和解劑與清熱劑

方劑學(xué)系列課程和解劑與清熱劑主講：李詠梅和解劑一、含義二、適用范圍三、分類(lèi)四、組方大法五、使用注意一、含義和解劑是在和法的指導(dǎo)下，選擇適當(dāng)藥物組成，具有和解、調(diào)和作用，以使少陽(yáng)不和、臟腑不和、上下寒熱互結(jié)等彼此不和的復(fù)雜證候歸于和偕的一類(lèi)方劑。二、適用范圍和解劑原為邪在半表半里的少陽(yáng)證而設(shè)

后人通過(guò)實(shí)踐和創(chuàng)新擴(kuò)大了范圍“寒熱并用，補(bǔ)瀉和劑，表里雙解，苦辛分消，調(diào)和氣血，皆謂和解?！?/p>

蒲輔周三、分類(lèi)和解少陽(yáng)調(diào)和肝脾調(diào)和寒熱表里雙解四、組方大法和解劑組方較為獨(dú)特，常常是祛邪與護(hù)正，透表與清里，疏肝與調(diào)脾，溫里與清熱等法兼施，全方無(wú)明顯的寒熱偏頗，性質(zhì)平和，作用和緩，照顧較全面，體現(xiàn)出和法的組方思路。五、使用注意(一)掌握和解劑的適應(yīng)證與禁忌證，做到“和而勿泛”：(二)用藥應(yīng)雙方兼顧，“以中和為貴”不可偏執(zhí)，不可用藥過(guò)猛：第一節(jié)和解少陽(yáng)

小柴胡湯

正邪相爭(zhēng)：往來(lái)寒熱經(jīng)氣不舒：胸脅苦滿心煩喜嘔胃失和降默默不欲飲食口苦，咽膽熱上蒸干，目眩

傷入寒于邪少氣陽(yáng)兼少里陽(yáng)氣不不和足

透邪解熱君：柴胡疏達(dá)經(jīng)氣臣：黃芩清泄邪熱半夏和胃降逆佐參草扶正御邪使：姜棗和中益胃

小柴胡湯兼和和解胃少扶陽(yáng)正第二孤節(jié)倦調(diào)號(hào)和肝少脾四逆中散逍遙緞散四擠逆疫散用于娃四逆取，以你傳經(jīng)限陽(yáng)熱剖內(nèi)郁嘗，不悼能外般達(dá)，液雖四倦逆而油僅手怎足欠繼溫，扁脈不氧沉微訪為辨端證要設(shè)點(diǎn)；用于鍋脘腹習(xí)疼痛蓋，泄拿利下憶重，咳以陽(yáng)盛熱內(nèi)拌部，辛肝郁鏟脾滯徐為辨題證要散點(diǎn)。緩急役止痛柴胡高：盜疏肝丘解郁將，透畏邪升瀉清枳實(shí)汪：遮疏理蹤蝶脾氣謝，調(diào)鏟中泄速濁白芍阿：媽養(yǎng)血炸柔肝坊止痛甘草騎：懲益氣撈健脾鼓，緩慣急和偽中升清勒降濁理氣血、作止腹費(fèi)痛透解郁熱石疏肝愈理脾四逆浪散兩脅旺作痛情煮乳虜房作綢痛志哀肝精失條偵達(dá)妄肝郁每頭輔痛目暴眩抑次營(yíng)蓋血暗綠耗撒血虛威月芽經(jīng)不桃調(diào)郁筑脈脊弦而鴿虛土不橫這榮逆道木脾失拼健運(yùn)挺神疲毯食少乘婚脾員土脾揉化源溜不足章倦怠幅乏力肝脾絡(luò)不和木重在足肝郁逍遙手散柴胡治跟疏選肝解港郁肝追薄疊荷組波當(dāng)潤(rùn)歸養(yǎng)血脊柔肝捐疏淚肝解扒郁白芍白術(shù)逗健灑脾養(yǎng)格血理性茯斃苓攪益氣逃健脾脾徐炙避草組慘調(diào)中等和胃煨姜逍遙夠散逍遙器散與烈四逆匯散比峰較方名比較逍遙散四逆散組成同柴胡、芍藥、甘草異當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、燒生姜、薄荷枳實(shí)功同疏肝理氣，調(diào)和肝脾用異健脾養(yǎng)血透邪解郁主治同肝郁脾滯，氣機(jī)不暢之脅痛，腹痛異肝郁血虛，脾失健運(yùn)之倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦虛陽(yáng)熱內(nèi)郁之熱厥，及肝郁乘脾腹痛泄利，僅手足欠溫，脈不沉微第三昂節(jié)竄調(diào)和航寒熱瀉心擦湯類(lèi)誤外赴下邪火傷入斧中里祛寒跡散結(jié)漂和胃麗止嘔瀉熱撥燥濕替清腸鏈止利半夏相干姜黃戒連黃忠芩人提參草尖棗寒脾堆熱胃互印不結(jié)抱和寒熱前互結(jié)桑心追下痞檔硬氣不芬升降非但溪滿不賴(lài)痛胃腸塔不和巾干塑?chē)I或嘴吐清濁甚相混撫腸祝鳴下祖利開(kāi)和牙結(jié)胃顏除降迎痞逆辛開(kāi)苦降甘溫益氣插補(bǔ)中半夏樸瀉心墓湯瀉心午湯類(lèi)擱比較

方名比較半夏瀉心湯生姜瀉心湯甘草瀉心湯黃連湯組成同半夏、黃連、干姜、人參、大棗、甘草異黃芩黃芩、生姜(減干姜量)黃芩、（加重甘草量）桂枝（加黃連量）功用同辛開(kāi)苦降、寒熱并調(diào)、開(kāi)結(jié)除痞異苦辛平等宣散水氣補(bǔ)氣調(diào)中清上溫下，降逆祛寒主治同寒熱互結(jié),虛實(shí)互見(jiàn),升降失常,脾胃不和之痞滿嘔利異寒熱錯(cuò)雜,痞滿嘔吐突出水熱互結(jié),腸鳴食臭突出胃虛痞結(jié),水谷不化胃熱腸寒,寒氣較重第四烏節(jié)表里銀雙解大柴胡需湯防風(fēng)尼通圣生散葛根飛芩連鹿湯少陽(yáng)螺陽(yáng)明曬合病少陽(yáng)潮不和胃氣渾上逆往來(lái)料寒熱胸脅陶苦滿郁郁候微煩嘔不仍止脈管弦陽(yáng)明弟熱結(jié)氣機(jī)鑼阻滯大便憐不解心下?tīng)t痞滿或滿返痛舌苔舞黃和解爺少陽(yáng)內(nèi)瀉浪熱結(jié)柴胡講黃芩半夏嚼生姜大路棗大黃壁枳實(shí)內(nèi)瀉遙熱結(jié)白芍清泄遼肝膽治腹覺(jué)中實(shí)蓬痛和解儀少陽(yáng)和胃簡(jiǎn)止嘔益脾弦和藥大柴高胡湯方義分析本方虛系由嫩小柴揀胡湯肢合小由承氣善湯加驅(qū)減而章來(lái)，是和莖解為每主與蔑瀉下案并用逆之劑搜，主治情少陽(yáng)攻陽(yáng)明連合病垃。小承擁氣無(wú)蟲(chóng)厚樸古，因您痞滿把未及充全腹蜓，且錘未成蘇大實(shí)鳥(niǎo)。本方象以往譽(yù)來(lái)寒牢熱，游便秘?cái)r腹痛害，苔柄黃脈帖弦為寨辨證送要點(diǎn)貝。小柴效胡湯顧去人錦參、泉炙甘迅草，舟因里廚不虛難，又牧恐甘俘藥緩蓮中留啞邪；小柴塞胡湯夜與大裕柴胡壘湯比搶較

方比名較小柴胡湯大柴胡湯組成同柴胡、黃芩、半夏、大棗、生姜異人參、甘草大黃、枳實(shí)、芍藥功同和解少陽(yáng)用異扶正達(dá)邪內(nèi)瀉熱結(jié)主治同邪入少陽(yáng)異正氣不足。往來(lái)寒熱，口苦，咽干目眩，舌苔薄白，脈弦兼輕度陽(yáng)明腑實(shí)。往來(lái)寒熱，便秘腹痛，苔黃脈弦風(fēng)熱鍛壅盛炕表里萍三焦塔俱實(shí)邪客廢肌表風(fēng)熱腦上沖肺胃冤受邪內(nèi)有截蘊(yùn)熱熱壅秀氣血憎寒憑壯熱頭目預(yù)不清目赤到睛痛咽喉管不利胸膈株痞悶大便苦秘結(jié)小便案赤澀瘡瘍欺腫毒丹斑依隱疹防風(fēng)咐麻黃荊芥繞薄荷疏風(fēng)團(tuán)解表發(fā)汗萄散邪黃芩葬石膏桔梗戴連翹表邪從汗近解清宣顏上焦解毒軟利咽大黃緒芒硝梔子嘗滑石瀉熱論通腑清熱能利濕二便椒分消當(dāng)歸虜芍藥川濱芎白術(shù)看甘草和血聞祛風(fēng)和胃槍健脾清泄幣里熱以防障傷正解表跟通里局疏風(fēng)法清熱泳上下喊分消防風(fēng)翁通圣菌散疏風(fēng)余解表洪瀉熱別通里集汗浸、下舒、清下、補(bǔ)漲于一鞏方。向分消雙表里瞞邪熱渠，兼害顧氣絲式血，懇祛邪姿而不嘴傷正鉗。方義分析在傷昏寒溫帆病方墓面，猛提出益了發(fā)以汗與倉(cāng)清里磚攻下宜并用澇的范壁例，獲故前境人推附崇為順表里珠并治刃之方仍。以憎粒寒壯禾熱無(wú)鬼汗，諷二便尼秘澀償，口苦恢而渴丑為辨爭(zhēng)證要邁點(diǎn)。本方繩特點(diǎn)鞠：表邪嘴未解熱陷棚陽(yáng)明上蒸領(lǐng)于肺下迫鎖于腸身熱哀口渴胸脘吸煩熱脈促壇有力汗出答而喘下利光臭穢外解倉(cāng)肌表曲內(nèi)清謎胃腸君：艇葛根臣佐使黃芩黃連炙甘劃草甘緩扁和中解表搏散邪清泄屯里熱解表械清熱升陽(yáng)詠治利清瀉執(zhí)里熱燥濕旅治利調(diào)和刷諸藥葛根艙黃芩墾黃連鳴湯本方吃原治設(shè)傷寒論表證氣未解識(shí)，醫(yī)洽者誤塊下，霸邪陷覆陽(yáng)明做以致擾熱利月等證川。雖柏屬表挽里同張治之烏劑，屢現(xiàn)被清推崇港為治評(píng)身熱漁下利匠的代富表方劇。故張不論迷有無(wú)施表證嘗及曾搭否誤團(tuán)下，撇均可傻運(yùn)用崇。以身是熱，蛇下利旅臭穢嫂，肛麻門(mén)灼煮熱，考苔黃仰脈數(shù)宜為辨捆證要叉點(diǎn)。方義分析清熱垮劑一、伍含義二、悉適用醫(yī)范圍三、璃分類(lèi)四、禮組方象大法五、斑使用趟注意《神農(nóng)孕本草伍經(jīng)》“療熱屑以寒突藥”一、鈔含義清熱茫劑是納在清奔法的草指導(dǎo)黃下，憤以清躺熱藥綁為主越組成另，具丈有清錢(qián)熱、嫌瀉火籍、涼閘血、棒解毒蔥、滋蛾陰透穿熱等疊作用霧，以奔治療陽(yáng)里熱川證的浪一類(lèi)扣方劑詳。理論岸依據(jù)《素問(wèn)·至真架要大構(gòu)論》：“熱者箱寒之傘”，帳“溫貝者清而之”資。外邪社入里扮化熱汪；火怎熱直挺中于塑里；塘痰、掘食、悼血郁買(mǎi)而化秘?zé)?；福以及秒七情拌?nèi)傷炊、五勢(shì)志過(guò)購(gòu)極、脆勞傷尼太過(guò)目、淫襪欲過(guò)兇度，雖使氣朽血不斗足，忘陰精牙虧損墓，陰蛋陽(yáng)失恨去平文衡所搭產(chǎn)生傅的一換切熱祥證，橡無(wú)論顏是屬扁虛屬萌實(shí)、添在氣愿在血鍬、在您臟腑證，皆嗓是其歷適應(yīng)補(bǔ)范圍婦。二、彎適用蜘范圍清熱口劑適稼應(yīng)范侮圍較班廣：三、缺分類(lèi)清氣到分熱清營(yíng)度涼血清熱屠解毒清臟澇腑熱清熱舅祛暑清虛找熱四、皆組方疊大法熱在鞋氣分研，以菠清熱姐瀉火帖藥為襯主；按熱在資營(yíng)血兵分，綁清熱陷涼血霜藥為場(chǎng)主；命氣血斬兩燔庭，則醬清氣駝與涼胖血并局用；務(wù)熱盛辛成毒善，以豎清熱陳解毒栗藥為獄主；興熱盛繩臟腑課，則杯針對(duì)續(xù)熱邪允所在婚的臟測(cè)腑選睡擇相侵應(yīng)藥絲式物；盡屬虛續(xù)熱者振，又嶼當(dāng)以技清虛齒熱藥礦為主碧。必要驅(qū)時(shí)佐定以滋訪陰、業(yè)益氣枯、熄丘風(fēng)，異或化泳濕利彼濕，鴨或發(fā)年散郁外火之猛品，搬照顧悟兼證率。(一)必須免以熱妙邪在螺里的桶里熱年證為喊準(zhǔn)：(二)辨清閥里熱果證的奶性質(zhì)窮，和辜涉及演的部押位：(三)辨清惹熱證荷的真膏假和者病情菜的輕莊重：(四)注意另患者究體質(zhì)擠：(五)注意致防止哥格拒思：五、馳使用館注意第一銳節(jié)串清氣諸分熱白虎待湯Wh田it朵e津Ti急ge穿r生De促co厲ct栽io她n白虎蜻湯陽(yáng)明閣經(jīng)氣濫分陽(yáng)明奶氣分部熱盛臣：掠知母佐使傷寒醋化熱君：皮石膏壯熱醋，脈氣分熟熱盛洪大題有力熱傷劑津液疫：煩改渴引蒜飲熱蒸酷外越蛙：汗黨自灣出溫病倡邪熱辛甘袋大寒近清熱畏除煩苦寒腸質(zhì)潤(rùn)坑清熱幻玉養(yǎng)陰炙草綿益胃耐生津粳米番防寒憂涼傷蔥中清熱絞生津白虎孔湯以熱鉤盛氣圖分，獵癥見(jiàn)恒大熱斥，大虎渴，賣(mài)大汗卡出，稅脈洪慣大有善力為眼辨證品要點(diǎn)喉。白虎支湯第二蛇節(jié)清營(yíng)撫涼血清識(shí)營(yíng)間湯熱入誕營(yíng)分身熱礎(chǔ)夜甚耍舌絳掃而干神煩賠少寐謀時(shí)有借譫語(yǔ)忠斑疹焰隱隱縫口緞渴摟或戰(zhàn)不助渴熱淫窯于內(nèi),治以黃咸寒潤(rùn)，佐顆以苦教甘入營(yíng)長(zhǎng)猶可銀透熱虎轉(zhuǎn)氣傷及泥營(yíng)陰擾及心神熱傷加血絡(luò)營(yíng)熱址蒸騰營(yíng)陰芒上潮君：器水牛華角清營(yíng)吩泄熱家涼血丙解毒清營(yíng)解毒環(huán)養(yǎng)陰田透熱生泥地臣督玄份參麥節(jié)冬清營(yíng)賞養(yǎng)陰（增咳液湯?。S畜連挺竹片葉舒銀襲花惡連兆翹丹碼參涼血櫻散瘀防熱偽與血窮結(jié)清熱幻玉解毒恒透熱刪轉(zhuǎn)氣佐熱淫慚于內(nèi),治以迷咸寒忠，佐初以苦鏈甘入營(yíng)績(jī)猶可葵透熱軌轉(zhuǎn)氣清營(yíng)爛湯第三臘節(jié)址清熱播解毒黃連萬(wàn)解毒木湯三焦脆火毒站熱盛切證：大熱裁煩躁鹽，口扶燥咽陣干，棵錯(cuò)語(yǔ)燒不眠伙；或熱最病吐堵血，眨衄血爽；或令熱甚勺發(fā)斑至，身內(nèi)熱下付利，痛濕熱鏡黃疸統(tǒng)；外科麗癰瘍怕療毒將，小環(huán)便黃聰赤，本舌紅覆苔黃絹，脈陳數(shù)有全力。君：所黃連舒清王上中頂焦火黃芩敞清奶上焦昏火臣：許清淺下焦陵火黃柏解清街三焦躁火佐：廁梔子越及亡血分剛熱苦清看寒熱繁泄解棚降毒瀉苦盼火寒古解直海毒折熱毒耕壅盛朱三焦黃連幕解毒贏湯第四稻節(jié)清臟切腑熱導(dǎo)赤羽散咐龍膽俗瀉肝吐湯閥白頭福翁湯心經(jīng)脹火熱璃證心胸抖煩熱繭，口觸渴面雙赤，供意欲罪冷飲委，以頌及口繡舌生幼瘡；或心眨熱移擦于小露腸，毫癥見(jiàn)旗小溲莖赤澀弱刺痛孕，舌觸紅，尺脈數(shù)。導(dǎo)形赤存散生地木通竹葉甘草清利強(qiáng)心水傻養(yǎng)通辜陰淋涼血怨養(yǎng)陰庭以制怨心火清心套利水香導(dǎo)熱賺下行清心漏除煩深利水霸導(dǎo)熱瀉火貞緩急1．肝遠(yuǎn)膽實(shí)塔火上肢炎證糊。癥絕見(jiàn)頭但痛目漫赤，孝脅痛鋪，口甘苦，蘋(píng)耳聾醫(yī)，耳判腫等較，舌團(tuán)紅苔籠黃，泰脈弦舒數(shù)有周力。2．肝子膽濕姓熱下橫注證頃。癥穴見(jiàn)陰毒腫，隆陰癢桌，陰萬(wàn)汗，造小便拿淋濁走，或正婦女搜帶下鐮黃臭鏈等，煌舌紅皇苔黃撈膩，峰脈弦猾數(shù)有捎力。龍膽聾瀉肝侮湯肝膽濃實(shí)火匙濕熱施壅盛實(shí)火屢上炎肝失啄條達(dá)濕熱在下注頭痛風(fēng)目赤耳聾貪耳腫口絲式苦脅痛哲不舒急躁寒易怒小便亞淋濁陰腫銀陰癢婦女橡帶下病在錫肝膽族性屬對(duì)實(shí)熱表現(xiàn)蓬有循寺經(jīng)性尺趨向旱性龍膽歉瀉肝晌湯瀉肝唱膽實(shí)能火清下依焦?jié)袼蜔峋甲羰过埬懹蔹S芩協(xié)梔行子木通占澤根瀉車(chē)前學(xué)子柴胡當(dāng)歸秤生料地甘草清肝蔽膽實(shí)嚇火除下趁焦?jié)窨?/p>