中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)重點(diǎn)

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)題型：?jiǎn)芜x：20*1分；多選5*2分；填空40*0.5分；名解5*3分；簡(jiǎn)答6*5分；病案20分（包括中醫(yī)診斷分型、病因病機(jī)、西醫(yī)診斷、代表方及藥物劑量、中西醫(yī)治則、西醫(yī)診斷思路，在月經(jīng)病里面考）緒論1、 《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出關(guān)于婦科的解剖特點(diǎn)，月經(jīng)生理，妊娠診斷2、 《素聞。上古天真論》明確闡述了女子一生中生長(zhǎng)的，發(fā)育，性成熟與衰老的規(guī)律3、第一首婦科古方《內(nèi)經(jīng)》四烏賊骨一藘?nèi)阃?、 《神農(nóng)本草經(jīng)》--在紫石英”條最早提出子宮”這一解剖名稱(chēng)5、 宋代我國(guó)的產(chǎn)科已形成單獨(dú)分科的雛形6、《女科百問(wèn)》首次提出 胞宮”女性生殖系統(tǒng)解剖1、 外生殖器：陰阜、大小陰唇、前庭大腺、會(huì)陰大陰唇：內(nèi)部有豐富的血管，當(dāng)局部受傷時(shí)，易發(fā)生出血，形成血腫陰蒂：富有神經(jīng)末梢和海綿狀勃起組織，故感覺(jué)非常明銳2、 內(nèi)生殖器：陰道、子宮、輸卵管、卵巢陰道：是性交的器官，月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道，前壁與膀胱和尿道領(lǐng)接，后壁與直腸貼近。由黏膜，肌層和纖維組織構(gòu)成。陰道后穹窿較深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺引流。子宮：古人稱(chēng)之為女子胞，又稱(chēng)胞宮，胞臟，子臟，子處，子宮，血室。宮頸：未產(chǎn)婦的宮頸外口呈圓形，已產(chǎn)婦的宮頸外口因分娩影響形成大小不等的橫裂。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌好發(fā)部位。子宮峽部：子宮與子宮頸之間形成最狹窄的部分。上端在解剖上較狹窄而稱(chēng)解剖學(xué)內(nèi)口，下端因黏膜組織在此處與宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成宮頸黏膜，又稱(chēng)組織學(xué)內(nèi)口。3、 子宮韌帶的作用圓韌帶（使宮底保持前傾位置）闊韌帶（子宮動(dòng)靜脈及輸尿管均從闊韌帶的基底部穿過(guò)）主韌帶（固定宮頸的位置）宮骶韌帶（間接保持子宮前傾位置）4、 輸尿管在腹膜后，從腎盂開(kāi)始沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降（腰段）在骶髂關(guān)節(jié)處，經(jīng)過(guò)髂外動(dòng)脈起點(diǎn)的前方進(jìn)入盆骨腔（盆骨段）經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方進(jìn)入膀胱壁（膀胱段）5、 骨盆：假骨盆：為大骨盆真骨盆：為小骨盆，使胎兒自然娩出時(shí)的通道，又稱(chēng)骨產(chǎn)道。6、卵巢動(dòng)脈：右側(cè)為腹主動(dòng)脈的一條直接分支 ，左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈女性生殖系統(tǒng)生理1、月經(jīng)：伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。經(jīng)量正常為 30-50ml,超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。月經(jīng)周期：出血的第一日為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為一個(gè)月經(jīng)周期。一般為 21~35天，平均為28天。經(jīng)期：每次月經(jīng)持續(xù)天數(shù)，大多為2~8天，平均3~5天。經(jīng)量：正常30~50ml，超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。排卵期：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前 14天左右。2、卵巢的功能：產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素（雌激素，孕激素，少量雄激素） 。甾體激素：主要是雌激素，孕激素以及少量雄激素。3、雌激素，孕激素的生理作用雌激素孕激素子宮肌:肌纖維增大，子宮發(fā)育增大抑制子宮肌應(yīng)激反應(yīng)宮頸粘液分泌，頸管開(kāi)放抑制粘液分泌，頸口關(guān)閉外生殖器陰唇發(fā)育，色素加深抑制增生，轉(zhuǎn)分泌期陰道上皮增生，角化，細(xì)胞內(nèi)糖原合成上皮中表層細(xì)胞脫落體溫中樞——升溫作用輸卵管管壁肌層發(fā)育，收縮抑制輸卵管收縮力，振幅振幅度加強(qiáng)第二性征乳腺管增生，乳暈著色促進(jìn)乳腺泡發(fā)育卵巢協(xié)同F(xiàn)SH促卵泡發(fā)育一代謝促水鈉潴留，升高HDL，促進(jìn)鈣吸收一4、 下丘腦-垂體-卵巢軸：下丘腦分泌Gn-RH，通過(guò)調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦-垂體又有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦，垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)，相互影響，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。5、 中醫(yī)理解女性在生理上有月經(jīng)，胎孕，產(chǎn)育和哺乳等特點(diǎn)。《內(nèi)經(jīng)》將子宮列為奇恒之腑，說(shuō)明子宮即形似腑而功能似臟，又對(duì)月經(jīng)和妊娠具有定期藏瀉的功能，亦藏亦瀉，藏瀉有時(shí)。與其他臟腑無(wú)表里相配，故為奇恒之腑。6、 并月：在身體無(wú)冰的前提下，月經(jīng)二月一至。居經(jīng)，季經(jīng)：在身體無(wú)冰的前提下，三月一至。避年：在身體無(wú)冰的前提下，一年一潮。暗經(jīng)：在身體無(wú)冰的前提下，終生不潮而能受孕。激經(jīng)，盛胎，垢胎：在身體無(wú)冰的前提下，受孕之初按月行徑而無(wú)損于胎兒。7、 天癸：男女皆有，是促進(jìn)、影響人體生長(zhǎng)、發(fā)于、生殖的一種陰精。8、 帶下：是健康女性陰道排出的一種黏液，色白或無(wú)色透明，性黏而不稠。生理性狀態(tài)：無(wú)色、無(wú)臭、黏而不稠的液體，量不多。經(jīng)間期（錦絲帶） 、排卵期、經(jīng)前期帶下量可稍增多。病理性狀態(tài)：明顯增多，色，質(zhì)，味異常9、產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身器官除乳腺外，從胎盤(pán)娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)，所需的時(shí)期。子宮是產(chǎn)褥期變化最大的器官。婦產(chǎn)科疾病的病因，發(fā)病機(jī)理及治法1中醫(yī)學(xué)常見(jiàn)病因淫邪因素：寒邪、熱邪、濕邪情志因素：郁怒、憂(yōu)思、驚恐生活因素：房勞多產(chǎn)、飲食失節(jié)、勞逸失度、跌撲損傷、藥誤蟲(chóng)蝕2、中醫(yī)學(xué)對(duì)婦科疾病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)：臟腑功能失常（1） 腎氣虛一一經(jīng)期先后不定，量多或少，崩漏，閉經(jīng)，胎動(dòng)不安，滑胎，子宮脫垂（2） 腎陰虛一一月經(jīng)先期，量少色紅，崩漏，閉經(jīng)，經(jīng)斷前后諸證，妊娠心煩（3） 腎陽(yáng)虛一一崩漏，經(jīng)行泄瀉，帶下清稀，胎動(dòng)不安，妊娠水腫，宮寒不孕氣血失調(diào)（1） 氣虛一一月經(jīng)先期，量多，色淡，崩漏，子宮脫垂，惡露不絕，乳汁自出（2） 氣滯一一月經(jīng)后期，痛經(jīng)，閉經(jīng)，癥瘕，缺乳沖、任、督、帶功能失常3、中醫(yī)常用的內(nèi)治法滋腎補(bǔ)腎，疏肝養(yǎng)肝，健脾和胃，調(diào)理氣血，清熱解毒，利濕除痰，調(diào)理奇經(jīng)妊娠病妊娠劇吐1定義：妊娠12個(gè)月，少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，導(dǎo)致體液，電解質(zhì)代謝紊亂，甚至威脅孕婦生命，中醫(yī)稱(chēng)為 惡阻”又稱(chēng)"子病"，"病兒"，"阻病"。2、 主要機(jī)理為沖氣上逆，胃失和降”3、 分型及代表方脾胃虛弱一一健脾和胃，降逆止嘔一一香砂六君子湯肝胃不和一一清肝和胃，降逆止嘔一一橘皮竹茹湯痰濕阻滯一一化痰除濕，降逆止嘔一一小半夏加茯苓湯氣陰兩虧一一益氣養(yǎng)陰，降逆止嘔一一生脈散和增液湯流產(chǎn)（治療原則：治病與安胎并舉）1、流產(chǎn)：是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。胎漏：中醫(yī)將妊娠期陰道少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者稱(chēng)為胎漏。胎動(dòng)不安：將妊娠期出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者稱(chēng)為 胎動(dòng)不安”墮胎：妊娠在12周以?xún)?nèi)，胚胎自然殞墮者。小產(chǎn)：妊娠12-28周內(nèi)，胎兒已成形成而自然殞墮者。暗胎：妊娠1個(gè)月，不知其已受孕而傷墮者。2、主要病機(jī)：沖任損傷、胎元不固。3、 辨別流產(chǎn)的類(lèi)型先兆流產(chǎn)：妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血或/和下腹疼痛，宮口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宮與停經(jīng)周數(shù)相符。胎動(dòng)不安難免流產(chǎn)：多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，陰道出血增多，或陣發(fā)性腹痛加重，腰痛如折，陰道流水，宮頸口已擴(kuò)張，可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。胎墮難留，胎動(dòng)欲墮不全流產(chǎn)：指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留，子宮出血不止甚至休克，檢查可見(jiàn)殘留物質(zhì)。胎墮不全，隕墮不全完全流產(chǎn)：妊娠物已經(jīng)全部排出。墮胎完全4、 先兆流產(chǎn)的分型、代表方（1） 腎虛一一補(bǔ)腎健脾，益氣安胎一一壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠、黨參、白術(shù)、白芍、甘草、芥碳、蓮房碳、苧麻根）（2） 氣血虛弱一一益氣養(yǎng)血，固腎安胎一一胎元飲（3） 血熱一一滋陰清熱，養(yǎng)血安胎一一保陰煎（4）血瘀祛瘀消癥，固沖安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，芍藥）（5） 外傷一一益氣養(yǎng)血，固腎安胎一一圣愈湯5、 下胎用益母草生化湯（當(dāng)歸，川芎，桃仁，炮姜，炙甘草，黨參，黃芪）異位妊娠1、 定義：受精卵在宮腔以外的部位著床。2、 最常見(jiàn)部位：輸卵管壺腹部3、 輸卵管妊娠的結(jié)局：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。4、 臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道出血、暈厥與休克、盆腔包塊陰道后穹隆穿刺：如能經(jīng)后穹隆穿刺抽出顏色較暗的不凝血，說(shuō)明有血腹癥存在。5、異位妊娠的鑒別診斷表癥狀輸卵管妊娠流產(chǎn)急性輸卵管炎急性闌尾炎;黃體破裂;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)停經(jīng)多有有無(wú)無(wú):多無(wú):無(wú)腹痛突發(fā)撕裂樣疼痛，一側(cè)開(kāi)始至全腹下腹中央陣發(fā)性疼痛兩下腹持續(xù)性疼痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛下腹一側(cè)突發(fā)疼痛下腹一側(cè)突發(fā)疼痛陰道出血量少，色暗紅，有蛻膜或管型排出量少或多有血塊或絨毛排出無(wú)無(wú)無(wú)或有如月經(jīng)量無(wú)休克與岀血量不成正比岀血多時(shí)可有無(wú)無(wú)無(wú)或輕度休克無(wú)體溫正?；蛴械蜔嵴Ｉ呱?正常稍高盆腔檢查宮頸舉痛，一側(cè)或直腸子宮陷凹有腫塊宮口稍開(kāi)，子宮增大宮頸舉痛，下腹痛，常無(wú)包塊無(wú)腫塊，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛一側(cè)附件壓痛卵巢腫塊，蒂部壓痛

白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿哒Ｉ呱哒Ｉ愿哐t蛋白下降可正常正常正常可下降正常后穹窿穿刺可抽出不凝血陰性可抽出膿液陰性可抽出血液陰性妊娠試驗(yàn)多為陽(yáng)性多為陽(yáng)性陰性陰性陰性陰性超聲顯像一側(cè)附件低回音區(qū)，其內(nèi)或有妊囊宮內(nèi)可見(jiàn)妊囊兩側(cè)附件低回聲區(qū)子宮附件無(wú)異常圖像象一側(cè)附件低回聲區(qū)一側(cè)附件低回聲區(qū)，邊緣清晰6、異位妊娠治療一般早起未破裂型，血？-HCGv3000U\L;無(wú)明顯內(nèi)出血；輸卵管妊娠包塊直徑v =3cm;患者要求保留生育能力者，可選擇保守治療。適用于未破損型適用于已破損型20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可子腫”子暈，子癇的范疇。宮外孕I號(hào)方(丹參，赤芍，桃仁，黨參，黃芪)宮外孕適用于未破損型適用于已破損型20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可子腫”子暈，子癇的范疇。妊娠期高血壓疾病1定義：是妊娠期特有的疾病，本病多發(fā)生在妊娠出現(xiàn)抽搐，昏迷，心腎衰竭，屬于中醫(yī)產(chǎn)后病1產(chǎn)后?。寒a(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。新產(chǎn)后：產(chǎn)后7天以?xún)?nèi)。2、 發(fā)病機(jī)制：亡血傷津，元?dú)馐軗p，瘀血內(nèi)阻，外感六淫或飲食房勞3、 治療原則：勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后4、 三審：先審小腹痛與不痛，次審大便通與不通，三審乳汁的行與不行、以及飲食之多少5、 三禁：禁大汗，禁峻下，禁通利小便6、 辯證要點(diǎn)：重在根據(jù)惡露的量，色，質(zhì)，氣味的變化，結(jié)合素體因素，全身脈癥，辨其寒，熱，虛，實(shí)。女性生殖系統(tǒng)炎癥外陰炎的病因病機(jī)：濕，熱陰道炎癥(帶下病，陰癢)1病因病機(jī)：濕，熱2、白帶特點(diǎn)的鑒別滴蟲(chóng)性陰道炎：量增多，多呈灰黃色泡沫狀，如有混合感染則呈黃綠色膿性，有腥臭，嚴(yán)重者可混有血液。陰道假絲酵母菌病(陰道念珠菌病) ：白色凝乳樣或豆腐渣樣。細(xì)菌性陰道病：陰道分泌物增多，灰白色，稀薄，均勻，有腥臭味。老年性陰道炎：陰道分泌物增多，稀薄，淡黃色，嚴(yán)重時(shí)呈膿血性白帶宮頸炎（慢性）的辨證論治（1） 濕熱內(nèi)蘊(yùn)一一疏肝清熱，利濕止帶一一龍膽瀉肝湯（2） 濕毒內(nèi)侵一一清熱泄毒，燥濕止帶一一止帶方（3） 脾虛一一健脾利濕一一完帶湯（4） 腎虛一一補(bǔ)腎固澀一一內(nèi)補(bǔ)丸急性盆腔炎1、 病因病機(jī)：熱毒熾盛，濕熱瘀結(jié)2、 西醫(yī)治療原則：聯(lián)合，足量應(yīng)用抗生素徹底治療3、 手術(shù)治療：經(jīng)藥物治療無(wú)效，膿腫形成者考慮手術(shù)治療4、 中醫(yī)治療原則：急則治標(biāo)，緩則治本5、 分型：（1） 熱毒壅盛一一清熱解毒，化瘀止痛一一五味消毒飲合大黃牡丹湯（2） 濕熱瘀結(jié)一一清熱利濕，活血消痛一一仙方活命飲慢性盆腔炎1、分型及代表方濕熱壅阻一一銀甲丸寒濕凝滯一一少腹逐瘀湯氣滯血瘀一一膈下逐淤湯氣虛血瘀——理沖湯?月經(jīng)病功能性子宮出血1、 定義：簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是婦科常見(jiàn)病，屬于異常子宮出血范疇。是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。包括中醫(yī)學(xué)月經(jīng)先期，月經(jīng)后期，月經(jīng)先后不定期，月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)間期出血，崩漏病癥。2、 病機(jī)：沖任損傷，不能制約經(jīng)血病因：血熱，腎虛，脾虛，血瘀3、 治療原則：止血，調(diào)整周期無(wú)排卵性功血治療：止血，調(diào)整月經(jīng)周期，手術(shù)5、崩漏的定義、治則治法、分型、代表方定義：是指婦女非周期性子宮出血，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為 崩”；病勢(shì)緩，出血量少，淋漓不絕者為漏”。臨床表現(xiàn)：經(jīng)血非時(shí)而下治則治法：急則治其標(biāo)，緩則治其本； 塞流”澄源”復(fù)舊”三法分步治療。分型及代表方（會(huì)診斷）血熱：虛熱一一滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)一一保陰煎合生脈散實(shí)熱——清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)——清熱固經(jīng)湯腎虛：偏腎陽(yáng)虛一一溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)一一右歸丸偏腎陰虛一一滋腎養(yǎng)陰，止血調(diào)經(jīng)一一左歸丸合二至丸脾虛一一補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)一一固本止崩湯合舉元煎血瘀——活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)——四物湯合失笑散閉經(jīng)1、 定義原發(fā)性閉經(jīng)：指16歲女性第二性征已發(fā)育，但月經(jīng)還未來(lái)潮者，或 14歲尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)：曾已建立月經(jīng)周期，因某種病理性原因而月經(jīng)停止持續(xù)時(shí)間相當(dāng)于既往 3個(gè)月經(jīng)周期以上的總時(shí)間或月經(jīng)停止6個(gè)月者。生理性閉經(jīng)：青春期前，妊娠期，哺乳期以及絕經(jīng)后期出現(xiàn)的無(wú)月經(jīng)。2、 閉經(jīng)的類(lèi)型：子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)3、 分型、代表方肝腎不足一一滋腎柔肝，調(diào)補(bǔ)沖任一一歸腎丸氣血虛弱——補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——人參養(yǎng)營(yíng)湯氣滯血瘀——理氣活血，祛瘀調(diào)經(jīng)——血府逐瘀湯寒凝血瘀——溫經(jīng)祛寒，活血化瘀——溫經(jīng)湯痰濕阻滯一一燥濕化痰，活血通經(jīng)一一蒼附導(dǎo)痰丸痛經(jīng)1、 定義：經(jīng)期及行經(jīng)前后出現(xiàn)明顯下腹部攣性疼痛、墜脹或腰酸痛等不適，影響生活和工作者，稱(chēng)為痛經(jīng)。2、 分類(lèi)原發(fā)性痛經(jīng)：無(wú)盆腔器質(zhì)性病變，常見(jiàn)于初潮后 6個(gè)月至1年內(nèi)或排卵周期建立初期，多為功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)：盆腔器質(zhì)性疾病的結(jié)果，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎或?qū)m頸狹窄，宮內(nèi)異物等所致的痛經(jīng)。3、 病因：情志所傷，起居不慎，外感六淫病機(jī)：不通則痛、不榮則痛辨證要點(diǎn)：發(fā)病的時(shí)間、性質(zhì)、部位以及疼痛的程度，結(jié)合月經(jīng)的周期、量、色、質(zhì)以及兼證辨別寒、熱、虛、實(shí)。4、 治療：根據(jù)通則不痛，榮則不痛，痛則不通的原理，重在調(diào)理氣機(jī)。視其寒，熱，虛，實(shí)之不同，分別采用溫，補(bǔ)，功，清之法。5、 分型、代表方氣滯血瘀一一膈下逐淤湯寒濕凝滯一一少腹逐瘀湯濕熱瘀阻一一清熱調(diào)血湯氣血虛弱一一八珍益母湯肝腎虧虛一一調(diào)肝湯多囊卵巢綜合癥1主要癥狀：月經(jīng)不調(diào)、多毛、肥胖、不孕、黑棘皮癥2、分型腎虛——補(bǔ)腎填精，調(diào)補(bǔ)沖任——右歸丸痰濕阻滯一一燥濕除痰，理氣行滯一一蒼附導(dǎo)痰丸肝經(jīng)郁熱一一疏肝解郁，清熱瀉火一一丹梔逍遙散氣滯血瘀一一行氣導(dǎo)滯，活血化瘀一一膈下逐瘀湯圍絕經(jīng)期綜合癥1定義：婦女在絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，如月經(jīng)紊亂，情志異常，潮熱汗出，眩暈耳鳴，心悸失眠，浮腫便溏。2、分型：腎陰虛 左歸丸腎陽(yáng)虛——右歸丸腎陰陽(yáng)兩虛一一二仙湯和二至丸女性生殖器官腫瘤子宮肌瘤1定義：是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，中醫(yī)稱(chēng)癥瘕。2、 分型按腫瘤生長(zhǎng)部位分宮體肌瘤(90%),宮頸肌瘤(10%)按肌瘤發(fā)展過(guò)程中與子宮肌壁的關(guān)系：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤3、 腫瘤變性的種類(lèi)：玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變、脂肪變性鈣化及繼發(fā)感染4、 手術(shù)指征子宮肌瘤的體積大，子宮超過(guò)孕 10周大小，或單個(gè)肌瘤的直徑〉6cm.子宮肌瘤的體積雖不大，但出現(xiàn)癥狀，如月經(jīng)量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等因子宮肌瘤影響生育。子宮肌瘤生長(zhǎng)迅速，不能排除有惡變的可能。子宮肌瘤不能和卵巢腫瘤分辨開(kāi)的。絕經(jīng)后子宮肌肌瘤不縮小反而增大，或者新發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤者(沒(méi)有給予雌激素替代治療的患者)5、 中醫(yī)治療原則：活血化瘀卵巢腫瘤的并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥1、定義：指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮黏膜以外的部位時(shí)引起的疾病。以侵犯卵巢者多見(jiàn)，約占80%，屬于中醫(yī)的血瘀證。2、西醫(yī)病因：子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)，淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)，體腔上皮化學(xué)說(shuō)，免疫學(xué)說(shuō)2、 癥狀：繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加劇，月經(jīng)失調(diào)，不孕，性交痛（巨檢：卵巢巧克力囊腫）3、 治療原則：活血化瘀。一般經(jīng)前以調(diào)氣祛瘀為主；經(jīng)期以活血祛瘀，理氣止痛為主；經(jīng)后以益氣補(bǔ)腎，活血化瘀為主。4、分型氣滯血瘀一—理氣活血，化瘀止痛一—膈下逐瘀湯寒凝血瘀溫經(jīng)散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀湯濕熱瘀結(jié)—清熱利濕，活血祛瘀—清熱調(diào)血湯痰瘀互結(jié)化痰散結(jié),活血逐瘀—丹溪痰濕方和桃紅四物湯氣虛血瘀一益氣化痰-一理沖湯腎虛血瘀一—益腎調(diào)經(jīng)，活血祛瘀—?dú)w腎丸合桃紅四物湯子宮脫垂1、定義：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至，子宮全部脫出陰道口外，中醫(yī)稱(chēng)陰挺，陰脫，陰蕈，陰菌2、中醫(yī)病機(jī)：沖任不固，代脈提攜無(wú)力3、子宮脫垂分三度I度：輕型：宮頸外口距處女膜緣v4cm，但未達(dá)到處女膜緣；重型：宮頸外口已達(dá)到處女膜緣，但未超出該緣，在陰道口可見(jiàn)宮頸。II度：輕型：宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口。III度：宮頸及共體全部脫出陰道口。不孕癥1、定義：夫婦同居兩年以上，有正常性生活，未避孕而未受孕者，稱(chēng)不孕癥?；楹笪幢茉袕奈慈焉镎叻Q(chēng)為原發(fā)性不孕，中醫(yī)名稱(chēng)為全不產(chǎn)”，曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)一年未再孕者稱(chēng)為繼發(fā)性不孕， 中醫(yī)名稱(chēng)為斷續(xù)或斷緒”。2、分型、代表方腎虛：腎氣虛一一補(bǔ)腎益氣，填精益髓一一毓麟珠腎陽(yáng)虛一一溫腎助陽(yáng)，化濕固精一一溫胞飲腎陰虛一一滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任一一養(yǎng)精種玉湯肝郁一一疏肝解郁，養(yǎng)血理脾一一開(kāi)郁種玉湯瘀血阻滯——活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)——少腹逐瘀湯痰濕內(nèi)阻一一燥濕化痰，調(diào)理沖任一一蒼附導(dǎo)痰丸3、五不女：先天性生理缺陷如螺，紋，鼓，角，脈而致的不孕。計(jì)劃生育1、 宮內(nèi)節(jié)育器機(jī)理：妨礙受精卵著床(引起宮腔內(nèi)無(wú)菌性的子宮內(nèi)膜炎)2、 口服避孕藥的機(jī)理：抑制排卵，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動(dòng)方式，阻礙受精卵的運(yùn)送。副反應(yīng)：類(lèi)早孕反應(yīng)，閉經(jīng)，過(guò)敏反應(yīng)，月經(jīng)不調(diào)，突破性出血3、 藥流：懷孕7周內(nèi)人流：懷孕12周內(nèi)4、 人流綜合征一、診斷要點(diǎn)頭暈，惡心，嘔吐，面色蒼白及出冷汗，甚至?xí)炟?。心跳過(guò)緩，每分鐘少于 60次，心律不齊，血壓下降。多在吸引術(shù)中或結(jié)束時(shí)發(fā)生。二?預(yù)防手術(shù)動(dòng)作輕柔；擴(kuò)張宮頸緩慢；負(fù)壓不宜過(guò)高，特別是宮腔已收縮后；勿過(guò)度、多次吸引或吸