社區(qū)照顧模式

社區(qū)照顧模式社會(huì)學(xué)術(shù)語(yǔ)01模式概念服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生背景模式特點(diǎn)目錄03020405實(shí)施策略評(píng)價(jià)角色目錄0706基本信息社區(qū)照顧就是社會(huì)工作者動(dòng)員社區(qū)資源、運(yùn)用非正式支持絡(luò)、聯(lián)合正規(guī)服務(wù)所提供的支持服務(wù)與設(shè)施，讓有需要照顧的人士在家里或社區(qū)中得到照顧，在其熟悉的環(huán)境中向其提供照顧和幫助的福利服務(wù)模式。社區(qū)照顧可以看做是一個(gè)社會(huì)服務(wù)絡(luò)，非正式絡(luò)與各種正式的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)相配合構(gòu)成了這個(gè)絡(luò)。模式概念模式概念由于社區(qū)照顧概念的形成比較復(fù)雜，因此，至今對(duì)其仍然沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的解釋。對(duì)社區(qū)照顧的概念的界定，不同的人士對(duì)它有不同的理解：英國(guó)1989年的社區(qū)照顧白皮書(shū)中指出：“社區(qū)照顧”是指給因老年、心理疾病、心理障礙或身體及感覺(jué)機(jī)能障礙問(wèn)題所困者提供服務(wù)和支持，讓他們能夠盡可能在自己家中或社區(qū)中“類(lèi)似家庭”的環(huán)境下過(guò)著獨(dú)立的生活。Bulmer認(rèn)為，“社區(qū)照顧”是指正式機(jī)構(gòu)之外的可用資源，特別是將家庭、朋友或鄰里等非正式關(guān)系視為提供照顧的工具。阿伯斯(P．Arams)認(rèn)為，社區(qū)照顧是“由非專(zhuān)業(yè)的人士在家居或工作的環(huán)境中提供協(xié)助、支援或照顧?！比f(wàn)育維則認(rèn)為，服務(wù)社區(qū)化的基本精神和理念與生活正?；嗤?，均是希望那些需要被照顧者得到適當(dāng)?shù)闹С只蛐畔⒎?wù)，使其能有尊嚴(yán)、獨(dú)立地生活在自己的家里或類(lèi)似家庭環(huán)境的社區(qū)內(nèi)。產(chǎn)生背景產(chǎn)生背景“社區(qū)照顧”是世界各國(guó)近年非常的一個(gè)概念，這一概念的提出經(jīng)歷了較長(zhǎng)的時(shí)間和較復(fù)雜的過(guò)程。社區(qū)照顧的出現(xiàn)源于20世紀(jì)50年代，是西方國(guó)家當(dāng)時(shí)院舍式照顧服務(wù)所產(chǎn)生的許多問(wèn)題而醞釀的一個(gè)新運(yùn)動(dòng)。社區(qū)照顧最初是針對(duì)住院式照顧提出來(lái)的。在推行高福利政策的鼎盛時(shí)期，英國(guó)等福利國(guó)家對(duì)無(wú)依無(wú)靠的老年人和有心理殘障的人實(shí)施住院式照顧，即國(guó)家和政府通過(guò)興辦大型的福利院舍來(lái)集中供養(yǎng)和照料這些老人和精神病患者，政府出巨資聘用專(zhuān)職工作人員對(duì)他們進(jìn)行供養(yǎng)和照料。第二次世界大戰(zhàn)以后，英國(guó)推行的這種福利國(guó)家政策，即政府出錢(qián)、出人照顧那些無(wú)依無(wú)靠、日常生活有困難的人，收效還是不錯(cuò)的，特別是對(duì)那些生活不能自理的老人更是如此。英國(guó)上下大力宣揚(yáng)和推行這種院舍照顧，一些國(guó)家和地區(qū)也紛紛效仿。隨著時(shí)間的推移，50年代初期，西方社會(huì)(如英國(guó))開(kāi)始為老人和精神病患者提供的長(zhǎng)期住院照顧產(chǎn)生的一些非人性化的后果。與此同時(shí)，亦有社會(huì)人士注意到老人和殘疾人士因長(zhǎng)期住院而產(chǎn)生的種種不良后果，這種住院式照顧存在的問(wèn)題主要有：1．住院式照顧使政府承受了巨大的財(cái)政壓力。2．住院式照顧有悖于人的生活環(huán)境的“正?；?。這些大型的福利院舍常常是與被照料者的生活社區(qū)分離的，脫離了受助人生活的社區(qū)，把他們置于一種非正常的環(huán)境之中，這些人實(shí)際上失去了同正常人進(jìn)行交往、進(jìn)行正常社會(huì)生活的條件，從而漸漸失去重新適應(yīng)社會(huì)的能力。服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象社區(qū)照顧通常為社會(huì)中有需要的一群人提供照顧和支援服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)中的居民對(duì)有困難對(duì)象的關(guān)懷，從多方面為他們提供協(xié)助，同時(shí)也直接支援處于危機(jī)時(shí)期需要援助的任何個(gè)人和家庭。具體來(lái)說(shuō)，社區(qū)照顧的服務(wù)對(duì)象包括：(1)社會(huì)公眾——包括政策制定者、專(zhuān)業(yè)人員、鄰居、朋友等。(2)嚴(yán)重老弱傷殘——社區(qū)中存在著需要被照顧的弱勢(shì)群體，如老年人、兒童、精神病人等。(3)處于危機(jī)境況的人及家庭——包括獨(dú)居老人、單親家庭、慢性病人、輕度及中度弱智人士、精神病康復(fù)者等。他們長(zhǎng)期處于危機(jī)困境，隨時(shí)可能惡化，需要社會(huì)的援助。(4)照顧者——長(zhǎng)期的照顧工作使其處于很大的壓力當(dāng)中，身心疲憊，生理和心理都受到影響，也需要社會(huì)的援助。模式特點(diǎn)模式特點(diǎn)(1)協(xié)助服務(wù)對(duì)象正常融入社區(qū)；以服務(wù)對(duì)象原來(lái)熟悉的正?；沫h(huán)境和方式向其提供照顧，修正機(jī)構(gòu)院舍照顧引起的對(duì)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題。(2)強(qiáng)調(diào)非正式照顧的作用；注重利用社區(qū)中存在的非正式的關(guān)系絡(luò)和正式絡(luò)的結(jié)合，向服務(wù)對(duì)象提供幫助和服務(wù)。(3)發(fā)揮社會(huì)支持絡(luò)中的正面的社會(huì)資本作用，避免由此引起的社會(huì)排斥。(4)提倡建立相互關(guān)懷的社區(qū)；發(fā)揚(yáng)社區(qū)互助精神，建設(shè)互尊互愛(ài)的社群生活。實(shí)施策略實(shí)施策略英國(guó)學(xué)者沃克(A．Walker)指出，社區(qū)照顧的主要實(shí)施策略有三種：在社區(qū)內(nèi)照顧(careinthecommunity)、由社區(qū)來(lái)照顧(Carebythecommunity)和與社區(qū)一起照顧(careforthecommunity)。應(yīng)該說(shuō)，這三種含義都只反映了社區(qū)照顧總體含義的一部分，社區(qū)照顧應(yīng)是上述三種含義的綜合，實(shí)際上，它是一種支持社區(qū)并通過(guò)社區(qū)充分地挖掘社區(qū)內(nèi)的各種資源對(duì)受助人進(jìn)行照顧的綜合性的實(shí)施策略。在社區(qū)內(nèi)照顧(careinthecommunity)1.定義?！霸谏鐓^(qū)內(nèi)照顧”是指將一些服務(wù)對(duì)象留在社區(qū)內(nèi)而開(kāi)展的服務(wù)，即指有需要及依賴(lài)外來(lái)照顧的弱勢(shì)人士，在社區(qū)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)或住所中(即由政府及非政府的服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)里建立的小型的、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu))獲得專(zhuān)業(yè)人員的照顧?！霸谏鐓^(qū)照顧”的核心是強(qiáng)調(diào)服務(wù)的“非機(jī)構(gòu)化”，發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的治療與服務(wù)設(shè)施、技術(shù)和計(jì)劃，將照顧者放回社區(qū)內(nèi)進(jìn)行照顧，在他們熟悉的社區(qū)環(huán)境中生活，協(xié)助他們?nèi)谌肷鐓^(qū)生活，使所提供的服務(wù)更貼近人們的正常生活，從而避免了過(guò)去大型照顧機(jī)構(gòu)那種冷漠、沒(méi)有人情味和與世隔絕的程式化的專(zhuān)業(yè)照顧帶來(lái)的負(fù)面后果。目前，我國(guó)社區(qū)已逐步建立起各種類(lèi)型的社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)，如社區(qū)活動(dòng)中心、老人之家、婦女之家、托老所、愛(ài)心吧等。角色角色社區(qū)照顧模式中社會(huì)工作者的工作對(duì)象有兩類(lèi)：一是傳統(tǒng)的服務(wù)對(duì)象，如老人、殘疾兒童、精神病人等；二是家庭中照顧服務(wù)對(duì)象的照顧者，例如不能自理的高齡老人的子女、智障兒童的家長(zhǎng)等。其角色主要有以下幾方面：1．治療者。社會(huì)工作者以個(gè)案或小組的方式介入，為有需要的個(gè)人和家庭提供心理治療、家庭治療或小組治療，幫助案主將其困難和需要加以分類(lèi)分析，協(xié)助案主消除情緒困擾，幫助案主實(shí)現(xiàn)他們所追求的改變。2．輔導(dǎo)者。社會(huì)工作者以輔導(dǎo)者或教師的角色介入到有需要的家庭，為家庭成員提供輔導(dǎo)服務(wù)，也可以為社區(qū)有共同需要的多個(gè)家庭提供小組訓(xùn)練課程。3．經(jīng)紀(jì)人。經(jīng)紀(jì)人角色是指社會(huì)工作者為服務(wù)對(duì)象尋找有關(guān)的服務(wù)，如為智障兒童尋找特殊教育學(xué)校，協(xié)助其接受文化教育；為照顧者小組的活動(dòng)尋找社區(qū)資源，例如活動(dòng)場(chǎng)地；推動(dòng)照顧者協(xié)助服務(wù)機(jī)構(gòu)推行服務(wù)；向照顧者小組提供財(cái)政或社區(qū)資源的資料和申請(qǐng)渠道等。4．倡議者。倡議者的角色是社會(huì)工作者與案主一起或作為他們的代表抵制或增進(jìn)一個(gè)有目的的行為，為有需要的個(gè)人與群體爭(zhēng)取權(quán)益和尊嚴(yán)，通過(guò)改進(jìn)社區(qū)制度、社區(qū)規(guī)范來(lái)保護(hù)和促進(jìn)這些新的權(quán)利。例如為較為特殊的服務(wù)對(duì)象倡議和爭(zhēng)取合適的服務(wù)；替照顧者向有關(guān)方面提出意見(jiàn)和爭(zhēng)取改善措施；通過(guò)教育和培訓(xùn)，鼓勵(lì)照顧者自主爭(zhēng)取權(quán)益。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)(一)優(yōu)點(diǎn)1．對(duì)服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷。社區(qū)照顧強(qiáng)調(diào)把需要照顧的對(duì)象留在社區(qū)內(nèi)，解決他們的困難，強(qiáng)調(diào)挖掘社區(qū)的各種人力資源，建立社區(qū)支持絡(luò)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)成員之間的互助，以發(fā)揮照顧的功能，增強(qiáng)人性化的關(guān)懷，密切社區(qū)居民之間的關(guān)系。2．調(diào)動(dòng)社區(qū)民眾參與社區(qū)照顧。社區(qū)參與和社區(qū)民主是社區(qū)照顧的核心原則，調(diào)動(dòng)社區(qū)居民的參與和互助意識(shí)，鼓勵(lì)社區(qū)居民對(duì)一些有特殊需要的服務(wù)對(duì)象加以關(guān)心和接納，為社區(qū)中有需求的人提供服務(wù)，為有需要的人建立一個(gè)社區(qū)互助絡(luò)，才能有助于建立一個(gè)關(guān)懷互助的社區(qū)環(huán)境，促進(jìn)社區(qū)發(fā)展。這樣社區(qū)照顧最高層面上的價(jià)值理念才能得以實(shí)現(xiàn)。3．促進(jìn)服務(wù)資源整合。“在社區(qū)照顧”體現(xiàn)了服務(wù)策略的改變，即通過(guò)服務(wù)的非院舍化及支援