學校傳染病防治講座

學校傳染病防治講座《中華人民共和國傳染病防治法》由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，自2004年12月1日起施行。中華人民共和國主席胡錦濤本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎（嚴重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。各級疾病預防控制機構承擔傳染病監(jiān)測、預測、流行病學調查、疫情報告以及其他預防、控制工作。對在傳染病防治工作中做出顯著成績和貢獻的單位和個人，給予表彰和獎勵。對因參與傳染病防治工作致病、致殘、死亡的人員，按照有關規(guī)定給予補助、撫恤。在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構、醫(yī)療機構有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關情況。疾病預防控制機構、醫(yī)療機構不得泄露涉及個人隱私的有關信息、資料。國家和社會應當關心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。如遇到傳染病暴發(fā)、流行，傳染病防治法規(guī)定，當?shù)卣畱斄⒓唇M織力量進行防治，切斷傳染病的傳播途徑;必要時，報經上一級地方政府決定，可以采取下列緊急措施：限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動;停工、停業(yè)、停課;臨時征用房屋、交通工具;封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。防治傳染病工作不力的人員將受到嚴厲懲罰，傳染病防治法規(guī)定，從事傳染病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、監(jiān)督管理的人員和政府有關主管人員玩忽職守，造成傳染病傳播或者流行的，給予行政處分;情節(jié)嚴重、構成犯罪的，依照刑法規(guī)定追究刑事責任。有關責任人員將最高受到5年以上10年以下有期徒刑的處罰。傳染病概述一、定義傳染病是一種可以從一個人或其他物種，經過各種途徑傳染給另一個人或物種的感染病。通常這種疾病可借由直接接觸已感染之個體、感染者之體液及排泄物、感染者所污染到的物體，可以通過空氣傳播、水源傳播、食物傳播、接觸傳播、土壤傳播、垂直傳播等。二、疾病能相互傳染的三要素：（一）傳染源：帶毒者及優(yōu)秀病人為本病的傳染源（二）傳播途徑：%以上患者鼻咽部有eb病毒存在經口鼻密切接觸為主要專業(yè)傳播途徑也可經，飛沫及輸血傳播是呼吸道傳染病的病因。（三）易感人群：人群普遍易感呼吸道傳染病的癥狀：傳染病在人群中發(fā)生流行的過程，即病原體從感染者排出，經過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。傳染病在人群中發(fā)生流行需要三個基本條件，也稱三個環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群。這三個環(huán)節(jié)相互依賴、相互聯(lián)系，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，傳染病的流行就不會發(fā)生。三、疾病預防措施：1、教室、宿舍必須要每天通風、保持空氣流動。每次應在半小時以上。定時打開門窗自然通風，可有效降低室內空氣中微生物的數(shù)量，改善室內空氣質量，調節(jié)居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內消毒方法。學校會有計劃的實施藥物噴灑等消毒措施。2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，是預防傳染病的關鍵。要保持學習、生活場所的衛(wèi)生，不要堆放垃圾。飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人衛(wèi)生用品切勿混用。3、加強鍛煉，增強免疫力。大學生應積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，鍛煉增強體質。鍛煉的時候，必須注意氣候變化，要避開晨霧風沙，要合理安排運動量，進行自我監(jiān)護身體狀況等，以免對身體造成不利影響。4、生活有規(guī)律。生活規(guī)律，保持充分的睡眠，對提高自身的抵抗力相當重要。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結合，無論學習或其他活動使身體勞累過度，必然導致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。5、衣、食細節(jié)要注意。忻州一年四季分明，早晚溫差大，應春捂秋凍，根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子增減得太多。合理安排好飲食，宜多進食富含優(yōu)質蛋白的食物，如瘦肉、禽蛋、牛奶和新鮮蔬菜、水果等。要減少對呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒。6、切莫諱疾忌醫(yī)。由于許多傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應及時就醫(yī)，盡早明確診斷，及時進行治療。7、傳染病的預防措施：（1）管理傳染源：（2）切斷傳播途徑（3）保護易感人群學校常見傳染病防治一、病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。臨床上以食欲減退、厭油膩、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn)。部分病人可有黃疸（眼球上本應是白色的地方明顯變黃色，尿顏色逐漸加深）發(fā)熱和肝大伴有肝功能損害。有些病人可慢性化，甚至發(fā)展成肝硬化，少數(shù)可發(fā)展為肝癌。1病因病毒性肝炎的病原學分型，目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。2臨床表現(xiàn)（1）急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，潛伏期在15～45天之間，平均25天，總病程2～4個月。黃疸前期：有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區(qū)痛、尿色逐漸加深，本期持續(xù)平均5～7天。黃疸期：熱退，鞏膜、皮膚黃染，黃疸出現(xiàn)而自覺癥狀有所好轉，肝大伴壓痛、叩擊痛，部分患者輕度脾大，本期2～6周?；謴推冢狐S疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾恢復正常，肝功能逐漸恢復，本期持續(xù)2周至4個月，平均1個月。（2）慢性肝炎常見癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質地中等或充實感，有叩痛,脾大嚴重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據(jù)肝損害程度臨床可分為：輕度：病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀體征，但生化指標僅1～2項輕度異常者。中度：癥狀、體征，居于輕度和重度之間者。肝功能有異常改變。重度：有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，而排除其他原因且無門脈高壓癥者。實驗室檢查血清，谷丙轉氨酶反復或持續(xù)升高：白蛋白減低或A/G比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素>85.5μmol/L，凝血酶原活動度60%～40%，三項檢測中有一項者，即可診斷為慢性肝炎重度。（3）重型肝炎急性重型肝炎起病急，進展快，黃疸深，肝臟小。起病后10天內，迅速出現(xiàn)神經精神癥狀，出血傾向明顯并可出現(xiàn)肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。亞急性重型肝炎在起病10天以后，仍有極度乏力、納差、重度黃疸（膽紅素>171μmol/L）、腹脹并腹腔積液形成，多有明顯出血現(xiàn)象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見于后期肝功能嚴重損害：血清ALT升高或升高不明顯，而總膽紅素明顯升高即：膽酶分離，A/G比例倒置，丙種球蛋白升高，凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度<40%。慢性重型肝炎有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現(xiàn)者，并出現(xiàn)亞急性重癥肝炎的臨床表現(xiàn)和實驗室改變?yōu)槁灾匦透窝住＃?）淤膽型肝炎起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕，有明顯肝大、皮膚瘙癢、大便色淺，血清堿性磷酸酶、γ-轉肽酶、膽固醇均有明顯增高，黃疸深，膽紅素升高以直接增高為主，轉氨酶上升幅度小，凝血酶原時間和凝血酶原活動度正常。較輕的臨床癥狀和深度黃疸不相平行為其特點。（5）肝炎后肝硬化早期肝硬化必須依靠病理診斷、超聲和CT檢查等，腹腔鏡檢查最有參考價值。臨床診斷肝硬化，指慢性肝炎病人有門脈高壓表現(xiàn)，如腹壁及食管靜脈曲張，腹腔積液、肝臟縮小，脾大，門靜脈、脾靜脈內徑增寬，且排除其他原因能引起門脈高壓者，依肝炎活動程度分為活動性和靜止性肝硬化。3檢查（1）肝功能檢測血清酶學檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）血清蛋白檢測血清膽紅素檢測凝血酶原時間（PT）（2）肝炎病毒標志檢測甲型肝炎急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染，抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。乙型肝炎①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs為免疫保護性抗體陽性示已產生對HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據(jù)為無任何臨床癥狀和體征、肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者。②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性為HBV活躍復制及傳染性強的指標，被檢血清從HBeAg陽性轉變?yōu)榭?HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接反應，HBV活躍復制由于檢測方法復雜臨床少用。抗-HBc為HBV感染的標志，抗-HBcIgM陽性提示處于感染早期，體內有病毒復制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項均陽性具有高度傳染性指標難以陰轉。（3）肝穿活組織檢查是診斷各型病毒性肝炎的主要指標，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)，但因為系創(chuàng)傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。（4）超聲及電子計算機斷層掃描（CT）超聲檢查應用非常廣泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標，已明確并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。CT檢查亦對上述診斷有重要價值。4診斷根據(jù)以上癥狀、體征、實驗室檢查可做出診斷。5預防甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取決于該地的環(huán)境衛(wèi)生狀況、傳播程度與生活經濟條件和衛(wèi)生知識水平密切相關。乙型肝炎病毒最主要通過血液傳播，因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染，預防措施為：（1）管理傳染源對急性甲型肝炎患者進行隔離至傳染性消失，慢性肝炎及無癥狀、HBV、HCV攜帶者應禁止獻血及從事飲食幼托等工作，對HBV標志陽性肝病患者，要依其癥狀、體征和實驗室檢查結果，分別進行治療和管理指導。（2）切斷傳播途徑甲、戊型肝炎重點防止糞-口傳播，加強水源保護食品及個人衛(wèi)生，加強糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點在于防止通過血液、體液傳播，加強獻血員篩選，嚴格掌握輸血及血制品應用，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時，可應用高效價乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療，器械應嚴格消毒控制母嬰傳播。（3）保護易感人群人工免疫特別是主動免疫為預防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質性，迄今尚無可廣泛應用的疫苗。甲肝疫苗已開始應用，乙肝疫苗已在我國推廣取得較好的效果，對HBsAg、HBeAg陽性孕婦所生嬰兒，于出生24小時內注射高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時接種一次乙肝疫苗，于出生后1個月再注射HBIG和疫苗。對病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理，以防止流行。二、肺結核結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷У淖儜B(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。1病因結核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。2臨床表現(xiàn)（1）癥狀有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。（2）體征肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。3檢查（1）白細胞計數(shù)正?；蜉p度增高，血沉增快。（2）痰結核菌采用涂片、集菌方法，抗酸染色檢出陽性有診斷意義。也可行結核菌培養(yǎng)、動物接種，但時間長。結核菌聚合酶聯(lián)反應（PCR）陽性有輔助診斷價值。（3）結核菌素試驗舊結核菌素（OT）或純化蛋白衍生物（PPD）皮試，強陽性者有助診斷。（4）)特異性抗體測定酶聯(lián)吸附試驗，血中抗PPD-IgG陽性對診斷有參考價值。（5）胸腔積液檢查腺苷脫氨酶（ADA）含量增高有助于診斷，與癌性胸腔積液鑒別時有意義。（6）影像學檢查胸部X線檢查為診斷肺結核的必備手段，可判斷肺結核的部位、范圍、病變性質、病變進展、治療反應、判定療效的重要方法。4診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查即可做出診斷。5治療（1）藥物治療藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。（2）手術治療外科手術已較少應用于肺結核治療。6預防（1）控制傳染源：及時發(fā)現(xiàn)并隔離治療。（2）切斷傳播途徑：注意開窗通風，注意消毒。（3）保護易感人群：接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。三、艾滋病艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能，因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國疾病預防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報告，這是世界上第一次有關艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍人士患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。HIV感染者要經過數(shù)年、甚至長達10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人，因機體抵抗力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。雖然全世界眾多醫(yī)學研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也還沒有可用于預防的有效疫苗。艾滋病已被我國列入乙類法定傳染病，并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一。臨床表現(xiàn)發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年齡80%在18～45歲，即性生活較活躍的年齡段。在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。HIV感染后，最開始的數(shù)年至10余年可無任何臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)展為艾滋病，病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱等，隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白念球菌感染，出現(xiàn)單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以后漸漸侵犯內臟器官，出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達3～4個月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤等。臨床癥狀復雜多變，但每個患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。侵犯肺部時常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；還可侵犯神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。1.一般癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗，持續(xù)廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1厘米以上，質地堅實，可活動，無疼痛。體重下降在3個月之內可達10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。2.呼吸道癥狀長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。3.消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。4.神經系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。5.皮膚和黏膜損害單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。6.腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。檢查1.機體免疫功能檢查主要是中度以上細胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細胞耗竭，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應皮試陰性，有絲分裂原刺激反應低下。NK細胞活性下降。2.各種致病性感染的病原體檢查如用PCR方法檢測相關病原體，惡性腫瘤的組織病理學檢查。3.HIV抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法、明膠顆粒凝集試驗、免疫熒光檢測法、免疫印跡檢測法、放射免疫沉淀法等，其中前三項常用于篩選試驗，后二者用于確證試驗。4.PCR技術檢測HIV病毒。診斷1.急性期診斷標準：病人近期內有流行病學史和臨床表現(xiàn)，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個月內或6個月后才檢出。2.無癥狀期診斷標準：有流行病學史，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。3.艾滋病期（1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃（2）慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個月；（3）6個月之內體重下降10%以上；（4）反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染；（5）反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；（6）肺孢子蟲肺炎（PCP）；（7）反復發(fā)生的細菌性肺炎；（8）活動性結核或非結核分枝桿菌??；（9）深部真菌感染；（10）中樞神經系統(tǒng)占位性病變；（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；（12）活動性巨細胞病毒感染；（13）弓形蟲腦?。唬?4）青霉菌感染；（15）反復發(fā)生的敗血癥；（16）皮膚黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。治療目前在全世界范圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質量；降低HIV相關的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強調綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。1.一般治療對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應根據(jù)具體病情進行抗病毒治療，并密切監(jiān)測病情的變化。對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者，應靜脈輸液補充營養(yǎng)。加強支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質平衡。2.抗病毒治療抗病毒治療是艾滋病治療的關鍵。隨著采用高效抗逆轉錄病毒聯(lián)合療法的應用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質量和預后。預防目前尚無預防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預防措施。其方法是：1.堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。2.嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。3.不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導下使用。4.不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。5.使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。6.要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。四、細菌性食物中毒凡進食被細菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃腸炎和其他癥狀，稱細菌性食物中毒。食物中毒多發(fā)生在夏秋季?？杀┌l(fā)、易集體發(fā)病。以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，嚴重可失水和致中毒癥。預防措施夏季，由于氣溫高、濕度大，特別利于病菌的繁殖，食物易受污染，再加上夏季人體消耗大，免疫力也相對較弱，因此，夏季是細菌性腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。腸道傳染病發(fā)病突然，癥狀嚴重，傳染性很強，給人們的健康和生活造成很大的威脅。因此，把好病從口入關，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，努力做好預防工作是關鍵。1、積極開展愛國衛(wèi)生運動，加強對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動群眾開展除四害運動。2、講究個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣。常剪指甲、勤換衣服。3、食堂和家庭采購食品要嚴格把好質量關，切不可為貪便宜而購買變質的禽、蛋、肉和水產品。4、不喝生水，菜要燒熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里過夜，食用時應重新回鍋加熱。5、購買易生蟲的蔬菜應注意鮮嫩無蟲眼，留意是否使用了農藥，摘去黃葉后應用水浸泡半小時以上，中間換水2～3次，然后再烹調。6、貯存食品或加工食品時，都應該生熟分開。7、最好不要去大排擋就餐和購買無證經營的盒飯，不要自辦大型聚餐活動。8、發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味不可食用，也不可煮沸燒透后再食用。9、對碗筷等餐具應經常煮沸消毒。10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應及時就醫(yī)；家庭成員同時出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，應在去醫(yī)院的同時及時向疾病預防控制中心報告。概括起來，預防腸道傳染病有一個九字真經：吃熟食、喝開水、勤洗手。五、流行性感冒流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴重。該病是由流感病毒引起，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴重并發(fā)癥而導致死亡?！傲鞲小辈皇橇餍衅饋淼摹案忻啊?，而是兩種完全不同的疾病?！傲鞲衖nfluenza”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病；“感冒commoncold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒，急性上呼吸道感染還包括急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎和急性氣管炎等疾病。下面這個表可以幫助我們區(qū)分“流感”和“感冒”：流感感冒傳染性丙類傳染病非傳染病季節(jié)性有明顯季節(jié)性（中國北方為11月至來年3月）季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40℃不發(fā)熱或輕、中度熱，無寒戰(zhàn)發(fā)熱持續(xù)時間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉酸痛、乏力少或沒有并發(fā)癥可以出現(xiàn)中耳炎、肺炎、甚至腦膜炎或腦炎罕見病程5-10天1-3天病死率較高，死亡多由于流感引起原發(fā)?。ǚ尾?、心腦血管?。┘毙约觿≥^低確診“流感”需要“病原學診斷”，包括從呼吸道標本中培養(yǎng)出流感病毒或檢測出流感病毒抗原，目前大多數(shù)綜合醫(yī)院都沒有病原學檢測的能力。2病因流感病毒所致，該病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）對紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒經常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。3臨床表現(xiàn)（1）潛伏期潛伏期一般為1～7天，多數(shù)為2～4天。（2）表現(xiàn)1）單純型流感常突然起病，畏寒高熱，體溫可達39～40℃2）肺炎型流感實質上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎，多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。3）中毒型流感表現(xiàn)為高熱、HYPERLINK"/view/