麻醉科過敏性休克搶救流程

麻醉科過敏性休克搶救流程麻醉科過敏性休克搶救流程馬上皮下或肌肉注射0.1％腎上腺素0.2—0.5ml，此劑量可每15—20分鐘重復(fù)注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是1～2ml。腎上腺素是救治本癥的首選藥物。脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位承受封閉治療(0.005962～5ml封閉注射)。苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。地塞米松5～10mg靜注，繼之以氫化可的松200～400mg靜滴。氨茶堿靜滴，劑量5mg/kg。留意頭高腳底位，維持呼吸道通暢。以上幾點(diǎn)是搶救過敏性休克患者的根本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是快速識(shí)別過敏性休克的發(fā)生；二是要樂觀治療，特別是抗休克治療和維護(hù)呼吸道通暢。71～2處，以補(bǔ)充血容量，并準(zhǔn)時(shí)靜脈賜予搶救藥物。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿30～60，內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml首選5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐。如血壓仍不上升，可考慮應(yīng)用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。8、休克伴氣管痙攣時(shí)，馬上靜脈緩注氨茶堿 0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，繼而靜滴10%GS500ml、氨茶堿0.5、地塞米松10mg。90.1%1毫升，并進(jìn)展胸外或胸內(nèi)心臟按摩術(shù)。10、訂正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。11、馬上報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長輸血反響處理預(yù)案115分鐘要慢，并嚴(yán)密觀看病情變化，假設(shè)無不良反響，再依據(jù)需要調(diào)整速度。一旦消滅特別狀況應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)師處理。2、發(fā)生輸血反響時(shí)假設(shè)為一般性過敏反響者，可減慢輸血速度或停頓輸血，經(jīng)對癥處理后狀況好轉(zhuǎn)者可依據(jù)醫(yī)囑連續(xù)輸血，留意嚴(yán)密觀看；對疑心溶血等嚴(yán)峻輸血反響時(shí)，馬上停頓輸血，更換輸血皮管，改輸生理鹽水；馬上報(bào)告醫(yī)師和輸血科，進(jìn)展樂觀搶救治療的同時(shí)，進(jìn)展必要的核對、檢查，封存血袋及輸血器，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)?；透黜?xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。填寫輸血不良反響反響單，上報(bào)輸血科。反響嚴(yán)峻者需上報(bào)醫(yī)院不良反應(yīng)大事。做好患者及家屬解釋勸慰工作，如患者、家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存，必要時(shí)送檢。科室護(hù)士長應(yīng)對輸液反響進(jìn)展分析，共同查找緣由，落實(shí)改進(jìn)措施。3、輸血反響防范依據(jù)無菌操作技術(shù)將血制品用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。中間用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸注另外一袋血液。輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，嚴(yán)密觀看病情變化。血液為特別制品，不能保存在臨床科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。處理流程馬上停頓輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀看并做好記錄必要時(shí)填寫輸血反響報(bào)告卡送輸血科心臟驟停搶救流程指突然發(fā)生的心臟有效排血量為零的狀態(tài)，多見于心臟病，也見于其他系統(tǒng)疾病如窒息性哮喘、急性腦血管病、中毒、電解質(zhì)紊亂、重癥創(chuàng)傷等患者。診斷依據(jù)突然發(fā)生的意識(shí)喪失。大動(dòng)脈脈搏消逝。呼吸停頓。心電圖表現(xiàn)VFVT或嚴(yán)峻心動(dòng)過緩或呈等電位線〔心臟停搏。救治原則一〕心室抖動(dòng)1.室顫持續(xù)則連續(xù)三次電擊：能量遞增為則不必再電擊。2開放氣道或氣管插管。便攜式呼吸器人工呼吸。標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓。開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素lmg3～5分鐘l次。6.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)1.0～1.5mg／kg、硫酸鎂1～2g。電擊、給藥、按壓循環(huán)進(jìn)展。二〕無脈搏電活動(dòng)〔PEA〕和心臟停搏開放氣道或氣管插管。便攜式呼吸器人工呼吸。標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓。開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素1mg／次或靜脈注射阿托品lmg。5.持續(xù)心電監(jiān)測。留意點(diǎn)每次給藥后靜脈注射鹽水高注射肢體20°～30°中心循環(huán)，并不連續(xù)胸外心臟按壓。腎上腺素、阿托品等藥物可以氣管內(nèi)給藥，劑量加倍，用10ml生理鹽水稀釋后注人氣管，然后馬上用力35次。隨即開頭心臟按壓。轉(zhuǎn)送留意事項(xiàng)自主心跳恢復(fù)后，或現(xiàn)場急救已超過30分鐘應(yīng)馬上轉(zhuǎn)運(yùn)。在公共場合搶救心臟驟停時(shí)，不宜時(shí)間過長，可邊搶救邊運(yùn)送。準(zhǔn)時(shí)通報(bào)擬送達(dá)醫(yī)院急診科。有或估量有麻醉并有或估量有麻醉并通知專家報(bào)告科主成立專家負(fù)責(zé)搶救對搶救小組人員分工可能發(fā)生醫(yī)療糾紛報(bào)告相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)馬上報(bào)