眼底病與全身病

常見眼底病與全身(quánshēn)病的診治第一頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件眼睛—心靈(xīnlíng)的窗口眼底(yǎndǐ)—全身病的窗口第二頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件玻璃體視網(wǎng)膜眼底(yǎndǐ)肉眼觀第三頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件正常眼底(yǎndǐ)全貌第四頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜分層

神經(jīng)上皮層(pícéng)（9層）色素上皮層（1層）眼底(yǎndǐ)內(nèi)面觀第五頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜解剖(jiěpōu)第六頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件

視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)(xìtǒng)兩個(gè)血管系統(tǒng)

睫狀血管系統(tǒng)

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（內(nèi)5層）視網(wǎng)膜的血管睫狀后短動(dòng)脈（外5層）神經(jīng)纖維層—視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視盤血管篩板及篩板前—睫狀后短動(dòng)脈視網(wǎng)膜血液(xuèyè)供應(yīng)第七頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件兩個(gè)屏障(píngzhàng)

內(nèi)屏障血—視網(wǎng)膜屏障，內(nèi)皮細(xì)胞（閉鎖小帶+周細(xì)胞）

外屏障脈絡(luò)膜—視網(wǎng)膜屏障，RPE間緊密連接視網(wǎng)膜屏障(píngzhàng)第八頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)檢查(jiǎnchá)視網(wǎng)膜功能檢查眼底(yǎndǐ)檢查第九頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)檢查(jiǎnchá)直接眼底鏡前置鏡三面鏡間接眼底鏡眼底照相OCT熒光血管造影(FFA)吲哚(yǐnduǒ)青綠造影（ICGA）第十頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件第十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件正常(zhèngcháng)視網(wǎng)膜形態(tài)視盤

淡紅色圓形或豎橢圓形

邊界清晰

C/D≤0.3黃斑后極部顏色較暗中央無血管

中心凹反光(fǎnguāng)視網(wǎng)膜血管管徑勻稱A/V＝2/3

終末血管黃斑上下血管弓不交叉第十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件眼底血管(xuèguǎn)檢查正常(zhèngcháng)眼底FFA（視網(wǎng)膜血管）正常(zhèngcháng)眼底ICGA（脈絡(luò)膜血管）第十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視力視野(shìyě)眼電圖（EOG）視網(wǎng)膜電圖（ERG）視皮質(zhì)誘發(fā)電位（VEP）對(duì)比敏感度暗適應(yīng)/色覺/Amsler表視網(wǎng)膜功能(gōngnéng)檢查第十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件眼底基本(jīběn)病變視網(wǎng)膜水腫視網(wǎng)膜出血(chūxiě)視網(wǎng)膜滲出視網(wǎng)膜色素改變視網(wǎng)膜增生性病變第十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜水腫(shuǐzhǒng)細(xì)胞(xìbāo)性水腫視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，血流突然中斷，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮缺血、缺氧、混濁、水腫，呈灰白色。第十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜水腫(shuǐzhǒng)細(xì)胞外水腫

內(nèi)屏障(píngzhàng)破壞處滲漏,熒光素滲漏，花瓣樣外觀。第十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜出血(chūxiě)視網(wǎng)膜前出血內(nèi)界膜和神經(jīng)纖維層之間，多位后極部，較大(jiàodà)，半圓形或新月形，液平面。第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜出血(chūxiě)視網(wǎng)膜淺層出血神經(jīng)纖維層，出血沿神經(jīng)纖維層走向(zǒuxiàng)分布，火焰狀或線狀，鮮紅色。第十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜出血(chūxiě)視網(wǎng)膜深層出血內(nèi)核層，出血沿細(xì)胞走向垂直空隙延伸，細(xì)點(diǎn)(xìdiǎn)狀或墨跡狀，暗紅色。第二十頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜出血(chūxiě)視網(wǎng)膜下出血

神經(jīng)(shénjīng)上皮下，色稍紅；色素上皮下，黑紅色，境界清楚，易誤診為“脈絡(luò)膜腫瘤”。第二十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件硬性(yìngxìng)滲出軟性滲出視網(wǎng)膜滲出第二十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件硬性滲出原因：血—視網(wǎng)膜屏障受損，長(zhǎng)期的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮水腫吸收后，脂質(zhì)或脂蛋白和變性的巨噬細(xì)胞等沉著。形態(tài)(xíngtài)：常位于后極部，呈黃色顆粒狀，邊界清，位于黃斑部可呈星芒狀。視網(wǎng)膜滲出第二十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜滲出軟性滲出原因(yuányīn)：毛細(xì)血管閉塞致視網(wǎng)膜局部缺血、缺氧，神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸阻斷,軸漿和變性的細(xì)胞器積聚。形態(tài)：棉絮狀白色斑，邊界不清。第二十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件色素(sèsù)脫失色素(sèsù)沉著視網(wǎng)膜色素(sèsù)改變第二十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜增生(zēngshēng)性病變視網(wǎng)膜前膜視網(wǎng)膜下膜第二十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件眼底病癥狀(zhèngzhuàng)視物變形(biànxíng)第二十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件眼底病癥狀(zhèngzhuàng)眼前(yǎnqián)黑影第二十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜動(dòng)脈(dòngmài)阻塞RetinalArteryOcclusion（RAO）病因血管栓塞(shuānsè)(膽固醇栓子、血小板纖維蛋白栓子、鈣化栓子、其他栓子)血管痙攣（各種原因誘發(fā)，常有偏頭痛）血管壁的病變和血栓形成（動(dòng)脈硬化、各種炎癥產(chǎn)生動(dòng)脈）血管外部壓迫（各種原因引起眼壓或眶壓升高炎）口服避孕藥

分類視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(CRAO)

視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞(BRAO)第二十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件臨床表現(xiàn)(完全性/不完全性阻塞)癥狀發(fā)病前一過性黑朦的病史（先兆癥狀）無痛性單眼視力聚降（主要癥狀）體征患眼瞳孔散大，直接光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)靈敏視網(wǎng)膜水腫（白）視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)（細(xì)）黃斑(huángbān)櫻桃紅斑（紅）視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(dòngmài)阻塞(CRAO)第三十頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件FFA動(dòng)脈充盈延遲靜脈回流(huíliú)時(shí)間延長(zhǎng)動(dòng)脈細(xì)或串珠狀視網(wǎng)膜中央(zhōngyāng)動(dòng)脈阻塞(CRAO)第三十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜分支(fēnzhī)動(dòng)脈阻塞(BRAO)臨床表現(xiàn)癥狀視力(shìlì)不同程度的下降視野相應(yīng)區(qū)域有陰影體征阻塞區(qū)域視網(wǎng)膜水腫(顳上分支)阻塞區(qū)域動(dòng)脈變細(xì)第三十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件FFA病變局限于分支供血區(qū)動(dòng)脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)阻塞的血管(xuèguǎn)熒光缺損。視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈(dòngmài)阻塞(BRAO)第三十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件治療眼科的危急癥分秒必爭(zhēng)及時(shí)搶救！超過90分鐘將發(fā)生不可逆性損害目的—盡早恢復(fù)視網(wǎng)膜血液循環(huán)及功能治療原則擴(kuò)張血管（硝酸酯類，中成藥）吸氧降低眼壓（眼球按摩，前房穿刺，藥物）抗凝劑（阿斯匹林，潘生丁）改善(gǎishàn)微循環(huán)（血栓通、葛根素）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)用藥治療原發(fā)病視網(wǎng)膜動(dòng)脈(dòngmài)阻塞第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件特點(diǎn)常見的可致盲的視網(wǎng)膜血管疾病(jíbìng)多見于50歲以上的中老年人視網(wǎng)膜靜脈(jìngmài)阻塞RetinalVeinOcclusion（RVO）第三十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件病因

血管壁的改變（視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜靜脈炎癥）

血液流變學(xué)的改變血小板數(shù)量增高、聚集性增強(qiáng)(zēngqiáng)全血粘度和血漿粘度增高凝血因子和抗凝血因子異常纖溶酶原異?！狈蚬δ墚惓＠w溶酶原激活劑：t-PA↓纖溶酶原抑制劑：PAI↑

血流動(dòng)力學(xué)的改變

視網(wǎng)膜動(dòng)脈灌流不足視網(wǎng)膜靜脈回流受阻其他因素

外傷—眼挫傷過度疲勞視網(wǎng)膜靜脈(jìngmài)阻塞RetinalVeinOcclusion（RVO）第三十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件分類視網(wǎng)膜中央(zhōngyāng)靜脈阻塞(CRVO)

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)分型非缺血型缺血型視網(wǎng)膜靜脈(jìngmài)阻塞RetinalVeinOcclusion（RVO）第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件

視網(wǎng)膜靜脈(jìngmài)阻塞RetinalVeinOcclusion（RVO）

非缺血型缺血型形態(tài)學(xué)

靜脈擴(kuò)張迂曲較輕

嚴(yán)重出血、水腫較輕嚴(yán)重棉絨斑較輕嚴(yán)重?zé)晒庠煊盁o毛細(xì)血管無灌注區(qū)廣泛毛細(xì)血管無灌注區(qū)功能學(xué)

視力≥0.05≤0.05RAPD

無明顯視野損害較少損害較明顯ERG-b≥正常值60%≤正常值60%

虹膜新生血管無約60%病例新生血管性青光眼無約45%病例第三十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件臨床表現(xiàn)

癥狀視力不同程度下降體征靜脈擴(kuò)張、迂曲火焰狀出血視網(wǎng)膜水腫(shuǐzhǒng)、滲出視盤水腫晚期可出現(xiàn)新生血管視網(wǎng)膜中央靜脈(jìngmài)阻塞(CRVO)第三十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件FFA靜脈迂曲擴(kuò)張充盈時(shí)間延遲，片狀出血形成熒光遮蔽，毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)迂曲擴(kuò)張熒光滲漏，毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)閉塞無灌注區(qū)，黃斑點(diǎn)狀或彌漫熒光滲漏或花瓣?duì)顫B漏。視網(wǎng)膜中央靜脈(jìngmài)阻塞(CRVO)第四十頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件非缺血型CRVO缺血型CRVO視網(wǎng)膜中央(zhōngyāng)靜脈阻塞(CRVO)第四十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜分支靜脈(jìngmài)阻塞(BRVO)臨床表現(xiàn)癥狀視力不同程度下降體征

多發(fā)生于動(dòng)靜脈交叉處，病變局限于分支引流區(qū)域，

火焰狀出血，阻塞的靜脈迂曲(yūqū)擴(kuò)張，視網(wǎng)膜、黃斑水腫、棉絨斑。第四十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件非缺血型BRVO缺血型BRVO視網(wǎng)膜分支(fēnzhī)靜脈阻塞(BRVO)第四十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件治療目的改善微循環(huán)防止或減少嚴(yán)重并發(fā)癥如牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生(xīnshēng)

血管性青光眼及黃斑囊樣水腫治療原則病因治療藥物（抗凝、纖溶、抗血小板聚集、中成藥等）視網(wǎng)膜光凝（預(yù)防新生血管，治療黃斑水腫）手術(shù)（視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈鞘切開）并發(fā)癥治療視網(wǎng)膜靜脈(jìngmài)阻塞(RVO）第四十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件病因(光照、營(yíng)養(yǎng)、遺傳、代謝(dàixiè))分類干性（萎縮性）濕性（滲出性）年齡相關(guān)性黃斑(huángbān)變性（AMD）第四十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件臨床表現(xiàn)癥狀視力緩慢下降、視物變形體征后極部大小不一、邊界不清的黃白色玻璃膜疣，黃斑(huángbān)區(qū)色素紊亂，中心凹反光點(diǎn)消失，晚期后極部視網(wǎng)膜有邊界清楚的地圖樣萎縮區(qū)。干性年齡相關(guān)性黃斑(huángbān)變性第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件臨床表現(xiàn)癥狀視力較快下降(xiàjiàng)，雙眼先后發(fā)病體征反復(fù)滲出、出血、機(jī)化、瘢痕（早期、滲出期、瘢痕期）濕性年齡相關(guān)性黃斑(huángbān)變性第四十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件治療早期：戒煙、避免(bìmiǎn)陽(yáng)光照射、服用深海魚油干性型目前沒有理想的治療方法濕性型激光治療：光動(dòng)力療法（PDT）,經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）

Anti-VEGF治療其他治療靶

年齡相關(guān)性黃斑(huángbān)變性（AMD）第四十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件中心性漿液(jiāngyè)性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC)發(fā)病機(jī)理視網(wǎng)膜屏障功能障礙臨床表現(xiàn)癥狀多見于青年男性，單眼或雙眼受累，視物模糊(móhu)，視物變形、變小。體征輕者黃斑中心凹反光點(diǎn)彌散，重者黃斑區(qū)圓形隆起，其邊緣可見反光輪，視網(wǎng)膜盤狀脫離。第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件中心(zhōngxīn)性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC)第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件中心(zhōngxīn)性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC)治療

激光(jīguāng)光凝禁用糖皮質(zhì)激素第五十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件原發(fā)性視網(wǎng)膜色素(sèsù)變性（RP）病因遺傳，多種類型，多種基因臨床表現(xiàn)癥狀夜盲，視野縮小，視力下降體征骨細(xì)胞樣色素沉著，視網(wǎng)膜血管(xuèguǎn)變細(xì)，視乳頭蠟黃樣萎縮。治療無有效治療方法第五十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件

裂孔性視網(wǎng)膜脫離(tuōlí)Rhegmatogenousretinaldetachment（RRD）發(fā)病機(jī)制玻璃體變性視網(wǎng)膜變性危險(xiǎn)因素近視眼外肌運(yùn)動(dòng)眼外傷遺傳因素臨床表現(xiàn)癥狀飛蚊癥、閃光感、眼前黑影、視力下降體征視網(wǎng)膜灰白色波浪狀起伏、飄動(dòng)(piāodònɡ)視網(wǎng)膜裂孔（圓形裂孔、馬蹄型裂孔、鋸齒緣離斷）眼壓（下降）第五十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件左眼顳上方視網(wǎng)膜青灰色隆起(lónɡqǐ)，呈波浪狀起伏，脫離的視網(wǎng)膜上血管呈爬坡狀，可見視網(wǎng)膜類圓形裂孔。裂孔性視網(wǎng)膜脫離(tuōlí)（RRD）第五十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件手術(shù)治療封閉視網(wǎng)膜裂孔消除或緩解(huǎnjiě)玻璃體視網(wǎng)膜牽引促使神經(jīng)上皮與色素上皮貼附裂孔性視網(wǎng)膜脫離(tuōlí)（RRD）第五十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件外路(wàilù)—鞏膜扣帶術(shù)內(nèi)路—玻璃體手術(shù)(shǒushù)裂孔性視網(wǎng)膜脫離(tuōlí)手術(shù)方式第五十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件遺傳學(xué)與發(fā)病(fābìng)機(jī)制（發(fā)病(fābìng)率約1/20000）

約90%為散發(fā)病例約10%為家族性發(fā)病Rb基因突變視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RD）第五十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件臨床表現(xiàn)

眼內(nèi)生長(zhǎng)期白瞳癥

50%（貓眼(māoyǎn)）、

斜視20%眼內(nèi)壓升高期（青光眼期）眼外擴(kuò)展期全身轉(zhuǎn)移期

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RD）第五十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RD）眼底(yǎndǐ)體征

黃白色隆起(lónɡqǐ)的腫塊玻璃體實(shí)性包塊向眼眶(yǎnkuàng)內(nèi)發(fā)展第五十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件

B超可發(fā)現(xiàn)腫瘤鈣化并測(cè)量(cèliáng)其大小

CT

可發(fā)現(xiàn)腫瘤鈣化

MRI不能發(fā)現(xiàn)腫瘤鈣化視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RD）第六十頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件治療手術(shù)治療眼球摘除術(shù)、眼眶內(nèi)容摘除術(shù)保守治療冷凝術(shù)、放療(fànɡliáo)、化療、光動(dòng)力療法視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RD）第六十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件病因(bìngyīn)炎性脫髓鞘感染自身免疫性分類視乳頭炎球后視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件臨床表現(xiàn)（多見于兒童(értóng)）

癥狀多數(shù)為單眼，突發(fā)或緩慢進(jìn)行性視力下降,視野缺損。體征瞳孔不等程度散大,直接光反應(yīng)遲鈍,間接對(duì)光反射存在，視乳頭充血，水腫，邊界不清，視盤表面/周圍小出血點(diǎn)，視網(wǎng)膜靜脈充盈。視乳頭(rǔtóu)炎第六十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件臨床表現(xiàn)（多見于青壯年）

癥狀多數(shù)(duōshù)為單眼，突發(fā)或緩慢進(jìn)行性視力下降或視野缺損，可伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛體征早期眼底無異?！安∪丝床坏?、醫(yī)生看不出。輔助檢查視野中心暗點(diǎn)或向心性縮小

VEPP100潛伏期延長(zhǎng)，振幅降低球后視神經(jīng)炎第六十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件治療(zhìliáo)

目的減少?gòu)?fù)發(fā)，縮短病程治療原則糖皮質(zhì)激素原發(fā)病治療輔助治療神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥血管擴(kuò)張劑中成藥視神經(jīng)炎第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視乳頭(rǔtóu)水腫病因常見原因：顱內(nèi)壓增高（腫瘤(zhǒngliú)等）其他：顱內(nèi)壓正常（CRVO、葡萄膜炎等）臨床表現(xiàn)癥狀多為雙側(cè)，常伴顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)視力早期無影響或輕度下降晚期視力喪失體征早期充血，邊界不清，高度水腫>3D晚期萎縮，色淡第六十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視乳頭(rǔtóu)水腫

早期型視乳頭(rǔtóu)充血、水腫、淺層出血、視盤周圍青灰色

中期發(fā)展(fāzhǎn)型視乳頭充血、水腫邊界不清、隆起3～4D晚期萎縮型視乳頭呈蒼白色第六十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件治療

治療原發(fā)病對(duì)癥治療（高滲脫水劑）血管(xuèguǎn)擴(kuò)張劑神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物視神經(jīng)鞘減壓術(shù)視乳頭(rǔtóu)水腫第六十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件疾病視乳頭水腫視乳頭炎球后視神經(jīng)炎假性視乳頭炎原因顱內(nèi)高壓炎癥、全身病、中毒視神經(jīng)脊髓炎先天，遠(yuǎn)視眼別雙眼，患側(cè)更重單眼或雙眼多單眼或雙眼雙眼或單眼視力早期正常急劇明顯下降顯著減退正?；蛘卟涣家暼轭^隆起3D以上低于3D無不隆起或微隆起視乳頭周圍出血滲出較多較少無無視網(wǎng)膜血管動(dòng)脈細(xì)，靜脈努張動(dòng)靜脈輕度努張無動(dòng)靜脈輕擴(kuò)張神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有通常無無無視野早期生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，晚期周邊視野向心性縮小早期中心暗點(diǎn)，周邊視野向心縮小，色覺缺陷中心，旁中心或亞鈴狀暗點(diǎn)正常頭顱CT有改變通常無無無預(yù)后根據(jù)病因一般好反復(fù)發(fā)作良性視力恢復(fù)逐漸較快較快或者逐漸無視神經(jīng)萎縮數(shù)月或者1-2年1-2月3周-1月無第六十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件眼與全身(quánshēn)病眼底是觀察全身病的一個(gè)窗口大多數(shù)疾病都可能在某個(gè)階段波及全身多個(gè)系統(tǒng)許多眼科疾病的表現(xiàn)在眼部，而其病因(bìngyīn)、結(jié)局等不一定是在眼科強(qiáng)調(diào)原發(fā)病的治療第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件內(nèi)科糖尿病、高血壓、腎臟疾病、感染性心內(nèi)膜炎、貧血、血液病、腦血管病神經(jīng)外科顱腦外傷、腦腫瘤等婦產(chǎn)科妊娠(rènshēn)高血壓綜合癥兒科早產(chǎn)兒皮膚科—梅毒、愛滋病、Behcet病等

五官科鼻竇炎、鼻咽癌其他傳染?。檎?、腮腺炎、痢疾）、藥源性眼?。揉?、乙胺丁醇）眼與全身(quánshēn)病第七十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)DiabeticRetinopathy（DR）發(fā)病機(jī)制血管改變毛細(xì)血管異常（毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲漏、無灌注）視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈異常（血管狹窄、遠(yuǎn)端擴(kuò)張、串珠狀）血管外損害出血(chūxiě)滲出增殖性病變第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)DiabeticRetinopathy（DR）分類(fēnlèi)

非增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）

I期紅出血（微動(dòng)脈瘤、小出血點(diǎn)）

II期

黃滲出（硬性滲出、出血斑）

III期

白棉絨斑（棉絨斑）

增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變(PDR)Ⅳ期

新生血管或并有玻璃體出血

V期

新生血管并纖維增殖膜

VI期

新生血管并牽引性視網(wǎng)膜脫離第七十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（DR）非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（NPDR）Ⅰ期紅色微動(dòng)脈瘤，或并有小出血點(diǎn)第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（DR）非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（NPDR）Ⅱ期紅色微動(dòng)脈瘤、黃白色“硬性滲出”，或并有出血斑第七十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（DR）非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）Ⅲ期紅色微動(dòng)脈瘤、白色“軟性(ruǎnxìnɡ)滲出”，或并有出血斑第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（DR）增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）Ⅳ期新生(xīnshēng)血管，或并有玻璃體出血第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（DR）非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（PDR）Ⅴ期新生血管和纖維增殖膜第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（DR）非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)（PDR）Ⅵ期新生血管、纖維增殖膜及牽引性視網(wǎng)膜脫離第七十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)DiabeticRetinopathy（DR）治療

控制血糖局部光凝全視網(wǎng)膜光凝（破壞性治療，犧牲周邊部視網(wǎng)膜、獲得中央較好視力(shìlì)）玻璃體手術(shù)玻璃體積血玻璃體牽引視網(wǎng)膜脫離第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件高血壓視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)HypertensiveRetinopathyI期可逆性、暫時(shí)性痙攣，動(dòng)脈普遍(pǔbiàn)輕度變窄，反光增強(qiáng)II期動(dòng)靜脈交叉壓迫，銅絲狀、銀絲狀外觀III期視網(wǎng)膜水腫，棉絮斑、硬性滲出、出血IV期合并視乳頭水腫第八十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。編輯課件視網(wǎng)膜小動(dòng)脈普遍(pǔbiàn)變細(xì)，反光帶增寬高血壓性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)Ⅰ級(jí)高血壓性視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)II級(jí)動(dòng)靜脈交叉壓跡，銅絲狀外觀高血