呼吸機常見報警及處理

關于呼吸機常見報警及處理第1頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三機械通氣過程中，呼吸機報警是對病人的一種保護性措施，如何及時解除呼吸機報警使機械通氣的病人得到安全有效的治療，對提高危重患者搶救成功率具有重要意義第2頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三美國呼吸治療學會已推薦把呼吸機報警按其緊迫和危險程度分為3個等級。第一等級,可以立即危及生命的報警;第二等級,可能危及生命的報警;第三等級,不危及生命但需要醫(yī)護人員注意或警惕的報警第3頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三所有呼吸機都有一系列的報警系統(tǒng)，這些報警包括聲音、閃光、數(shù)字、和圖形閃示。840的報警分為三個級別，每一個級別提示都包括聲光兩方面。第4頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三PB840呼吸機報警!!!!!!高度報警指示中度報警指示低度報警指示840呼吸機的報警系統(tǒng)可分為

高,中,和

低度第5頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三

2oflast4mandbreaths<setlimit.(前4次強制呼吸中有2次小于所設報警限)Checkforleaks,changesinpatient’sR&C.(檢查是否有漏氣，病人阻力和順應性有否改變)VTEMAND主要信息:分析:處理方案:Alarms(呼出潮氣量過低)第6頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三常見報警1、壓力報警2、潮氣量報警3、容量報警4、空氣源、氧氣源壓力過低報警5、氧濃度報警等第7頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三壓力報警壓力報警是呼吸機具有的重要保護裝置。壓力報警水平分上限和下限,主要用于對患者氣道內壓力的監(jiān)測。報警參數(shù)的設置主要依據(jù)患者正常情況下的氣道壓水平。一般情況下,高壓設置在正常氣道壓

峰壓上5.0～10cmH2O水平;低壓設定在能保持吸氣的最低壓力水平。第8頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三氣道壓力過高報警原因病人原因：自主呼吸和呼吸機節(jié)律相抵觸.病人與呼吸機對抗人機同步性不協(xié)調;病人嗆咳;氣道痙攣如重癥哮喘;氣道分泌物過多氣道阻塞;胃腸脹氣;患者存在激動,煩躁不安等表現(xiàn)第9頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三氣道壓力過高報警原因呼吸機回路或氣道原因:

氣管插管位置過深誤入單側支氣管;氣管插管開口緊貼氣管壁;氣管插管打折,氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂阻塞;氣管切開套管脫出被肌層阻塞;呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲等第10頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三氣道壓力過高報警原因人為因素：呼吸機方式參數(shù)設置不當,潮氣量設置過高;PEEP設置過高;流速過大；機械因素：傳感器失靈第11頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三病人氣道壓力過高（↑PMean）含義：系統(tǒng)檢測到病人氣道壓力等于或高于設置值，潮氣量也可能減少措施：檢查病人、病人回路和氣管插管。第12頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三氣道壓力過低報警原因病人管道回路漏氣；病人支氣管胸膜瘺,經胸腔導管漏氣；呼吸機自身的原因也會出現(xiàn)吸氣壓力過低報警。第13頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三氣道壓力過低報警原因人為因素:

呼吸機參數(shù)設置不當;壓力控制設置壓力過高;吸氣時間過長等,均可導致潮氣量超過報

警上限觸發(fā)報警。第14頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三病人氣道壓力過低（↓PMean）含義：系統(tǒng)檢測到病人氣道壓力等于或低于設置值措施：檢查病人、病人回路和氣管插管。第15頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三潮氣量高限報警潮氣量高限報警最為常見,任何原因使呼吸機送氣量升高超過設置的潮氣量上限時即可觸發(fā)呼吸機潮氣量過高報警第16頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三潮氣量高限報警原因呼吸機回路或人工氣道因素:

呼吸機閉合回路漏氣,各連接管道松動,冷凝罐、濕化罐密閉不嚴,呼氣閥單向活瓣失靈;脫管;氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導致氣道密閉不嚴;氣管插管位置過淺等。呼吸機回路或氣道因素導致潮氣量過高報警常伴有氣道壓力過低報警.機械因素流量傳感器失靈;流量標定失靈等第17頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三呼出潮氣量過高（↑VTE）含義：病人呼出潮氣量等于或高于設置值。措施:檢查病人及相應參數(shù)設置情況。評估病人順應性或氣道阻力有無變化。第18頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三潮氣量低限報警原因原因：管道漏氣、潮氣量設置過低、報警設置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較弱、模式設置不當、氣量傳感器故障。措施：檢查管路以明確是否漏氣；如病人吸氣力量不足可增加PSV壓力或改A/C模式；根據(jù)病人體重設置合適的報警范圍；用模擬肺檢查呼吸機送氣情況；用潮氣量表監(jiān)測送氣潮氣量以判斷呼吸機潮氣量傳感器是否準確。

第19頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三潮氣量低限報警強制呼吸呼出潮氣量過低（↓VTEMAND）自主呼吸呼出潮氣量過低（↓VTESPONT）

第20頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三

強制呼吸呼出潮氣量過低（↓VTEMAND）

含義：病人強制呼吸呼出潮氣量小于等于設置值。 措施：檢查病人情況，管路漏氣情況及病人氣道阻力和順應性有無變化。第21頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三

自主呼吸呼出潮氣量過低（↓VTESPONT）

含義：病人自主呼吸呼出潮氣量小于等于設置值。措施：檢查病人及相關參數(shù)設置情況。第22頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三容量報警容量報警系統(tǒng),是預防因呼吸機管道或人工氣道漏氣和病人與呼吸機脫離引起通氣不足的主要結構。第23頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三分鐘通氣量高限報警原因病人原因：常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人,如ARDS。病人呼吸頻率過快,多見于病人乏氧、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機對抗。呼吸機回路或人工氣道因素：呼吸機管路內積水,造成頻繁的假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機頻繁送氣,觸發(fā)分鐘通氣量高限報警。機械因素：傳感器失靈第24頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三分鐘通氣量高限報警原因人為因素：分鐘通氣量高限報警設置過低；呼吸機方式參數(shù)設置不當,頻率設置過快;

潮氣量設置過大;

觸發(fā)靈敏度設置過低;PEEP設置過高;

呼吸機回路漏氣啟動泄漏補償常伴有泄漏報警等。第25頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三呼出分鐘通氣量過高（↑VETOT）含義：病人呼出分鐘通氣量等于或高于設置值。措施：檢查病人及相應參數(shù)設置情況。第26頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三分鐘通氣量低限報警原因病人因素：病人病情變化或鎮(zhèn)靜過深;自主呼吸逐漸弱或消失,不能觸發(fā)呼吸機送氣,

導致病人實際分鐘通氣量低于設定報警低限呼吸機回路或氣道因素：呼吸機回路或氣道漏氣存在泄漏第27頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三分鐘通氣量低限報警原因人為因素：分鐘通氣量低限報警設置過高;

呼吸機方式選擇參數(shù)設置不當,頻率設置過慢;吸氣時間過短;潮氣量設置過小;流速設置過慢等均可導致分鐘通氣量降低觸發(fā)報警。機械因素：傳感器失靈第28頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三呼出分鐘通氣量過低（↓VETOT）含義：病人所有呼吸呼出分鐘通氣量小于等于設置值。措施：檢查病人及相關參數(shù)設置情況。第29頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三無交流電（ACPOWERLOSS）含義：呼吸機電源開關已閉合，無交流電，呼吸機后備電源（BPS）供電措施：1、電源脫落。2、進行停電準備，包括保持對病人通氣的替代方法的準備。檢查電源連接情況，需要時請維修人員。第30頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三呼吸暫停（APNEA）含義：系統(tǒng)在呼吸暫停限定時間內沒有檢測到呼吸機、病人或操作者觸發(fā)的任何一次通氣。呼吸機進入暫停通氣。措施：檢查病人情況及呼吸機參數(shù)設置情況。使用輔助方式機械通氣時,根據(jù)病人情況,考慮更換通氣模式;大量漏氣，糾正呼吸機回路漏氣.第31頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三管道脫落

（CIRCUITDISCONNECT）含義：病人回路中有管道脫落。措施：檢查病人和病人回路，解決問題后按報警復位鍵。第32頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三空壓機不工作

(COMPRESSORINOPERATIVE)含義：空壓機無法維持足夠的供氣壓力。措施：檢查病人情況，更換呼吸機，請維修人員維修。第33頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三設備警告

（DEVICEALERT）含義：呼吸機檢測到有設備故障存在措施：檢查病人情況，更換呼吸機，請維修人員維修。第34頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三呼吸頻率過快（↑ｆTOT）含義：呼吸頻率等于或高于設置值。措施：檢查病人及相應參數(shù)設置情況。第35頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三呼吸機內壓力過高（↑PVENT）含義：吸氣壓力傳感器檢測到壓力在100cmH2O以上，該警報僅在容量控制呼吸模式中有效。該警報發(fā)生時呼吸機切換到呼氣相。此外該警報發(fā)生時可伴潮氣量減少。措施：檢查病人情況，更換呼吸機，請維修人員維修。第36頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三

供電不足（LOSSOFPOWER）

含義：呼吸機電源開關已閉合，但交流電或后備電池供電不足。該報警可能只提供聲報警，報警至少延續(xù)120秒。措施：檢查供電的電氣連接。更換呼吸機。第37頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三電池電量不足（LOWBATTERY）含義：后備電源電池已安裝，但其電量已不足，僅可供系統(tǒng)工作不到二分鐘。 措施：更換后備電源電池或讓它在呼吸機交流供電工作時充電。第38頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三

無氧氣供應（NOO2SUPPLY）

含義：氧氣氣源壓力低于呼吸機工作的最低要求值。病人吸入氧濃度值將可能受影響。此報警不可設置且無法關掉。 措施：檢查病人和氧氣氣源情況。若有必要進行替代通氣方式（如按呼吸皮囊）。第39頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三嚴重堵塞（SEVEREOCCLUSION）含義：病人回路有嚴重堵塞。 措施：檢查病人情況，如有必要先進行替代通氣方式（如按呼吸皮囊），然后檢查回路有無大量水分，扭曲，過濾器有無阻塞，若問題仍存在，撤呼吸機請維修人員處理。第40頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三呼吸機報警是臨床經常遇到的問題，報警發(fā)出聲音或信號（如紅光閃爍）告誡醫(yī)護人員需要知道或注意的情況。如果沒有排除報警的原因而只是關掉報警按鈕，對病人是十分危險的。第41頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三雖然呼吸機類型及操作面板不同,但處理呼吸機報警的一般原則是一致的。最基本原則是當呼吸機出現(xiàn)報警時首先要排除病人的原因。最重要原則是如果你不能立刻排除報警的原因,應給病人馬上脫機,捏皮球給100%純氧,其他人繼續(xù)排查原因。第42頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三呼吸機使用期間養(yǎng)成及時傾倒管道集水瓶的冷凝水；