踝關(guān)節(jié)解剖詳解演示文稿

踝關(guān)節(jié)解剖詳解演示文稿本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)與足部的一系列關(guān)節(jié)加上膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸構(gòu)成了一個(gè)有三個(gè)自由度的關(guān)節(jié)，使足部在任何位置可適應(yīng)不同的不平整的路面行走。足弓對(duì)各種地面的適應(yīng)性本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分★正常步態(tài)時(shí)，踝關(guān)節(jié)的反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但因踝關(guān)節(jié)的負(fù)重面積大，經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單位面積上的應(yīng)力卻低于髖或膝關(guān)節(jié)?！秕钻P(guān)節(jié)在跳躍活動(dòng)中的起跳和蹬地階段起主要作用。踝關(guān)節(jié)力量的強(qiáng)弱直接決定完成動(dòng)作時(shí)支撐整個(gè)身體的穩(wěn)定性，如果，踝關(guān)節(jié)具有足夠的力量，便可“提前”參與“工作”，從而縮短整個(gè)動(dòng)作完成的時(shí)間，提高動(dòng)作的速率。如在跳高時(shí)，起跳腿時(shí)踝關(guān)節(jié)及時(shí)、充分的提蹱，可提高身體重心的初始高度，并直接影響到騰空后的姿勢(shì)和效果。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分★跑步的蹬伸和緩沖時(shí)，踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由小腿三頭肌肌腱的彈性形變與復(fù)原進(jìn)行的。它可在騰空之前的制動(dòng)階段，通過(guò)肌腱的形變。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分★踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷與其關(guān)節(jié)面接觸面積的大小有關(guān)。靜止情況下以全足放平站立負(fù)重時(shí)，踝關(guān)節(jié)承受的壓縮應(yīng)力相當(dāng)于體重的2倍；以前足站立時(shí)相當(dāng)于體重的3倍；負(fù)重期的推進(jìn)期，關(guān)節(jié)面受到的應(yīng)力相當(dāng)于體重的5倍左右。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分★距骨在踝穴內(nèi)有無(wú)傾斜，會(huì)通過(guò)影響關(guān)節(jié)面接觸面積，而影響關(guān)節(jié)所受應(yīng)力的大小。有輕度傾斜，關(guān)節(jié)面所受到的應(yīng)力會(huì)因?yàn)槌兄孛娣e變小而明顯增加。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性因素：骨、韌帶、肌力及重力等。首先，踝穴結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，距骨體呈楔形，與踝穴相適應(yīng)，且寬的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向側(cè)方移動(dòng)。其次，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶方向均向下及后行，均有阻止距骨后移的作用。再者，在踝部韌帶及骨有對(duì)抗肌力與重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)活動(dòng)（一）運(yùn)動(dòng)方向繞額狀軸:跖屈（繃腳尖）背伸（勾腳尖）正常背伸至70°，跖屈至140°，約有70°的活動(dòng)范圍。繞足的矢狀軸:內(nèi)翻及外翻本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)由脛骨、腓骨遠(yuǎn)端與距骨組成，踝穴容納距骨體。★冠狀面：外踝較內(nèi)踝低1cm左右；★矢狀面：外踝較內(nèi)踝偏向后1cm，后踝較前踝更向下延伸，限制距骨后移；本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)①內(nèi)踝：頂端分成兩個(gè)鈍性突起（前丘前結(jié)節(jié)、后丘后結(jié)節(jié)），有三角韌帶附著，其后側(cè)有一溝，脛后肌腱由此經(jīng)過(guò)②外踝：位于脛骨前后結(jié)節(jié)構(gòu)成的切跡中，脛腓骨之間沒(méi)有關(guān)節(jié)面，但兩者之間有一定的活動(dòng)度。踝關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)，17%負(fù)荷經(jīng)外踝向腓骨近端傳導(dǎo)，外踝軸線與腓骨干縱軸相交形成向外開(kāi)放的10~15°以適應(yīng)距骨外側(cè)突。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)距骨：分為頭、頸、體三部分，與足舟骨、跟骨、脛骨和腓骨形成關(guān)節(jié)。距骨體前寬后窄，踝背屈時(shí)距骨體較寬處入踝穴，踝跖屈時(shí)距骨體較窄處出踝穴。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)淺層結(jié)構(gòu)淺靜脈：足背靜脈弓內(nèi)外側(cè)合成為大、小隱靜脈。淺神經(jīng)：隱神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓腸神經(jīng)本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)深層軟組織結(jié)構(gòu)跨經(jīng)踝關(guān)節(jié)的血管、神經(jīng)有兩組?！镫枭頝、脛前AV●脛N、脛后AV

跨經(jīng)踝關(guān)節(jié)的肌腱分前、后、內(nèi)、外四組：本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分

（1）跖屈：有小腿三頭肌、長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。（2）背伸：有脛骨前肌、長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌和第三腓骨肌等。（3）內(nèi)翻：有長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和脛骨前肌。（4）外翻：有趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。踝關(guān)節(jié)周?chē)∪獗疚臋n共56頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)解剖標(biāo)志1.內(nèi)踝2.跟腱3.跟骨結(jié)節(jié)4.載距突5.舟骨粗隆6.內(nèi)側(cè)楔骨7.第一跖骨基地8.展肌第一跖骨頭本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺層解剖大隱靜脈：由足內(nèi)側(cè)緣靜脈匯集，沿內(nèi)踝前方上行隱神經(jīng)：與大隱靜脈伴行，可達(dá)趾內(nèi)側(cè)緣本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)深層解剖踝管：屈肌支持帶和跟骨內(nèi)側(cè)面及內(nèi)踝圍成。踝管有四個(gè)通道，脛后肌腱趾長(zhǎng)屈肌腱脛后動(dòng)靜脈及脛神經(jīng)足拇長(zhǎng)屈肌腱本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)外側(cè)解剖標(biāo)志1.外踝2.跟腓骨總腱鞘3.腓骨短肌腱4.腓骨長(zhǎng)肌腱5.踝關(guān)節(jié)面6.趾短伸肌7.第五跖骨粗隆8.小趾展肌9.第五跖骨頭本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)外側(cè)淺層解剖小隱靜脈：由足外側(cè)緣靜脈匯集，沿外踝后緣上行腓腸神經(jīng)：腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)接受腓神經(jīng)交通支，沿外踝后緣，延續(xù)為足背外側(cè)皮神經(jīng)，分布足跟外側(cè)本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)外側(cè)深層解剖腓骨短肌：經(jīng)外踝后方，腓骨長(zhǎng)肌前方，止于第五跖骨基底粗隆。腓骨長(zhǎng)?。航?jīng)外踝后方，腓骨短肌后方，止于足底筋膜外踝前動(dòng)脈:由脛前動(dòng)脈發(fā)出,經(jīng)趾長(zhǎng)伸肌肌腱與骨面至外踝。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)前側(cè)解剖標(biāo)志1.內(nèi)踝2.外踝3.距骨頭內(nèi)側(cè)面4.踝關(guān)節(jié)間隙5.足背靜脈弓6.長(zhǎng)伸肌腱7.趾長(zhǎng)伸肌腱8.腓骨第三肌腱9.趾短伸肌腱10.脛前肌腱本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)前方淺層解剖1.足背皮神經(jīng)：腓淺神經(jīng)至足背，分為足背內(nèi)側(cè)皮和足背中間皮神經(jīng)，分別分布于一二趾和三四趾2.足背靜脈弓:由大隱靜脈與小隱靜脈互相交通構(gòu)成本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層韌帶伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關(guān)節(jié)前上方，連于脛腓骨下端之間，由內(nèi)至外通過(guò)脛骨前肌、長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌與腓骨第三肌。伸肌下支持帶：外端附著于跟骨外側(cè)面，內(nèi)側(cè)端上下束分別附著于內(nèi)踝及足內(nèi)側(cè)緣，呈Y形。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)前側(cè)深層解剖足背動(dòng)脈：于伸肌上支持帶下緣延續(xù)于脛前動(dòng)脈，越過(guò)距骨舟骨及中間楔骨，于第一跖骨間隙近側(cè)穿入足底。腓深神經(jīng)：與脛前血管伴行，在踝前方分為內(nèi)外側(cè)兩終支。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)對(duì)維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著至關(guān)重要的作用。踝關(guān)節(jié)韌帶共分為三組：下脛腓韌帶內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）外側(cè)韌帶本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分

下脛腓韌帶

下脛腓韌帶a.下脛腓前韌帶b.骨間韌帶c.下脛腓后韌帶d.下脛腓橫韌帶

作用：保持踝穴緊固而又有一定的彈性，踝背屈時(shí)下脛腓聯(lián)合輕微增寬。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分下脛腓韌帶本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）三角韌帶脛距前韌帶脛舟韌帶脛跟韌帶脛距后韌帶作用：對(duì)抗距骨外旋應(yīng)力；跖屈時(shí)牽拉距骨內(nèi)旋（深層）；對(duì)抗后足外翻應(yīng)力（淺層）?！秕钻P(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起了至關(guān)重要的作用。

本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)25分踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶作用：距腓前韌帶：①跖屈位限制足內(nèi)翻。

②中立位對(duì)抗距骨向前移位。跟腓韌帶

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