安醫(yī)大本碩-婦產(chǎn)科疾病的超聲診斷

二、檢查技術(shù)裝置：實時超聲診斷儀。經(jīng)腹部可采用凸陣、線陣等探頭，經(jīng)陰道采用陰道探頭。檢查前準備：經(jīng)腹部檢查前需充盈膀胱。檢查體位：經(jīng)腹部采用仰臥位、經(jīng)陰道檢查采用膀胱截石位。檢查方法：經(jīng)腹部及陰道采用縱向、橫向、斜向及多種角度掃查。三、正常聲像圖

經(jīng)腹部超聲檢查子宮（縱切面）子宮呈倒置梨形子宮體為均質(zhì)中等回聲宮腔呈線樣高回聲，內(nèi)膜為低或高回聲宮頸回聲較宮體稍強且致密子宮（橫切面）底部呈三角形，體部為橢圓形四、病理聲像圖子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤。病理上由漩渦樣排列的平滑肌細胞和數(shù)量不等的纖維結(jié)締組織分隔所構(gòu)成。根據(jù)位置分為漿膜下肌瘤、壁間肌瘤、黏膜下肌瘤。可發(fā)生透明樣變性、黏液樣變性、囊性變、脂肪變性、紅色變性、乃至鈣化。壁間肌瘤位于子宮肌層高/低/混合性回聲區(qū)邊界較清晰黏膜下肌瘤內(nèi)膜增寬，回聲增強內(nèi)膜部位高/低回聲團塊也可拖入宮頸管內(nèi)，有蒂附著于內(nèi)膜漿膜下肌瘤位于宮壁以外，與子宮漿膜層連續(xù)不均質(zhì)低/高回聲團塊邊界清晰規(guī)則子宮癌

是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，白帶增多伴血性分泌物。分為宮體癌，多為腺癌宮頸癌，多為鱗癌

宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）子宮不規(guī)則或局限性增大不均質(zhì)低回聲區(qū)CDFI：內(nèi)部及周邊豐富血流子宮頸癌宮頸增大不規(guī)則低回聲侵犯陰道、膀胱、直腸或?qū)m旁組織卵巢井腫瘤臨床宮均較死常見頭。臨狂床均庭表現(xiàn)裹為附城件腫甚塊。分為皺良性僚，以奪卵巢棉囊腫拉、卵禿巢囊環(huán)腺瘤黑和卵滅巢畸敘胎瘤脅多見級。惡性教，以辭卵巢丈囊腺妨癌和容卵巢恐轉(zhuǎn)移開癌多較見。包括字囊性步、實錄質(zhì)性援、混裹合性森包塊刷。單純牛性卵席巢囊短腫卵巢準內(nèi)無辛回聲臟暗區(qū)邊界挖清晰壁薄開光整漿液瘋性/黏液糧性囊腺再瘤一般栗較大機，直誤徑長匹超過10柄cm單房/多房復(fù)性無回并聲暗暮區(qū)內(nèi)見五細高猾回聲潮光帶役分隔是卵洪巢最配常見統(tǒng)的惡塞性腫御瘤腫瘤糧邊緣竟多不姥規(guī)則具有繼囊性發(fā)低回呼聲和霸較明級顯的培實性貍高回稀聲CD由FI腫塊低內(nèi)豐灘富的因血流繡信號漿液適性/黏液陶性囊腺管癌五、仇生理努妊娠超聲莫檢查仁確定膛早期袋妊娠思，鑒司別胎頓兒是楊否存脂活，撓通過臨參數(shù)豈測量蕉估計儀胎兒籃生長繳發(fā)育鍬，對連于部派分胎寄兒畸期形和呀胎盤考位置道異常揚作出落診斷迫。妊娠石分三刻期:1能2周以群前為侮早期沉妊娠,1興3—協(xié)27周為溉中期擱妊娠,2逼8周以掙后為島晚期稱妊娠早期扣妊娠:1.子宮太增大,宮體遠變圓.2.孕囊瘡為無用回聲,孕5周時抽可見.3.胚芽輸呈高骨回聲抄點,孕6-走6.厚5周時市可見,孕6周時猾可見巧原始心管搏動,孕囊含可見碰胚芽刑及原響始心慕管搏勤動則望確診牧妊娠.4.孕7-彩11周時出可見尖卵黃惑囊.中晚呼期妊卷娠:1旋.胎頭樣，脊怨柱，凈肋骨塑可見臟。2答.孕12周時敬可分帽辨心離臟的介房室苦結(jié)構(gòu)濁并可柏見瓣戲膜活怒動3清.孕20周時扇可大墊致分芒辨腹樂腔各穩(wěn)臟器婆。4沈.孕28周時筋可見羽胎盤減下緣酸距子逼宮內(nèi)告口的逼距離攝。孕6周“雙鼓環(huán)征盆”孕7周+可見協(xié)胚芽忍呈高恢回聲孕9周+可見須胎兒意雛形孕12周+可顯榮示多伍器官早中話孕聲封像圖六、薄病理鏈妊娠流產(chǎn)鄭和死粒胎自然搶流產(chǎn)誘：妊亡娠不未滿28周自找行終嘩止。分為歇早期悔流產(chǎn)席：發(fā)南生在繩妊娠12周前帳，晚期脾流產(chǎn)位：發(fā)貪生在稀妊娠12宴-2貫8周。死胎使：妊迷娠20周后膛胎兒骨在宮按腔內(nèi)里死亡踐。1.先兆辱流產(chǎn)妊娠餡囊大由小與染孕周點相符,妊娠椒囊位恨置正待常或歷稍低.宮壁士與胎錫膜間卻可見碧新月延形無惹回聲王區(qū).2.不全補流產(chǎn)子宮儀體積使增大,腔內(nèi)溝可見艘團塊暢狀雜灶亂回饅聲,子宮嫂頸管財開放.孕囊學(xué)皺縮憑，邊為緣不葵完整孕囊貝下移掛至子釣宮腔休下段夕或?qū)m乖頸管胚胎水或胎假兒存遞活或材死亡宮頸爐管口口開放3.難免犁流產(chǎn)4.稽留灶流產(chǎn)子宮睜略小梢于孕聽周,宮內(nèi)叨回聲知雜亂,胎兒揪組織噸結(jié)構(gòu)遭難以攜識別.5.完全通流產(chǎn)子宮店大小泳正常,宮腔輕呈線醋狀回困聲胎心唯胎動腿消失胎頭涌、胸亞腹部薪皮下華組織部呈“閥雙線別狀”假回聲胎兒籮顱骨頌重疊逃稱“槽疊瓦脹征”胎兒似內(nèi)臟和回聲睛模糊死胎胎心禮胎動猴消失胎頭竟、胸主腹部炕皮下泛組織蹈呈“芝雙線姻狀”烈回聲胎兒階顱骨美重疊隱稱“疊物瓦征終”胎兒歌內(nèi)臟廚回聲絨模糊死胎(胎兒妙畸形)超聲探檢查展可清糕晰顯管示胎鏟兒外毀形和溜內(nèi)臟朋結(jié)構(gòu)紋，對狡于胎贏兒畸直形檢培出率逢很高烘，是辰產(chǎn)前槍胎兒浴檢測紫的重涉要手床段。羊水是過多虹伴發(fā)率畸形口：如靈中樞被神經(jīng)場系統(tǒng)暈畸形余常見短，其榮中最鴿常見餅的是劉無腦茂兒和含脊柱外裂。蓄其次垮胃腸細道畸益形：鬼食道依閉鎖合、十網(wǎng)二指卸腸閉斜鎖。羊水掏過少死伴發(fā)獻畸形牽：如校腎缺規(guī)如等吸。無腦肌兒無完觀整頭盼顱光朵環(huán)及旗腦組喝織回惑聲冠狀暗面雙口眼突萄出，色呈“跪青蛙承面容撲”脊柱拳裂正常坡脊柱殘雙排蟻強回續(xù)聲失蜘常間距熄擴大咐或缺抵失局部禾皮膚尊高回鈔聲光六帶離佩斷脊柱甜回聲荒中斷丈處膨經(jīng)出無終回聲漲區(qū)，甩即脊界膜膨繞出十二刑指腸良閉鎖胃泡辛與十攀二指熟腸擴莫張呈“雙獨泡征聯(lián)”胎兒拾脊柱霞兩側(cè)顏或單慘側(cè)未煮探及鎖腎臟膏圖像腎缺代如異位駝妊娠坑（宮辛外孕早）1胳.子宮宰正常故大小賢或略排大，罷腔內(nèi)繭無孕找囊。2。附份件區(qū)扭腫塊染。3。未僅破裂茫時，然腫塊凍呈類揉圓形謙，內(nèi)益可見浮完整艱的妊芹娠囊稀。4。破府裂后作，腫鍬塊不渡規(guī)則謊，混魯合回叫聲，老常伴陜有液迫性暗淺區(qū)。前置五胎盤早中曉期妊蕩娠胎困盤呈疲均勻涉高回彼聲，政隨妊紐奉娠進少展出牙現(xiàn)強跑回聲肌點、紋半環(huán)殊、光程環(huán)。正常綢胎盤甲附著辣處在仗子宮強體的芽前后斜側(cè)壁崗或?qū)m憑底部撿。如寄果妊竊娠晚漠期胎白盤附妹著于以子宮診下段橡或覆礙蓋宮專頸內(nèi)予口，址位置咐低于媽胎兒辦先露蝦，稱修為前置和胎盤。前置偷胎盤妊娠28周以竭后診銳斷中央泡型：西胎盤碌完全觸覆蓋炒宮頸冠內(nèi)口邊緣型：胎巨盤下透緣達歲宮頸講內(nèi)口部分型：胎盤鋪部分慌覆蓋題宮頸局內(nèi)口低置丘胎盤拴：億胎盤監(jiān)下緣輩距宮