工傷賠償申請(qǐng)報(bào)告范文

工傷賠償申請(qǐng)報(bào)告范文工傷賠償申請(qǐng)報(bào)告是指工傷事故發(fā)生后，工人或其家屬提交給用人單位或保險(xiǎn)公司的一份申請(qǐng)報(bào)告，用于申請(qǐng)工傷賠償。工傷賠償申請(qǐng)報(bào)告對(duì)于工人而言非常重要，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到工人是否能夠獲得合法的賠償，同時(shí)也是用人單位和保險(xiǎn)公司判斷工傷事故的重要參考。那么，工傷賠償申請(qǐng)報(bào)告該如何撰寫(xiě)呢？以下是一份工傷賠償申請(qǐng)報(bào)告的范文供大家參考。一、申請(qǐng)人基本情況姓名：李某性別：男出生年月：1990年3月12日身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxx所屬工廠：xxx制衣廠工作崗位：生產(chǎn)車(chē)間工人二、工傷事故發(fā)生情況1、事故時(shí)間：2021年10月1日上午9點(diǎn)30分2、事故地點(diǎn)：xxx制衣廠生產(chǎn)車(chē)間3、事故經(jīng)過(guò)：當(dāng)時(shí)我在操作一臺(tái)縫紉機(jī)進(jìn)行衣服縫制，因?yàn)橐铝咸?，在縫制的過(guò)程中針頭出現(xiàn)了故障。于是我停下機(jī)器，然后用工具進(jìn)行維修。在進(jìn)行維修時(shí)，我的左手不小心被針頭扎傷了。當(dāng)時(shí)我感覺(jué)到非常疼痛，馬上將傷口處包扎并向班長(zhǎng)報(bào)告了此事。4、事故證據(jù)：我有醫(yī)院的診斷證明、傷情鑒定書(shū)、事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)照片和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等證據(jù)，證明我受到了工傷事故的傷害。三、傷害程度及醫(yī)療情況1、傷害程度：我的左手中指被針頭扎傷，傷口長(zhǎng)度約為1.5厘米。2、醫(yī)療情況：我于事故發(fā)生后第一時(shí)間被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)醫(yī)生診斷，我的傷害屬于勞動(dòng)者職業(yè)病/職業(yè)病損傷，需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前，我已完成手術(shù)并出院，正在家中休息。四、工傷賠償申請(qǐng)請(qǐng)求1、我的工傷事件符合國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，完全可以申請(qǐng)獲得工傷保險(xiǎn)賠償。2、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定，我申請(qǐng)工傷賠償保險(xiǎn)金的具體要求如下：（1）傷殘等級(jí)評(píng)定賠償金（2）死亡賠償金（3）醫(yī)療費(fèi)用賠償（4）一次性傷殘補(bǔ)助金五、附件1、我的身份證復(fù)印件2、我的傷害現(xiàn)場(chǎng)照片3、我的醫(yī)院診斷證明、傷情鑒定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等證據(jù)以上是一份工傷賠償申請(qǐng)報(bào)告的范文，申請(qǐng)人在撰寫(xiě)工傷賠償申請(qǐng)報(bào)告時(shí)，應(yīng)該盡可能詳細(xì)地描述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)、傷害程度、醫(yī)療情況等，