康復(fù)護理新技術(shù)醫(yī)護護理PPT

ADL評定及技術(shù)康復(fù)護理新技術(shù)匯報人：xxx匯報時間：202X目錄輪椅選擇與使用日常生活活動的定義1Barthel指數(shù)評分2日常生活活動能力訓(xùn)練34日常生活活動的定義01日常生活活動的定義狹義人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共性的生活活動。衣、食、住、行、個人衛(wèi)生基本或軀體ADL（basicorphysicalADL，BADL）人們在家庭、工作和社區(qū)中的一切活動日常生活活動(Activitiesofdailyliving,ADL)復(fù)雜或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）廣義交流能力安排生活能力BADL社會活動能力Barthel指數(shù)評分02日常生活活動的定義

Barthel指數(shù)評分表ADL項目自理較小幫助較大幫助完全依賴進食10500洗澡50修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）50穿衣（包括系鞋帶等）1050控制大便1050控制小便1050用廁所（包括擦、穿衣、沖洗）1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地走45米151050上下樓梯1050Barthel指數(shù)結(jié)果判斷評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)是否需要幫助及其程度0分、5分、10、15分總分為100分，得分越高，自理能力越好，依賴性越小ADL部分依賴（需要很大幫助才能完成ADL)

ADL基本自理60分以上：良59-41分：中有功能障礙，ADL部分自理（需要幫助才能完成ADL）40分以下：差A(yù)DL明顯或完全依賴他人照顧20-21分：20分以下：ADL完全依賴（完全需要幫助才能完成ADL)Barthel指數(shù)具體評分標(biāo)準(zhǔn)說明：如果病人不能完成所定標(biāo)準(zhǔn)時則為0分。1、進餐：10分食物放在盤子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常時間內(nèi)可以獨立完成進餐；必要時，可以用刀來切食物，使用鹽等調(diào)味品。5分需要較多幫助或在較長時間內(nèi)才能完成進餐。Barthel指數(shù)具體評分標(biāo)準(zhǔn)15分10分5分能自己在床上坐起，但需要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時需要較多的幫助。獨立完成整個過程。如安全到達床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移動到床邊，必要時改變輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。在完成上述過程中，某些步驟需要給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全完成。1、床-輪椅轉(zhuǎn)移：床-輪椅轉(zhuǎn)移3、修飾：4、進出廁所：5、洗澡：5分獨立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女病人）。獨立進出廁所，穿脫褲子，使用衛(wèi)生紙。必要時可借助于墻上扶手或其它在下列情況下需要幫助：穿脫褲子，保持平衡，使用衛(wèi)生紙。10分5分5分獨立完成所有步驟。Barthel指數(shù)具體評分標(biāo)準(zhǔn)能操縱輪椅前進、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、到床上、如廁等，并能操縱輪椅行走至少50米。如病人能行走則不作此項評定，按平地行走評分。15分獨立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行器。如用支具時，應(yīng)能在站立或坐下時將其鎖住或打開，但不包括穿脫支具（屬于穿衣項目）。10分在較少幫助下行走50米，在監(jiān)督或幫助下完成上述動作。

5分6、行走：Barthel指數(shù)具體評分標(biāo)準(zhǔn)7、上下樓梯：獨自上下一層樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上下樓。10分5分在監(jiān)督或幫助下上下一層樓。8、穿脫衣服：穿脫衣服需要幫助，但能在正常時間內(nèi)獨自完成至少一半的過程。獨自穿脫所有衣服、系鞋帶。當(dāng)戴支具或圍腰時，能自己穿脫。

10分5分Barthel指數(shù)具體評分標(biāo)準(zhǔn)9、大便控制：10、小便控制：能控制大便，沒失禁。10分5分需要在幫助下用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。能控制小便，脊髓損傷的病人用尿袋或其它用具時應(yīng)能自己使用、排空用具并清洗。10分5分偶爾有尿失禁。日常生活活動能力訓(xùn)練03助行器及其使用種類及選擇：

助行器指輔助人體穩(wěn)定站立及行走的工具常用的為無動力式助行器，包括各種助行杖和助行架1助行杖包括手杖，腋杖（拐杖），前臂杖（手肘杖）。其中手杖和前臂杖又分單腳和多腳。2助行架分輪式、步行式2種3助行器及其使用手杖自然站立，股骨大轉(zhuǎn)子到地面的高度；或自然站立，屈肘30～40度，腕背伸約25度，小趾前外側(cè)15cm處到手掌面的距離即為手杖的長度腋杖自然站立，身高減去41cm即為腋杖的長度，股骨大轉(zhuǎn)子的位置為把手的位置；或自然站立，小趾前外側(cè)15cm處到腋窩的距離即為腋杖的長度，屈肘30度，腕背伸處為把手的位置前臂杖以前臂和手共同承重，在其上端部有臂托，中部有杖柄，臂托和杖柄之間的一段向后傾斜以使臂托承受一部分體重，臂托和杖柄之間的距離應(yīng)小于患者前臂的長度，即應(yīng)小于掌心到肘關(guān)節(jié)的長度。助行器使用前調(diào)節(jié)：輪椅選擇與使用04輪椅構(gòu)造輪椅選擇座位長度座位寬度座位高度扶手高度測量坐下時后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，再減去6.5cm。測量坐下時兩臀間或兩股之間的距離，再加5cm，即坐下后兩邊各有2.5cm的空隙。低靠背（上身及上肢活動范圍大）－測量坐面至腋窩的距離，再減去10cm；高靠背（較穩(wěn)定）－測量座面至肩部或后枕部的實際高度。坐下時，上臂垂直，前臂平放再扶手上，測量椅面至前臂下緣的高度，再加2.5cm輪椅使用打開和收起1、打開－雙手放橫桿（扶手）上同時向下用力即可2、收起－雙手握住坐墊中央兩端，同時向上提拉自己操縱輪椅輪椅-床轉(zhuǎn)移從健側(cè)靠近床，使輪椅與床呈30～45度夾角，剎住車輪，移開足托。健手抓住扶手站起，站穩(wěn)后，健手向前放在床上。以健足為軸