社區(qū)照顧模式

社區(qū)照顧模式社會學(xué)術(shù)語01模式概念服務(wù)對象產(chǎn)生背景模式特點(diǎn)目錄03020405實(shí)施策略評價角色目錄0706基本信息社區(qū)照顧就是社會工作者動員社區(qū)資源、運(yùn)用非正式支持絡(luò)、聯(lián)合正規(guī)服務(wù)所提供的支持服務(wù)與設(shè)施，讓有需要照顧的人士在家里或社區(qū)中得到照顧，在其熟悉的環(huán)境中向其提供照顧和幫助的福利服務(wù)模式。社區(qū)照顧可以看做是一個社會服務(wù)絡(luò)，非正式絡(luò)與各種正式的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)相配合構(gòu)成了這個絡(luò)。模式概念模式概念由于社區(qū)照顧概念的形成比較復(fù)雜，因此，至今對其仍然沒有一個公認(rèn)的解釋。對社區(qū)照顧的概念的界定，不同的人士對它有不同的理解：英國1989年的社區(qū)照顧白皮書中指出：“社區(qū)照顧”是指給因老年、心理疾病、心理障礙或身體及感覺機(jī)能障礙問題所困者提供服務(wù)和支持，讓他們能夠盡可能在自己家中或社區(qū)中“類似家庭”的環(huán)境下過著獨(dú)立的生活。Bulmer認(rèn)為，“社區(qū)照顧”是指正式機(jī)構(gòu)之外的可用資源，特別是將家庭、朋友或鄰里等非正式關(guān)系視為提供照顧的工具。阿伯斯(P．Arams)認(rèn)為，社區(qū)照顧是“由非專業(yè)的人士在家居或工作的環(huán)境中提供協(xié)助、支援或照顧?！比f育維則認(rèn)為，服務(wù)社區(qū)化的基本精神和理念與生活正?；嗤ǎ窍Ｍ切┬枰徽疹櫿叩玫竭m當(dāng)?shù)闹С只蛐畔⒎?wù)，使其能有尊嚴(yán)、獨(dú)立地生活在自己的家里或類似家庭環(huán)境的社區(qū)內(nèi)。產(chǎn)生背景產(chǎn)生背景“社區(qū)照顧”是世界各國近年非常的一個概念，這一概念的提出經(jīng)歷了較長的時間和較復(fù)雜的過程。社區(qū)照顧的出現(xiàn)源于20世紀(jì)50年代，是西方國家當(dāng)時院舍式照顧服務(wù)所產(chǎn)生的許多問題而醞釀的一個新運(yùn)動。社區(qū)照顧最初是針對住院式照顧提出來的。在推行高福利政策的鼎盛時期，英國等福利國家對無依無靠的老年人和有心理殘障的人實(shí)施住院式照顧，即國家和政府通過興辦大型的福利院舍來集中供養(yǎng)和照料這些老人和精神病患者，政府出巨資聘用專職工作人員對他們進(jìn)行供養(yǎng)和照料。第二次世界大戰(zhàn)以后，英國推行的這種福利國家政策，即政府出錢、出人照顧那些無依無靠、日常生活有困難的人，收效還是不錯的，特別是對那些生活不能自理的老人更是如此。英國上下大力宣揚(yáng)和推行這種院舍照顧，一些國家和地區(qū)也紛紛效仿。隨著時間的推移，50年代初期，西方社會(如英國)開始為老人和精神病患者提供的長期住院照顧產(chǎn)生的一些非人性化的后果。與此同時，亦有社會人士注意到老人和殘疾人士因長期住院而產(chǎn)生的種種不良后果，這種住院式照顧存在的問題主要有：1．住院式照顧使政府承受了巨大的財(cái)政壓力。2．住院式照顧有悖于人的生活環(huán)境的“正?；薄＿@些大型的福利院舍常常是與被照料者的生活社區(qū)分離的，脫離了受助人生活的社區(qū)，把他們置于一種非正常的環(huán)境之中，這些人實(shí)際上失去了同正常人進(jìn)行交往、進(jìn)行正常社會生活的條件，從而漸漸失去重新適應(yīng)社會的能力。服務(wù)對象服務(wù)對象社區(qū)照顧通常為社會中有需要的一群人提供照顧和支援服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)中的居民對有困難對象的關(guān)懷，從多方面為他們提供協(xié)助，同時也直接支援處于危機(jī)時期需要援助的任何個人和家庭。具體來說，社區(qū)照顧的服務(wù)對象包括：(1)社會公眾——包括政策制定者、專業(yè)人員、鄰居、朋友等。(2)嚴(yán)重老弱傷殘——社區(qū)中存在著需要被照顧的弱勢群體，如老年人、兒童、精神病人等。(3)處于危機(jī)境況的人及家庭——包括獨(dú)居老人、單親家庭、慢性病人、輕度及中度弱智人士、精神病康復(fù)者等。他們長期處于危機(jī)困境，隨時可能惡化，需要社會的援助。(4)照顧者——長期的照顧工作使其處于很大的壓力當(dāng)中，身心疲憊，生理和心理都受到影響，也需要社會的援助。模式特點(diǎn)模式特點(diǎn)(1)協(xié)助服務(wù)對象正常融入社區(qū)；以服務(wù)對象原來熟悉的正常化的環(huán)境和方式向其提供照顧，修正機(jī)構(gòu)院舍照顧引起的對服務(wù)對象的問題。(2)強(qiáng)調(diào)非正式照顧的作用；注重利用社區(qū)中存在的非正式的關(guān)系絡(luò)和正式絡(luò)的結(jié)合，向服務(wù)對象提供幫助和服務(wù)。(3)發(fā)揮社會支持絡(luò)中的正面的社會資本作用，避免由此引起的社會排斥。(4)提倡建立相互關(guān)懷的社區(qū)；發(fā)揚(yáng)社區(qū)互助精神，建設(shè)互尊互愛的社群生活。實(shí)施策略實(shí)施策略英國學(xué)者沃克(A．Walker)指出，社區(qū)照顧的主要實(shí)施策略有三種：在社區(qū)內(nèi)照顧(careinthecommunity)、由社區(qū)來照顧(Carebythecommunity)和與社區(qū)一起照顧(careforthecommunity)。應(yīng)該說，這三種含義都只反映了社區(qū)照顧總體含義的一部分，社區(qū)照顧應(yīng)是上述三種含義的綜合，實(shí)際上，它是一種支持社區(qū)并通過社區(qū)充分地挖掘社區(qū)內(nèi)的各種資源對受助人進(jìn)行照顧的綜合性的實(shí)施策略。在社區(qū)內(nèi)照顧(careinthecommunity)1.定義?！霸谏鐓^(qū)內(nèi)照顧”是指將一些服務(wù)對象留在社區(qū)內(nèi)而開展的服務(wù)，即指有需要及依賴外來照顧的弱勢人士，在社區(qū)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)或住所中(即由政府及非政府的服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)里建立的小型的、專業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu))獲得專業(yè)人員的照顧。“在社區(qū)照顧”的核心是強(qiáng)調(diào)服務(wù)的“非機(jī)構(gòu)化”，發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的治療與服務(wù)設(shè)施、技術(shù)和計(jì)劃，將照顧者放回社區(qū)內(nèi)進(jìn)行照顧，在他們熟悉的社區(qū)環(huán)境中生活，協(xié)助他們?nèi)谌肷鐓^(qū)生活，使所提供的服務(wù)更貼近人們的正常生活，從而避免了過去大型照顧機(jī)構(gòu)那種冷漠、沒有人情味和與世隔絕的程式化的專業(yè)照顧帶來的負(fù)面后果。目前，我國社區(qū)已逐步建立起各種類型的社區(qū)照顧機(jī)構(gòu)，如社區(qū)活動中心、老人之家、婦女之家、托老所、愛心吧等。角色角色社區(qū)照顧模式中社會工作者的工作對象有兩類：一是傳統(tǒng)的服務(wù)對象，如老人、殘疾兒童、精神病人等；二是家庭中照顧服務(wù)對象的照顧者，例如不能自理的高齡老人的子女、智障兒童的家長等。其角色主要有以下幾方面：1．治療者。社會工作者以個案或小組的方式介入，為有需要的個人和家庭提供心理治療、家庭治療或小組治療，幫助案主將其困難和需要加以分類分析，協(xié)助案主消除情緒困擾，幫助案主實(shí)現(xiàn)他們所追求的改變。2．輔導(dǎo)者。社會工作者以輔導(dǎo)者或教師的角色介入到有需要的家庭，為家庭成員提供輔導(dǎo)服務(wù)，也可以為社區(qū)有共同需要的多個家庭提供小組訓(xùn)練課程。3．經(jīng)紀(jì)人。經(jīng)紀(jì)人角色是指社會工作者為服務(wù)對象尋找有關(guān)的服務(wù)，如為智障兒童尋找特殊教育學(xué)校，協(xié)助其接受文化教育；為照顧者小組的活動尋找社區(qū)資源，例如活動場地；推動照顧者協(xié)助服務(wù)機(jī)構(gòu)推行服務(wù)；向照顧者小組提供財(cái)政或社區(qū)資源的資料和申請渠道等。4．倡議者。倡議者的角色是社會工作者與案主一起或作為他們的代表抵制或增進(jìn)一個有目的的行為，為有需要的個人與群體爭取權(quán)益和尊嚴(yán)，通過改進(jìn)社區(qū)制度、社區(qū)規(guī)范來保護(hù)和促進(jìn)這些新的權(quán)利。例如為較為特殊的服務(wù)對象倡議和爭取合適的服務(wù)；替照顧者向有關(guān)方面提出意見和爭取改善措施；通過教育和培訓(xùn)，鼓勵照顧者自主爭取權(quán)益。評價評價(一)優(yōu)點(diǎn)1．對服務(wù)對象人性化的關(guān)懷。社區(qū)照顧強(qiáng)調(diào)把需要照顧的對象留在社區(qū)內(nèi)，解決他們的困難，強(qiáng)調(diào)挖掘社區(qū)的各種人力資源，建立社區(qū)支持絡(luò)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)成員之間的互助，以發(fā)揮照顧的功能，增強(qiáng)人性化的關(guān)懷，密切社區(qū)居民之間的關(guān)系。2．調(diào)動社區(qū)民眾參與社區(qū)照顧。社區(qū)參與和社區(qū)民主是社區(qū)照顧的核心原則，調(diào)動社區(qū)居民的參與和互助意識，鼓勵社區(qū)居民對一些有特殊需要的服務(wù)對象加以關(guān)心和接納，為社區(qū)中有需求的人提供服務(wù)，為有需要的人建立一個社區(qū)互助絡(luò)，才能有助于建立一個關(guān)懷互助的社區(qū)環(huán)境，促進(jìn)社區(qū)發(fā)展。這樣社區(qū)照顧最高層面上的價值理念才能得以實(shí)現(xiàn)。3．促進(jìn)服務(wù)資源整合。“在社區(qū)照顧”體現(xiàn)了服務(wù)策略的改變，即通過服務(wù)的非院舍化及支援