常見(jiàn)的幾種新生兒病理性黃疸課件

新生兒黃疸薛鐘麗常見(jiàn)的幾種新生兒病理性黃疸新生兒黃疸薛鐘麗新生兒黃疸新生兒黃疸(別名:新生兒高膽紅素血癥胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天),由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。胎齡12周時(shí),羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹(shù)分泌到羊水中的未結(jié)合膽紅素。胎兒靠胎盤供應(yīng)血和氧氣,但是體內(nèi)為低氧環(huán)境,必須有更多的紅細(xì)胞攜帶氧氣供給胎兒,才能滿足胎兒的需要。因此胎兒紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素,極大部分通過(guò)胎盤到母體循環(huán)中去清除,故新生兒剛出生時(shí)都無(wú)黃疸“少教多學(xué)”理念發(fā)軔于2004年的新加坡，其思想的源流最早可以追溯到17世紀(jì)的捷克教育家夸美紐斯的觀點(diǎn)。近年來(lái)該理念被國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界、理論界介紹到國(guó)內(nèi)，其理念的影響力日漸擴(kuò)大。目前對(duì)于該理念的研究主要集中在一些高校的研究人員中，一線教師參與甚少，并與我們國(guó)內(nèi)洋思中學(xué)首創(chuàng)的“先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練”的教學(xué)理念和模式形成雙翼，其影響力及發(fā)展的勢(shì)頭愈加強(qiáng)勁。雖則如此，但我們?nèi)匀粚?duì)從發(fā)達(dá)國(guó)家介紹過(guò)來(lái)的這一“舶來(lái)品”――“少教多學(xué)”的先進(jìn)理念在國(guó)內(nèi)的發(fā)展勢(shì)頭及前景，作為課題組成員之一，我們還是滿懷信心的。理由如下：1.國(guó)內(nèi)新課程改革大潮為“少教多學(xué)”理念的推廣起到了一定的促進(jìn)作用。新頒布的《普通高中語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》（人民教育出版社2003年4月第一版）規(guī)定：“適應(yīng)時(shí)代的需要，調(diào)整課程內(nèi)容和目標(biāo)，變革學(xué)習(xí)方式和評(píng)價(jià)方式，構(gòu)建具有時(shí)代性、基礎(chǔ)性和選擇性的高中語(yǔ)文課程，是基礎(chǔ)教育改革的一項(xiàng)重要任務(wù)”。（前言）由此可見(jiàn)，“少教多學(xué)”理念和新課改均在學(xué)習(xí)方式的變革上做足了文章，且均與“教”和“學(xué)”關(guān)系甚為密切?！案咧姓Z(yǔ)文課程應(yīng)進(jìn)一步提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，使學(xué)生具有較強(qiáng)的語(yǔ)文應(yīng)用能力和一定的審美能力，形成良好的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，為終身學(xué)習(xí)和有個(gè)性的發(fā)展奠定基礎(chǔ)?！薄案咧猩硇陌l(fā)展?jié)u趨成熟，已具有一定的閱讀表達(dá)能力和知識(shí)文化積累，促進(jìn)他們探究能力的發(fā)展成為高中語(yǔ)文課程的重要任務(wù)?！薄吧俳潭鄬W(xué)”理念倡導(dǎo)重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和探究能力，這一點(diǎn)上也和新課改理念可謂是不謀而合了。“應(yīng)在繼續(xù)提高學(xué)生觀察、感受、分析、判斷能力的同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生思考問(wèn)題的深度和廣度，使學(xué)生增強(qiáng)探究意識(shí)和興趣，學(xué)習(xí)探究的方法，是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的過(guò)程成為積極主動(dòng)探索未知領(lǐng)域的過(guò)程?！睂W(xué)生“問(wèn)題意識(shí)”的培養(yǎng)應(yīng)該貫穿于教學(xué)的始終，而且，因?yàn)閷W(xué)生受教師教學(xué)理念的限制，學(xué)生的“問(wèn)題意識(shí)”越來(lái)越淡漠，甚至于有很大一部分學(xué)生根本就不具備“問(wèn)題意識(shí)”，導(dǎo)致“問(wèn)題意識(shí)”的淡化，在學(xué)科學(xué)習(xí)方面也就談不上問(wèn)題的深度和廣度。高中各年級(jí)課件教案習(xí)題匯總語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)物理化學(xué)?！吧俳潭鄬W(xué)”理念倡導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)體主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，合作解決問(wèn)題，更加關(guān)注學(xué)生思考問(wèn)題的深度和廣度?！吧俳潭鄬W(xué)”理念的提出，對(duì)于徹底解決中學(xué)課程改革中的一些頗為棘手的問(wèn)題起到了一定促進(jìn)的作用。2.新課標(biāo)所倡導(dǎo)的“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，為“少教多學(xué)”理念在中小學(xué)學(xué)科教學(xué)的田地里推廣應(yīng)用提供了充分發(fā)展的余地。新課標(biāo)在“教學(xué)建議”部分指出：“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”。具體觀點(diǎn)為：“語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助他們樹(shù)立主體意識(shí)，根據(jù)各自的特點(diǎn)和需要，自覺(jué)調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)和策略，探尋適合自己的學(xué)習(xí)方法和途徑。為改變過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的狀況，特別要重視探究的學(xué)習(xí)方式，教師應(yīng)努力提高組織教學(xué)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量。”現(xiàn)代中學(xué)生因?yàn)橹黧w意識(shí)的淡漠和缺乏，導(dǎo)致教師要在有限的時(shí)間內(nèi)要完成預(yù)設(shè)的教學(xué)內(nèi)容，面臨的確實(shí)困難很大，導(dǎo)致教師在教學(xué)方法的選擇和使用上，迫不得已的使用“填鴨式、滿堂灌”?？梢哉f(shuō)，教師課堂教學(xué)的低效，很大一部分罪因也有學(xué)生的因素。“合作學(xué)習(xí)有利于在互動(dòng)中提高學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在個(gè)人鉆研的基礎(chǔ)上，積極參與討論及其他學(xué)習(xí)活動(dòng)，善于傾聽(tīng)，吸納他人的意見(jiàn)，學(xué)會(huì)寬容和溝通，學(xué)會(huì)寫(xiě)作和分享?！薄吧俳潭鄬W(xué)”理念的倡導(dǎo)和實(shí)施，無(wú)疑為上述理念在教學(xué)中的真正落實(shí)提供了契機(jī)，有助于把教師從低效高耗的課堂教學(xué)中真正解放出來(lái)，有助于教師切實(shí)有效的、集中精力的指導(dǎo)學(xué)生的“學(xué)”。3.“少教多學(xué)”理念的推行與“教師專業(yè)發(fā)展”相得益彰?！吧俳潭鄬W(xué)”理念的推行，有利于解放教師的手腳，促使教師盡快成為專家型、學(xué)者型、研究型教師?！皩W(xué)校應(yīng)在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，有選擇地、創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)和實(shí)施課程，幫助教師提高水平，開(kāi)發(fā)和利用各方面的課程資源，建立互補(bǔ)互動(dòng)的資源網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)開(kāi)放、多樣、有序的語(yǔ)文課程體系?！闭邔用媸侨绱艘?guī)定的，但真正要做到“有選擇地、創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)和實(shí)施課程”，最終行動(dòng)還是要落實(shí)到學(xué)生的“學(xué)”和教師的“教”上，落實(shí)到師生的行動(dòng)中來(lái)。“少教多學(xué)”并不是說(shuō)教師在“學(xué)生多學(xué)”的前提下，就真正能做到“少教”。“少教”是在教師徹底掌握了學(xué)生“多學(xué)”的情況下的“少教”?！吧俳獭钡谋澈笫墙處煹男燎诘母冻觯墙處煹男难?、汗水，是教師的教學(xué)智慧。我們從來(lái)不主張“教”在“學(xué)”之先。因?yàn)椤敖獭痹凇皩W(xué)”先，不能暴露學(xué)生在“學(xué)”的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，只能暴露的是“教”的問(wèn)題，而且“教”在先，所暴露的問(wèn)題只能在下一個(gè)“教”的過(guò)程（或者環(huán)節(jié)）中加以改進(jìn)，而且這些積極的改進(jìn)似乎與學(xué)生的“學(xué)”的關(guān)聯(lián)性不大?！敖處熓菍W(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者?！保▽?shí)施建議）“教師應(yīng)從本課程的目標(biāo)和學(xué)生的具體情況出發(fā)，靈活運(yùn)用多種教學(xué)策略，有針對(duì)性地組織和引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，充分發(fā)揮主動(dòng)性，創(chuàng)造性地使用教科書(shū)和其他有關(guān)資料?！薄敖處熞m應(yīng)課程改革的需要，繼續(xù)學(xué)習(xí)，更新觀念，豐富知識(shí)，提高自身文化素養(yǎng)；要認(rèn)真讀書(shū)，精心鉆研教科書(shū)，在與學(xué)生的平等對(duì)話的合作互動(dòng)中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的點(diǎn)撥和指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。”（實(shí)施建議）“少教多學(xué)”無(wú)疑為師生的平等對(duì)話、合作互動(dòng)提供了機(jī)會(huì)，搭建了平臺(tái)。如果“教”在先，就不能彰顯“教”與“學(xué)”的平等對(duì)話和合作互動(dòng)。開(kāi)展“少教多學(xué)”理論和實(shí)踐的研究，有利于促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展，有利于促進(jìn)教師向?qū)＜倚秃蛯W(xué)者型教師轉(zhuǎn)化，有利于解放教師的手腳，使教師在專業(yè)發(fā)展方面有更加廣闊的天地。4.“少教多學(xué)”理念在中學(xué)學(xué)科教學(xué)中作用的發(fā)揮，應(yīng)該“因生而異”“因科而異”。不同的學(xué)科，什么該讓學(xué)生“多學(xué)”，什么該讓教師“少教”，不應(yīng)該一概而論，而應(yīng)該是“因生而異”“因科而異”。該“生”可以是學(xué)生群體，亦可以是學(xué)生個(gè)體。我們堅(jiān)信，在課題主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在課題組織單位的大力支持下，在課題組負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)全體研究人員的不懈努力，“少教多學(xué)”課題一定會(huì)開(kāi)出燦爛的花朵的，也一定會(huì)結(jié)出令人滿意的豐碩的果實(shí)。留守兒童不良行為習(xí)慣的形成原因多種多樣，既有自身原因，也有家庭與社的責(zé)任，我們應(yīng)密切關(guān)注留守兒童的生活與心理問(wèn)題，國(guó)家也應(yīng)及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的政策與措施，將留守兒童的問(wèn)題提上日程，使每一個(gè)孩子都能夠有一個(gè)美好的童年生活。一、農(nóng)村小學(xué)“留守兒童”的現(xiàn)狀留守兒童的服務(wù)外出打工賺錢，將其留在家中，依靠其自身或者是爺爺奶奶生活，子女的教育就成為急需解決的問(wèn)題，留守兒童因?yàn)槿鄙俑改傅年P(guān)心與照顧，大部數(shù)人思想偏激，常常容易發(fā)生打架斗毆現(xiàn)象，在學(xué)校遲到早退，與老師頂撞，不少人還走入歧途，給社會(huì)帶來(lái)不良影響，近幾年來(lái)，留守兒童的教育問(wèn)題又重新走進(jìn)人們的視野，如何幫助留守兒童改變不良習(xí)慣，接受正常的教育，是我國(guó)的癥結(jié)所在。二、農(nóng)村“留守兒童”不良行為習(xí)慣的形成原因1.監(jiān)護(hù)人責(zé)任的缺失留守兒童的父母外出打工，使留守兒童的教育被耽擱，甚至有些孩子無(wú)人看管，父母不明確自己的職責(zé)所在，對(duì)于孩子的照顧只停留在其生活所需，甚至認(rèn)為教育是沒(méi)有必要的，也有的父母因?yàn)楣ぷ魈Χ狈?duì)學(xué)生的思想品德教育，學(xué)生的自控能力又比較差，造成其養(yǎng)成不良行為習(xí)慣，父母也因?yàn)樽约旱奈幕降停荒芙o孩子帶來(lái)學(xué)習(xí)方方面的輔導(dǎo)，而知識(shí)又恰恰是改變命運(yùn)的一個(gè)方式，大多數(shù)留守兒童又因此錯(cuò)失機(jī)會(huì)。2.缺少關(guān)愛(ài)父母長(zhǎng)期在外打工，造成留守兒童只能在過(guò)年的時(shí)候見(jiàn)父母一面，有時(shí)候甚至一兩年都見(jiàn)不到父母，造成留守兒童與父母之間逐漸疏遠(yuǎn)，缺少家庭的關(guān)愛(ài)使其的心理，性格方面發(fā)生改變，有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)一些比較偏激的行為，生活方面不能夠得到滿足，便會(huì)出現(xiàn)一些不好的行為習(xí)慣，甚至是出現(xiàn)偷盜行為。3.家庭，社會(huì)，學(xué)校未能一起發(fā)力家庭，社會(huì)，學(xué)校的力量沒(méi)有效的整合在一起，使得留守兒童缺乏照顧與管理，父母在外打工，家庭沒(méi)有承擔(dān)好教育的責(zé)任，也沒(méi)能在課業(yè)方面給予幫助，缺乏與學(xué)校的有效溝通，使學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況得不到改善，教師也未能充分理解兒童各個(gè)時(shí)期的狀況，有可能會(huì)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)造成誤會(huì)，社會(huì)對(duì)留守兒童的關(guān)注度還是不夠高，也未能給留守兒童提供全面的教育，使不良行為習(xí)慣還在發(fā)生。三、不良行為習(xí)慣的轉(zhuǎn)化策略1.成立學(xué)校心理輔導(dǎo)室農(nóng)村小學(xué)可以成立心理輔導(dǎo)室，為學(xué)生提供一些心理上的疏導(dǎo)與溝通，關(guān)注留守兒童的心理健康，為留守兒童提供學(xué)習(xí)與生活上的幫助，使其能夠更好的學(xué)習(xí)，幫助他們樹(shù)立遠(yuǎn)大的理想目標(biāo)，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)獨(dú)立的人格，塑造健康的品格，也可以定期開(kāi)展一些心理健康專題教育活動(dòng)，與學(xué)生進(jìn)行座談，了解他們心理的真實(shí)想法，幫助他們排解疑難，從而更好的生活與學(xué)習(xí)。2.設(shè)立留守兒童親情熱線留守兒童的家庭狀況多貧困，很少有固定電話與手機(jī)，因此缺乏與父母之間的聯(lián)系與溝通，留守兒童親情熱線的設(shè)立，能夠使家長(zhǎng)及時(shí)了解自己孩子的學(xué)習(xí)與生活狀況，增進(jìn)感情，也可以在發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，方便與父母聯(lián)系，征求意見(jiàn)與建議，班主任與家長(zhǎng)之間也應(yīng)及時(shí)的溝通，從而能夠?qū)W(xué)生更加全面的了解，從而更好的開(kāi)展教學(xué)工作，也使家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的教育更加的認(rèn)真，加強(qiáng)父母與兒童之間的感情。3.建立留守兒童基金會(huì)可以通過(guò)公眾籌款的方式建立留守兒童基金會(huì)，用于留守兒童的教育問(wèn)題，幫助優(yōu)秀的孩子擁有上學(xué)的機(jī)會(huì)，也減輕一些學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)，成立專門的委員會(huì)來(lái)監(jiān)督錢款的利用，使每一筆資金都做到專款專用，定期舉辦一些結(jié)對(duì)活動(dòng)，使那些受資助的孩子認(rèn)識(shí)更多的朋友，幫助其打開(kāi)心扉，愿意與人溝通，也為孩子帶來(lái)正確的價(jià)值觀，幫助其塑造性格，使每個(gè)人都能夠正確的處理遇到的問(wèn)題，防止不良行為習(xí)慣的形成。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，農(nóng)村小學(xué)“留守兒童”的不良行為習(xí)慣一直是社會(huì)各界比較關(guān)注的問(wèn)題，如何使每個(gè)孩子都擁有受教育的權(quán)利，也是教育部門關(guān)注的事情。首先家庭應(yīng)給予孩子足夠的關(guān)愛(ài)，使其感受到愛(ài)才能夠?qū)ι畛錆M信心，塑造健康的性格，學(xué)校在進(jìn)行教育時(shí)，對(duì)所有人都平等對(duì)待，不能出現(xiàn)歧視留守兒童的現(xiàn)象。幫助學(xué)生形成正確的三觀，社會(huì)各界也應(yīng)對(duì)留守兒童的教育問(wèn)題給予關(guān)注與幫助，成立專門的基金會(huì)幫助其有用更好的教育，從而使留守兒童能夠像其他兒童一樣，擁有幸福的生活。新生兒黃疸新生兒黃疸(別名:新生兒高膽紅素血癥胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天),由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。胎齡12周時(shí),羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹(shù)分泌到羊水中的未結(jié)合膽紅素。胎兒靠胎盤供應(yīng)血和氧氣,但是體內(nèi)為低氧環(huán)境,必須有更多的紅細(xì)胞攜帶氧氣供給胎兒,才能滿足胎兒的需要。因此胎兒紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素,極大部分通過(guò)胎盤到母體循環(huán)中去清除,故新生兒剛出生時(shí)都無(wú)黃疸出生后,新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣,體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變,紅細(xì)胞的需求量減少,于是大量的紅血球被破壞,分解產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素。新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物-未結(jié)合膽紅素。但這時(shí)新生兒的肝功能不完善,酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟,葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶在足月兒要35天、未成熟兒要5~7天才成熟,不能把過(guò)多的膽紅質(zhì)處理后排出體外,只能堆積在血液中。這種膽紅質(zhì)象黃色的染料一樣隨著血液的流動(dòng),加諸各種新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色,就發(fā)生新生兒生理性黃疸新生兒黃疸早期癥狀有哪些)病史、黃疸岀現(xiàn)時(shí)間:出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸·者應(yīng)首先考慮新生兒溶血病,其次再考慮巨細(xì)胞病·毒感染等先天性感染;2~3天者以生理性黃疸最常見(jiàn),ABO溶血癥亦應(yīng)除外;4~7天者以敗血癥、母乳性黃疸較多見(jiàn);7天后出現(xiàn)黃疸者則敗血癥、新生兒肝·炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸、球形紅細(xì)胞增多癥等均有可2、黃疸發(fā)展過(guò)程:新生兒溶血病最快,其次為敗血癥,新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢且持久3、糞便及尿的顏色:糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖可能。4、家族史:家族有蠶豆病患者應(yīng)考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應(yīng)除外肝炎5、妊娠史、生產(chǎn)史()胎膜早破、產(chǎn)