遺尿的病因和發(fā)病機(jī)制

遺尿遺尿（原發(fā)性/繼發(fā)性遺尿）定義Terminology流行病學(xué)Epidemiology病因/發(fā)病機(jī)制Etiologies/Pathogenesis是否需要治療？Needmedicalattention–why?臨床評(píng)估和治療方法Clinicalassessmentandtreatment我們以往工作experienceinCHFU本文檔共76頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分定義

遺尿俗稱“尿床”，是一種不隨意的排尿，臨床上系指睡眠時(shí)不自覺地排尿于床上。本文檔共76頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分

分類原發(fā)性遺尿癥尿床從出生開始，其中不尿床的時(shí)間不超過6個(gè)月。繼發(fā)性遺尿癥有過大于6個(gè)月的無尿床后，出現(xiàn)尿床。

本文檔共76頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分分類夜間遺尿癥日間遺尿癥混合性遺尿癥單純性遺尿癥復(fù)雜性遺尿癥本文檔共76頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分原發(fā)性夜間遺尿癥（PNE)

大于5歲的兒童，自出生起發(fā)生的夜間尿床，每周尿床大于2次，不伴有器質(zhì)性疾病和其他泌尿系統(tǒng)癥狀。本文檔共76頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分InternationalChildren’sContinenceSocietyMNEstandardisationdocumentAnattempttoreachaconsensusonrecommendedevaluationandtreatmentofchildrenwithmonosymptomaticnocturnalenuresis,basedontheevidenceandexperienceavailablein2009EndorsementalsofromtheAAP,ESPUandICSEvaluationandtreatmentofmonosymptomaticenuresis-astandardisationdocu-mentfromtheInternationalChildren’sContinenceSociety(ICCS).NevéusT,EggertP,EvansJ,MacedoJrA,RittigS,TekgülS,VandeWalleJ,YeungCK,RobsonL.2009本文檔共76頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分Terminology

定義IncontinenceUncontrollableleakageofurineContinous/intermittentDaytime/nightime/sleepingEnuresisIntermittenturinaryincontinencewhileasleepinachildatleastfiveyearsofagePrimary

Hasneverbeencontinuallydryformorethan6monthsSecondary本文檔共76頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分Terminology

定義MonosymptomaticnocturnalenuresisEnuresisinachildwithoutanyotherlowerurinarytractsymptomsNonmonosymptomaticnocturnalenuresisEnuresisinachildwithLUTsympotmse.g.urgency,frequency,daytimeincontinence......

BUT

Pathogenesis,evaluationandtreatment overlapbetweenMNEandNMNE本文檔共76頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分遺尿發(fā)病率

NocturnalEnuresis

Epidemiology本文檔共76頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共76頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分PNE流行病學(xué)特征原發(fā)性遺尿癥(PNE)在兒童和青少年中常見15%ataged510%ataged77%ataged101.5-2%adults自發(fā)緩解率-15%peryear隨著年齡的增長PrevalencedecreasesFrequencyandseverityincreasesThosewithseverePNEismorelikelytohavepersistentproblemsinadulthood？本文檔共76頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分SeverityofPNEinHKSchoolChildrenYeungetal.BJUInt2006;97:1069–1073本文檔共76頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分小兒遺尿癥問卷調(diào)查結(jié)果

上海2000年

靜安、徐匯、盧灣7所小學(xué)年齡（歲）遺尿人數(shù)（人）問卷人數(shù)（人）患病率（%）667470.87138781.48877120.989910020.90101312681.0總數(shù)4846071.04本文檔共76頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分其他報(bào)道目前我國還未有過大規(guī)模的遺尿患病率調(diào)查多局限在省內(nèi)（如河南、山東）兒童遺尿癥的高發(fā)年齡段為5-12歲本文檔共76頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分患病率差異大的原因?qū)z尿的定義分類不統(tǒng)一采取的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一年齡段的選擇不同人口組成差異、文化差異及對(duì)遺尿認(rèn)識(shí)、重視度的差異等

本文檔共76頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分遺尿的病因和發(fā)病機(jī)制遺尿（原發(fā)性/繼發(fā)性遺尿）定義Terminology流行病學(xué)Epidemiology病因/發(fā)病機(jī)制Etiologies/Pathogenesis是否需要治療？Needmedicalattention–why?臨床評(píng)估和治療方法Clinicalassessmentandtreatment我們以往工作Shanghaiexperience本文檔共76頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分病因/發(fā)病機(jī)制高睡眠喚醒域夜間膀胱容量減少

夜間多尿

遺傳

盡管夜間膀胱充盈或逼尿肌收縮仍不能醒來

inabilitytowakeupfromsleepdespitenocturnalbladder(over)fillingand/ornocturnaldetrusorcontractions本文檔共76頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共76頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分發(fā)病機(jī)制遺傳因素過深的睡眠夜間尿量增加和ADH的分泌減少夜間膀胱容量減少、夜間逼尿肌收縮行為心理因素？？本文檔共76頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分遺傳丹麥基因研究中心遺尿基因：第13對(duì)染色體父母雙方均有PNE70%父母一方有PNE40%本文檔共76頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共76頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共76頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分睡眠1950年Strom-Olsom提出遺尿發(fā)生在深睡期或一個(gè)睡眠時(shí)相轉(zhuǎn)入另一個(gè)時(shí)相時(shí)近期研究可發(fā)生于任何一個(gè)睡眠時(shí)相臨床觀察睡眠過深不易喚醒本文檔共76頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分SleepArousalMostparentsdeeplybelievetheirenureticchildrenare“deepsleepers”;theyarethefirsttosuggestthiscauseConflictingresultonpolysomnography(donotcorrelatewitharousability)Nodifferences

Sleep.25:579-583Subtlechangesofdeepersleep

ScandJUrolNephrol2000.34:294-302HKenureticchildrenhadmoresuperficialsleepbutdidnotwakeupbeforevoidingYeungetal.NEnglJMed2008:358:2414-2415本文檔共76頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分夜間尿量增加夜間抗利尿激素分泌不足對(duì)精氨酸加壓素（DDAVP)不敏感本文檔共76頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共76頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分夜間多尿

結(jié)果有爭(zhēng)議ConflictingresultsDDAVPrespondershavemoreurinethancontrolduringwetnights ScanJUrolNephrol1995;S173:77-79

Unselectedenureticchildrendidnotuniformlyshownocturnalpolyuria JPediatr.2007;151:574-580Nocturnalurineproductionisgreateronwetnightsthandrynightssuggestingafluctuatingphenomenonofthecircadiandefect

ScandJUrolNephrol.1997;183:25IncreasedsoluteexcretionmayalsocausenocturnalpolyuriaandnotrespondingtoDDAVP

JUrol.2007;178:1048-1052本文檔共76頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分夜間膀胱容量下降ConflictingresultSmallfunctionalbladdercapacityvs.normalConstipation20-75%UnderreportedbyparentsReliefofconstipationresultedin63%remission

Pediatrics.1997;100:228-232Mechanicalimpact?Nocturnalcolonicmovementstimulatedetrusorcontraction?QuiteoftencoexistwithdetrusoroveractivityCystitis本文檔共76頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分夜間膀胱容量下降DetrusoroveractivityinPNEadults30PNEadultsinHK53%significantreducedbladdercapacity<300ml93%detrusoroveractivity73%functionalbladderoutflowobstruction6.7%urethrallesioncausingobstructionYeungetal.

JUrol.2004;171:2595-259820PNEadults(19nobladdersymptoms)50%detrusoroveractivity40%hypocompliance5%detrusor-sphincterdyssynergy50%noabnormality

Urology.2004;64:1020-1025本文檔共76頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分行為心理因素家長的態(tài)度自尊心受傷害自我評(píng)價(jià)低社會(huì)交往障礙本文檔共76頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共76頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分遺尿遺尿（原發(fā)性/繼發(fā)性遺尿）定義Terminology流行病學(xué)Epidemiology病因/發(fā)病機(jī)制Etiologies/Pathogenesis是否需要治療？Needmedicalattention–why?臨床評(píng)估和治療方法Clinicalassessmentandtreatment我們以往工作experienceinCHFU本文檔共76頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分本文檔共76頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分復(fù)旦大學(xué)小兒遺尿診治中心2001年成立（腎內(nèi)科，泌尿外科，中醫(yī)科）2005年四周年慶“兒童遺尿癥的防治策略”的公益課堂兒童遺尿癥學(xué)術(shù)研討會(huì)浙江省溫州醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院廣東中山市婦兒醫(yī)院江蘇省無錫市兒童醫(yī)院浙江省寧波市婦幼醫(yī)院南京軍區(qū)解放軍總醫(yī)院兒科徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科上海市兒童醫(yī)學(xué)中心DDAVP治療遺尿門診隨訪中藥治療遺尿門診隨訪Alarm健康宣教本文檔共76頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分2009第二屆全國小兒遺尿研討會(huì)

2009.12上海香港瑪嘉烈醫(yī)院吳輝娥醫(yī)師澳大利亞悉尼兒童醫(yī)院的GadKainer教授復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的畢允力教授遺尿發(fā)病機(jī)制和診療進(jìn)展兒童多尿和夜尿問題尿流動(dòng)力學(xué)檢查去氨加壓素治療兒童原發(fā)性遺尿癥近期療效觀察（安徽省立兒童醫(yī)院腎內(nèi)科董揚(yáng)等）兒童遺尿癥184例臨床分析（廣東省中山市博愛醫(yī)院兒科劉玉玲等）

倡議進(jìn)一步加強(qiáng)重視兒童遺尿癥，提出全國兒童遺尿癥患病率調(diào)查計(jì)劃本文檔共76頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分問卷調(diào)查（2000年4-11月上海靜安、徐匯、盧灣區(qū)7所小學(xué)，4607人，年齡6-10歲）PNE患兒尿流率分析檢測(cè)PNE患兒尿液AQP2水平，探討反映PNE水平衡紊亂的無創(chuàng)的臨床檢測(cè)方法隨機(jī)對(duì)照評(píng)價(jià)DDAVP和生物反饋治療效果了解PNE兒童自我意識(shí)評(píng)估的狀況以及遺尿治療對(duì)于患兒自我評(píng)價(jià)的影響復(fù)旦大學(xué)小兒遺尿診治中心

近年工作本文檔共76頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分小兒遺尿癥問卷調(diào)查結(jié)果

2000年

靜安、徐匯、盧灣7所小學(xué)年齡（歲）遺尿人數(shù)問卷人數(shù)患病率（%）667470.87138781.48877120.989910020.90101312681.0總數(shù)4846071.04本文檔共76頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分236例原發(fā)性遺尿癥兒童

尿流率分析復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院遺尿診治中心本文檔共76頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分研究背景原發(fā)性遺尿癥兒童存在不同程度的尿動(dòng)力學(xué)異常Yeung：33/95例白天尿動(dòng)力學(xué)檢查正常而夜晚熟睡時(shí)逼尿肌不穩(wěn)定和功能性膀胱容量減小，62/95例出現(xiàn)白天尿動(dòng)力學(xué)檢查異常

－－BJUInt,2002,90(3):302-307文建國：60％遺尿患兒發(fā)生不同程度的膀胱功能異常－－鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2003;38(2):155-159

本文檔共76頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分研究背景遺尿兒童尿動(dòng)力的檢查主要方法經(jīng)恥骨上膀胱穿刺經(jīng)尿道插管不易為兒童和家長所接受本文檔共76頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分研究背景尿流率一種簡(jiǎn)單的非侵入性的尿動(dòng)力檢查方法可以客觀的反應(yīng)下尿路的排尿過程，是尿動(dòng)力學(xué)檢查的一個(gè)最基本、最必不可少的組成部分操作簡(jiǎn)單，非侵入無痛苦，易于為兒童所接受本文檔共76頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分研究目的通過回顧性分析探討原發(fā)性遺尿癥患兒尿流率的類型、特點(diǎn)及尿流率與尿動(dòng)力檢查結(jié)果的符合性2005本文檔共76頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分研究方法病例選擇：2001年10月至2004年10月在我院尿動(dòng)力學(xué)室進(jìn)行尿流率檢查的原發(fā)性遺尿癥患兒尿流率檢測(cè)：患兒飲水，有強(qiáng)烈尿意時(shí)在不受干擾的環(huán)境中采取自然體位排尿于尿流率測(cè)量儀器上，電腦記錄結(jié)果。同時(shí)以肛門口貼片電極同步測(cè)量募集肌電圖本文檔共76頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分研究結(jié)果基本情況

原發(fā)性遺尿癥236例，男149例，女87例年齡5歲至18歲，平均年齡7.74±0.34歲臨床癥狀遺尿次數(shù)2－3次/周～5次/夜單癥狀性夜間遺尿59例，占25％白天有癥狀的復(fù)雜性遺尿有177例，占75％尿頻140例，占59.32％尿急130例，占55.09％尿失禁84例，占35.59％

X線檢查發(fā)現(xiàn)有隱裂者44例，占18.64％

B超發(fā)現(xiàn)殘余尿多于10ml者18例，占7.63％本文檔共76頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分尿頻59.32％尿急55.09％尿失禁35.59％本文檔共76頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分研究結(jié)果尿流率曲線鐘形曲線141例，占59.75％Staccato曲線37例，占15.68％間斷尿流曲線25例，占10.59％功能性膀胱出口梗阻形曲線17例，占7.20％壓迫型尿流曲線10例，占4.23％狹窄型尿流曲線2例，占0.85％不規(guī)則曲線4例，占1.69％正常鐘形曲線異常尿流曲線本文檔共76頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分最大尿流率平均值較正常同齡兒童小，其中以女孩明顯（p<0.05）75.32％達(dá)峰時(shí)間在1/3尿流時(shí)間以后尿流率曲線發(fā)現(xiàn)7.2％的患兒存在典型的功能性膀胱出口梗阻曲募集肌電圖15.25％的患兒出現(xiàn)排尿時(shí)括約肌收縮現(xiàn)象提示部分患兒存在逼尿肌-括約肌收縮不協(xié)調(diào)研究結(jié)果本文檔共76頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分討論原發(fā)性遺尿的患兒應(yīng)常規(guī)行尿流率的檢查該檢查的缺陷幾乎不能提示逼尿肌不穩(wěn)定收縮及膀胱內(nèi)壓力它收集的肌電圖為募集肌電圖，易受干擾等只作為篩查手段，一些嚴(yán)重的和復(fù)雜的病人還應(yīng)該進(jìn)一步行尿動(dòng)力學(xué)檢查本文檔共76頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分總結(jié)部分原發(fā)性遺尿癥患兒存在尿動(dòng)力學(xué)異常，以功能性膀胱容量降低、逼尿肌-括約肌收縮不協(xié)調(diào)為主尿流率結(jié)合肌電圖的檢查對(duì)于功能性膀胱容量降低及逼尿肌-括約肌收縮不協(xié)調(diào)可以有效的檢查，并且具有無創(chuàng)易行的特點(diǎn)，值得在原發(fā)性遺尿兒童中進(jìn)行篩查但它也存在一定的局限性，必要時(shí)還需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查本文檔共76頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分

DDAVP和生物反饋治療

在原發(fā)性遺尿癥兒童中的應(yīng)用研究

本文檔共76頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分對(duì)象與方法PNE兒童50例1998,ICCS標(biāo)準(zhǔn)病史，查體，實(shí)驗(yàn)室檢查分組(隨機(jī)數(shù)字表)治療生物反饋DDAVP隨訪（治療結(jié)束，結(jié)束后第三個(gè)月）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1998,ICCS標(biāo)準(zhǔn)）本文檔共76頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分遺尿表格病史排尿日記尿流率＋肌電圖檢查本文檔共76頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分DDAVP，彌凝1-deamino-8-D-argjininevasopressin1-去氨-8-D-精氨酸血管緊張素胺治療原發(fā)性遺尿癥經(jīng)典藥物0.1mg每天一次口服×30天生物反饋治療加拿大Laborie公司儀器電腦游戲形式訓(xùn)練（行為治療）每次30分鐘，每周2次，治療1個(gè)月本文檔共76頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)果年齡

5-16歲（8.4±0.9歲）地區(qū)

江、浙、滬（86%）日間癥狀

40%尿頻、尿急、濕褲喚醒困難

70%家族史

38%（父母占30%）既往史

46%治療（30.4%√&69.6%×）表現(xiàn)

18%文靜內(nèi)向或膽小少言本文檔共76頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)果正常非正常DDAVP組A13（52.0%）12（48.0%）P112（50.0%）12（50.0%）P212（54.5%）10（45.5%）生物反饋組A7（28.0%）18（72.0%）P115（60.0%）10（40.0%）P214（58.3%）10（41.7%）尿流曲線構(gòu)成比

注：A：治療前P1：治療后第一次隨訪P2：治療后第二次隨訪正常鐘形曲線異常尿流曲線本文檔共76頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)果逼尿肌-括約肌收縮協(xié)調(diào)逼尿肌-括約肌收縮不協(xié)調(diào)本文檔共76頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)果兩組近期療效比較組別人數(shù)治愈改善無效失訪A2510（40.0%）6（24.0%）8（32.0%）1（4.0%）B2512（48.0%）11（44.0%）2（8.0%）0（0.0）合計(jì)5022（44.0%）17（34.0%）10（20.0%）1（2.0%）A組：DDAVP治療組，B組：生物反饋治療組治愈＋改善P<0.05本文檔共76頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)果兩組遠(yuǎn)期療效比較組別人數(shù)治愈改善無效失訪復(fù)發(fā)A255（20.0%）8（32.0%）9（36.0%）3（12.0%）5（20.0%）B2510（40.0%）11（44.0%）3（12.0%）1（4.0%）2（8.0%）合計(jì)5015（30.0%）19（38.0%）12（24.0%）4（8.0%）7（14.0%）A組：DDAVP治療組，B組：生物反饋治療組治愈＋改善P<0.05本文檔共76頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分討論輸出回饋本文檔共76頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分討論與DDAVP相比近期/遠(yuǎn)期治愈率無差異近期/遠(yuǎn)期有效率高(92%&64%，84%&52%)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率無差異生物反饋與DDAVP治療效果首次進(jìn)行比較

本文檔共76頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分討論對(duì)尿動(dòng)力影響提高最大尿流率和尿量建立正常的尿流曲線調(diào)整逼尿肌-括約肌收縮協(xié)調(diào)性PNE患兒治療之前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估生物反饋治療適用于膀胱功能紊亂（如逼尿肌-括約肌收縮不協(xié)調(diào)）者本文檔共76頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分

原發(fā)性遺尿癥兒童尿液中

Aquaporin-2的檢測(cè)

DDAVP→腎臟集合管主細(xì)胞內(nèi)囊泡上AQP2蛋白轉(zhuǎn)移至管腔側(cè)細(xì)胞膜上→管腔側(cè)細(xì)胞膜上AQP2蛋白量增多→對(duì)水的轉(zhuǎn)運(yùn)增加

本文檔共76頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分對(duì)象與方法對(duì)象

病例組－PNE兒童20例(10例DDAVP/10例生物反饋)

對(duì)照組－非遺尿兒童16例步驟留取晨尿15ml→濃縮→Western-Blotting方法檢測(cè)AQP2隨訪治療之前、治療結(jié)束、結(jié)束后隨訪第3個(gè)月本文檔共76頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)果43KD

29KD

對(duì)照對(duì)照患者患者

病例組對(duì)照組病例組對(duì)照組29KD43KD本文檔共76頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)果43KD29KD

治療前第一次隨訪第二次隨訪本文檔共76頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分結(jié)果

生物反饋組本文檔共76頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分討論本研究：PNE患兒晨尿尿液AQP2水平顯著低于對(duì)照組Valenti：PNE兒童夜間尿液中AQP2水平較正常兒童下降

——JAmSocNephrol.2000,11(10):1873既往：24h尿液標(biāo)本/12h尿液標(biāo)本我們：晨尿標(biāo)本，在門診有可行性

晨尿AQP2可能成為臨床監(jiān)測(cè)PNE患兒水代謝異常的指標(biāo)本文檔共76頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期一\21點(diǎn)35分討論外源性補(bǔ)充DDAVP可以增加晨尿尿液AQP2水平Saito等和Valenti等：外源性補(bǔ)充DDAVP后，尿液中AQP2的排出量明顯增加

——JClinEndocrinolMetab.1997,82(6):1823——JAmSocNephrol.2000,11(10):1873DDAVP→腎臟集合管主細(xì)胞內(nèi)囊泡上AQP2蛋白轉(zhuǎn)移至管腔側(cè)細(xì)胞膜上→管腔側(cè)細(xì)胞膜上AQP2蛋白量增多→對(duì)水的轉(zhuǎn)運(yùn)增加DDAVP治療停止后，尿液AQP2蛋白水平再次回落可能提示補(bǔ)充DDAVP治療的患兒停藥后復(fù)發(fā)的原因本文檔共76頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星