如何正確認(rèn)識(shí)感染性疾病

關(guān)于如何正確認(rèn)識(shí)感染性疾病第1頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三概念感染性疾病是由于病人在治病期間，由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染其它疾病。像剛做過手術(shù)的人，不注意對(duì)刀口消毒和保護(hù)，容易被感染而不易愈合。還有的病人由于動(dòng)了大手術(shù)，在愈合期間，引起肺炎，這叫感染性肺炎。像白求恩就是因?yàn)槭稚系牡犊诒患?xì)菌感染而不治身亡的。傳染性疾病是指能通過一定媒介傳播的疾病。而感染性疾病是指病菌入侵身體引起疾病。感染性疾病不一定會(huì)傳染。第2頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三感染病定義以及感染病與傳染病的不同含義。

凡由致病微生物（包括朊毒體、病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲）通過不同方式引起人體發(fā)生感染并出現(xiàn)臨床癥狀者，即為感染病，或稱感染性疾病。

關(guān)于感染性疾病和傳染病的聯(lián)系和區(qū)別問題，曾在我國(guó)醫(yī)學(xué)界引起了爭(zhēng)論，目前已基本達(dá)成共識(shí)：即傳染病是感染性疾病的一種特殊類型，應(yīng)歸類于感染性疾病。因?yàn)閭魅静〉牧餍腥齻€(gè)環(huán)節(jié)（傳染源攜帶病原體通過傳播途徑感染易感者）的最終結(jié)果都是造成機(jī)體的感染。感染性疾病不僅包含了我國(guó)的法定傳染病，而且涵蓋了那些平時(shí)不能找出明確傳染源的條件致病菌和免疫低下人群所引起的感染。因此感染病學(xué)包括了任何一種病原體所發(fā)生的感染，涉及到醫(yī)院臨床各個(gè)科室。第3頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

感染性疾病是由病原體侵入機(jī)體引起的疾病,不僅屬于內(nèi)、兒科范圍，也涉及其他臨床科室。如外傷患者常見的厭氧菌感染，婦產(chǎn)科常見的鏈球菌感染以及各科室住院患者常常發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)感染等，都與感染病有關(guān)。以往我國(guó)將感染性疾病統(tǒng)稱為傳染性疾病即傳統(tǒng)的“傳染病”，傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過一定的傳播途徑進(jìn)行播散的疾病。而感染病不僅包括了傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病，而且還包括了一般情況下對(duì)健康人并無危害的條件致病菌的感染，如醫(yī)院內(nèi)感染和免疫力低下或免疫相容患者遭受的各種感染，同時(shí)還包括以往不由傳染病科收治的有明確病原體感染的疾病，如除猩紅熱以外的其他鏈球菌感染、多種條件性致病菌感染、住院病人中在住院期間引起的各種感染等。第4頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三感染病比傳染病包括的范圍更廣，涉及的病種更多。西方國(guó)家的感染病科不僅收治有關(guān)感染性疾病，還統(tǒng)管全院感染性疾病的會(huì)診，指導(dǎo)各科室對(duì)抗生素的應(yīng)用，以及參與全院的醫(yī)院內(nèi)感染的管理和防治。因此，現(xiàn)代的感染病概念已與既往不同，必須從思想觀念上予以更新。第5頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三病原體的傳播方式和傳播途徑一、傳播方式病原體的傳播方式有水平傳播和垂直傳播兩類。病原體的入侵方式和途徑常常決定感染的發(fā)生和發(fā)展。（一）水平傳播為病原體在宿主中不同個(gè)體之間的傳播。其導(dǎo)致的感染為水平感染，根據(jù)侵入門戶不同，水平感染的常見途徑有：呼吸道傳播、消化道傳播、創(chuàng)傷感染、接觸感染、血液傳播、性傳播和節(jié)肢動(dòng)物媒介所致感染等。第6頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）垂直傳播通過胎盤或產(chǎn)道，病原體直接由親代傳播給子代的方式稱為垂直傳播。這種方式以病毒感染多見，如孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）等。病毒、淋球菌存在于孕婦產(chǎn)道，在分娩時(shí)可能感染新生兒，皰疹病毒II型感染、淋病性結(jié)膜炎等。第7頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、傳播途徑

病原體的傳播途徑有：

1．呼吸道傳播很多細(xì)菌都能通過呼吸道傳播，如結(jié)核分枝桿菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌等。有的細(xì)菌就在呼吸道局部增殖引起疾病，一般不侵入血流，也不感染其他器官，有的細(xì)菌則侵入血液形成菌血癥，并可隨血流進(jìn)入其他器官引起感染。

2．消化道傳播細(xì)菌通過被污染的食物進(jìn)入腸道，引起腸道感染。在流行病學(xué)上稱為糞一口途徑。這些病原體通常是抗酸和抗膽汁的，如沙門菌、志賀菌等，弧菌則多通過飲水傳播。第8頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三3．皮膚傳播細(xì)菌可通過皮膚創(chuàng)面侵入人體引起感染，如化膿性細(xì)菌和厭氧菌等。

4．性傳播通過性行為感染，如淋病奈瑟菌、杜克嗜血桿菌等。

5．血液傳播通過輸血、注射和使用血液制品感染，多為病毒，如乙型、丙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒等。也有少數(shù)細(xì)菌經(jīng)血液傳播。

6．接觸傳播由人畜共患菌布魯菌引起的布魯菌感染等，多發(fā)生在游牧民族中。第9頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

感染性疾病科工作制度

1、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保其真正得以落實(shí)。

2、定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識(shí)，如流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。

3、對(duì)科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

4、對(duì)病人進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時(shí)、正確的救治措施。

5、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理，人流、物流合理；所有物品、區(qū)域，標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生；潔、污物品分開放置。第10頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和/或消毒；必要時(shí)戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。第11頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三8、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。要及時(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。

9、與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

10、醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補(bǔ)救措施。

第12頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三感染性疾病科管理要求1）制訂工作人員的崗位職責(zé)；并根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程。要注重對(duì)規(guī)章制度和工作流程落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，保證感染性疾病科的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2）要加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，既要培訓(xùn)有關(guān)傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度，又要培訓(xùn)感染性疾病的流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護(hù)等內(nèi)容，并定期進(jìn)行考核和傳染病處置的演練，切實(shí)提高感染性疾病的診療能力和救治水平。第13頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三3）每間病房只能收治同一病種的傳染病人，如確有困難，可安排在病房一角，用屏風(fēng)隔開，并實(shí)行床邊隔離。4）病人的用物、信件票證等均須嚴(yán)格消毒，方準(zhǔn)拿出病區(qū)。5）感染病區(qū)一切使用后物品均按照感染性廢物處理。6）傳染病人一般禁止探視及陪伴，特殊情況者，須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士允許，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定和隔離要求，并且醫(yī)務(wù)人員要向其進(jìn)行衛(wèi)生宣教。7）工作人員進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作及生活護(hù)理，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。須戴口罩、換鞋、穿隔離衣褲。8）不易消毒的物品放人塑料袋內(nèi)嚴(yán)防污染，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理接觸不同病種病人要換隔離衣，消毒雙手。第14頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

9）穿隔離衣者不得進(jìn)入半污染區(qū)和清潔區(qū)，隔離衣應(yīng)按規(guī)定掛放并保持衣領(lǐng)清潔，每天更換，如有潮濕或污染應(yīng)立即更換。10）戴口罩。如接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后立即更換，一般情況下紗布口罩使用4～8h應(yīng)更換，一次性口罩不超過4h.11）隔離病區(qū)的工作人員要相對(duì)固定，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士）應(yīng)熟悉隔離種類、各種傳染病的搶救和護(hù)理、傳染途徑、流行病學(xué)、傳染病報(bào)告制度和各項(xiàng)消毒制度及方法，并定期檢查落實(shí)。12）保待室內(nèi)整潔，打掃衛(wèi)生用的清潔用具按病種分室專用，并有明顯標(biāo)志，用畢消毒。第15頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三13）接觸病人的一切用物應(yīng)相對(duì)固定，徹底消毒后，才供第二人使用，病人出院或死亡后用物須作終末消毒。尸體按傳染病人尸體處理。14）聽診器、血壓計(jì)、手電筒、叩診錘等診療用具，用后放在消毒柜內(nèi)。消毒治療用具盡量采用一次性用品。15）病人餐具用后消毒，剩飯菜渣按感染性廢物處理。16）對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，呼吸道隔離病人應(yīng)戴口罩，痰液吐在盛有消毒液的容器內(nèi)。禁止串門，不互借用物。手紙應(yīng)放在污物袋內(nèi)。第16頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

傳染病患者的心理護(hù)理病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對(duì)周圍人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要實(shí)行隔離治療。人是社會(huì)的人，都有愛與歸屬的需要，都有社會(huì)交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引起劇烈的變化。第17頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳染科病人開始都產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)心理和憤懣情緒。他們一旦進(jìn)入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價(jià)值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說出自己所患病種，經(jīng)常把肺結(jié)核故意說是“肺炎”，把“肝炎”說成是“膽道感染”等，都是害怕別人卑視和厭惡自己的表現(xiàn)。與此同時(shí)，不少人還產(chǎn)生一種憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人，有時(shí)還遷怒于人和事，易激惹、愛發(fā)脾氣。第18頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)生護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解傳染科病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)及其情緒變化，并給予理解和同情。應(yīng)針對(duì)不同病人的具體情況，講清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可以治愈的，而且要講清暫時(shí)隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)這暫時(shí)被隔離的生活。因?yàn)樵S多傳染性疾病具有病程長(zhǎng)，難根治的特點(diǎn)，所以病人在治療期間又易產(chǎn)生急躁情緒、悲觀情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好。第19頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三因?yàn)橹尾⌒那?，有些人像海綿吸水一樣搜集與己有關(guān)的信息，對(duì)周圍的事物特別敏感，經(jīng)常揣度別人尤其是醫(yī)生護(hù)士談話的含義。他們格外關(guān)注自己身體的生理變化，十分重視各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。應(yīng)當(dāng)注射什么針劑，應(yīng)當(dāng)服用什么藥物，他們都想知道，尤其想掌握各項(xiàng)治療的機(jī)理和效果。根據(jù)病人的這些心理活動(dòng)特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致地講述某些傳染病的病程規(guī)律，甚至寧肯把病程說得長(zhǎng)一些，以便使他們安下心來積極治療。因?yàn)閭魅静∪吮桓綦x，與社會(huì)交往減少，因而護(hù)理傳染科病人時(shí)，密切醫(yī)患關(guān)系更為重要，使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行要使病人感到真誠(chéng)、溫暖、可信、可親、可敬、醫(yī)患之間形成深厚的情誼。當(dāng)做某項(xiàng)處理時(shí)，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。第20頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳染病如何防治有效的抑制傳染病的流行，關(guān)鍵在于切斷傳染病的傳播鏈：即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。為此，要做到：

1、養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。

2、加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫能力。

3、按規(guī)定接種疫苗。

4、對(duì)傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止交叉感染。

第21頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、各季節(jié)高發(fā)傳染病

春季

流行的傳染病主要包括：流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、風(fēng)疹、流感等呼吸道傳染病；甲型病毒性肝炎；接觸傳播引起的手足口綜合癥。

防治方法：居室常通風(fēng)，熏醋消毒素，被子勤晾曬，疫苗按時(shí)注，春季好郊游，莫去人密處。

第22頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

夏季

是腸道傳染病高發(fā)期，主要包括：細(xì)菌性食物中毒、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性腸炎、傷寒、病毒性肝炎等。

防治方法：食物采購(gòu)嚴(yán)把關(guān)，餐具消毒雙保險(xiǎn)，個(gè)人衛(wèi)生要注意，生蔬涼拌莫多餐，瓜果食前先去皮，大型家宴要消減，室內(nèi)清潔滅蚊蠅，保證營(yíng)養(yǎng)足睡眠。

秋季

位于夏、冬之間，因此，夏冬季節(jié)的傳染病都可能在秋季發(fā)生。此外，脊髓灰質(zhì)炎也常在秋季發(fā)生。

第23頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

冬季

受氣候和人口流動(dòng)（春運(yùn)）等因素的影響，易發(fā)生呼吸道傳染病的局部性大爆發(fā)。冬季常見的呼吸道傳染病包括：普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、腮腺炎、流腦等，主要通過空氣飛沫傳播。

防治方法：按時(shí)接種疫苗，注意增減衣服，加強(qiáng)體育鍛煉。第24頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三艾滋病的傳播途徑艾滋病病毒感染者雖然外表和正常人一樣，但他們的血液、精液、陰道分泌物、皮膚粘膜破損或炎癥潰瘍的滲出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性；乳汁也含病毒，有傳染性。唾液、淚水、汗液和尿液中也能發(fā)現(xiàn)病毒，但含病毒很少，傳染性不大。已經(jīng)證實(shí)的艾滋病傳染途徑主要有三條，其核心是通過性傳播和血傳播，一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視，如共同進(jìn)餐、握手等都不會(huì)傳染艾滋病。第25頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三(1)性接觸傳播：包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險(xiǎn)。(2)血液傳播：包括：①輸入污染了HIV的血液或血液制品；②靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器；③共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）也可能經(jīng)破損處傳染，但罕見。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒，特別是兒童預(yù)防注射未做到一人一針一管危險(xiǎn)更大；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴(yán)密或不消毒；理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；救護(hù)流血的傷員時(shí)，救護(hù)者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。第26頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

(3)母嬰傳播：也稱圍產(chǎn)期傳播，即感染了HIV的母親在產(chǎn)前、分娩過程中及產(chǎn)后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒?？赏ㄟ^胎盤，或分娩時(shí)通過產(chǎn)道，也可通過哺乳傳染。本病主要通過性接觸，尤其是同性戀和靜脈注射毒品而傳染,其次為治療性輸出和注射血液制品，分娩和哺乳也可致成傳染。高危人群有：同性戀者、性亂者和有多個(gè)性伙伴者、靜脈藥癮者、接受輸血以及血液制品者、血友病患者、父母是艾滋病病人的兒童。最近認(rèn)為性病患者，特別是有生殖器潰瘍者（如梅毒、軟下疳、生殖器皰疹）也應(yīng)列為艾滋病的高危人群。第27頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三無論是同性、異性、還是兩性之間的性接觸都會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(dòng)(包括陰道性交、肛交和口交)時(shí)，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時(shí)，病毒就會(huì)趁虛而入，進(jìn)入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的危險(xiǎn)性比陰道性交的危險(xiǎn)性更大。血液傳播是感染最直接的途徑了。輸入被病毒污染的血液，使用了被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險(xiǎn)的。另外，如果與艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也會(huì)被留在針頭中的病毒所感染。如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。第28頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

為維護(hù)醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制其在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，降低職業(yè)暴露后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)員則的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作的通知》制定預(yù)案。第29頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一、艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急處理原則

（一）及時(shí)處理原則意外暴露后應(yīng)立即對(duì)暴露部位進(jìn)行緊急局部處理。如需服用抗病毒藥物，則越早越好。職業(yè)暴露事件的處理最好在24小時(shí)內(nèi)完成。

（二）報(bào)告原則發(fā)生職業(yè)暴露的科室和個(gè)人要立即向院感科及院疫情管理委員會(huì)報(bào)告，院感科接到報(bào)告后立即向上級(jí)主管部門和疾控中心報(bào)告，以獲取醫(yī)療和心理支持，并在一旦發(fā)生暴露感染艾滋病病毒的情況下，對(duì)個(gè)人及家庭生活予以救助和提供必要的社會(huì)保障。第30頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三（三）保密原則當(dāng)事人發(fā)生暴露后，有關(guān)知情人員應(yīng)當(dāng)依照《傳染病防治法》的有關(guān)要求，為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向外界和無關(guān)人員泄露任何相關(guān)情況。

（四）知情同意原則如經(jīng)過職業(yè)暴露評(píng)價(jià)需服用抗病毒藥物，有關(guān)人員應(yīng)告知當(dāng)事人有關(guān)利益和風(fēng)險(xiǎn)，在知情同意和充分考慮利弊的基礎(chǔ)上自愿選擇是否使用。第31頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

二、適用范圍本預(yù)案適用于我院所有醫(yī)務(wù)人員在履行職業(yè)的過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或胃腸道黏膜，或被含有艾滋病病的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情況。三、部門職責(zé)我院各科室要重視艾滋病病毒職業(yè)暴露問題，按照或參照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)員則》做好防護(hù)工作：第32頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）根據(jù)科室特點(diǎn)，制定艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)程。

（二）相關(guān)部門組織培訓(xùn)，正確掌握預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。（三）為科室可能暴露的員工提供合格的防護(hù)物品。

（四）采用有利防止艾滋病病毒職業(yè)暴露的安全技術(shù)設(shè)備。

（五）對(duì)職業(yè)暴露人員做好經(jīng)常性監(jiān)督和評(píng)估，評(píng)估設(shè)備的安全性能和人員安全操作情況。第33頁(yè)，講稿共39頁(yè)，2023年5月2日，星期三

六）對(duì)有發(fā)生職業(yè)暴露的人員進(jìn)行定期的艾滋病病毒抗體監(jiān)測(cè)，建立健康監(jiān)督制度。（七）建立規(guī)范的暴露事件報(bào)告制度，對(duì)每一次意外暴露情況做詳細(xì)記錄。（八）為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術(shù)支持和咨