常見疾病與用藥-補(bǔ) 虛 藥

關(guān)于常見疾病與用藥——補(bǔ)虛藥1第1頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三2含義：凡能補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)機(jī)能，以提高抗病能力，治療虛弱證候為主的藥物，稱為補(bǔ)虛藥，亦稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。適應(yīng)證：虛證（氣、血、陰、陽不足）——形質(zhì)虧虛，臟腑功能低下，抗病力弱，或生長發(fā)育障礙以及早衰。第2頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三3應(yīng)用：根據(jù)虛證的不同屬性而選擇不同作用的補(bǔ)虛藥，亦叫直接補(bǔ)。根據(jù)氣血相關(guān)或陰陽互根或陰血同源的理論，互相配合使用，亦稱間接補(bǔ)。根據(jù)病情輕重緩急，而分別采用不同的劑型。如峻補(bǔ)多用湯，緩補(bǔ)多用丸散、酒、膏、片、顆粒、口服液等。湯劑宜多煎，所謂“補(bǔ)益滋膩之藥，宜多煎取其熟而停蓄?！毖a(bǔ)虛藥宜飯后服。第3頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三4使用注意：純實無虛，不用補(bǔ)藥，以免“閉門留寇”。分類：虛證證型不外氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類，故補(bǔ)虛藥亦相應(yīng)地分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四類。第4頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三5第一節(jié)：補(bǔ)氣藥

藥性大多甘溫，主要補(bǔ)益脾肺之氣，主治脾肺氣虛證以及氣虛不攝所致的失血、出汗、小便不禁和血虛津虧等證。補(bǔ)氣藥甘溫壅氣，易致中滿，故常配理氣健脾藥。第5頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三6人參第6頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三7黨參第7頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三8人參

功效及機(jī)理：甘微溫——大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺安神益智甘微苦——生津止渴特點(diǎn)：重在大補(bǔ)元?dú)?，為補(bǔ)氣固脫首選藥。應(yīng)用：氣虛欲脫——面色蒼白，瞳散失神，口開手撒，氣息低微，汗出肢冷，脈沉細(xì)或微。一般的脾肺氣虛證。熱病傷津口渴多汗和消渴。氣血虧虛的心悸、失眠、健忘。第8頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三9用量用法：常用量1.5—9克，文火另煮兌入他藥汁中服下。研末量1—1.5克，日2—3次。救脫量15—30克，煎汁分?jǐn)?shù)次灌服。使用注意：服人參后不宜喝茶葉茶及食蘿卜。第9頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三10人參補(bǔ)氣力強(qiáng)，大補(bǔ)元?dú)?，?/p>

—益氣生津安神益智，為峻補(bǔ)藥。

—脾肺氣虛和氣津兩補(bǔ)氣力弱，專補(bǔ)脾肺，黨參傷證且養(yǎng)血，為平補(bǔ)藥。第10頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三11西洋參第11頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三12太子參第12頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三13西洋參力宏，補(bǔ)心

—補(bǔ)氣生津氣，養(yǎng)陰

—用于氣虛津傷清火。太子參力薄，補(bǔ)脾氣，不清火。

第13頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三14黃芪第14頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三15黃芪甘而不壅，溫而不燥，氣味平和。甘溫補(bǔ)又升，故補(bǔ)氣又升陽，為補(bǔ)氣要藥。歸脾——托瘡生肌甘溫補(bǔ)氣益衛(wèi)固表歸肺利水消腫第15頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三16應(yīng)用：廣泛用于脾胃氣虛證及中氣下陷證。肺氣虛弱衛(wèi)外不固——自汗、易感。氣血不足，瘡瘍內(nèi)陷——膿成不潰或潰久不斂。氣虛不能運(yùn)化水濕——浮腫，小便不利。用量用法：煎服10—15克，大劑量30—60克；益氣補(bǔ)中升陽宜炙用，其他方面多生用。第16頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三17白術(shù)第17頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三18山藥第18頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三19白術(shù)－－山藥共性：——味甘——?dú)w脾——補(bǔ)氣健脾——脾虛食少，泄瀉或便溏。第19頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三20個性：白術(shù):甘溫補(bǔ)氣健脾，止汗安胎（專入脾胃）為補(bǔ)氣健脾要藥。2.苦溫燥濕利水。故凡脾氣虛弱、脾胃虛寒、脾虛停水停飲以及脾虛氣弱的自汗和胎動不安均作主藥。用法：燥濕利水生用，補(bǔ)氣健脾炒用，健脾止瀉炒焦用。比較：白術(shù)燥濕健脾甘和，健脾為主，利小便，止汗蒼術(shù)辛烈，燥濕為主，祛風(fēng)濕，發(fā)汗使用注意：口干舌燥，大便干結(jié)者不宜用。第20頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三21山藥：

甘平，入脾肺腎，既補(bǔ)氣又養(yǎng)陰，肺脾腎統(tǒng)補(bǔ)，性兼澀而有固精止帶作用。故還用治肺虛咳喘或肺腎兩虛咳喘、腎虛不固遺精尿頻和白帶過多以及陰虛內(nèi)熱消渴等。用法用量：補(bǔ)陰生津宜生用；健脾止瀉宜炒用。煎服10—30克，大量60—250克；研末吞服，6—10克每次。第21頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三22甘草第22頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三23甘草性能功效特點(diǎn)：獨(dú)具甘味，且甘味顯著，藥性緩和。歸心——補(bǔ)心氣

炙用甘溫歸脾胃——益氣補(bǔ)中甘味緩和——

歸肺——祛痰止咳緩急止痛，調(diào)和藥性

生用甘平——清熱解毒第23頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三24應(yīng)用：本品既補(bǔ)又瀉，用途廣泛。用于心氣不足，常作主藥；用治脾氣虛常作輔藥。陰血不足，筋失所養(yǎng)的攣急作痛，或脾胃虛寒營血不能溫養(yǎng)所致的腹中攣急作痛。風(fēng)寒、肺熱、寒痰、濕痰、所致咳嗽均可配用。調(diào)和藥性，應(yīng)用廣泛。熱毒瘡瘍、咽喉腫痛。食物中毒、藥物中毒。第24頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三25使用注意：濕盛脹滿、浮腫、嘔吐者不宜用。反大戟、甘遂、芫花、海藻。久服大量生甘草，可引起浮腫等。比較：

大棗益氣補(bǔ)中養(yǎng)血安神蜂蜜調(diào)和藥性潤燥解毒，緩急第25頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三26白扁豆第26頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三27白扁豆甘溫芳香，專入脾胃，功能健脾化濕消暑。常用治脾虛泄瀉、脾虛帶下過多和陰暑吐瀉。健脾止瀉炒用；消暑解毒生用。第27頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三28第二節(jié)：補(bǔ)陽藥

藥性大多辛、甘、溫（熱），主要溫補(bǔ)腎陽，主治腎陽不足、腎不納氣、脾腎陽虛五更瀉、腎虛精虧、腎陽虛水腫，以及下元虛冷沖任不調(diào)證。本類助火傷陰，陰虛火旺者不宜使用。第28頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三29鹿茸－－紫河車－－巴戟天－－肉蓯蓉共性：——甘溫入腎——補(bǔ)腎陽，益精——腎陽不足，精血虧虛的男子陽痿、女子不孕、腰酸耳鳴、肢冷等。第29頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三30鹿茸第30頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三31個性鹿茸

甘溫溫補(bǔ)，咸味走腎，故又有強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒作用，故還可用治肝腎精血不足的筋骨痿軟，小兒五遲。用治沖任虛寒，帶脈不固的崩漏不止，帶下過多。用治瘡瘍久潰不斂，膿汁清稀或陰疽內(nèi)陷。使用注意：宜從小量起用，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽升風(fēng)動而現(xiàn)頭暈?zāi)砍?，或助火動血而現(xiàn)鼻衄。凡陰虛陽亢、血熱、胃火、痰熱和外感熱病，均應(yīng)忌用。第31頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三32附：

鹿角膠：長于止血（虛寒吐、衄、崩、尿血）

鹿角霜：長于收斂止血（脾胃虛寒食少便溏者亦可用）第32頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三33紫河車：甘溫溫補(bǔ)，味咸入腎，歸心補(bǔ)養(yǎng)心血；入肺補(bǔ)益肺氣。故還可用治肺腎兩虛的喘嗽的緩解期；用治氣血不足的消瘦痿黃，產(chǎn)后乳少等。第33頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三34巴戟天第34頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三35肉蓯蓉第35頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三36巴戟天辛溫祛風(fēng)濕，用治風(fēng)濕久痹，步履艱難。肉蓯蓉藥性滋潤，歸大腸，而能潤腸通便。用治老人腎陽不足，精血虧虛的腸燥便秘。第36頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三37淫羊藿第37頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三38

杜仲第38頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三39續(xù)斷第39頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三40淫羊藿－－杜仲－－續(xù)斷共性：——甘溫而補(bǔ)，歸肝腎——補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨——肝腎不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等——常兩兩相須合用。第40頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三41個性淫羊藿甘溫溫腎壯陽，辛溫祛除風(fēng)濕。常用治腎陽虛；陽痿不育，宮冷不孕及尿頻和風(fēng)濕久痹，肢體麻木拘攣，步履艱難者。

第41頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三42杜仲調(diào)沖任，固經(jīng)安胎—常補(bǔ)肝腎作用較強(qiáng)，沖任失調(diào)胎動不安、相須降低血壓習(xí)慣性流產(chǎn)、胎合用續(xù)斷漏下血等。行血脈作用較強(qiáng)療傷續(xù)折第42頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三43菟絲子－－沙苑子共性：——甘溫質(zhì)潤，歸肝腎——補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目——腎虛腰痛，陽痿遺泄、尿頻、帶下等和肝腎不足的目昏頭暈、視力減退等。第43頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三44菟絲子第44頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三45沙苑子第45頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三46個性菟絲子溫補(bǔ)脾腎而止瀉；補(bǔ)益肝腎以安胎。故還常用治脾腎虛瀉和肝腎不足的胎動不安。沙苑子補(bǔ)腎澀精力強(qiáng)。凡腎虛腰痛泄精，小便遺瀝，白帶過多等皆為必用之藥。第46頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三47補(bǔ)骨脂第47頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三48益智仁第48頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三49補(bǔ)骨脂－－益智仁

共性：——溫燥兼澀，歸脾、腎經(jīng)——補(bǔ)腎助陽，固精縮尿，暖脾止瀉——腎陽不足、遺精滑精、尿頻遺尿和脾陽虛泄瀉等。第49頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三50個性：補(bǔ)骨脂長于溫腎，且納氣平喘。而常用治命火不生脾土之五更瀉和腎不納氣之虛喘。益智仁長于溫脾，且統(tǒng)攝涎唾。而常用治脾胃虛寒泄瀉和口多涎唾或小兒流涎不禁。

第50頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三51蛤蚧第51頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三52冬蟲夏草第52頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三53蛤蚧－－冬蟲夏草共性：——?dú)w肺腎經(jīng)——溫補(bǔ)肺腎，納氣平喘——肺腎兩虛的久咳、虛喘和腎陽不足的陽痿等。個性蛤蚧偏于補(bǔ)肺氣，且能益精血，故多用治腎陽不足，精血虧虛的陽痿。冬蟲夏草偏于益肺陰，且能止血化痰，故多用治勞嗽痰血。第53頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三54第三節(jié)：補(bǔ)血藥

藥性大多甘溫質(zhì)潤。主要補(bǔ)養(yǎng)心肝之血，有的兼有滋養(yǎng)肝腎或益脾。主要適用于心肝血虛所致的面色萎黃，唇爪蒼白，眩暈耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，或月經(jīng)推后，量少質(zhì)淡，甚或閉經(jīng)，脈細(xì)弱等。常與補(bǔ)氣藥或補(bǔ)陰藥或健脾胃藥同用，以達(dá)補(bǔ)氣生血、陰血同源、資氣血生化之源之效。本類藥味粘膩，妨礙運(yùn)化，故濕滯脾胃，脘腹脹滿，食少便溏者應(yīng)慎用。第54頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三55當(dāng)歸第55頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三56何首烏第56頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三57阿膠第57頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三58白芍第58頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三59當(dāng)歸－行氣，活血止痛，婦科調(diào)經(jīng)要藥，潤腸熟地—補(bǔ)血－補(bǔ)血要藥，滋陰（養(yǎng)血）補(bǔ)精主藥首烏—主治心、－截瘧、解毒，肝血虛證潤腸通便阿膠－補(bǔ)血止血要藥，滋腎潤肺白芍－善補(bǔ)肝血，斂陰，柔肝止痛，平肝第59頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三60第四節(jié)：補(bǔ)陰藥藥性大多甘寒（涼）體潤多汁，主要有滋陰、生津、潤燥、清熱等作用，主要適用于臟腑陰虛津虧證或熱病傷津證。應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)陰虛津傷的病理機(jī)轉(zhuǎn)而配伍他藥：邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥陰虛內(nèi)熱——配清退虛熱藥陰虛陽亢——配平肝潛陽藥陰虛風(fēng)動——配平息肝風(fēng)藥陰血俱虛——配補(bǔ)血藥（陰血同源）腎陰虛——配補(bǔ)陽藥（陰陽互根，制陰藥滋膩）使用注意：脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻，腹?jié)M便溏者不宜。第60頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三61北沙參第61頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三62南沙參第62頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三63麥冬第63頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三64石斛第64頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三65

沙參—入胃北沙參養(yǎng)陰潤肺。

—養(yǎng)胃生津南沙參化痰止咳。

—主治熱病麥冬傷津或胃潤肺養(yǎng)陰，清心除煩。陰不足石斛滋陰除熱（明目）。第65頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三66玉竹第66頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三67黃精第67頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三68玉竹同屬百合科根莖，甘平，入肺長于養(yǎng)胃生津黃精

——滋陰潤肺——陰虛肺燥長于補(bǔ)脾腎精氣黃精

——甘平——補(bǔ)氣養(yǎng)陰養(yǎng)陰作用較強(qiáng)山藥

——均治肺腎不足證固澀腎精力強(qiáng)百合甘涼歸肺——養(yǎng)陰潤肺清心安神天冬

——燥熱咳嗽或勞嗽咳血清肺降火

第68頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三69百合第69頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三70天冬第70頁，講稿共77頁，2023年5月2日，星期三71百合潤肺止咳養(yǎng)陰潤肺，清心除煩