提供適時的咨詢導向幫助，另一方面對在大廳內候診的患者群進行動態(tài)巡視觀察，及時發(fā)現高危患者，及時給予疏導幫助。對突發(fā)意外的患者和其他人群，能夠就地展開急救并協調增援。

第44頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

實施措施后的5年內，共篩查出程度不同的高?；颊吆屯话l(fā)意外患者24例，其中，心肌梗死急性發(fā)作8例，低血糖反應5例，癲癇大發(fā)作4例，宮外孕3例，腎結石腎絞痛2例，多臟器病變合并低蛋白至陰囊睪丸水腫疼痛性休克1例，消化道大出血1例。該項措施對在樓層大廳候診患者突發(fā)意外的環(huán)節(jié)加強了篩查和管理。第45頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三3效果

我院近3年門診突發(fā)意外的相關資料顯示，突發(fā)意外發(fā)生率呈逐年下