人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)釋義

第一章總則(zǒngzé)第一條

本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》有關(guān)規(guī)定，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)(jìshù)為基礎(chǔ)，結(jié)合法醫(yī)檢案的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定，為輕傷鑒定提供依據(jù)。第二條

輕傷是指物理、化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷而又不屬于輕微傷害的損傷。第一頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件

第一章總則(zǒngzé)第三條

鑒定損傷程度，應(yīng)該以外界因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損害及后果(hòuguǒ)為依據(jù)，包括損傷當(dāng)時(shí)的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等，全面分析，綜合評(píng)定。第四條

鑒定人應(yīng)當(dāng)由法醫(yī)師或者具有法醫(yī)學(xué)鑒定資格的人員擔(dān)任，也可以由司法機(jī)關(guān)聘請(qǐng)或者委托的主治醫(yī)師以上人員。鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)查案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。鑒定人必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，應(yīng)用科學(xué)的檢測(cè)方法，保守案件秘密，遵守有關(guān)法律規(guī)定。第二頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件

第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第五條

帽狀腱膜下血腫；頭皮撕脫傷面積(miànjī)達(dá)20平方厘米（兒童達(dá)10平方厘米）；頭皮外傷性缺損面積達(dá)10平方厘米（兒童達(dá)5平方厘米）。

注：頭部毛發(fā)缺損可參照此條和五十二條鑒定第三頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)

[注]

皮下血腫：局限、較小，硬，有時(shí)中心較軟。

帽狀腱膜下血腫：指帽狀腱膜下彌漫性出血，非局限性,有波動(dòng)感。經(jīng)臨床(línchuánɡ)穿刺、CT檢查等可確診。

骨膜下血腫：常局限于骨縫之間，硬，有波動(dòng)感，張力較大。第五頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第六條

頭皮銳器創(chuàng)口累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)8厘米，兒童達(dá)6厘米；鈍器創(chuàng)口累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)6厘米，兒童達(dá)4厘米。

頭部、面部跨區(qū)創(chuàng)口和疤痕，單獨(dú)構(gòu)不成輕傷的，應(yīng)按頭部、面部分別累計(jì)長(zhǎng)度并除以相應(yīng)規(guī)定構(gòu)成輕傷之長(zhǎng)度，再將二個(gè)數(shù)據(jù)相加，如大于或等于(děngyú)1，則構(gòu)成輕傷；既有鈍器傷又有銳器傷者，同此方法鑒定；疤痕與創(chuàng)口長(zhǎng)度的差異應(yīng)在10％以?xún)?nèi)。第六頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第七條

顱骨單純性骨折：

[注]：1.外傷性骨縫分離：成人寬度超過(guò)(chāoguò)1.5mm或兒童寬度超過(guò)2mm，或者兩側(cè)顱骨縫相差1mm以上者，可以視為有骨折；

2.顱骨砍痕、外板骨皮質(zhì)掀起不在此條范圍。

第七頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件顱骨骨折第八頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件蛛網(wǎng)膜下腔囊腫(nángzhǒng)，少許硬膜下積液第九頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第八條頭部損傷確證出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙和近事遺忘(yíwàng)。

【原則上不以此條作為評(píng)定損傷程度的依據(jù)】第十頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第九條

眼損傷（一）

眼瞼損傷影響面容或者功能的；【指治療后遺留有明顯條狀疤痕或致瞼內(nèi)翻、瞼外翻、瞼裂變小、瞼閉合不全者，但程度(chéngdù)較輕】（二）

眶部單純性骨折；第十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件眼瞼(yǎnjiǎn)及面部裂傷第十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件眼瞼(yǎnjiǎn)裂傷、上斜肌麻痹第十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)（三）

淚器部分損傷及功能障礙；

[注]：

淚器包括(bāokuò)淚腺和淚道。淚道包括(bāokuò)鼻淚管、淚囊、淚小管和淚道等，是淚器中最容易受損傷的部分，其中又以淚小管外傷最為常見(jiàn)。（四）

眼球部分結(jié)構(gòu)損傷，影響面容或功能的；

第十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件淚小管斷裂(duànliè)、面部疤痕第十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件白內(nèi)障第十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)（五）

損傷致視力減退，兩眼矯正視力減退至0.7以下(yǐxià)（較傷前視力下降0.2以上），單眼矯正視力減退至0.5以下（較傷前視力下降0.3以上）；原單眼為低視力者，傷后視力減退1個(gè)級(jí)別。視野輕度缺損；

[注]較原視野或比正常視野縮小100以上（六）

外傷性斜視。

第十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)

1.視功能(gōngnéng)損害為永久性，應(yīng)以治療終結(jié)、傷情穩(wěn)定后檢查為準(zhǔn)（應(yīng)為矯正視力）；

2.鑒定時(shí)限不少于傷后三個(gè)月。

第十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第十條鼻損傷：（一）

鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨線(xiàn)性骨折伴有明顯移位的；

【原則上以粉碎性骨折評(píng)定傷情，線(xiàn)形(xiànxínɡ)骨折明顯移位是指斷端完全移位（上下移位超過(guò)0.1㎝或成角超過(guò)20度）需整復(fù)的】（二）

鼻損傷明顯影響鼻外形或者功能的。

【鼻損傷指鼻缺損或整復(fù)后仍有塌陷的情況】第二十頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件鼻骨粉碎性骨折(gǔzhé)鼻背塌陷第二十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件鼻部疤痕(bāhén)、鼻骨骨折、鼻中隔偏曲第二十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第十一條耳損傷：（一）

耳廓損傷致明顯變形；一側(cè)耳廓缺損達(dá)一耳的10%，或者兩側(cè)耳廓缺損累計(jì)達(dá)一耳的15%；（二）

外傷性鼓膜穿孔；

【須同時(shí)具備以下條件：明確的外傷(wàishāng)史；相符合的癥狀記載；鼓膜新鮮破裂的檢驗(yàn)記載或影像學(xué)材料】第二十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件耳廓(ěrkuò)缺損第二十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件

2005年6月19日晚上10時(shí)左右(zuǒyòu)，因糾紛被人咬傷左耳部，致耳廓缺損。PE：額部正中橫形裂傷，深達(dá)骨膜，長(zhǎng)約2.5～3cm，左側(cè)鼻翼裂傷，約1cm長(zhǎng)，左耳廓上部約1/3缺如。初步診斷：左耳廓外傷性缺如；面部軟組織挫裂傷。法醫(yī)學(xué)檢查（2006年3月9日）：

神清，自行步入門(mén)診，一般情況可。左耳廓中上方缺如近1/2，創(chuàng)面愈合良好。額部、鼻部疤痕不明顯。余無(wú)特殊。第二十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件鑒定(jiàndìng)后期醫(yī)療費(fèi)1.據(jù)法醫(yī)門(mén)診檢查所見(jiàn)，結(jié)合送檢病歷記載傷情，認(rèn)為被鑒定人2005年6月19日所受損傷主要為左耳廓外傷性缺如，額面部及左手掌軟組織挫裂傷。自訴的受傷方式可以形成。2.被鑒定人左耳廓外傷性缺如影響其容貌，后期可行左耳廓缺損再造術(shù)。目前手術(shù)方法主要有取自身肋軟骨或者采用人造種植體（如美國(guó)MeDPOR支架）+局部皮瓣移植+植皮術(shù)。采用人造種植體手術(shù)相對(duì)較小，但材料較貴且存在排異反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)；自身肋軟骨雖手術(shù)相對(duì)較大，但較安全。具體方式由醫(yī)患雙方依病情協(xié)商決定。所需費(fèi)用基本相近，約需人民幣貳萬(wàn)貳仟元。第二十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件外傷性鼓膜(gǔmó)穿孔第二十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)（三）

外耳道損傷致外耳道狹窄；【外耳道狹窄指與健側(cè)比較縮小達(dá)1/2以上】（四）耳損傷造成一耳聽(tīng)力減退達(dá)到(dádào)41分貝，兩耳聽(tīng)力減退達(dá)30分貝。

(1)外傷性鼓膜穿孔的特征主要有穿孔形態(tài)不規(guī)則，穿孔緣有血跡，耳部被擊后出現(xiàn)一過(guò)性耳鳴或聽(tīng)力下降等。

(2)聽(tīng)力從60歲開(kāi)始，每年遞減0.5分貝。

(3)將一耳廓外形改變面積達(dá)一耳的10%以上，屬明顯變形的范疇。第二十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第十二條口腔損傷：（一）

口唇損傷影響面容，發(fā)音或者進(jìn)食(jìnshí)；（二）

牙齒脫落或者折斷2枚以上；

1.牙脫落系指牙已脫離牙槽窩，或僅有軟組織粘連，或已完全離體；

2.Ⅲ度松動(dòng)視為牙齒脫落；

3.折斷指牙冠1/2折斷或露髓腔；

4.原有斷齒、已暴露髓腔壞齒和義齒不計(jì)算在內(nèi)。

第二十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三十頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)（三）

口腔(kǒuqiāng)組織，器官損傷，影響語(yǔ)言，咀嚼或者吞咽功能的；（四）

涎腺損傷伴有功能障礙。

[注]

涎腺主要包括腮腺、頜下腺、舌下腺及很多分布在口腔及咽部的小粘液腺。正常人24小時(shí)涎腺分泌總量是1000～1500ml,其涎液成分含有電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、尿素、尿酸、酶和免疫球蛋白等。第三十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第十三條

顴骨(quánɡǔ)骨折或者上下頜骨骨折；顳下頜關(guān)節(jié)損傷致張口度（上下切牙切緣間距）小于3厘米。

[注]

張口受限一般分為三度：輕度張口受限是指上下切牙切緣間距僅可置于二橫指，約相當(dāng)于2～3cm左右；中度張口受限是指上下切牙切緣間距僅可置于一橫指約相當(dāng)于1～2cm左右；重度張口受限是指上下切牙切緣間距不到一橫指，即約在1cm以?xún)?nèi)。第三十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件顴弓及眶外側(cè)(wàicè)壁骨折第三十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件下頜骨骨折(gǔzhé)第三十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第十四條面部軟組織單個(gè)創(chuàng)口長(zhǎng)度達(dá)3.5厘米（兒童達(dá)3厘米），或者創(chuàng)口累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)5厘米（兒童達(dá)4厘米）或者頜面部穿透創(chuàng)。

【一次損傷造成的星芒狀創(chuàng)口，累計(jì)長(zhǎng)度按單個(gè)創(chuàng)口長(zhǎng)度計(jì)算（即長(zhǎng)度達(dá)3.5厘米）；細(xì)小(xìxiǎo)刺器所致肉眼不能見(jiàn)到創(chuàng)的特征的穿透?jìng)粚儆陬M面部穿透創(chuàng)】

第三十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第十五條面部損傷后留有明顯疤痕，單條長(zhǎng)3厘米或者累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)4厘米；單塊面積2平方厘米或者累計(jì)面積達(dá)3平方厘米；影響面容的色素改變6平方厘米。【第十四條、第十五條所指的面部范圍(fànwéi)不包括耳廓】

第十六條面神經(jīng)損傷致使部分面肌癱瘓影響面容及功能的。第三十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)第十七條

頸部軟組織單個(gè)創(chuàng)口長(zhǎng)度達(dá)5厘米或者累計(jì)傷口長(zhǎng)度達(dá)8厘米。未達(dá)到上款規(guī)定但有運(yùn)動(dòng)功能障礙的。第十八條頸部損傷出現(xiàn)窒息征象的。

[注]

窒息征象：

全身癥狀：有短暫意識(shí)障礙、逆行性遺忘、頭痛(tóutòng)、頭暈、抽搐、乏力、惡心或嘔吐、小便失禁，男性可有精液排出。第三十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第二章頭頸部損傷(sǔnshāng)

局部癥狀有：咽喉痛、吞咽痛、聲嘶。

常見(jiàn)體征有：頸部的表皮剝脫或皮下出血，眼結(jié)膜的點(diǎn)、片狀出血或充血、水腫、顏面(yánmiàn)青紫或出血斑，咽喉充血水腫或聲帶水腫等。嚴(yán)重者可伴有持久的頭痛、頭暈、注意力不集中，反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、吞咽困難、恐怖性精神障礙或腦部出現(xiàn)軟化灶等并發(fā)癥或后遺癥。第十九條頸部損傷傷及甲狀腺、咽喉、氣管或者食管的。舌骨骨折參照本條第四十頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三章肢體(zhītǐ)損傷第二十條肢體軟組織挫傷占體表總面積6%以上。

[注]

我國(guó)人體體表面積的計(jì)算公式：

體表面積（平方米）＝〔0.0061×身高（厘米(límǐ)）＋0.0128×體重（公斤）〕－0.1529

第四十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三章肢體(zhītǐ)損傷第二十一條肢體皮膚及皮下組織(píxiàzǔzhī)單個(gè)創(chuàng)口長(zhǎng)度達(dá)10厘米（兒童達(dá)8厘米）或者創(chuàng)口累計(jì)總長(zhǎng)度達(dá)15厘米（兒童達(dá)12厘米）；傷及感覺(jué)神經(jīng)、血管、肌腱影響功能的。

【創(chuàng)道長(zhǎng)度大于創(chuàng)口長(zhǎng)度的，以創(chuàng)道長(zhǎng)度計(jì)算；但創(chuàng)道長(zhǎng)度和創(chuàng)口長(zhǎng)度不應(yīng)累加】

第四十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件左膝上方竇道(dòudào)形成第四十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三章肢體(zhītǐ)損傷第二十二條皮膚外傷性缺損須植皮的。

[注]

一般認(rèn)為，皮膚若缺損面積大于2×2平方厘米，或皮膚缺損位于(wèiyú)面部、關(guān)節(jié)、腱鞘部位及其附近，或者伴有深部組織的缺損等，均應(yīng)視為須植皮的范圍。第四十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三章肢體(zhītǐ)損傷第二十三條手損傷：（一）

1節(jié)指骨（不含第2至5指末節(jié)）粉碎性骨折或者2節(jié)指骨線(xiàn)形骨折；（二）

缺失半個(gè)指節(jié)；【以骨性標(biāo)志(biāozhì)為準(zhǔn)，或末節(jié)指節(jié)缺失超過(guò)甲床根部水平切面】

第四十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三章肢體(zhītǐ)損傷（三）

損傷后出現(xiàn)輕度攣縮、畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或者(huòzhě)側(cè)方不穩(wěn)；

【關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是指：除拇指外的其余四指掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，由于肌腱、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊等損傷，導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度喪失50％以上，或兩個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度均喪失25％以上的情形】（四）

舟骨骨折、月骨脫位或者掌骨完全性骨折。第四十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件右3、4、5掌骨(zhǎnggǔ)骨折第四十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件右3、4指離斷傷，5指末節(jié)(mòjié)脫位一手除拇指外，其余任何三指攣縮(luánsuō)畸形，不能對(duì)指和握物第四十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三章肢體(zhītǐ)損傷第二十四條足損傷：（一）

2節(jié)趾骨骨折；（二）

缺失1個(gè)趾節(jié)；（三）

跖骨2節(jié)骨折；跗骨、距骨、跟骨骨折；踝關(guān)節(jié)骨折或者跖跗關(guān)節(jié)脫位。撕脫骨除外。

【足損傷出現(xiàn)攣縮畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可參照(cānzhào)本條】第四十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件內(nèi)側(cè)楔骨及第四跖骨(zhíɡǔ)骨折第五十頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第五十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三章肢體(zhītǐ)損傷第二十五條四肢(sìzhī)長(zhǎng)骨骨折；髕骨骨折。

【輕傷標(biāo)準(zhǔn)中的骨折，不包括單純性骨皮質(zhì)損傷，如未達(dá)髓質(zhì)的骨質(zhì)砍痕和骨皮質(zhì)翹起等】第五十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件肱骨(gōnggǔ)外科頸骨折第五十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件肱骨(gōnggǔ)髁上及髁間骨折第五十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件髖臼骨折第五十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折第五十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件脛骨(jìnggǔ)平臺(tái)骨折第五十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件脛骨(jìnggǔ)上段骨折外固定器固定第五十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件尺橈骨及尺骨(chǐgǔ)鷹嘴骨折第五十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第六十頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件髕骨骨折第六十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件腓骨(féigǔ)下段及內(nèi)踝骨折第六十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件脛骨(jìnggǔ)下段青枝骨折第六十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第三章肢體(zhītǐ)損傷第二十六條肢體大關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)韌帶(rèndài)部分撕裂，半月板損傷或者肢體軟組織損傷后瘢痕攣縮致關(guān)節(jié)功能障礙。

[注]

大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)，其脫位多見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)功能障礙掌握在關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失達(dá)10％（20％）以上。第六十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)第二十七條軀干部軟組織挫傷比照(bǐzhào)第二十條。第二十八條軀干部創(chuàng)口比照第二十一條第二十九條軀干部穿透創(chuàng)未傷及內(nèi)臟器官或者重要血管，神經(jīng)的。第六十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)第三十條胸部損傷(sǔnshāng)引起氣胸、血胸或者較大面積的單純性皮下氣腫，未出現(xiàn)呼吸困難。

[注]氣胸分度:

少量氣胸為一側(cè)肺壓縮30％以下；中量氣胸為一側(cè)肺壓縮30-50%;大量氣胸為一側(cè)肺壓縮50％以上。

血胸分度：少量血胸100—500毫升或肋膈角消失；中量血胸500—1500毫升或平肩胛中部；大量血胸1500毫升以上或超過(guò)肩胛中部。第六十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)

氣胸致肺壓縮的公式計(jì)算：肺被壓縮的面積(miànjī)％＝患側(cè)胸廓面積(miànjī)－患側(cè)肺的面積(miànjī)/患側(cè)胸廓面積×100％如胸腔內(nèi)氣帶的寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/4時(shí)，估計(jì)肺被壓縮35％；如氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/3時(shí)，估計(jì)肺被壓縮50％；如達(dá)胸廓寬度的1/2時(shí)，估計(jì)肺被壓縮約65％。

關(guān)于皮下氣腫的較大面積掌握在頸前部或一側(cè)胸廓面積的1/4。第六十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件血胸第六十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)第三十一條胸部受擠壓，出現(xiàn)窒息征象。

[注]：胸部（或上腹部）在受擠壓瞬間，傷者反射性吸氣后聲門(mén)(shēngmén)緊閉，氣管及肺內(nèi)空氣不能排出，這兩種因素共同作用使胸內(nèi)壓力驟增，迫使右心血液經(jīng)上腔靜脈逆流入無(wú)靜脈瓣的頭頸部靜脈，引起頭面部、胸部和頸前上部的小靜脈過(guò)度充盈和廣泛的毛細(xì)血管破裂，形成上述部位的皮膚紫紺、口腔粘膜和眼結(jié)膜淤斑等。第六十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)第三十二條肩胛骨、鎖骨或者胸骨(xiōnggǔ)骨折；胸鎖關(guān)節(jié)或者肩鎖關(guān)節(jié)脫位。第三十三條肋骨骨折（一處單純性肋骨線(xiàn)性骨折除外）。第七十頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件鎖骨骨折、肱骨(gōnggǔ)結(jié)節(jié)骨折第七十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)

第三十四條女性乳房損傷導(dǎo)致一側(cè)乳房明顯變形或者部分(bùfen)缺失；一側(cè)乳房乳腺導(dǎo)管損傷。

[注]：明顯變形指如一側(cè)乳房的萎縮、乳房一個(gè)象限的凹陷或瘢痕疙瘩的形成等；部分缺失指一側(cè)乳頭的缺失或伴有乳腺組織的皮膚缺損等。

第七十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)第三十五條腹部閉合性損傷確證胃、腸、肝、脾或者胰挫傷?！靖鶕?jù)(gēnjù)胃鏡、腹腔鏡、B超、CT、MRI等檢查，結(jié)合臨床癥狀和體征認(rèn)定；肺、腎、膀胱、腸系膜（挫傷或血腫）等可參考此條】

第七十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)第三十六條外傷性血尿（顯微鏡檢查紅細(xì)胞。大于10/高倍視野(shìyě)）持續(xù)時(shí)間超過(guò)二周。

【原則上不單純以此條定輕傷】

第三十七條會(huì)陰部軟組織挫傷達(dá)10厘米（兒童酌減）或者血腫二周內(nèi)不能完全吸收的。兒童會(huì)陰部軟組織挫傷掌握達(dá)8平方厘米

第七十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)第三十八條陰莖挫傷致排尿困難；陰莖部分缺損、畸形；陰囊撕脫傷、陰囊血腫、鞘膜積血；一側(cè)睪丸脫位、扭轉(zhuǎn)或者萎縮(wěisuō)。

【排尿困難須經(jīng)導(dǎo)尿管排尿；睪丸、精索、附睪積血參照本條?！?/p>

第三十九條會(huì)陰，陰囊創(chuàng)口長(zhǎng)度達(dá)2厘米；陰莖創(chuàng)口長(zhǎng)度達(dá)1厘米。

【測(cè)量創(chuàng)口長(zhǎng)度應(yīng)在陰囊松弛、陰莖非勃起狀態(tài)下測(cè)量；陰囊開(kāi)放性損傷、陰莖貫通創(chuàng)參照本條。】第七十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件陰莖、陰囊挫傷(cuòshāng)，陰囊血腫第七十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)第四十條外傷性肛裂，肛瘺或者肛管狹窄。

[注]

肛裂指肛管皮膚全層的破裂。

肛瘺指肛管或直腸與肛門(mén)周?chē)徑M織，器官(qìguān)因某種原因所形成的不正常通道。

肛門(mén)直腸狹窄指大便變細(xì)、變扁或大便困難，甚至可出現(xiàn)腸梗阻癥狀者。

狹窄程度的檢查：輕度狹窄食指可順利通過(guò)，但麻醉下兩指不能通過(guò)；中度狹窄的孔徑在1cm左右，小指可通過(guò)；重度狹窄的孔徑在1cm以下，小指不能通過(guò)，僅容小指尖或棉簽通過(guò)。第七十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)第四十一條陰道撕裂傷、子宮或者附件損傷。第四十二條損傷致孕婦難免流產(chǎn)。

【必須有確證的尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，臨床檢見(jiàn)排出(páichū)物有胚胎組織如絨毛組織】

第四十三條外傷性脊柱骨折或者脫位；外傷性椎間盤(pán)突出；外傷影響脊髓功能，短期內(nèi)能恢復(fù)的。

第七十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件L5椎體(zhuītǐ)骨折第七十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件環(huán)樞關(guān)節(jié)(guānjié)半脫位第八十頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件L5椎體(zhuītǐ)滑脫第八十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)

[注]：外傷影響脊髓功能，短期內(nèi)能恢復(fù)的，是指（短期指1個(gè)月內(nèi)）：

脊髓震蕩

脊柱外傷后所產(chǎn)生的暫時(shí)性脊髓功能障礙，在肉眼(ròuyǎn)和顯微鏡下看不到脊髓明顯的病理改變，并于傷后十幾分鐘或數(shù)小時(shí)后脊髓功能可完全或近于完全恢復(fù)。脊髓休克指脊髓損傷后損傷節(jié)段以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射的消失，以及伴有膀胱、直腸的功能障礙，約需2至4周后其腱反射、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)才能相繼逐漸恢復(fù)。第八十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第四章軀干部和會(huì)陰部損傷(sǔnshāng)

依據(jù)“外傷性椎間盤(pán)突出”鑒定輕傷時(shí)，必須同時(shí)具備：

①確證相應(yīng)部位受到直接或間接暴力的作用；②必須有CT或MRI等影像檢查證實(shí)有椎間盤(pán)突出，而且相應(yīng)椎體骨質(zhì)、間盤(pán)無(wú)明顯退行性改變；③傷前無(wú)椎間盤(pán)突出的癥狀(zhèngzhuàng)體征；

④選項(xiàng)：存在椎體骨折或滑脫。

否則只可進(jìn)行傷病關(guān)系評(píng)定！第四十四條骨盆骨折。第八十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件右恥骨(chǐgǔ)下支骨折，累及髖臼第八十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件雙側(cè)恥骨支、坐骨(zuògǔ)支骨折第八十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第五章其他(qítā)損傷第四十五條燒、燙傷（一）

燒、燙傷占體表面積淺Ⅱ度5%以上（兒童3%以上）；深Ⅱ度2%以上（兒童1%以上）；Ⅲ度0.1%以上。（二）

頭，手，會(huì)陰部Ⅱ度以上燒燙傷，影響外形、容貌或者(huòzhě)活動(dòng)功能的。（三）

呼吸道燒燙傷。第八十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第五章其他(qítā)損傷

[注]

燒傷程度分類(lèi)：

（1）輕度(qīnɡdù)燒傷：總面積在10％以下的Ⅱ°燒傷；（2）中度燒傷：總面積在11～30％之間或Ⅲ°面積小于10％的燒傷；（3）重度燒傷：總面積在31～50％之間或Ⅲ°面積在11～20％之間的燒傷；或總面積雖不到30％但有復(fù)合傷或合并傷，或已有休克或有中度以上的呼吸道燒傷；

（4）特重?zé)齻嚎偯娣e在50％以上或Ⅲ°在20％以上的燒傷。第八十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第八十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。編輯課件第五章其他(qítā)損傷第四十六條凍傷比較本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條文。第四十七條電燒傷當(dāng)時(shí)伴有意識(shí)障礙或者全身抽搐。第四十八條損傷致異物存留深部軟組織內(nèi)。

【損傷致異物存留在肌層或關(guān)節(jié)腔內(nèi)】

第四十九條各種(ɡèzhǒnɡ)損傷出血出現(xiàn)休克前期癥狀體征的。第八十九頁(yè)，共九