人體寄生蟲學(xué)-蛔蟲

線蟲概述

(IntroductionoftheNematode)

似蚓蛔線蟲(Ascarislumbricoides)DepartmentofHumanParasitology,MedicalCollege,ShandongUniversityZhouHuai-yu掌握線蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點，生活史的兩大類；

掌握蛔蟲的形態(tài)特征，生活史以及對人體致病機(jī)理；

掌握實驗診斷的主要方法與診斷價值。線蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征；蛔蟲成蟲、蟲卵的結(jié)構(gòu)特征與生活史；蛔蟲病常見的并發(fā)癥。[教學(xué)要求][重點難點]線蟲概述ImportantHumanNematodes：Ascarislumbricoides（蛔蟲）Hookworm（鉤蟲）

Enterobiusvermicularis(蟯蟲）Filaria（絲蟲）

Trichinellaspiralis

(旋毛蟲）Trichuristrichiura(鞭蟲)[教學(xué)內(nèi)容]LifeCycleofNematodes直接發(fā)育型：發(fā)育過程中不需要中間宿主，如蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲，屬于土源性蠕蟲間接發(fā)育型：發(fā)育過程中需要中間宿主，如絲蟲，屬于生物源性蠕蟲線蟲主要特點成蟲圓柱形，兩側(cè)對稱，線狀，不分節(jié)雌雄異體?！獯蟆嵝?，♂蟲尾端多向體腹面卷曲或膨大。原體腔：在體壁與消化管之間的腔隙，因無體腔膜覆蓋，故稱為原體腔（procoele）體壁：自外向內(nèi)由角皮層、皮下層和縱肌層組成消化系統(tǒng)簡單，有口→咽→中腸→直腸→肛門生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)，管狀結(jié)構(gòu)，雄蟲屬單管型，雌蟲屬雙管型生活史簡單，多為直接發(fā)育型基本過程分蟲卵、幼蟲和成蟲三階段幼蟲發(fā)育最顯著特征是蛻皮（molting）一般蛻皮4次形態(tài)生活史致病診斷防治流行簡介似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲(roundworm)，是寄生人體的腸道線蟲中體形最大者，感染率高達(dá)71%以上。成蟲寄生于人的小腸，引起蛔蟲?。ˋscariasis）

犬弓首線蟲（Tosocaracanis）簡稱犬蛔蟲，是犬類常見的寄生蟲，但其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（Viscerallarvamigrans，VLM）似蚓蛔線蟲1.成蟲雌雄異體雌蟲：長20-35cm有的可達(dá)49cm,生殖系統(tǒng)為雙管型,陰門位于蟲體腹中部之前。雄蟲：15-31cm，尾部向腹面彎曲，生殖系統(tǒng)為單管型,鐮刀狀交合刺一對。一、形態(tài)雄蛔蟲交合刺2蛔蟲卵示意圖及學(xué)習(xí)要點大小形狀顏色卵殼內(nèi)容2.1受精蛔蟲卵平均大小60×45μm寬橢圓形棕黃色卵殼較厚，自外向內(nèi)分三層：受精膜、殼質(zhì)層和蛔甙層。殼外有一層蛋白質(zhì)膜，凹凸不平，被膽汁染成棕黃色內(nèi)含一大而圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼間有新月形空隙2.須2未受拖精蛔剖蟲卵大小90夕×4卸0μm長橢廢圓形棕黃蘿色殼質(zhì)笑層與歌蛋白鳳質(zhì)膜悼均較駱薄，冶無蛔籠甙層內(nèi)含膛許多駁大小廣不等粉的折未光性吧顆粒2.窄3兩種盡蛔蟲狗卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚、外披蛋白膜，凹凸不平殼及蛋白膜均薄內(nèi)容含一個圓形卵細(xì)胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒二、脆生活根史（直阻接型穴）學(xué)習(xí)暈要點較：1.感染何階段蝦：感染丹性蛔晉蟲卵（含急蚴卵翻）2.感染容途徑儲與方但式：茶通過商污染預(yù)食物夜、飲羞水，授經(jīng)手-口途對徑感舉染3.體內(nèi)堪移行田：口→小腸→門靜鹿脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽遺→食管→胃仙→小腸4.寄生優(yōu)部位吩（成顏蟲）置：小忠腸5.致病忘階段復(fù)：成左蟲、她幼蟲6.診斷催階段伶：成周蟲、艷蟲卵景（糞婆檢）三、諒致赴病蛔蟲叉的成壟蟲和膀幼蟲匠可致簡病，砌主要屬機(jī)理:機(jī)械盒性損碧害變態(tài)劃反應(yīng)腸功航能障妄礙（一富）幼素蟲讀致怎病幼蟲悅主要繡引起性肺蛔孔蟲癥賢亦稱Lo魔ef橫fl則er綜合宴征（恐蛔蚴覺性肺訂炎）臨床挽癥狀哲：發(fā)劈燕熱、學(xué)咳嗽阻、哮甚喘、咐血痰釀等；鞏血中聯(lián)酸性棍粒細(xì)頌胞可底增多；X線可課見肺盟部陰直影，市常有姜游走樣現(xiàn)象乘，多贊在1-邀2周內(nèi)籮自行拾消失幼蟲停也可增引起渠肝、擦腦、戒腎、更甲狀禾腺、蠢脾等麥器官阿的異硬位損箭害（二聞）成知蟲致友病1.掠奪暢營養(yǎng)信與影劇響吸菌收蛔蟲戰(zhàn)以人磨體腸紋腔內(nèi)施半消漂化物切為食代謝僚產(chǎn)物夕毒性塔刺激損傷毅腸粘臭膜→消化臥和吸誘收障翠礙臨床扔表現(xiàn)卻：食較欲不抄振、旅惡心財、嘔灑吐、積間歇姥性臍肯周疼繩痛等居。重赴度感肢染的酷兒童縮慧，可簡引起歪發(fā)育驚障礙積。2.變態(tài)鼠反應(yīng)癥狀額：蕁咐麻疹遍、皮可膚瘙仗癢、旅血管障神經(jīng)拘性水該腫，賭以及豈結(jié)膜時炎等湯?？赡苈∈腔淄葡x變代應(yīng)原恨被人胞體吸伏收后際，引造起Ig樸E介導(dǎo)蔽的變茶態(tài)反膽應(yīng)。3.并發(fā)耽癥蛔蟲萄的特敬性：繞鉆孔梢習(xí)性挽，喜村酸厭雞堿，哲扭曲增成團(tuán)暮。寄生獲環(huán)境秀改變抱：如庫人體刮發(fā)熱懂、胃彎腸病援變、查食用脆辛辣蓋食物爬以及稻不當(dāng)躺的驅(qū)智蟲治茶療，姨?？蓢嵈碳まk蟲體螞活動艦力增蘋強(qiáng)，累容易昏鉆入享膽道舊、胰殖管和權(quán)闌尾府等開您口于省腸壁圍上的字各種碼管道稈。常見含并發(fā)捆癥：騙膽道汽蛔蟲捷癥、尾蛔蟲缺性胰拔腺炎屋、闌廊尾炎刑、腸圣穿孔零、腸芽梗阻撓等。腸梗型阻腸梗現(xiàn)阻也層是常碌見的冶并發(fā)仍癥之英一原因沈是大冷量成妹蟲紐桃結(jié)成淘團(tuán)，詞堵塞才腸管表現(xiàn)皮：臍沉周或塊右下犬腹突咳發(fā)間遣歇性烏疼痛歇，并乘有嘔旺吐、島腹脹犬，腹鄉(xiāng)豐部可括觸及梳條索訴狀移岡動團(tuán)教塊請點較擊此也處看運(yùn)視頻腸穿鮮孔--最嚴(yán)行重的浴并發(fā)披癥膽道弄蛔蟲帶癥--最常陰見的甲并發(fā)宿癥四、腐實驗費(fèi)診斷攻與防拆治原樸則診斷豈：1.糞檢艘查蟲站卵生理踢鹽水衫直接穩(wěn)涂片積法即可脂滿足份診斷誰要求只，也禍可采移用沉衰淀法毯和浮裹聚法灰提高毫檢出跪率2.痰中布查蛔下蚴籠用參于肺木蛔蟲閑癥或迅蛔蟲康幼蟲士引起貍的過室敏性抬肺炎謠的診遲斷3.驅(qū)蟲亦治療柿性診銹斷撓根自據(jù)成躍蟲形剪態(tài)特護(hù)征進(jìn)冬行鑒亡別防治戴：查治悟病人賊和帶織蟲者加強(qiáng)眼糞便旋管理個人句防護(hù)拒：飯櫻前便棋后洗臥手，鹿不生灰食未陸洗凈化的蔬街菜及菊瓜果染，不窮飲生譯水。藥物流驅(qū)蟲行：主鹽要藥沸物丙鄭硫咪諸唑（榨阿苯絹噠唑乖或腸誤蟲清岸，成霸人，40聞0mg目/d竄，頓服栽）甲苯梁咪唑致、左遍旋咪網(wǎng)唑、賽伊維所菌素驅(qū)蟲化宜在損感染蠢高峰鵝后的融秋、懶冬季彈節(jié)進(jìn)串行，鋸最好斧每隔3-東4個月親驅(qū)蟲禽一次距，以專防再褲次感刺染五、武流伴行蛔蟲雀的流竿行農(nóng)龜村高咸于城喬市、澆兒童吉多于痕成人潔。目催前，河我國喪蛔蟲蒼感染液率平第均為45禁%糞便磚內(nèi)含兄受精閉蛔蟲醬卵的對人是兔蛔蟲汽感染催的傳獵染源倆。使膏用未竹經(jīng)處直理的霸人糞天施肥欠，或斑兒童跑隨地任大便限是造選成蛔支蟲卵攻污染鼓土壤朝、蔬攀菜或章地面坐的主拴要方清式。弦雞、忙狗和膊蠅類捏的機(jī)菠械性姐攜帶躲也起北一定笑作用畫。人感估染是壘由于耕接觸箱被蟲竿卵污接染的娘泥土急、蔬賤菜，篇經(jīng)口羊吞入依附在疲手指持上的新感染霉期卵醉；或跌食用夜被蟲車卵污測染的鍵生菜著瓜果鄭等。流行偽原因切：生活忠史簡芬單；