抗心磷脂抗體與血小板的相關(guān)性

抗心磷脂抗體與血小板的相關(guān)性【摘要】目的探討腦梗死患者抗心磷脂抗體(ACLA)與血小板的關(guān)系。方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法對(duì)35例腦梗死病人的血清ACLA進(jìn)行檢測(cè),并同時(shí)用血細(xì)胞分析儀測(cè)定患者的全血PLT數(shù)量，并且測(cè)定治療后患者的全血PLT數(shù)量。結(jié)果抗心磷脂抗體陽(yáng)性(14例)的患者，治療前后PLT數(shù)量差異有非常顯著性(),抗心磷脂抗體陰性的患者，治療前后PLT數(shù)量差異無(wú)顯著性。結(jié)論抗心磷脂抗體與血小板在腦梗死發(fā)生時(shí)有一定的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】抗心磷脂抗體；血小板；腦梗死

TherelationshipbetweenACLAandPLT

LIPing-yan，SUOFeng-shuang，BUTiantanHospital,Beijing100050,China

【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipbetweenanti-cardiolipinantibodies(ACLA)andbloodplateletinpatientswithcerebralTheconcentrationsofACLAinbloodserumin35patientswithcerebralinfarctionweretestedusingELISAmethod;simultaneouslythecountsofPLTweredoneandcomparedbeforeandaftertreatmentwhenACLAwerenegativeorWhenACLAwerepositive,PLTweresignificantlyincreased()aftertreatment.WhilewhenACLAwerenegative,nosignificantlydifferenceincountofPLToccurredafterACLAisassociatedwithPLTintheoccurrenceofcerebralinfarction.

【Keyword】anti-cardiolipinantibodies；bloodplatelet；cerebralinfarction

抗心磷脂抗體是能與磷脂結(jié)合的多種抗體，近年發(fā)現(xiàn)它與腦梗死、血小板減少等有密切關(guān)系。血小板在腦動(dòng)脈病變部位的聚集以及活性物質(zhì)的釋放增強(qiáng)與腦血栓的形成有關(guān)。此兩者都與栓塞的形成有關(guān)，現(xiàn)將ACLA與PLT在腦梗死時(shí)的關(guān)系探討如下。

1資料與方法

一般資料本組35例為我院住院的腦梗死患者，年齡為44~82歲，而非血小板性減少癥的患者。

試劑檢測(cè)ACLA的試劑盒由德易公司提供的歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室有限公司提供,讀板儀為Human的酶聯(lián)免疫讀板儀。檢測(cè)PLT的試劑由蘭野試劑公司提供，計(jì)數(shù)儀為COULTER-JT型血細(xì)胞分析儀。

原理及方法

PLT計(jì)數(shù)采集靜脈血，用EDTA-K2抗凝劑抗凝，用血細(xì)胞分析儀測(cè)定其數(shù)量。

ACLA測(cè)定采集靜脈血，用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附方法測(cè)定，按照試劑盒提供的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，測(cè)定其含量并確定結(jié)果為陰性或陽(yáng)性。

2結(jié)果

35例腦梗死患者中21例為ACLA陰性，14例為ACLA的陽(yáng)性。35例患者治療前后PLT的結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。ACLA陽(yáng)性患者PLT的數(shù)量和ACLA陰性患者PLT的數(shù)量，在治療前進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)顯著性；而在治療后差異無(wú)顯著性，結(jié)果見(jiàn)表1。ACLA陽(yáng)性和ACLA陰性的患者，在治療前和治療后PLT的比較均采用配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié)果見(jiàn)表2。ACLA陰性的患者，PLT數(shù)量在治療前后為差異無(wú)顯著性；而ACLA陽(yáng)性的患者PLT數(shù)量在治療前后差異有非常顯著性。

表1－表2

3討論

近年來(lái)我國(guó)腦血管病的發(fā)病率、死亡率、患病率和致殘率均居世界前位，其中腦梗死在腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展中有著重要地位。ACLA是一種自身免疫性抗體，其具有抗磷脂活性，可以造成腦血栓的形成；并且ACLA陽(yáng)性腦血管患者主要臨床表現(xiàn)為腦梗死［1］。而PLT在腦梗死時(shí)活性增強(qiáng)［2，3］，大血小板代謝活躍，釋放出的活性物質(zhì)增多［4］。這次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果表明，ACLA陽(yáng)性的腦梗死患者占測(cè)定的腦梗死患者的40%，并且ACLA陽(yáng)性的患者，當(dāng)腦梗死發(fā)生時(shí)，PLT會(huì)有不同程度的減少。ACLA陽(yáng)性的患者發(fā)生腦梗死時(shí)PLT數(shù)量減少的機(jī)制目前還尚未闡明，有學(xué)者認(rèn)為一種可能是ACLA與血小板內(nèi)膜上的磷脂結(jié)合，促使PLT激活，誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血小板膜損傷，使血小板易于凝集并且形成血栓，同時(shí)血小板消耗性減少；另一種認(rèn)為可能是ACLA與血小板內(nèi)膜的磷脂結(jié)合，增加巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的吞噬和破壞，導(dǎo)致PLT減少；還有一種可能是ACLA是一種以PLT和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體，在腦梗死時(shí)PLT減少,而ACLA陽(yáng)性。ACLA與PLT之間互相作用的機(jī)制還有待于繼續(xù)研究。

值得注意的是：腦梗死患者在治療前后的PLT的數(shù)量很少超出正常范圍。而且ACLA陽(yáng)性患者PLT的數(shù)量和ACLA陰性患者PLT的數(shù)量在治療前比較或者在治療后比較差異均無(wú)顯著性，見(jiàn)表1。因此在發(fā)病前后監(jiān)測(cè)PLT數(shù)量并進(jìn)行對(duì)比，對(duì)腦梗死病人將更有臨床意義。

【參考文獻(xiàn)】

1程安龍，張錦峰，吳萍，等.抗心磷脂抗體與腦梗塞.腦與神經(jīng)疾病雜志，1997，5：209-210.

2石冬敏，陳雪梅，錢(qián)連華.腦梗塞患者血小板參數(shù)的變化及意義.中國(guó)血