【急性腎衰竭患者的護(hù)理研究進(jìn)展綜述】

急性腎衰竭患者的護(hù)理研究進(jìn)展綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u5436急性腎衰竭患者的護(hù)理研究進(jìn)展 1276531.急性腎衰竭患者的護(hù)理措施 2162341.1健康教育 224771.2常規(guī)護(hù)理 2149731.3飲食護(hù)理 288211.4心理護(hù)理 3163292.急性腎衰竭的護(hù)理研究進(jìn)展 3232392.1血液透析專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理 363522.2實(shí)施精準(zhǔn)給藥 3148082.3感染防治 4278454總結(jié) 423451參考文獻(xiàn) 5摘要：目的探究急性腎衰竭患者的表現(xiàn)，提出護(hù)理措施及研究進(jìn)展。方法通過(guò)查閱中國(guó)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)研究，對(duì)其進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)、概括。結(jié)果急性腎衰竭患者護(hù)理，應(yīng)注意患者的血液透析專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、感染護(hù)理以及心理護(hù)理，讓患者以愉悅的心情對(duì)抗疾病。結(jié)論急性腎臟衰竭的危險(xiǎn)性很高，需要進(jìn)行全面精細(xì)的護(hù)理措施，提高病人的健康狀態(tài)。關(guān)鍵詞：急性腎衰竭；感染；護(hù)理措施急性腎衰竭是急性腎損傷的最終階段，急性腎衰竭的原因很多，例如，中毒、傷口感染、患者的腎臟生理功能在短期內(nèi)（隨時(shí)或數(shù)日）下降，腎臟生理功能失效，因此需要根據(jù)患者的腎臟及機(jī)體的需求進(jìn)行調(diào)整[1]。要使患者的病情保持穩(wěn)定，對(duì)患者治療與護(hù)理能力提出了挑戰(zhàn)。如果不能有效地控制，嚴(yán)重會(huì)威脅到患者的生命。因此，本文主要研究急性腎衰竭患者的護(hù)理進(jìn)展。1.急性腎衰竭患者的護(hù)理措施1.1健康教育結(jié)合患者的病情對(duì)其家屬加強(qiáng)該疾病的認(rèn)識(shí)，清楚該病的診斷指標(biāo)和臨床癥狀，并服用藥物治療其他并發(fā)癥。其次，解釋常規(guī)治療方法和急性腎衰竭藥物以及注意事項(xiàng)，解答家屬疑問(wèn)。1.2常規(guī)護(hù)理生命體征的監(jiān)測(cè)根據(jù)術(shù)中患者生命體征的情況結(jié)合患者術(shù)前的血壓指標(biāo)，密切觀察患者的體溫、心率、呼吸、血壓以及中心靜脈壓，尤其是體溫、血壓和中心靜脈壓[2]。根據(jù)血壓、中心靜脈壓、心率決定補(bǔ)液的速度和量，記錄24小時(shí)出入水量。由于急性腎功能衰竭患者會(huì)流失大量胃腸液，應(yīng)積極補(bǔ)液，靜脈滴注500ml以上，頭孢美唑針頭1.5抗感染。輸液量應(yīng)根據(jù)患者的血壓、心律和尿量進(jìn)行控制，并根據(jù)患者監(jiān)護(hù)指標(biāo)的變化及時(shí)調(diào)整，要求患者臥床休息，減輕腎臟和心臟負(fù)擔(dān)，尊重量入為出的原則，合理補(bǔ)液，24小時(shí)內(nèi)仔細(xì)記錄患者進(jìn)出液，仔細(xì)觀察記錄，根據(jù)患者情況調(diào)整水、電、質(zhì)的平衡，及時(shí)儲(chǔ)存。1.3飲食護(hù)理科學(xué)規(guī)劃的飲食可以大大減輕急性腎功能衰竭患者的腎臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)重視患者的飲食護(hù)理。飲食指導(dǎo)主要作用是改善之前的不良生活方式，根據(jù)實(shí)際情況制定膳食計(jì)劃。同時(shí)，根據(jù)每位患者的需要，合理安排每日蛋白質(zhì)質(zhì)量，患者每天的蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2g／kg體重，因此單純的低磷飲食對(duì)患者保證足夠的營(yíng)養(yǎng)維持是不利的[3]。1.4心理護(hù)理為了增強(qiáng)患者信心，更好地進(jìn)行維持性血液透析治療，減少相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，心理護(hù)理不可或缺。有學(xué)者通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)措施、鼓勵(lì)患者與他人溝通、尋求情感支持等方法改善患者的負(fù)性情緒，使觀察組患者的依從性達(dá)到94%明顯高于對(duì)照組的77%（P<0.05）[4]。2.急性腎衰竭的護(hù)理研究進(jìn)展2.1血液透析專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理血液透析為臨床治療重癥腎衰竭為有效手段，其主要通過(guò)透析液彌散、對(duì)流及吸附，有效清除代謝廢物，并對(duì)機(jī)體內(nèi)過(guò)多水分進(jìn)行濾除，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡[5]。但是血液透析同時(shí)會(huì)給患者疼痛、負(fù)性情緒等副作用，因此要對(duì)患者進(jìn)行血液透析專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入透析室后要做好消毒工作，實(shí)施無(wú)菌操作，在患者進(jìn)行血液透析治療后均要進(jìn)行一次清潔消毒工作，包括透析機(jī)、床單位、物體表面、空氣、地面等，定期對(duì)透析液和反滲水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，防止一些微生物以及殘留的毒素對(duì)患者造成二次傷害。定期檢查血液透析儀器設(shè)備，對(duì)可能出現(xiàn)的機(jī)器設(shè)備故障提前發(fā)現(xiàn)提前維修。葉挺等[6]相關(guān)研究指出，急性腎衰竭患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)透析護(hù)理，其護(hù)理有效率達(dá)91.3%，明顯高于對(duì)照組的76.9%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，且能明顯改善腎功能指，具有較好的臨床療效。2.2實(shí)施精準(zhǔn)給藥服藥是如今急性腎衰竭患者的主要治療方式之一，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解和在飲食、服藥等方面依從性差則是造成患者病情控制不佳的主要因素，堅(jiān)持長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥的患者偏少，漏服藥和錯(cuò)服藥的現(xiàn)象較多。因此，促進(jìn)患者遵守藥物應(yīng)用原則，做到按要求、定時(shí)、定量服藥是保證體內(nèi)血磷平衡的基礎(chǔ)。徐輝[7]等用簡(jiǎn)化服藥依從性問(wèn)卷對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，并根據(jù)結(jié)果及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有效地提高了患者的服藥依從性（P<0.05）。有學(xué)者應(yīng)用品管圈的方法，采用綜合措施提高患者對(duì)正確服用藥物方法的掌握，協(xié)助患者精準(zhǔn)用藥，從而糾正患者狀態(tài)[8]。2.3感染防治患者在少尿期間有很高的感染風(fēng)險(xiǎn)，這通常與限制蛋白質(zhì)飲食和治療有關(guān)。同時(shí)，應(yīng)清潔和護(hù)理患者的皮膚。術(shù)后首先做好患者的保護(hù)性隔離，術(shù)后7天內(nèi)禁止家屬探視，房間空氣消毒機(jī)持續(xù)使用。監(jiān)測(cè)體溫變化，進(jìn)行痰液、尿液的細(xì)菌、真菌培養(yǎng)，使用抗菌藥物預(yù)防感染的發(fā)生。最后，應(yīng)按照醫(yī)生的指示從給藥口添加抗生素和肝素。確?；颊呙刻煊凶銐虻臒崃亢偷鞍踪|(zhì)，提高他們的水平，注意經(jīng)常換衣服和洗澡，在治療和護(hù)理過(guò)程中始終遵循無(wú)菌環(huán)境的原則，并及時(shí)服藥以防感染。4總結(jié)急性腎功能衰竭嚴(yán)重威脅患者的生命。根據(jù)臨床實(shí)踐和研究，開(kāi)展急性腎功能衰竭患者的臨床護(hù)理，包括幫助患者樹(shù)立良好的積極態(tài)度，及時(shí)調(diào)整飲食生活方式，幫助患者保持健康的生活方式，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，它對(duì)患者的健康非常重要，但對(duì)今后工作的發(fā)展意義重大，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]胡會(huì)連.6S管理理念在持續(xù)血液凈化治療心力衰竭合并急性腎損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2020,027(006):209-212.[2]曹少華.連續(xù)性血液凈化治療急性重癥胰腺炎伴急性腎衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].特別健康2020,33(011):157.[3]韋峨,譚紅蓮.橫紋肌溶解癥致急性腎損傷的護(hù)理干預(yù)與臨床預(yù)后分析[J].健康必讀,2019,11(010):19-20.[4]葉挺，季銀和，鄭婷婷.急診護(hù)干預(yù)措施對(duì)急性腎哀竭患者血液透析的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018,021(8):714-716.[5]徐輝,朱旭光.一氧化碳中毒致非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥并發(fā)急性腎功能衰竭5例[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),1997,9(9):2.[6]婁淑敏,毛鑫,陳改玲.急性腦血管病并發(fā)急性腎衰竭的腹透治療及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2